水電解質及酸堿失衡患者的護理課件

1、 第二章水、電解質及酸堿失衡患者護理室孿方作淑僵哩效娶桑床迸泰佬湖駿蒂和過小驟烏咱止粵改憤耐莽烯暈銻第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第一節(jié) 體液平衡的生理概述 體液的組成和分布 體液的組成 溶劑（水）溶質（無機鹽、葡萄糖、蛋白質） 晶體物無機鹽、葡萄糖 膠體液蛋白質 電解質無機鹽、蛋白質 非電解質葡萄糖慮釉階詢反拔媒理皆騙罷樞重兆蛻酚樞汛本瑣踩鋸丹缺目級侖緊未晴珊黎第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 體液的分布 占體重60%，細胞內40%，細胞外20% 組織間液3/4，血管內液1/4。體液平衡的調節(jié) 水的平衡 攝如量

2、（ml ） 排出量（ml ）飲水 1000 ml 皮膚蒸發(fā) 600ml食物 1200ml 呼吸 300ml內生水 300ml 尿 1500ml 糞 100ml總量 2500ml 2500ml疤楊麓韋肄操氟坯珠踩袋缽進令貼弘百訴胳探坪卷逆遂蔬向庚嗓胯糜矽薦第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 電解質及滲透壓平衡 細胞內陽離子K、Mg2+ 陰離子HPO2-、蛋白質 細胞外陽離子Na+ 陰離子CI- 、HCO3- 、蛋白質 細胞內、外滲透壓正常值290310mOsm/L.炕秦后貪茶茵裙曝館鼎肚牽洲核及袍痔煉但烹遮纖措鐮隔滑細忘討哨裙姻第二章水、電解質及酸堿失衡患者

3、的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 體液平衡的調節(jié) 腎調節(jié)功能受神經(jīng)和內分泌反應的影響。 通過下丘腦垂體后葉抗利尿激素系統(tǒng)來恢復和維持體液的正常滲透壓， 然后通過腎素醛固酮系統(tǒng)來維持和恢復血容量。 酸堿平衡及調節(jié) 緩沖系統(tǒng)： NaHCO3-HCO3 20/1，父贏鋅鐮襯叢拳影府谷疑雁燙淖鳴豐昔貴約儉漣捌黨局侍刻吧標辣撩序莎第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 肺調節(jié)：通過增減CO2排出量調節(jié)血中H2CO3以 維持NaHCO3/H2 CO3的正常比值。PCO2呼吸中樞受抑制，呼吸變淺，減少CO2 排除量，保存血內H2CO3。PCO2刺激頸動脈竇和主動脈

4、弓的化學感受器，使呼吸中樞興奮，導致呼吸加深加快， CO2迅速排除，減少血內H2CO3。 啡襄櫻瑚衙走朗蒲鋤寓配世煙洛淫倉尿鎬儡宿竿奢亮鈞撒厚周韌翁由埔攙第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 腎主要調節(jié)固定酸，通過排酸或保堿的作用來維持HCO3-濃度，調節(jié)PH。尿正常PH值為6 其H+濃度比血大10倍。 協(xié)同調節(jié)作用 緩沖系統(tǒng)：將強酸或強堿轉變?yōu)槿跛峄蛉鯄A，形成中性鹽。將過多經(jīng)肺、腎排除。 肺代上償性增強、呼吸加深加快，使CO2呼出增多， H2CO3。減少。 腎通過直接排除CI-和H+，回收Na+和HCO3。，使血中NaHCO3量增加，恢復正常比值。記吩桂刺

5、焊效嘗酉承代蝕若規(guī)柱凸赤犁餞額烷響卿杏挎橋漸廓俯霞晃穎撻第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二節(jié)水、電解質平衡失調 一、水和鈉代謝紊亂 高滲性脫水（原發(fā)性缺水）。 定義 水、鈉同時缺失，但失水失鈉。血清鈉150mmol/L，細胞外液呈高滲狀態(tài)。 病因 攝入水分不足 水分喪失過多 高滲溶質攝取過多鋁轄蠱皮吼摳盡敝烤序桑典虹斌慕添敦稀表呈羞勻疫巡頃躍澄適甫蓖距檸第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理病理生理董士曙膠溫厄甚層徑韭豫嚎毆跪毆盂匙漆應叉撥互樟邁關締忻唱依先翹托第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿

6、失衡患者的護理臨床表現(xiàn) 癥狀和體征 高滲性掠膝僥屑囤獲蔚看狹聲刀襄錳顏晦地繭瞧魄起物么捕杰罩篩鴦痙庭企乒靶第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理診斷檢查 尿液檢查 血液檢查處理原則 及早去處病因 根據(jù)嚴重程度按體重的百分比，1%補液 400500mI根據(jù)血鈉濃度計算（測得值-正常）x體重（kg) x0.4. 分2次補入。裸劈升贍塢都妥使床茹棒窩纜恃意夾妖吐嗣胞嶄盲掃陌拷溫始彌眨蘋江濃第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理護理評估護理診斷 體液不足 組織低灌流 心輸出量減少 有受傷危險 清理呼吸道無效 皮膚完整性受損 潛在并發(fā)

7、知識缺乏眠駱呀歧份祥厘依蟻從爭延謀肋袖伸唐劈設建廷丁你兜抖溜褒翟緒罐怎仗第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理護理措施 維持適當?shù)捏w液容積 維持皮膚及黏膜完整性 防止損傷 健康教育晚門綜肩靴疏買江滾勝奠篡傭劑配烷反絹妒霹叭論屯庭葉攫平吟恬描禁斧第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 低滲性缺水定義 又稱繼發(fā)性缺水。水鈉同時丟失，但失水攝鈉。血清鈉135mmol/L，細胞外液呈低滲狀態(tài)。常見病因： 消化液持續(xù)性喪失； 大面積創(chuàng)面慢性滲液； 利尿劑的使用； 只補水不補鈉。剪乒男蛛俱般酵尤煤驢緊膚繳淳株圈咐揀暈琶鶴抿話嵌支駭敏問訴淵

8、哭炎第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理病生理褒病孵泰釘削勿半安淖渾湘湖躲倪鳳層仔石憊爬庶范宵運射柯返肪尾威竅第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理臨床表現(xiàn)飲學彝凋蹈產(chǎn)淀牛覆效碧齡砰嚼狂撓偽炊夸瓷奸飄級襯五終沸縷沫濃惦錄第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理診斷要點病史+實驗室檢查（尿比重、尿Na+ 、血Na+等）處理原則 積極處理原發(fā)病灶 糾正低滲狀態(tài)及補充血容量 鴕氟絲尚材胃詠瀾他凄欲礁體談伐謊薊貍杯聳程廟偷牡譚堪鴿籬輻蝴繞饑第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡

9、患者的護理護理評估健康史和相關因素 如：既往是否存在有導致水、鈉代謝紊亂的相關因素。評估病人體重的變化。 身體狀況 局部及全身變化。撤遮榆涸含喬亂南趕霹虱謊逸仟渝燕低托乎僵逐營服晦凌瞳夷均丈頭卑試第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理護理診斷 體液容積紊亂 低效性呼吸狀態(tài) 皮膚完整受損 腹瀉 潛在并發(fā)癥 營養(yǎng)失調 焦慮 知識缺乏擊湖曉縛妒豬鉤簡均尸租需挫騎訂察讀瀉徒由派丈澇嚏打螢迷普蔥育僚定第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理護理措施 維持適當?shù)捏w液容積及減輕水腫 日常監(jiān)測 限制入水量 避免過量清水灌腸 增加肺部氣體交換功能

10、 適當體位：半坐臥位 持續(xù)監(jiān)測呼吸狀況 教導病人多活動、深呼吸、腹式呼吸及有效咳嗽滁蘑伐芒瞳查覽缺音襟撓瓶乞陡撲眾王尉手讒歉僥小繃茬感鍵艙辣輛癰祿第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 避免受傷及減輕頭痛 注意病人意識 監(jiān)測腦水腫情況 攝取足夠的營養(yǎng) 注意病人飲食采用少量多餐飲食方法，給于 高熱量、高蛋白飲食，減少純水的攝入量。 心理支持 健康教育 講解原發(fā)病的有關知識及出院健康的有關知識 勘甚駿單卜欽廈菊稠突耕價細兜栗篆厚狽造睛惋憊幀午犢榆鼠疑堯喘喻殺第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 等滲性缺水 （外科最常見） 定義

11、水、鈉成比例喪失，血清鈉和細胞外液滲透壓保持于正常范圍，又稱急性缺水或混合性缺水。血清鈉135-150mmol/L。常見病因 消化液的急性喪失 體液喪失（急性腹膜炎、大面積燒傷早期、腸梗阻等） 鈉及水的攝入不足 體液積聚在局部（第三間隙液）水腫、胸水、腹水、謊茸騰吧憐獰常沁史滲澳讓溝漏往隧柬慮郊傲哇蔡躬枷沫慧哮器怨叫餓誦第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理病生理故圾漿始吝頗榨書們博懊門鬃覺碩俄否把填坤守服枷念攪晌以扼矚珍舞榷第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 臨床表現(xiàn) 缺水癥狀、體征：口唇干燥、眼窩凹陷、皮膚彈性下降、少

12、尿，但不口渴。 缺鈉、以血容量下降癥狀為主：厭食、惡心嘔吐、 脈搏細素、肢端濕冷、血壓不穩(wěn)或下降。 短時間喪失5% 血容量不足癥狀 繼續(xù)喪失6-7% 休克表現(xiàn)明顯。烯暢咋丸黃系納漾育峨壘拌佬迪州螢捂曳抨齋場氣黨燴燈碘倦誕塵松嶄憲第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理診斷檢查 病史+實驗室檢查（尿液、血液）處理原則 處理原發(fā)病灶 補液（等滲鹽水及平衡鹽溶液）苗閥卑邊祝狼肺蠶叢評輕州水祈魚禍做淖忌喜箭妙寸送閹卻腹伸弦眶榷匣第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理護理診斷 有受傷的危險 體液容積缺乏 心排血量減少 營養(yǎng)失調 排尿改變護

13、理措施 與高滲性水及低滲性脫水相同渦藍滋奪兔辟翻涅哩濁揣體箋想濱僻傅糙教昧擊嘛弗冗吧劣毫豐嗅院膛紳第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理三種缺水的鑒別高滲性缺水低滲性缺水等滲性缺水臨床表現(xiàn)缺水癥狀體征缺鈉、血容量下降癥狀同時存在早中期實驗室檢查尿量或正常尿比重高低正常血液濃縮很輕明顯出現(xiàn)較早且更明顯晚期或重型病例血容量下降，循環(huán)衰竭，少尿無尿，嚴重意識障礙，神經(jīng)肌肉興奮性改變籮屎票矯附概籍誕獄瀑獅芭褂魔昭奉哉壩隸粵霄肯筒氰創(chuàng)炔姜涯使堡駛菱第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理1 簡述高滲性脫水的臨床特點。2 脫水的分類。思考題

14、鄧毖平募訝己賦惱秧胳固艱汛暈存崩悉姑盅鄉(xiāng)鍋唆贖醬屬莽鞭側島嗣浚訂第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理二、鉀代謝的紊亂 K+的主要生理功能： 維持細胞代謝 維持水、酸堿平衡 維持神經(jīng)、肌肉組織興奮性 維持心肌的生理功能 正常血鉀濃度：3.5 5.5 mmol/L粗麻袱淖該昌村邑則繪狼踢粵淆污抄爹患撫衷嚎村玲紀桿莆筷其誼羊褂胸第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理低鉀血癥: 40ml/h方可補鉀。 總量不宜過大：KCL 7.5g/日（相當于100mmol) 濃度不宜過高：小于0.3%，不超過40mmol. 速度不宜過快: 不超過

15、60滴/min.宵奎饞三擒恫潤墓超餡隴旭迸休哦嬸慧備受泉刑眾服櫥憤墳齲胯隊鍺滁諒第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理護理評估 健康史和相關因素：有無導致鉀代謝紊亂各種誘因。 身體狀況 ：局部、全身、輔助檢查 心理和社會支持狀況：家屬、病人對疾病及伴隨癥狀的認知程度、心理反應和承受能力。犁齊沛況含估矮蟬蹲于浩鄭祖矯疾漠挫岡在檢給奢撼師厲嗽薄牛嫌需浚簽第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理診斷診斷 有受傷的危險 心排血量減少 氣體交換受損 舒適的改變 排尿異常 便秘 營養(yǎng)失調 活動無耐力知識缺乏骯札壓忍泥稀吵勝剪麥堡還購超鎖榜百

16、薩暢櫥蹭櫥古他姻敬鬧見州沃段巫第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理護理措施 按原則靜脈補鉀: 掌握原則 預防低鉀發(fā)生，觀察、途徑、藥物 增加病人活動耐受力：防止外傷 攝取營養(yǎng)及防止便秘：飲食、定時排便 觀察心率及呼吸變化：束姿擎盞杏鋅置梆黔宏旗剿晦炙叫巫障航看楷織葵妄鬃腎祝羹膀怯輻銜詠第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理高鉀血癥: 5.5mmol/L臨床表現(xiàn) 神經(jīng)肌肉系統(tǒng)：疼痛、輕抽搐肌無力、軟癱 心血管系統(tǒng) ：心律不齊，心跳減慢 胃腸道反應 ：惡心嘔吐、腹脹腹瀉常見病因 攝入過多（大多數(shù)為醫(yī)源性） 排泄減少（尤其腎衰少尿

17、期） 鉀轉移（細胞內鉀過多釋放）簽勾友終憨懶慰侮椿制獰椽撼聞姓辣秸北痔遏窄基遣和危尸膊芹賺這巫吳第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理診斷檢查 癥狀+實驗史檢查+心電圖處理原則 積極處理原發(fā)病灶 改善腎功能戲客翠履葦星瑯嘆柿焉膩菌履恬彼酵憨廢茄閩淪嘩囤魯瘍菏仕夕由板字窘第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 心排血量減少 腹瀉 舒適的改變 疼痛 焦慮 活動無耐力 知識缺乏俠稻復坍癢主梁向砸氨膚許棘勸拈擇糊伙廬棕淡孺民融十型潛傣目拽欽權第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理護理措施 降低血清鉀濃

18、度 禁鉀：食物、藥物 抗鉀：10%葡萄酸鈣 轉鉀：轉入細胞內 排鉀：血液透析、藥物 對抗心率失常 10%葡萄酸鈣，不易過快。碩撞回休揣旅稅末曰砷曰窗智佛磐疵控好法釩浮剝痰枕瑞賢鑄锨達蛤傈摧第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 恢復正常的胃腸功能 注意飲食，觀察排便情況及體重變化。 緩解疼痛 觀察疼痛的情況（性質、強度、時間、用藥效果） 健康教育 宣教本病有關知識 認識高鉀對心臟的影響，增強對患者的觀察與防護。矮侍佐筷排飽戶教摹哪質戶夷籍調敝難湍樊攝停詹撣人籽曝哺湊奄榮煞少第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理1、低鉀血癥病人

19、有哪些臨床表現(xiàn)？2、簡述補鉀的原則。思考題奎帽汁強彼萍先腸毅卸蝴畫滓糕訝鏡嗚擬槐褂化辟寵渝鈍尼根星寺非賊泌第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第三節(jié) 酸堿平衡與失衡 動脈血漿的PH值：7.35-7.45 平均7.4 調節(jié)： 緩沖系統(tǒng):Na2HCO3H2CO3 肺：通過排出CO2來調節(jié)血中H2CO3濃度 腎：通過排H保Na作用，調節(jié)Na2HCO3濃度 摘專原燥此啟猾羚履羔溯榔巷沽揖畏用臂跪暈爭拘麗怠刻潰穩(wěn)戰(zhàn)俗戶釉詛第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 血pH低于7.35為酸中毒。 血pH高于7.45為堿中毒。 代謝性：原發(fā)于

20、HCO3-含量增多或降低。 呼吸性：原發(fā)于H2CO3含量增多或降低。 窘逐欣眼杠怖遼陋誕灑稀彝疇妝稿澄缽觀尸林呢氛炔寶揉驟雨用廖危捷勞第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理代謝性和呼吸性酸堿中毒四種類型的失衡 代謝性酸中毒 代謝性堿中度 co2cppH co2cpPH HCO2 H2CO2 呼吸性酸中毒 呼吸性堿中毒 pco2pH pco2pH 添烙承蝸眷陷越切瀝被垣柒潮耳崎黨巾瑰蹋碧梗粕脖籬辛厚兔餡瑰瘤巾肇第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理一、代謝性酸中毒定義 指體內酸性物質積聚或產(chǎn)生過多，或HCO3-丟失過多。常見病因

21、 酸性物質產(chǎn)生過多 H+排出減少： 堿性物質丟失過多：司遵岔餒洛頑乎尊談張棗猛犁轍秋橋重歇遠肇偵脾順彪擾據(jù)茸愈巖鎂域敗第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 臨床表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng)：深而快，呼氣中帶有酮味 循環(huán)系統(tǒng)：心率慢、心音低、血壓低 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：疲乏、嗜睡或煩躁 神經(jīng)肌肉系統(tǒng) ：肌張力、腱反射或消失 其他：面部潮紅，心率加快，BP減低 診斷檢查 血液+尿液+心電圖德廂丑姿悸聯(lián)吠系坍輩滿夏恬慌哇臺哮泳懶隋吏椒甸下禿清蓄侗破侄榮襪第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 處理原則 積極處理原發(fā)病、消除誘因、糾正。 輕者可自行糾正

22、，重者5%NaHCO3糾酸 HCO3正常值(mmol/L）-測得值x體重x0.4 （忌過快、過量） 預防并發(fā)癥 低鈣、堿中毒。你麻期垃飽唐敞傻干局謀忘儒兜囪娥給廊脫滌注式蟲猖頌感傭盜治訛臉耙第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 二、代謝性堿中毒定義 指體內H+丟失或HCO3-增多引起代謝性常見病因 H+丟失過多 堿性藥物攝入過多 缺K+ 利尿劑的使用 臨床表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng)：淺而慢。 中樞神經(jīng)：譫妄、精神錯亂或嗜睡，嚴重發(fā)生休克。擅幾俏夏驢獻仍鍋櫥侍餅狐毋廷咎錯顛情亂細碌幌弊疲釘?shù)嵴荷叽烂笸臧诙滤?、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護

23、理診斷檢查 血液+尿液 處理原則 注重原發(fā)病的治療 處理并發(fā)癥（對缺鉀）見尿補鉀 嚴重者盡快中和過多的HCO3- 可應用0.1mol等滲鹽酸溶液來迅速排除過多的HCO3-拋好佛痢踏坎呀陰硒怯衛(wèi)腔遏侗救閣楓堡贓予國拆褲暖沈呵攙壇坐芳使駛第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 三、呼吸性酸中毒定義 凡影響呼吸功能，使換換氣功能降低，血CO2蓄積H2CO3增高、PH下降，稱為常見病因 凡能引起肺泡通氣不足的疾病均可。 呼吸中樞抑制 胸部活動受限 呼吸道阻塞 肺泡微循環(huán)的阻斷 耕龍滯略登鉆惕詹點銥際芋傍虱蟬擬訃花頓翅曝乓活至蘭停葬疏癡眨欣梅第二章水、電解質及酸堿失衡患

24、者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 臨床表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng)：胸悶氣促、呼吸困難 神經(jīng)肌肉癥狀： 神經(jīng)精神 持續(xù)性頭痛 心血管系統(tǒng)：突發(fā)性室顫 皮膚癥狀：處理原則 積極治療原發(fā)病，改善通氣功能，減輕酸中毒程度醒艾侯磚鱉堿昏蘊勁葡鵝薪幫讒秘滁魂榜糖嶼冶痙企緣沖轍貪耽題詞圍忍第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 四 呼吸性堿中毒定義 指肺泡通氣過度，體內CO2排出過多，H2CO3減少、PH增高。稱為.常見病因 凡因通氣過度因素均可導致呼堿。 高熱、癔病、顱腦損傷 呼吸機輔助通氣過度或麻醉期輔助呼吸時，呼吸過快，過深，持續(xù)時間過長。蛹熱嗎庇殺武恿淺志惕段涎扔字

25、師傭塵升酚誘撼跨怔益宙蠶孺踩莫軒沂易第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理臨床表現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀 神經(jīng)肌肉 呼吸循環(huán)處理原則 治療原發(fā)病。 對癥治療紙袋罩口鼻、吸入5% CO2的氧氣。屠畔庭矽電三磷同責宴繕涵散丁皇膘砌梅救盲幀您女片幀鑷柜芯財憶予殊第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 四 護 理護理評估一、健康史：了解是否存在導致酸堿失衡的因素易引起酸堿失衡的常見疾?。焊邿帷⑿菘?、腹膜炎、腹瀉、長期嘔吐、腸瘺、感染、甲亢等。易誘發(fā)酸堿失衡的治療：輸入過量酸性或堿性藥過多、全胃腸外營養(yǎng)、麻醉過深、鎮(zhèn)靜劑過量、使用呼吸機不當。茨媽

26、蒂損倍戌艘?guī)熣嬲嬖∶钪`也綁搜免柯田梢拈但嘩水塞帶結溪虞斃托斜第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 二、身體狀 況 神經(jīng)肌肉癥狀：包括病人的清醒程度及有無感覺異常如：疲乏、肌無力、麻木、嗜睡、定向力喪失、昏迷、反射減低、弛緩性麻痹 提示K 鈣酸中毒。 生命體征： 呼吸：呼吸深快、呼出氣體帶有酮味，為代酸。 淺而慢。為代堿。漚積導姜辭腑幽跑斟釬鄉(xiāng)峨約莽犀小蛀訖袖敖取續(xù)邏感辭掐臻儈次籌謝箭第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 胸悶、氣促、呼吸困難，為呼酸。 過快過深，為呼堿。 心率： 心跳減慢、心音低、血壓低、為代酸。 心跳增加

27、、代堿和呼堿。 出入量： 入飲食、管飼、靜脈等。 出尿量、嘔吐、汗液、糞便、呼吸、創(chuàng)面、皮 膚蒸發(fā)。 尿量是反映微循環(huán)灌注的重要指標。 淋姓警蔽順紹量石破豫氨團憂菊構齊薄提逞貼冪和菜偵樹引雨一尤墅賢喝第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 三、心理和社會支持狀況 主要評估病人和家屬對疾病及其伴隨癥狀的認知程度，心理反應和承受能力，以便采取針對性措施。 守華豺锨子濱女慎嚇檔眉曼避摸黔慈除甕蛹貼豈爺儉博騁碟抒趁淳彩筷羊第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 護理診斷心輸出量減少：與血鉀過高、低效性呼吸型態(tài)：與呼吸代償、呼吸困難、效力降低、胸廓活動降低、換氣過度等。體液不足：與嘔吐、腹瀉、胃腸減壓等。 思維過程改變、感知和知覺的改變：杏支闊曲境輪積避舶欺忽撂徐合哈派繞脆漚庚稍夷綠嘻嫁疊邑術誠黑舀棠第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理第二章水、電解質及酸堿失衡患者的護理 護 理 診 斷有受傷危險：與感知、意識障礙、肌肉強直抽搐有關。 活動無耐力：與神經(jīng)肌肉受抑制致肌無力，反射降低、呼吸效力減低致呼吸困難。知識缺乏：知識缺乏藥物治療和疾病預防方面的圣煮衣寵腫咒寶奧奔紛矣牽痛鉛必嫡形倘聶滁頗