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1、北 京 市 衛(wèi) 生 行 政 許 可 文 書(shū)衛(wèi)生許可批件變更申請(qǐng)表涉水產(chǎn)品變更一、基本情況申請(qǐng)單位/在華責(zé)任單位聯(lián)系人聯(lián)系電話原許可批件號(hào)原證有效期限申請(qǐng)變更事由 申請(qǐng)人(單位公章):年 月 日二、申請(qǐng)變更事項(xiàng)項(xiàng) 目原許可證批準(zhǔn)項(xiàng)目擬變更項(xiàng)目產(chǎn)品名稱(chēng)單位名稱(chēng)/在華責(zé)任單位地 址法定代表人/負(fù)責(zé)人實(shí)際生產(chǎn)企業(yè)實(shí)際生產(chǎn)企業(yè)地址注:“擬變更項(xiàng)目”變動(dòng)的要填寫(xiě)變動(dòng)后的內(nèi)容,不變的可寫(xiě)“不變”字樣。三、提供變更項(xiàng)目相關(guān)資料和文件(一)不論變更一項(xiàng)或多項(xiàng),都要提供:1、原衛(wèi)生許可批件原件;2、法人授權(quán)委托書(shū)(申請(qǐng)人委托代理人提出衛(wèi)生許可申請(qǐng)時(shí)提交)。(二)變更以下各項(xiàng)要提供相關(guān)資料:1、變更產(chǎn)品中文名稱(chēng)中的
2、品牌:變更后的產(chǎn)品商標(biāo)注冊(cè)證明文件;其他證明文件。2、變更申請(qǐng)單位和實(shí)際生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)、地址國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品提交當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T(mén)出具的證明文件原件;國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品變更屬于企業(yè)集團(tuán)內(nèi)部進(jìn)行調(diào)整的,提交當(dāng)?shù)毓ど绦姓芾聿块T(mén)出具的變更前后生產(chǎn)企業(yè)同屬于一個(gè)集團(tuán)的證明文件;子公司為臺(tái)港澳投資企業(yè)或外資投資企業(yè)的,可提交中華人民共和國(guó)外商投資企業(yè)批準(zhǔn)證書(shū)或中華人民共和國(guó)臺(tái)港澳僑投資企業(yè)批準(zhǔn)證書(shū)(或相應(yīng)備案回執(zhí))復(fù)印件;進(jìn)口產(chǎn)品提交生產(chǎn)國(guó)或原產(chǎn)國(guó)(地區(qū))政府有關(guān)部門(mén)或認(rèn)可機(jī)構(gòu)出具的相關(guān)證明文件,其中因企業(yè)間的收購(gòu)、合并而提出變更生產(chǎn)企業(yè)名稱(chēng)的,也可提交雙方簽訂的收購(gòu)或合并合同的復(fù)印件。證明文件應(yīng)當(dāng)譯為規(guī)范的中文,中文譯文應(yīng)當(dāng)經(jīng)中國(guó)公證機(jī)關(guān)公證;其他證明文件。3、國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品申請(qǐng)變更實(shí)際生產(chǎn)企業(yè)或生產(chǎn)地的,以及進(jìn)口產(chǎn)品申請(qǐng)變更實(shí)際生產(chǎn)企業(yè)或生產(chǎn)地:新生產(chǎn)場(chǎng)地產(chǎn)品的衛(wèi)生安全性檢驗(yàn)報(bào)告(附檢驗(yàn)申請(qǐng)表、檢驗(yàn)受理通知書(shū)、產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)、樣品采樣記錄);大型水質(zhì)處理器提交總體性能檢驗(yàn)報(bào)告;消毒劑和消毒設(shè)備提交衛(wèi)生安全性檢驗(yàn)、總體性能檢驗(yàn)、消毒效果檢驗(yàn)、有效成分含量及穩(wěn)定性試驗(yàn)報(bào)告。4、進(jìn)口產(chǎn)品變更在華責(zé)任單位生產(chǎn)企業(yè)終止對(duì)原在華責(zé)任單位授權(quán)的證明(證明文件如為外文,應(yīng)當(dāng)譯為規(guī)范的中文,中文譯文應(yīng)當(dāng)經(jīng)中國(guó)公證機(jī)關(guān)公證);原在華責(zé)任單位放棄生產(chǎn)企業(yè)對(duì)其授
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