急腹癥護(hù)理常規(guī)及健康指導(dǎo)

1、急腹癥患者護(hù)理常規(guī)及健康教育急腹癥是腹部急性疾患的總稱。是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生 了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹部的病癥和體征為主，同時(shí)伴有全身反響的臨 床表現(xiàn)，是一類以急性腹痛為主要表現(xiàn)，必須早期診斷和緊急處理的腹部疾病， 特點(diǎn)為發(fā)病急、病情重、進(jìn)展快、變化多，有一定的死亡率，需予以足夠重視。 腹疼有三類：內(nèi)臟痛、腹膜刺激痛、牽扯痛（放射痛）。常見的急腹癥包括：急 性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石癥、急性胰腺炎、 腹部外傷、泌尿系結(jié)石及子宮外孕破裂等。此外，某些全身性或其他系統(tǒng)的疾病, 如：血口卜咻病、低血鉀征、敗血病、脊柱外傷或脊髓疾病，也可出現(xiàn)類似急

2、腹癥 的臨床表現(xiàn)?！咀o(hù)理要點(diǎn)】一、按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。二、專科護(hù)理：.嚴(yán)密觀察病情定時(shí)觀察生命體征：定時(shí)觀察T、BP、P、R,注意有無脫水等體液紊亂或休 克表現(xiàn)。定時(shí)觀察腹部病癥和體征：如有腹痛應(yīng)注意腹痛的部位、范圍、性質(zhì)和程度, 有無牽涉性痛。如腹部檢查見腹膜刺激征出現(xiàn)或加重，多提示病情惡化。注意觀察有無伴隨病癥：如嘔吐、腹脹、發(fā)熱、大小便改變、黃疸等，以及 呼吸、心血管、婦科等其他系統(tǒng)相關(guān)表現(xiàn)。動(dòng)態(tài)觀察實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：如三大常規(guī)、血電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、肝腎 功能等檢查；同時(shí)注意X線、B超、腹腔穿刺、直腸指檢等特殊檢查結(jié)果。注意詳細(xì)記錄液體出入量。觀察有無腹腔膿腫形成。.體位：一般情

3、況良好者或病情允許時(shí)，宜取半臥位；有大出血休克體征者給予 平臥位。.飲食：根據(jù)病情及醫(yī)囑，做好相應(yīng)的飲食護(hù)理。一般患者人院后都暫禁飲食； 對(duì)診斷不明或病情較重者必須嚴(yán)格禁飲食。.胃腸減壓：根據(jù)病情或醫(yī)囑決定是否施行胃腸減壓。但急性腸梗阻、胃腸道穿 孔或破裂者，必須作胃腸減壓，并保持有效引流和通暢，防止消化液進(jìn)一步漏人 腹腔。.四禁：外科急腹癥患者在沒有明確診斷前，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行四禁，即：禁用嗎啡類止痛劑：以免掩蓋病情。2禁飲食：以免增加消化道負(fù)擔(dān)，或加重病情。3禁服瀉藥：以免引起感染擴(kuò)散，或加重病情。4禁止灌腸：以免導(dǎo)致炎癥擴(kuò)散或加重病情等。.輸液或輸血：立即建立靜脈輸液通道，根據(jù)醫(yī)崛正確、及時(shí)和

4、合理安排晶體和 膠體液的輸注種類和順序，假設(shè)有大量消化液?jiǎn)适?，先輸注平衡鹽溶液；有腹腔內(nèi) 出血或休克者，應(yīng)快速輸液并輸血等。以防治休克，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡 紊亂，糾正營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，血容量。準(zhǔn)確記錄出入量，對(duì)于神志不清或伴休克者，應(yīng) 留置尿管，并根據(jù)尿量調(diào)整輸液量和速度。.抗感染：遵醫(yī)囑給予抗生素及甲硝理。注意給藥濃度、時(shí)間、途徑及配伍禁忌 等。.疼痛護(hù)理：一般可給予針刺止痛。但在病情觀察期間應(yīng)慎用止痛劑；對(duì)診斷明 確的單純性膽絞痛、腎絞痛等可給予解痙劑和鎮(zhèn)痛劑；凡診斷不明或治療方案未 確定的急腹癥患者應(yīng)禁用嗎啡、哌替嗟類麻醉性鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋病情；對(duì)已決 定手術(shù)的患者，可以適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥，以

5、減輕其痛苦，注意評(píng)估鎮(zhèn)痛效果和觀察 不良反響：如哌替咤類鎮(zhèn)痛類藥物可致呼吸抑制、頭暈、口干、出汗、嘔吐、瞳 孔散大、呼吸減慢、血壓降低等反響。非藥物性治療措施:包括放松療法，如： 按摩、指導(dǎo)病人有節(jié)律的深呼吸；分散注意力法，如默念數(shù)字或聽音樂；暗示療 法、催眠療法和撫慰劑療法等。.心理護(hù)理：應(yīng)撫慰、關(guān)心患者。適當(dāng)?shù)叵蚣覍?、患者說明病情變化有關(guān)治療方 法以及護(hù)理措施的意義，以便于配合醫(yī)護(hù)工作。.其他護(hù)理：對(duì)生活自理能力下降或缺失者，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理：應(yīng)做好物理降 溫、口腔護(hù)理、生活護(hù)理、皮膚護(hù)理。10. 2對(duì)神志不清或躁動(dòng)者，做好保護(hù)性約束。10. 3對(duì)長(zhǎng)期臥床者，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。. 4營(yíng)

6、養(yǎng)支持護(hù)理：對(duì)估計(jì)7天以上不能恢復(fù)正常飲食的病人，尤其年老體弱、 低蛋白血癥和手術(shù)后可能發(fā)生并發(fā)癥的高危病人，在積極提供腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)支持 的同時(shí)，應(yīng)觀察和預(yù)防與營(yíng)養(yǎng)支持相關(guān)的并發(fā)癥，以提高抗病能力。.必要的術(shù)前準(zhǔn)備：及時(shí)做好藥物過敏試驗(yàn)、備皮、有關(guān)常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查或器 官功能檢查等，以備應(yīng)急手術(shù)。在病情觀察或非手術(shù)治療期間，如發(fā)現(xiàn)以下 情況，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，考慮中轉(zhuǎn)手術(shù)處理：（1）全身情況不良或發(fā)生休克;（2）腹膜刺激征明顯；（3）有明顯內(nèi)出血的表現(xiàn)；（4）經(jīng)非手術(shù)治療短期內(nèi)（6 8小時(shí)）病情未見改善或更趨惡化者。.書寫記錄：在觀察期間，除做好常規(guī)記錄外，還需將觀察所見、各項(xiàng)檢查結(jié) 果和相應(yīng)的處理等情況及時(shí)記錄。特別要寫清時(shí)間和內(nèi)容。因?yàn)樽o(hù)理記錄既是診 斷治療的重要資料，乂是法律的重要依據(jù)，不可忽視。三、并發(fā)癥：腹腔內(nèi)剩余膿腫和疹、出血四、健康教育：1、養(yǎng)成良好的飲食和衛(wèi)生習(xí)慣。2、保持清潔和易消化的均衡膳食。3、積極控制誘發(fā)急腹癥的各類誘因，如有潰瘍病者，應(yīng)