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1、3.特色技術(shù)特色技術(shù)名稱近五年開展例數(shù)2006 年2007 年2008 年2009 年2010 年機械通氣患兒氣管導(dǎo)管內(nèi)生物被膜形成與5080特色技術(shù)先進性國內(nèi)最早國際最早國內(nèi)領(lǐng)先國際領(lǐng)先特色技術(shù)應(yīng)用情況說明：呼吸機相關(guān) （ventilator-asso ted p onia，VAP）是機械通氣 (mechanical ventilation，MV)患者常見并發(fā)癥,是導(dǎo)致其病死率、住院時間、住院費用增加的主要原因。雖然 VAP 的 技術(shù)和抗生素應(yīng)用不斷進展，但 VAP的 、病死率并無明顯下降。因此，從發(fā)病機制層面入手探討 VAP 防治策略在臨床工作中顯得尤為重要。氣管導(dǎo)管內(nèi)生物被膜的形成是 V

2、AP 發(fā)生的又一重要機制，以生物被膜形式寄殖于管腔內(nèi)的細菌能逃避機體免疫和抗生素的雙重殺滅作用引起反復(fù)的 ，成為 VAP 發(fā)病的一個重要病原來源，且是 VAP 難以根治的重要原因之一。目前國內(nèi)外對氣管導(dǎo)管生物被膜相關(guān) 的防治仍是一個臨床難題，多數(shù)報道僅限于體外實驗中，探討研究很多而臨床實用性不夠。鑒于兒童用藥的局限性和安全性考慮，未見相關(guān) 用于兒童。本自 2009 年開始研究 MV 患兒氣管導(dǎo)管內(nèi)生物被膜的形成及與 VAP 的關(guān)系及干預(yù)效果。發(fā)現(xiàn)生物被膜的形成與VAP 密切相關(guān)，MV 后 12 小時即開始在氣管導(dǎo)管內(nèi)形成生物被膜，且 MV 時間與生物被膜的范圍和膜厚度成正比；同時行生物被膜培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)病原菌分布情況與下氣道物培養(yǎng)結(jié)果基本吻合。霧化吸入 N 一乙酰半胱氨酸進行干預(yù)，發(fā)現(xiàn)其氣管導(dǎo)管內(nèi)生物被膜的密度和厚度降低，細菌培養(yǎng)陽性率降低，證明通過霧化吸入 N 一乙酰半胱氨酸抑制、破壞氣管導(dǎo)管內(nèi)生物被膜形成，減少細菌定植，從而減少 VAP 的發(fā)生，為臨床防治 VAP 提供了新的臨床思路，且該藥安全，無明顯毒副作用，適于兒科應(yīng)用。注：特色技術(shù)項目較多，可另附頁。特色技術(shù)名稱近五年開展例數(shù)2006 年2007 年2008 年200

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