全程保障疾病深度解讀篇final-gdcmd

1、GD CMD2016年4月新產(chǎn)品全佑至珍進階培訓(xùn)全程保障疾病深度解讀篇2輕癥16種，20%基本保額重疾50種，100%基本保額全殘100%基本保額身故100%基本保額疾病 終末期100%基本保額老年 護理1/120基本保額，最高給付120個月123456特定惡性腫瘤額外50%保額現(xiàn)代病額外50%保額特別關(guān)愛保險金額外50%保額意外、自然災(zāi)害最高額外200%保額最高賠付達(dá)620%注：上述各項利益具體賠付標(biāo)準(zhǔn)以保險合同為準(zhǔn)。產(chǎn)品利益回顧（疾病種類16+50、全程保障）倍無憂三重賠付最高額外200%保額保留倍至優(yōu)勢、新增兩大特色1.輕癥由8種增至16種2.重疾由34種增至50種1.可附加倍無憂A款2

2、.三重賠付，安享全程保障升級后三大賣點您值得擁有“循序漸進”理賠門檻降低賠付金額增加“覆蓋更全”擴充理賠范圍涵蓋不同病因“多重賠付”科學(xué)分組三重賠安享全程保障5一、循序漸進理賠門檻降低、賠付金額增加8種16種新增糖尿病及其并發(fā)癥 單個肢體缺失不典型的急性心肌梗塞 肝炎所致慢性肝臟功能衰竭失代償期早期慢性腎功能損害 腎功能衰竭期肝臟手術(shù)一側(cè)肺切除手術(shù)膽道重建手術(shù)項目總體男性女性患病率11.6%12.1%11.0%知曉率30.1%29.7%30.5%治療率25.8%25.5%26.2%治療達(dá)標(biāo)率（HbA1c 5mg/dl或肌酐清除率 25ml/min或腎小球濾過率 2mg%；（2）白蛋白 4秒；（

3、4）持續(xù)一百八十天。賠120% 理賠案例：某先生，1981年生，2009年投保守御人生10萬+ADD/HR2014年6月-7月：腹脹、發(fā)熱、惡心、嘔吐伴乏力,出現(xiàn)流牙血, 伴尿黃眼黃; 2014年6, 7, 10月醫(yī)院就診/住院2015年7月住院，診斷肝炎肝硬化，失代償期診斷乙肝-亞急性重型，血白蛋白低/膽紅素升高，疑血酶原時間33秒(條款規(guī)定4秒)2016年2月住院，診斷肝炎肝硬化失代償期未達(dá)到慢性肝臟功能衰竭失代償期，不能申請重疾理賠，只能申請HR理賠。若投保至珍此個案符合一類14)肝炎所致慢性肝臟功能衰竭失代償期早期輕癥+住院理賠結(jié)果9新增8類輕癥解讀及對應(yīng)第二類重疾3/69慢性腎功能損

4、害 腎功能衰竭期終末期腎病輕癥釋義：指因雙腎功能慢性不可逆性損害，達(dá)到腎功能衰竭期，診斷必須滿足下列全部標(biāo)準(zhǔn)。（1）腎小球濾過率 25ml/min 或肌酐清除率 5mg/dl；（3）持續(xù)一百八十天。賠120%腎功能分期腎小球濾過率ml/min血肌酐(umol/L)血肌酐(mg/dl)病人表現(xiàn)治療方法保險I代償期50-80133-1771.6-2.0無癥狀養(yǎng)生,防病II失代償期20-50186-4422.1-5.0乏力、驗血不正常、貧血、高血壓優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,0.6g/kg/天,治療貧血/高血壓的藥物,腸道透析的口服藥至珍,一類III腎功能衰竭期10-20451-7075.1-7.0乏力、驗血不

5、正常、貧血、高血壓優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,0.6g/kg/天,治療貧血/高血壓的藥物,腸道透析的口服藥至珍,一類IV尿毒癥期7078.0尿少、惡心、嘔吐、酸中毒、休克、心衰血透析/腹部透析,治療貧血/高血壓的藥物,腎移植至珍,二類10新增8類輕癥解讀及對應(yīng)第二類重疾4/610不典型的急性心肌梗塞 輕癥釋義：指被臨床診斷為急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治療，雖然未達(dá)到第二類重大疾病“急性心肌梗塞”的給付標(biāo)準(zhǔn)，但滿足下列全部條件：（1）肌鈣蛋白有診斷意義的升高；（2）心電圖有損傷性的ST段改變但未出現(xiàn)病理Q波。 急性心肌梗塞賠120%新增輕癥讓客戶獲得額外20保障11新增8類輕癥解讀及對應(yīng)第二類重疾5/

6、611單個肢體缺失多個肢體缺失癱瘓等輕癥釋義：因疾病或意外傷害導(dǎo)致一個肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。賠120%肝臟手術(shù)輕癥釋義：指因意外傷害或疾病導(dǎo)致肝臟嚴(yán)重?fù)p害，實際實施了左半肝切除、右半肝切除、肝三葉切除或其他兩個肝葉以上的肝臟切除的手術(shù)。局部肝切除（肝部分切除）或其他的肝葉、肝段切除除外。重大器官移植術(shù)急性或亞急性重癥肝炎賠120%新增輕癥讓客戶獲得額外20保障12新增8類輕癥解讀及對應(yīng)第二類重疾6/612一側(cè)肺切除手術(shù)膽道重建手術(shù)輕癥釋義：指因疾病或創(chuàng)傷造成膽總管阻塞，實際實施了膽總管與小腸（空腸或十二指腸）吻合的手術(shù)。先天性膽道閉鎖除外。輕癥釋義：指因疾病或意

7、外傷害導(dǎo)致肺部損害，實際實施了一側(cè)全肺切除的手術(shù)。部分肺切除，以及以捐獻為目的的肺臟手術(shù)除外。重大器官移植術(shù)嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓嚴(yán)重原發(fā)性硬化性膽管炎賠120%賠120%新增輕癥讓客戶獲得額外20保障13圖解賠付金額增加意外導(dǎo)致一肢缺失+意外賠付60%基本保額以前總計賠80%多賠20%意外賠付60%基本保額輕癥賠付20%基本保額=現(xiàn)在意外導(dǎo)致肺切除+意外賠付70%基本保額以前總計賠90%多賠20%意外賠付70%基本保額輕癥賠付20%基本保額=現(xiàn)在14圖解理賠門檻降低、循序漸進賠付現(xiàn)在總計賠120%冠狀動脈介入手術(shù)賠20%嚴(yán)重冠心病=冠狀動脈搭橋術(shù)賠100%+現(xiàn)代病50開胸不開胸總計賠170%以

8、前不賠惡化1534種50種嚴(yán)重冠心病經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染嚴(yán)重彌漫性系統(tǒng)性硬皮病嚴(yán)重慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎嚴(yán)重心肌炎腎髓質(zhì)囊性病特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退嚴(yán)重脊髓灰質(zhì)炎肺源性心臟病嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎胰腺移植重癥急性壞死性筋膜炎非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆全身性重癥肌無力原發(fā)性硬化性膽管炎嚴(yán)重克隆病新增二、覆蓋更全 擴充理賠范圍、涵蓋不同病因162012年中國城市居民主要疾病死因構(gòu)成比數(shù)據(jù)來源中國心血管病報告2013心血管疾病患病人數(shù)數(shù)據(jù)來源中國心血管病報告2013疾病患病人數(shù)心血管病2.9億高血壓2.7億腦卒中700萬心肌梗死250萬心力衰竭450萬肺源性心臟病500萬風(fēng)濕性心臟

9、病250萬先天性心臟病200萬至珍升級，心臟類疾病更全覆蓋！2012年主要疾病死因 心血管病占比41%，占比最高！ 每5個成人中有1人患心血管病 但心臟病分多種類型！17心臟類重疾涵蓋更全1/3重疾釋義：指因冠狀動脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項條件： （1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等； （2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞； （3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動態(tài)性變化； （4）發(fā)病九十天后，經(jīng)檢查證實左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50%。 2）急性心肌梗塞 18心臟類重疾涵蓋更全2/3重疾釋義：指心肌的嚴(yán)重感染而導(dǎo)致至少

10、持續(xù)一百八十天的心功能損害。心功能損害必須滿足下列全部條件：（1）左室腔擴大至少達(dá)到正常值上限的 120%；（2）左室射血分?jǐn)?shù)持續(xù)性低于 40%。43）嚴(yán)重心肌炎新增19心臟類重疾涵蓋更全3/3重疾釋義：指被保人因慢性肺部疾病導(dǎo)致慢性心功能損害，造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級。被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限，不能從事任何體力活動。50）肺源性心臟病重疾釋義：指因原發(fā)性心肌病導(dǎo)致慢性心功能損害造成永久不可逆性的心功能衰竭。心功能衰竭程度達(dá)到紐約心臟病學(xué)會的心功能分級標(biāo)準(zhǔn)之心功能IV級。被保險人永久不可逆性的體力活動能力受限，不

11、能從事任何體力活動。 29）嚴(yán)重心肌病 新增20心臟類重疾涵蓋更全-50）肺源性心臟病常見病因:1.支氣管、肺疾病以慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫最為多見，其次為支氣管哮喘、支氣管擴張、重癥肺結(jié)核、塵肺、慢性彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、過敏性肺泡炎、嗜酸性肉芽腫等。2.胸廓運動障礙性疾病較少見，嚴(yán)重的脊椎后、側(cè)凸、脊椎結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、胸膜廣泛粘連及胸廓形成術(shù)后造成的嚴(yán)重胸廓或脊椎畸形，以及神經(jīng)肌肉疾患如脊髓灰質(zhì)炎。肺源性心臟?。ê喎Q肺心病）主要是由于支氣管-肺組織或肺動脈血管病變所致肺動脈高壓引起的心臟病。21心臟類重疾涵蓋更全-心功能IV級 I級：病人患有心臟病但體力活動不受限制。平時一般活動不

12、引起疲乏、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。II級（輕度心衰）：體力活動輕度受限。休息時無自覺癥狀，一般的活動可出現(xiàn)上訴癥狀，休息后很快緩解。III級（中度心衰）：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕于平時一般的活動即引起上述癥狀，休息較長時間后方可緩解。IV級（重度心衰）：不能從事任何體力活動。休息時亦有心衰的癥狀，體力活動后加重。心功能分級：目前主要采用美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）1928年提出的一項分級方案，主要是根據(jù)患者自覺的活動能力劃分為四級。22來源：英國柳葉刀醫(yī)學(xué)雜志發(fā)布的2013年全球疾病負(fù)擔(dān)報告中國前五大死亡原因是：中風(fēng)、缺血性心臟病、道路傷害、慢性阻塞性肺病、肺癌新增疾病種類更

13、全面涵蓋高發(fā)致死類疾病“至珍升級”致死類疾病涵蓋更全新增疾?。盒呐K類：重疾3種、輕癥1種肺部類：重疾1種，輕癥1種23至珍升級，嚴(yán)重癡呆全部涵蓋！老年癡呆在中國人發(fā)病率極高，65歲以上的老年人癡呆的患病率約為5%，即大約有600萬患有不同類型的癡呆；而75歲以上的患病率為11.5%，85歲以上高于30%癡呆來源：國際老年癡呆協(xié)會中國委員會老年期癡呆包括幾十種疾病，老年期癡呆最常見的為老年性癡呆（阿爾茨海默?。┘把苄园V呆，這兩種占老年期癡呆的7080。65歲以前：俗稱早老性癡呆65歲以后：俗稱老年性癡呆理賠需排查病因24嚴(yán)重癡呆類全面覆蓋重疾釋義：指因阿爾茨海默病以外的腦的器質(zhì)性疾病造成腦功能

14、衰竭，導(dǎo)致永久不可逆性的嚴(yán)重癡呆，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退。被保險人自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上，日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。導(dǎo)致癡呆的疾病必須明確診斷，并且由完整的臨床、實驗室和影像學(xué)檢查結(jié)果證實。神經(jīng)官能癥、精神疾病及酒精中毒所致腦損害不在保障范圍內(nèi)。38）非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆重疾釋義：指因大腦進行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查

15、證實，且自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。17）嚴(yán)重阿爾茨海默病腦變性病、腦血管病、代謝性疾病、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)占位性病變、低氧和缺氧血癥、營養(yǎng)缺乏性腦病、中毒性疾病、顱腦外傷、中風(fēng)等均有可能導(dǎo)致嚴(yán)重癡呆來源百度百科還有其他可致嚴(yán)重癡呆？新增只需確診嚴(yán)重癡呆即可理賠25再精挑細(xì)選四種，深度解讀發(fā)病率較高屢見不鮮與客戶更多話題新增16種怎么聊？26新增重疾解讀之較常見類重疾1/4重疾釋義：指慢性反復(fù)發(fā)作的胰腺炎癥導(dǎo)致胰腺的廣泛纖維化、壞死、彌漫性鈣化及假性囊腫形成，造成胰腺功能障礙出現(xiàn)嚴(yán)重糖尿病和營養(yǎng)不良。必須滿足下列全部條件： （1）CT顯示胰腺廣泛鈣化或

16、逆行胰膽管造影（ERCP）顯示胰管扭曲、擴張和狹窄； （2）接受胰島素替代治療和酶替代治療一百八十天以上。 36）嚴(yán)重慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎 CT檢查胰腺廣泛鈣化 新增27新增重疾解讀之較常見類重疾2/4重疾釋義：重癥肌無力是一種神經(jīng)肌肉接頭傳遞障礙所致的疾病，表現(xiàn)為局部或全身骨骼肌（特別是眼外?。O易疲勞。疾病可以累及呼吸肌、上肢或下肢的近端肌群或全身肌肉，必須滿足下列全部條件：（1）經(jīng)藥物治療和胸腺切除治療一年以上仍無法控制病情；（2）自主生活能力完全喪失，無法獨立完成六項基本日常生活活動中的三項或三項以上。37）全身性重癥肌無力 新增28新增重疾解讀之較常見類重疾3/4重疾釋義：指在保障起始日

17、或效力恢復(fù)日之后因輸血而感染上人類免疫缺陷病毒（HIV），必須滿足下列條件之一：（1）提供輸血治療的輸血中心或醫(yī)院承認(rèn)該項輸血感染責(zé)任的證明；（2）提供輸血前一個月內(nèi)HIV檢查陰性的報告、輸血血液來源的證明以及輸血后HIV檢查陽性的報告。40）經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒。它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)新增29新增重疾解讀之較常見類重疾4/4重疾釋義：克隆病是一種慢性肉芽腫性腸炎，具有特征性的克隆病病理組織學(xué)變化。診斷必須由病理檢查結(jié)果證實，且所患的克隆病必須已經(jīng)造成瘺管形成并伴有腸梗阻或腸穿孔。41）嚴(yán)重克隆病新增30再

18、來回顧下重疾分組科學(xué)合理惡性腫瘤；重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期）慢性肝功能衰竭失代償期系統(tǒng)性紅斑狼瘡-III 型或以上狼瘡性腎炎腎髓質(zhì)囊性病1型糖尿病或胰島素依賴型糖尿病特發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退急性或亞急性重癥肝炎胰腺移植經(jīng)輸血導(dǎo)致的人類免疫缺陷病毒（HIV）感染嚴(yán)重彌漫性系統(tǒng)性硬皮病嚴(yán)重原發(fā)性硬化性膽管炎重型再生障礙性貧血嚴(yán)重急性壞死性胰腺炎嚴(yán)重慢性復(fù)發(fā)性胰腺炎良性腦腫瘤腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥嚴(yán)重帕金森病嚴(yán)重運動神經(jīng)元病多樣性硬化嚴(yán)重腦損傷全身性重癥肌無力嚴(yán)重脊髓灰質(zhì)炎肌營養(yǎng)不良癥 深度昏迷植物人急性心肌梗塞冠狀動脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動脈旁路移植

19、術(shù)）心臟瓣膜手術(shù)主動脈手術(shù)嚴(yán)重原發(fā)性肺動脈高壓嚴(yán)重心肌炎嚴(yán)重冠心病嚴(yán)重心肌炎；肺源性心臟病慢性呼吸功能衰竭腦中風(fēng)后遺癥嚴(yán)重阿爾茨海默病非阿爾茨海默病所致嚴(yán)重癡呆語言能力喪失癱瘓嚴(yán)重III度燒傷雙耳失聰雙目失明多個肢體缺失重癥急性壞死性筋膜炎嚴(yán)重克隆病嚴(yán)重潰瘍性結(jié)腸炎嚴(yán)重類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎惡性腫瘤及與主要器官相關(guān)的疾病與神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)的疾病與心腦血管有關(guān)的疾病其他嚴(yán)重疾病A組16種B組11種C組15種D組8種三、多重賠付科學(xué)分組三重賠、安享全程保障彌補傳統(tǒng)重疾險 “一次患病終身無?？梢馈钡娜焙?1必要性之活得久、患癌率高短短70年間，中國人均期望壽命從解放前的35歲上升到2010年的74.8歲，提升了

20、2.1倍。世界衛(wèi)生組織(WHO)發(fā)布的2015年版世界衛(wèi)生統(tǒng)計報告中，中國人均壽命為：男性74歲，女性77歲。而2030全球女性的預(yù)期壽命為85.3歲，男性為78.1歲。來源：中國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)白皮書若預(yù)期壽命75歲，患癌率為22%，若預(yù)期壽命100歲，患癌率為50%，還不包含其他重疾罹患率。各類重疾綜合五年生存率男性60%、女性高達(dá)76%而中國城市居民癌癥5年生存率達(dá)到39.5%乳腺癌5年生存率達(dá)到73%數(shù)據(jù)來源國家癌癥中心必要性之重疾五年生存率大幅提升33必要性之愈加發(fā)達(dá)的醫(yī)療技術(shù)讓帶重疾生存成常態(tài)英國柳葉刀醫(yī)學(xué)雜志發(fā)布的2013年全球疾病負(fù)擔(dān)報告上數(shù)據(jù)顯示，近年癌癥死亡率下降了15%、心血管疾病死亡率也減低22%。研究報告顯示，缺血性心臟病、中風(fēng)和慢性阻塞性肺病在2013年全球死亡原因中占了近32%。在過去23年間，人類死因發(fā)生重大轉(zhuǎn)