心理咨詢的技術(shù)教材

1、第四章 心理咨詢的技術(shù)第四章 心理咨詢的技術(shù)教學(xué)目標(biāo)：1、能夠舉例解釋心理咨詢的各種技術(shù)2、能夠說明每種技術(shù)使用的一般要求教學(xué)重點與難點1、重點各種傾聽技術(shù)、影響技術(shù)2、難點是各種技術(shù)的應(yīng)用第一節(jié) 傾聽性技術(shù)（參與技術(shù)）一、 傾聽傾聽：指的是咨詢員攝取和理解來訪者所傳達信息的能力。 心理咨詢與治療的基本功 傾聽來訪者的故事 咨詢師在傾聽中的態(tài)度和狀態(tài) 傾聽時基本的身心狀態(tài)全身心專注于來訪者與來訪者“同在” 愿意傾聽的態(tài)度（P87）來訪者敘述了他的自行車與別人的自行車撞了這樣一件事：不同人有不同的表達方式： 甲：自行車撞了乙：我撞了他的車丙：他撞了我的車?。赫婊逇?，自行車撞了反應(yīng)性傾聽（P88)

2、 接受來訪者語言的和非語言的信息，不僅注意外顯的內(nèi)容，更把握到來訪者內(nèi)隱的思想和感受。 例：來訪者:我不能怪他們，我知道我長的太胖了，咨詢師1 “你不用擔(dān)心”：“你可以考慮節(jié)食” 咨詢師2 “當(dāng)你看到同寢室的人都有男朋友時，你感到很傷心。你還很害怕，擔(dān)心由于自己的外表，不可能有人看上你”第一節(jié) 傾聽技術(shù)注意事項：全神貫注 仿佛在告訴對方“我很有興趣用我所有的感官接受你愿意傳達給我的信息”對來訪者的談話內(nèi)容持非評判性的態(tài)度留意來訪者訴述時所表露出來的非言語信息傾聽和理解言語信息 核心信息是什么？ 貫穿始終的主題是什么？ 他（她）的觀點是什么？ 對他（她）來說最重要的是什么？在整個環(huán)境中傾聽和了解

3、來訪者第一節(jié)、傾聽性技術(shù)無效能的傾聽：不充分的傾聽評判性的傾聽選擇性傾聽預(yù)演（為自己的回答進行預(yù)演而停止傾聽）同情性的傾聽插話（良性插話與惡性插話）第一節(jié) 傾聽技術(shù)二、詢問(Inquiry)（探詢） 心理咨詢中最常用的技術(shù)之一。通過提問可以促進與來訪者的交流，鼓勵來訪者自我暴露，澄清問題，提高來訪者的內(nèi)省。詢問問題的原則： 1能不問來訪者最好，讓來訪者主動告訴我們他想說的話。2如果需要問來訪者，最好使用開放式的問法封閉式提問：用“是”或“否”、“對”或“不對”、“有”或“無” 開放式提問：是指用“什么”、“怎樣”、“為什么”、“能否”等詞在內(nèi)的語句發(fā)問，要求來訪者對有關(guān)的問題、事件給予較為詳細

4、的解釋和說明的一種提問方式。第一節(jié) 傾聽技術(shù) 3詢問的內(nèi)容，避免問“為什么”。（評判性） 4提問服從于目的5提出用以幫助來訪者談?wù)摼唧w經(jīng)歷、行為和情感的開放性問題；6 在提問時將注意力焦點集中在來訪者身上，即不要把焦點集中于咨詢師的理論上，可以讓來訪者問他們自己一些問題； 7詢問是為了幫助來訪者自我探索和自我了解，而不是為了滿足治療師的好奇心。第一節(jié)、傾聽性技術(shù)提問技術(shù)：通過提問揭示來訪者內(nèi)心的問題。注意他的言語表達和事實吻合，有否認(rèn)知曲解。問他的感受和看法，問他的行為動機和對未來的希望善于從積極方面提問。 “我不能控制自己”，“我不能集中注意”假如作到這些怎樣？第一節(jié)、傾聽性技術(shù)善于提出以獲

5、得結(jié)果為目的的問題。 如，你希望什么？你的目標(biāo)是什么？你打算做什么？ 可以知道來訪者對咨詢的期望，他的行為方式，有利于患者審視自己的問題未能解決的原因不恰當(dāng)?shù)膯栴}暗示性問題“你不認(rèn)為”“你可以”“你不可以”“你曾考過“假設(shè)性問題“但你已經(jīng)”“但你還沒有”“你真的不想”攻擊性問題“你為什么要告訴我這個”你到底想說什么“這有用嗎”內(nèi)容不同的多個問題評判性問題控制性問題練習(xí)詢問的語調(diào)：你為什么與他打架？將封閉式變?yōu)殚_放式詢問告訴我你跟你父母的關(guān)系好嗎？你在學(xué)校學(xué)習(xí)好嗎 ？你能告訴我你與班主任處的好嗎？三）鼓勵和重復(fù)語句 鼓勵是借助一些短語，或復(fù)述來訪者談話中的一兩個關(guān)節(jié)詞或語氣詞，或點頭、注視等表情

6、動作，來鼓勵來訪者進一步講下去或強調(diào)來訪者所講的某部分內(nèi)容。 可直接重復(fù)來訪者的話，或僅以某些詞語如“嗯”、“噢”、“好”、“是這樣”、“接著說”、“后來呢”等四）澄清 是在來訪者發(fā)出模棱兩可的信息后向來訪者提出問題的反應(yīng)。 它開始于“你的意思是”或“你是說”的詞語，然后重復(fù)來訪者先前的信息。 澄清使來訪者表達的信息更加清楚，并確認(rèn)咨詢者對來訪者信息的知覺的準(zhǔn)確性。解釋來訪者含糊的、混淆的信息。第一節(jié)、傾聽性技術(shù)第一節(jié)、傾聽性技術(shù)澄清的步驟確認(rèn)來訪者的言語和非言語信息的內(nèi)容確認(rèn)需要檢查的含糊或混淆的信息確認(rèn)恰當(dāng)?shù)拈_始語，如“你能描述”、“你能澄清”或“你是說”等，要用疑問的語氣進行澄清要通過傾

7、聽和觀察來訪者的反應(yīng)來評估澄清反應(yīng)的效果 例子來訪者：我的成績正在走下坡路，我不知道為什么，我對任何事情都感到失望。澄清自問1：這個來訪者告訴了我一些什么？ 她感到很失望、沮喪。澄清自問2：有沒有任何含糊的或遺漏的信息需要檢查嗎？ 一是她感到對什么失望， 二 是這個失望的感受對她意味著什么？澄清自問3：我怎樣開始進行澄清反應(yīng)？ “你能描述這種感受嗎？”澄清自問4：大聲說出或?qū)懴聦嶋H的澄清反應(yīng)。 “你是說一些什么的事情使你感受到失望嗎？” 或 “你能描述失望的感受像什么嗎？”第一節(jié)、傾聽性技術(shù)五）釋意 釋意(paraphrasing)是將來訪者的主要言談、思想予以綜合、整理，再反饋給來訪者。實際

8、上是將來訪者的信息中與情境、事件、人物和想法有關(guān)的內(nèi)容進行重新編排.在運用這一技巧時，最好是選用來訪者用過的最具有代表性、最敏感、最重要的詞語。第一節(jié) 傾聽技術(shù)例Cl： 我知道整天坐著或躺在床上并不能消除我的抑郁情緒。Co：你知道，你要避免整天躺著或坐著，以減弱你自己的抑郁情緒。 （分析：咨詢者只是重復(fù)來訪者的信息。）更有效的釋義是：“你已意識到，你需要離開床鋪到周圍四處走動，以便減少抑郁?！钡谝还?jié) 傾聽性技術(shù)釋意反應(yīng)要掌握三個要領(lǐng)（布拉默P91）：1)聽取來訪者的基本信息2)提綱挈領(lǐng)地向來訪者復(fù)述基本信息3)觀察來訪者的反應(yīng)或線索，看來訪者是否感到被準(zhǔn)確理解了。釋意的步驟來訪者告訴了我些什么

9、？ （情境、人物和想法）選擇適當(dāng)?shù)恼Z句進行釋意，選擇一種接近來訪者所使用的感官詞匯的語句 如“他似乎是”、“從我的角度看”、“我明白你的意思”、“聽起來像”、“我聽到你正在說”、“你正在告訴我的是”、“你感到”、“我感到”、“我有種感覺是”等將來訪者信息的主要內(nèi)容或概念用自己的語言表達出來（陳述句）。通過傾聽和觀察來訪者的反應(yīng)來評價自己進行釋意的效果。例子Cl： 我該如何告訴我丈夫我想與他離婚？他會認(rèn)為我瘋了。我想我 不敢告訴他。（說話聲音單調(diào)）Co（內(nèi)心對話過程）： 1）來訪者告訴了我什么？ 她想離婚，而又不敢告訴她的丈夫，因為他會認(rèn)為她瘋了。 2）信息的內(nèi)容部分是什么？即來訪者正在討論的是

10、什么事情、什 么人、什么思想或什么情境？ 想離婚但還沒有告訴丈夫，因為丈夫?qū)⒄J(rèn)為她瘋了。 3）應(yīng)使用什么適宜的語句？ 來訪者使用動詞“告訴”兩次、“認(rèn)為”一次，可使用這樣的 語句，如“你認(rèn)為”、“我聽到你說”、“它聽起來好象”等。 4）怎樣將來訪者的主要內(nèi)容用自己的語言表述？ “想離婚”=分手、結(jié)束關(guān)系等 5）如何知道自己的釋意是有用的？ 注意傾聽來訪者是否肯定釋義的準(zhǔn)確性。咨詢者的實際釋意反應(yīng)： Co：聽起來好象因為你丈夫的可能反應(yīng)， 你還沒有找 到告訴他你想結(jié)束你們關(guān) 系的方法，對嗎？ Cl：是的我已決定了甚至找過律 師。但是我不知道應(yīng)當(dāng)怎樣開始告訴 他這一切。他還以為一切都很美好。第一節(jié)

11、 傾聽技術(shù)六）情感反映 咨詢員用情緒性的語詞來表達來訪者的內(nèi)心感受。（對信息的情感部分進行再編排）情感反映與釋意的區(qū)別：釋意著重于對來訪者所談的事實內(nèi)容的反饋情感反映著重于對來訪者感受性質(zhì)的反映（對信息加入情緒基調(diào)或情緒成份）第一節(jié) 傾聽技術(shù)例Cl： 所有事情都很枯燥，沒有新鮮刺激，沒有讓人興奮的事情。我的所有朋友都不在身邊。我希望我有錢去做一些不同的事情。Co：由于朋友不在身邊，又沒有錢，你現(xiàn)在沒有事情可做 （釋義）Co：你感到現(xiàn)在的狀況非常乏味。 （情感反映）第一節(jié) 傾聽技術(shù)情感反映的基本作用引導(dǎo)來訪者注意和探索自己的感受和情緒體驗，或把這些感受和與之伴隨的情景、事實聯(lián)系起來，達到對自己的

12、整體性的體認(rèn)。要領(lǐng)與步驟（P92-93) 步驟：體認(rèn)和知覺： 來訪者使用了什么情感詞？ 非言語行為暗示了什么情感？反饋性描述 情感反映的組成部分：人稱代詞-“你”感受性的動詞，如“你感到”，“你覺得”等帶有情緒性的詞語和引起情緒的人或事，如“恐懼”、“高興”、“憤怒”或“你感到他很討厭”“想起這件事你就感到心煩” 檢查和判斷例子Cl：你沒法想象當(dāng)妻子欺騙我時，我的感受是怎樣的。我眼睛都冒 火了！我該怎么做？以同樣的方式扯平？離開她？我無法確定。（大聲、激動、高聲地說著，緊握著拳頭）Co（內(nèi)心對話過程）：1）來訪者用到了什么樣的情感詞匯？ 沒有，除了暗示性的情感短語“眼睛都冒火了”。 2）來訪者

13、的聲調(diào)和非言語行為暗示了什么樣的感受？ 生氣、憤怒和敵意 3）選擇什么樣的情感詞匯能夠準(zhǔn)確地描述來訪者的情緒程度？ 憤然、發(fā)怒、大怒 4）與來訪者使用的情感詞匯相匹配的恰當(dāng)?shù)恼Z句是什么？ 來訪者使用了“想象”、“眼睛冒火”，相應(yīng)的語句有“似乎是”、 “看起來像”、“顯示出”等 5）來訪者情感發(fā)生的情境是什么？ 發(fā)現(xiàn)他的妻子欺騙他 6）怎樣知道自己做出的情感反映是否準(zhǔn)確和有幫助？ 來訪者是肯定還是否認(rèn)自己有發(fā)怒和敵意的情感咨詢者實際做出情感反映的例子 Co：看起來你對妻子的所作所為是非常生 氣的。顯然你對妻子的行為是憤怒的。 似乎你現(xiàn)在又氣又恨，因為你發(fā)現(xiàn)你 的妻子與別的男人約會。 假定在你進行

14、上述反映之后，來訪者說 “是的，我確實很生氣但我不知道是否還懷恨，我想讓她品嘗一下我的感受”。（肯定)第一節(jié) 傾聽技術(shù)七）概述(summarizing) 把來訪者的口語敘述、情緒感受和行為進行分析綜合，以整理過的形式向來訪者表述出來。一個談話段落或一次會談的總結(jié)系統(tǒng)清理、梳辮子、穿珠子第一節(jié) 傾聽技術(shù)概述的目的將來訪者信息中的若干元素聯(lián)系在一起在來訪者信息中識別出明顯的主題或模式打斷來放者喋喋不休的重復(fù)信息的內(nèi)容可以調(diào)整咨詢的節(jié)奏第一節(jié) 傾聽技術(shù)(布拉默）概述要注意以下幾點（教材P93)1.當(dāng)來訪者談話時留心各種主題和情緒性表現(xiàn)2.把關(guān)鍵性的觀念、情感的基本意思加以綜合，用概括的語句表述出來3

15、不要增添新的東西4. 確定是否需要作出概述，或者請來訪者自己來概述 第一節(jié) 傾聽技術(shù)基本的傾聽技術(shù)技巧內(nèi)容作用開放式詢問以“什么”、“為什么”、“怎樣”、“能不能”發(fā)問收集信息、引發(fā)事實、情緒、原因的描述，推動會談封閉式詢問以“是不是”“要不要”發(fā)問確定信息、停止滔滔不絕鼓勵與重復(fù)常用語氣詞、復(fù)述支持談話繼續(xù)、引導(dǎo)話題釋 意概要復(fù)述來訪者的意思澄清、確認(rèn)、取得共識情感反映表達對方的情緒體驗支持、澄清事實后隱藏的情緒體驗概述完整、扼要說明當(dāng)事人的事實、情感、原因等回顧、結(jié)束會談、會談轉(zhuǎn)折第二節(jié) 影響性技術(shù)一、解釋咨詢者依據(jù)某一理論構(gòu)架或個人經(jīng)驗，對來訪者的問題、困擾作出合理化的說明，從而使得來訪

16、者能夠從一個新的角度來看自己的問題。 （根據(jù)理論對當(dāng)事人的問題給予說明）解釋與釋意的區(qū)別：釋意的要義是準(zhǔn)確地表達來訪者的原意，它不改變來訪者的參考系。解釋則是提供咨詢者自己的理解，它提供了新的參考系。 第二節(jié) 影響性技術(shù)解釋應(yīng)注意：不離開來訪者及其當(dāng)前問題適合來訪者的接受理解能力和接受心向 第二節(jié) 影響性技術(shù)二、指導(dǎo) 告訴來訪者怎樣做。實際就是改變建議或訓(xùn)練指導(dǎo)語行為療法中很多技術(shù)方法都可歸于指導(dǎo)這一類別例如: 行為管理、情緒性想象、放松訓(xùn)練等等。 指導(dǎo)應(yīng)配合一定的解釋 兩類： 一般性指導(dǎo) 作為某一療法的實用技術(shù)的指導(dǎo)第二節(jié) 影響性技術(shù)三、信息提供 給當(dāng)事人提出建議或者提供一些來訪者所不知道的

17、信息。內(nèi)容：相關(guān)書籍或活動 媒體 測驗資料功能： 協(xié)助當(dāng)事人進一步了解自己或問題 協(xié)助當(dāng)事人解決問題 養(yǎng)成當(dāng)事人為問題主動負(fù)責(zé)的行為Co ：我這里有一本關(guān)于害羞的書，你把書名、出版社、作者抄下來，回去后到書店買，然后閱讀第三章，第三章所描述的情況跟你的狀況很相似，它會提供給你一些信息，協(xié)助你進一步了解你的問題。下一次咨詢時，把你的心得帶來，我們一起討論。 (信息提供技術(shù)) Cl：我希望能夠多看看這方面的書籍，是否可以多介紹幾本書給我。 第二節(jié) 影響性技術(shù)四、自我暴露 咨詢者暴露自己的一些私人信息，或提供自己的經(jīng)驗以共享；對來訪者當(dāng)下行為的一種真實感受的反映功能：1.增進彼此的吸引力，增強信任感

18、，加深咨詢關(guān)系。2.鼓勵當(dāng)事人進一步吐露與探討問題3.產(chǎn)生示范作用4.協(xié)助當(dāng)事人集中注意力探討問題的關(guān)鍵部分5.協(xié)助當(dāng)事人得到啟示，對問題產(chǎn)生不同的看法第二節(jié) 影響性技術(shù)邏輯推論 是指咨詢者根據(jù)來訪者所提供的有關(guān)信息，運用邏輯推理的原則，引導(dǎo)來訪者認(rèn)識其思維及行動可能引出的結(jié)果。 （認(rèn)知療法中常用技術(shù)）影響性總結(jié) 把前面的影響性會談的內(nèi)容加以概括或總結(jié)。第二節(jié) 影響性技術(shù)2、各種技術(shù)的作用與局限技術(shù) 作用 局限解釋提供一種新的參考架構(gòu)，幫助改變原有的觀念、行為容易主觀化、容易失敗而失去信任指導(dǎo)引導(dǎo)當(dāng)事人的行為或觀念的變化容易破壞關(guān)系、易變?yōu)橹甘咎峁﹦窀嫘畔⑻峁┙ㄗh以影響當(dāng)事人的認(rèn)知變化易于演變

19、為指示、容易主觀化自我暴露發(fā)展信任、分享經(jīng)驗、促進分析導(dǎo)致忽視對方、降低自己的權(quán)威推論引導(dǎo)當(dāng)事人的思考易演變?yōu)檗q論而破壞信任總結(jié)整理會談結(jié)果、加深印象防止過于概括第三節(jié) 非言語技巧一）、非言語技術(shù)1、非言語技術(shù)的內(nèi)容目光面部表情身體姿勢聲音特征空間距離2、有效的非言語技術(shù)的特征 有幫助的 無幫助的用相近的聲調(diào)說話不看被幫助者保持善意的目光接觸遠離或不面對被幫助者不時點頭、表情生動嘲諷或輕蔑的表情時有微笑、適中的語速皺眉、閉眼、陰沉著臉不時做出輔助手勢長時間不說話身體微微向被幫助者前傾手指對對方指指戳戳偶爾輕拍或撫摩被幫助者心不在焉、打哈欠常有“唔唔”“是的”等支持語令人不快的聲調(diào)語速過快或過慢

20、沉默卡瓦納（Carvaner)：三種沉默創(chuàng)造性沉默- 來訪者對自己剛剛說過的話、 剛發(fā)生的感受的一種內(nèi)省反應(yīng)。 表現(xiàn)：目光凝視空間自發(fā)性沉默-不知下面該說什么 表現(xiàn)：目光游移沖突性沉默-內(nèi)心沖突造成9、靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。8月-228月-22Wednesday, August 3, 202210、雨中黃葉樹，燈下白頭人。16:54:5216:54:5216:548/3/2022 4:54:52 PM11、以我獨沈久，愧君相見頻。8月-2216:54:5216:54Aug-2203-Aug-2212、故人江海別，幾度隔山川。16:54:5216:54:5216:54Wednesday, Au

21、gust 3, 202213、乍見翻疑夢，相悲各問年。8月-228月-2216:54:5216:54:52August 3, 202214、他鄉(xiāng)生白發(fā)，舊國見青山。03 八月 20224:54:52 下午16:54:528月-2215、比不了得就不比，得不到的就不要。八月 224:54 下午8月-2216:54August 3, 202216、行動出成果，工作出財富。2022/8/3 16:54:5216:54:5203 August 202217、做前，能夠環(huán)視四周；做時，你只能或者最好沿著以腳為起點的射線向前。4:54:52 下午4:54 下午16:54:528月-229、沒有失敗，只有暫

22、時停止成功！。8月-228月-22Wednesday, August 3, 202210、很多事情努力了未必有結(jié)果，但是不努力卻什么改變也沒有。16:54:5216:54:5216:548/3/2022 4:54:52 PM11、成功就是日復(fù)一日那一點點小小努力的積累。8月-2216:54:5216:54Aug-2203-Aug-2212、世間成事，不求其絕對圓滿，留一份不足，可得無限完美。16:54:5216:54:5216:54Wednesday, August 3, 202213、不知香積寺，數(shù)里入云峰。8月-228月-2216:54:5216:54:52August 3, 202214、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。03 八月 20224:54:52 下午16:54:528月-2215、楚塞三湘接，荊門九派通。八月 224:54 下午8月-2216:54August 3, 202216、少年十五二十時，步行奪得胡馬騎。2022/8/3 16:54:5216:54:5203 Augu