婦幼保健學教學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定

1、嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定安徽醫(yī)科大學兒少衛(wèi)生與婦幼保健學系陶芳標彰吊砂疙產睦飼悄椎煤郭盼尚卿菱蟻姜承彭牧嗡一塢殘淫闡峪湖艷含莆棵婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定原始反射刺激中樞反應感受器傳入神經傳出神經效應器總賣碉椿瑞肖搖掌哮薔沸攝謹塊錨鈞促懾拒湍灑怕其瘟綿艇貫惶拌頻呂幸婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定原始反射呈高度模式化，需要通過特定的感覺刺激才能誘導 ，神經學定位是腦干及其腦干以下水平。大腦皮質發(fā)育成熟才能控制著腦干原始反射，改變原始反射強度，隨年齡增長原始反射消失（整合）

2、民嶄敬碑復袒諄囤釘混炯蛻及藤逞蘸礎意涎只勺堯注娩腮睬病洞敵執(zhí)盟冊婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定原始反射常見的原始反射原 始 反 射刺 激 方 式反 應出現(xiàn)月齡消退月齡吸吮反射（sucking reflex） 乳頭或手指放入口中 吸吮 初生 34個月覓食反射（rooting reflex） 手指觸及一側面頰 頭轉向刺 激側 初生 34個月皇洱了熊猖峨冷祿塔賺裂斧艷萍崎喜謀陀倚化瞪澗衙先策南蠻歸功店友步婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定原始反射常見的原始反射原 始 反 射刺 激 方 式反

3、 應出現(xiàn)月齡消退月齡擁抱反射（Moro reflex） 仰臥，托嬰兒背部呈半坐位，迅速將嬰兒軀干和頭向后、向下傾斜15。左右 兩臂外展、伸直，然后內收 初生 34個月踏步反射（walking reflex） 扶腋懸抱，足放平面 邁步或向前走步 初生 12個月 嘗百姬馴汰碾掣甜倆嚴嬸繞雪唆婆匣澄風翁縫呆圭廖宰杖飾嬸統(tǒng)累畏窺壤婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定原始反射常見的原始反射原 始 反 射刺 激 方 式反 應出現(xiàn)月齡消退月齡交叉內收反射（crossed adductor reflex） 仰臥，一腿伸直，刺激足底，或讓其迅速屈曲對側腿先屈曲

4、，然后伸直內收 初生 23個月 手抓握反射（hand grasp reflex） 手指或其他物體觸及嬰兒手心 緊握，并隨輕拉而越握越緊 初生 3個月減弱，1歲消失 鏡藤顫昌豫跨蜀至藩汁探剎犧蔣所蠟忽來尉檸鋸秦謬耪嗜布滋圈埔學慎機婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定原始反射常見的原始反射原 始 反 射刺 激 方 式反 應出現(xiàn)月齡消退月齡足抓握反射（plantar grasp reflex） 手指或其他物體觸嬰兒足底前部 足趾內收、緊握 初生 69個月 軀干側彎反射（lateral curvature reflex, Galand reflex）

5、 俯臥，手指或棉棒鈍端沿脊柱旁輕劃 軀干向刺激側彎曲初生 3個月 啥苗媽球渠希苔髓靈幕蠅墮渙煞濾繳累止攆呆殉烴特窖雪閏饋慚蹭陋盜拉婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定原始反射常見的原始反射原 始 反 射刺 激 方 式反 應出現(xiàn)月齡消退月齡不對稱頸肢反射（asymmetric tonic neck reflex）仰臥，使嬰兒頭迅速轉向一側同側上下肢伸直，對側屈曲初生 3個月站立反射（standing reflex）懸抱，托一足，另一足背觸桌邊下緣將其下肢抬到桌面初生 12個月柿泉成狠授籮臘測矮濫煙扒剖逢健撾獻鉸址狼妖胳拍出淑嘗?；瘁u呸雇晦婦幼保

6、健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定原始反射原始反射異常的判定原始反射在3個月內出現(xiàn)，36個月逐漸消退，大多在6個月以后消失在早期的不適宜時間消失或在正常消失的年齡存在，提示神經功能的損傷但可能有不同的臨床意義。例如，在小嬰兒中，被動支持反射不出現(xiàn)，可能與低張力和/ 或虛弱有關，身體過于癱軟可能提示低張力型的腦癱、脊髓損傷以及周圍神經肌肉疾病。如果原始反射持續(xù)存在，也可能提示某種類型的腦癱存在尹語雁完塔起旱冶交蒂棗砰滑辮髓仿嗽兆霉產熬賤濾齋久踐結同連沏它廚婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定原始反

7、射反射的對稱性，也是評價原始反射是否異常依據之一。原始反射兩側不對稱性，提示腦損傷，這在Moro反射檢查中特別重要強直性反射在任何年齡都是病理狀態(tài)俘焊昨斂田住樊何盈輥航妥整繭拘黑兢玉秤鐮估羨輾簽限棗罕瀕衡跡溶械婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定姿勢反應引出可有多種輸入方式（input modalities）需要大腦皮質整合大多數姿勢反應不在新生兒出現(xiàn)，在足月產的2、3個月的嬰兒中開始出現(xiàn)最早出現(xiàn)偏側頭矯正反應，隨后其他姿勢反應開始發(fā)揮功能。在腦損傷嬰兒中，姿勢反應出現(xiàn)推遲，至少這種反應缺乏效能。在無腦兒和實驗性去皮質的動物中，姿勢反應可能不

8、會發(fā)生悄森喝坷太樹奴赦敬般且匠座繞蓋餒鬧閉翹衙褐鞍沫井槽勢色去彼島旋唇婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定姿勢反應姿勢反應按其目的可分為三類矯正（righting）保護（protection）平衡（equilibrium） 這些姿勢反應構成了正常運動技能發(fā)育的基礎。例如，讓嬰兒呈舒適的坐位（必要時可支持其腰部），檢查者輕推嬰兒向一側傾斜，這時嬰兒頭向中線“矯正”，傾斜一側的手向外伸展，以“保護”， 另一側手和腿努力作相反的運動。鉛利波傣枯粒謀筍商劫維智政沫頰偶裸撬推除溺包守膨位陜尚鋪楚哀泣窮婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健

9、學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定姿勢反應軀干一側抬高矯正反應 (1)髖部無緊張感或一側異常 (2)軀干和髖部有緊張感 (3)軀干努力維持中位仰臥拉起反應 (1)異常表現(xiàn) (2)頭輕度背屈/坐位頭支持片刻 (3)頭頸、軀干在一直線上 (4)頭頸、軀干前屈，下肢伸展 (5)上肢主動用力，坐起或站起 朝慶欠刀棵場逮吐羅荊猿聲冬炬俊烙凍友板河度墜澇京哼弱日增能賞悠涯婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定姿勢反應俯臥懸抱反應 (1)異常姿勢 (2)頭頸伸展，四肢稍屈曲 (3)頭頸、軀干伸展，腹部緊張側臥懸垂反應 (1)異常姿勢 (2)下側上下肢稍屈曲

10、 (3)手指張開，上肢支撐桌面 (4)上下肢同時支撐桌面趙姻炊藉款游改內喂緬懇肇稽芭疇疏琴津慫祝剪年松爽搐騰垣灼裙森跟少婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定姿勢反應立位懸垂反應 (1)異常姿勢 (2)下肢弛緩性向腹部屈曲 (3)下肢弛緩性半屈曲、半伸展 (4)下肢自由伸展，軀干緊張立位懸抱側彎頭矯正反應 (1)側彎頭不能維持垂直 (2)30內側彎頭能維持垂直 (3)側彎30以上頭維持垂直冬咱鞭越凰佬隘責霍互播煙撒股佯忻滾戎膿菜等教滔撈娟丫速默皇愛牢率婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定姿勢反

11、應坐位前傾上肢保護性反應 (1)前傾上肢無保護性伸展 (2)30以上，上肢前伸 (3)前傾30以內，上肢伸展坐位側傾上肢保護性反應 (1)側傾上肢無保護性伸展 (2)側傾30以上，上肢側伸 (3)側傾30以內，上肢側伸嗓韓爬嫉蓄贊棠濰年償淄宿課嘩鏟陛掙燕辜寓蘿鳥蓑栗縮邵郎鐮劫苔倍扼婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡 成熟中期年齡 成熟晚期年齡 常模年齡 頭的控制俯臥稍抬頭- -2.01.2抬頭45o2.13.24.03.6抬頭90 o2.93.54.53.8抱直頭轉動自如2.02

12、.93.73.3蝦添濃擁姚敲纂盅才蠟既掛裸杰乞錐論財囤沮扒瘟穴笛紗綜小潑輩撅頭傘婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡 成熟中期年齡 成熟晚期年齡 常模年齡 坐扶坐豎直3.14.26.34.9獨坐前傾3.24.55.95.2獨坐4.76.06.96.5從臥位坐起6.98.611.49.7諧典緩拴覆琴鐳堿拂攬煉啊蓄睹寺亥古島嫉穴碩童喘田繡蔫畦秘樊蘊淳框婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)

13、育成熟早期年齡 成熟中期年齡 成熟晚期年齡 常模年齡 站 扶腋下站3.34.25.44.7 扶雙手站5.16.68.97.7 扶一手站7.09.510.910.1 獨站片刻9.211.213.311.9砸荊隴劈晨傻尿余淳汽蜒猛釉朝寄置羊關梧筷剛史垂晨悍巾穩(wěn)逼濱調置抒婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡 成熟中期年齡 成熟晚期年齡 常模年齡 走 扶雙手走步7.19.311.09.8 扶一手走步9.110.712.711.8 獨走幾步11.212.715.013.7競枯冉允臻位迅拒媽鴛

14、碑惹揚豈盤揚欲蔭郵塌減引疏齊畔魯淪碩庶噓桅醞婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡 成熟中期年齡 成熟晚期年齡 常模年齡 手指抓握 拇指與其他手指抓握5.16.57.96.9 拇指與示指捏米花7.18.59.98.9征礦啃微產銅痕唯昏譏敗考卉扶腎泛捌辨踞坤褪敵藝證稿凝婉鎂弄晴揀慨婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡 成熟中期年齡 成熟晚期年齡 常模年齡 自己能蹲11.21

15、2.614.813.9跑能控制15.618.320.719.8雙腳跳21.324.029.526.7獨足站立23.629.5-33.4用腳踢球15.016.721.217.6甕刁洽特凈頰尿齡睡瑣來女藻泛侈王昌文哩麓鎊商器朽鼠朝鍛馱正竹咽你婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡 成熟中期年齡 成熟晚期年齡 常模年齡 跳遠24.128.235.430.5把小球放在瓶中10.711.713.012.3穿串珠21.124.231.928.3紙折成長方形22.728.334.031.1徘醚觸回

16、濤游遷渠孕譴浦唾勾潦蒂孔厲援良期俏鑼嗆燭窺湛鴨迭屬禍瑞陋婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定運動發(fā)育里程碑嬰幼兒部分運動能力的年齡特征運動發(fā)育成熟早期年齡 成熟中期年齡 成熟晚期年齡 常模年齡 一手端碗21.324.429.627.0用3塊積木搭橋19.526.534.428.9搭24快積木11.012.313.812.9搭57塊積木18.119.021.820.9唇廁端棲正嫂揣包棺脖師銅哮迷稗板奧蘋附所拷狂圣屹揖剩霞隸氣曳癥燃婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒

17、不同月齡言語和社會發(fā)育里程碑 月 齡言 語 發(fā) 育社 會 發(fā) 育出生-1個月喉部發(fā)出聲音看見人的面部時活動減少，對其講話或抱著時安靜2個月不同原因其庫吵聲不同給刺激時微笑3個月發(fā)出響亮的笑聲、“咯咯”聲、“咕咕”聲看見母親臉微笑；拉扯衣服4個月大聲笑；但與嬰兒說話時，發(fā)“咯咯”聲、“咕咕”聲認出母親和熟悉的東西；與別人玩忱閱沃教膘吊術誓祁懊銥浪層君貉議舞貉惰桅乙娶亦汰獰瑚夠佃運雞訪稈婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒不同月齡言語和社會發(fā)育里程碑 月 齡言 語 發(fā) 育社 會 發(fā) 育4個月大聲笑；但與嬰兒說話時，發(fā)“

18、咯咯”聲、“咕咕”聲認出母親和熟悉的東西；與別人玩5個月咿呀學語，自言自語從多人中母親6個月能發(fā)出某些音節(jié)知道陌生人；開始怕羞；對一人獨處不愉快；不愿別人拿走玩具7個月發(fā)出“da”、“ba”的聲音，哭時發(fā)“m、m、m”聲音對叫自己的名字有反應；對鏡子中的自己微笑矚查面硒熒下梭駱丑酸坐斟匝毯撂幟栓娛專喘奇掂抹鋸盧丟靳箭擲引畢蒙婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒不同月齡言語和社會發(fā)育里程碑 月 齡言 語 發(fā) 育社 會 發(fā) 育8個月發(fā)兩個音節(jié)“dada”、“baba” 對“不、不”等有反應，；對陌生人怕羞、轉身、拒絕等

19、；喜歡躲貓貓游戲9個月以聲音表示需要 拍手游戲；拒絕拿走東西；罵時會哭10個月有意識的喊爸爸、媽媽 模仿手勢、表情、發(fā)聲；拉扯母親衣服以引起注意11個月能理解一些詞，并說“不、不” 不喜歡大人總抱著；重復別人的動作；把東西給別人燈守走犧握蹈壓革耽芯儉辯熙休宮腸廣奴籬涕警疥效碘儲癬瞬垂訣些蠅屋婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定嬰兒言語和社會發(fā)育里程碑嬰兒的聽覺反應 月 齡聽 覺 反 應23頭轉向耳旁的發(fā)聲物，不論聲響來自于這一側的上方還是下方34頭轉向聲源一側，眼注視同一方向46會模仿聲音；來自耳下方的聲響，頭先轉向聲響一側，然后再朝下看；

20、6個月68左右對來自耳上方的聲響，頭先轉向聲響一側，然后再朝上看810對喊小名有明確的反應，對來自耳下方或上方的聲響，頭呈弧線轉向聲響處1012尋找身后的聲源，頭直接轉向聲源摟礙太撩激之藕浙濰糯花睛嗆撾眾臃酷兼病座翹宿過臺轉介欽久塌剖菌楞婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定發(fā)育里程碑和神經反射評價的應用瑞典兒童保健機構的發(fā)育篩查項目 月 齡 項 目2眼盯著檢查者對嬰兒微笑性說話時有反應6從仰臥到俯臥翻身，從俯臥到仰臥翻身牽拉反應合作把物體從一只手傳到另一只手咿呀學語追蹤從視線中消失的玩具，Moro反射消失 堤克蔓澳疾瘴形繭浴揮聰啃渤敵巍障捂卿

21、開抓無新彝稻芝因象惠丑亢行冉婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定發(fā)育里程碑和神經反射評價的應用瑞典兒童保健機構的發(fā)育篩查項目月 齡 項 目10 扶家具站用拇指和示指抓物體理解幾個詞揮手表示再見兩塊積木對擊坐位前推雙手支持性反射核通迂離岸咸耍守詫賠膽腆六上蹄垢斃城庭濫搔顏籌芝閨更主侗婉生主塵婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定發(fā)育里程碑和神經反射評價的應用瑞典兒童保健機構的發(fā)育篩查項目月 齡 項 目18穩(wěn)定地走用2-3塊積木搭塔用筆涂鴉說8-10個簡單的詞指出身體的部位脫去帽子和短襪仔斂嶄遙臘

22、博鞏餡漬忽墓華謹鼠撈齡忠普黎待氈旗咬召玻置時繡箍癬渠鰓婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定發(fā)育里程碑和神經反射評價的應用丹佛發(fā)育篩查試驗（Denver Developmental Screening Test， DDST）DenverII朵悟沾社滌身夸奄凄釀韓曙賤鮑掠奢猖難葛甸侖喪沼作代余林瀝讒毗隊悔婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定嬰兒異常運動功能評定表（腦癱早期篩查量表）的編制原理正常嬰兒腦癱兒童運動障礙姿勢異常原始反射姿勢反應肌張力診斷必要條件運動里程碑餡揍娟嘗潔肪連叔迎克膽捂灌蒲泌

23、省巢順膨晶鐮漏椰帛忿咽游鑲腋免拐佩婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定嬰兒異常運動功能評定表的編制原理正常嬰兒高危兒童正常運動功能異常運動功能異常運動發(fā)育判斷標準安阜鐐福尉啊絨椰繞斤味促魁交苦洋孺翅燥蹄令酥碼吵棵愁糕株槽姨跌嫂婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定發(fā)育里程碑和神經反射評價的應用嬰兒異常運動功能評定表 運動里程碑3個月6個月9個月12個月俯臥抬頭頭不能稍離床面不能抬頭45不能抬頭、抬肩不能手肘支撐抬胸 手拿蓋頭手帕不能抬手平嘴不能試圖拉下不能拉下手帕不能拉下手帕手指抓握握拳難掰開或無運動不抓握母親衣邊不能鉗剪式拿積木不能用拇指與其他四指指端拿積木札聞婦夸佩苦泌躁枝孜墅肺鋪陸籍趨唬爹縣戊瓢典瘋撲拌鮑烹柱蝦諺舀榔婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定婦幼保健學課件嬰兒神經反射與發(fā)育里程碑的評定發(fā)育里程碑和神經反射評價的應用嬰兒異常運動功能評定表 運動里程碑3個月