環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒

1、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)范圍空氣物體表面醫(yī)護(hù)人員手滅菌后物品使用中的消毒劑及滅菌劑環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒環(huán)境分類及衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)類別范圍空氣Cfu/m3物體表面Cfu/cm2手Cfu/cm2層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房1055普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)、燒傷病房、ICU20055兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急疹室、化驗(yàn)室、各類普通病房和房間5001010傳染病科及病房1515環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒新標(biāo)準(zhǔn)類別范圍空氣cfu/皿物體表面cfu/cm2層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房4（

2、30min）5非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房；1導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等4（15min）5兒科病房、2母嬰同室、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）；其他普通住院病區(qū)等4（5min）103普通門(mén)（急）診及其檢查（婦產(chǎn)科檢查室、人流室）、治療（注射、換藥等）；輸血科、感染性疾病科門(mén)診和病區(qū)4（5min）10注：1、原標(biāo)準(zhǔn)無(wú)；2、原為類；3、原為類。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒衛(wèi)生手清毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/2外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)5cfu/2 不能檢出致病性微生物手的消毒效果監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒醫(yī)院空氣消毒與監(jiān)測(cè)環(huán)境

3、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒普通病區(qū)空氣中的絕大多數(shù)細(xì)菌與醫(yī)院感染無(wú)關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)無(wú)科學(xué)依據(jù)（塵埃粒子濃度意義更大）采樣時(shí)，臨床操作不規(guī)范這些數(shù)據(jù)通常沒(méi)有價(jià)值空氣需要常規(guī)監(jiān)測(cè)嗎環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒 目前普通科室取消常規(guī)空氣監(jiān)測(cè) 重點(diǎn)科室有針對(duì)性的采樣監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒紫外線消毒適用于無(wú)人狀態(tài)下室內(nèi)空氣的消毒沒(méi)有持續(xù)作用需要一定的時(shí)間、強(qiáng)度環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒消毒方法保持紫外線燈表面清潔，每周用7580酒精擦拭一次。發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)及時(shí)擦拭。紫外線燈消毒室內(nèi)空氣時(shí)，房間內(nèi)應(yīng)保持清潔干燥，減少塵埃和水霧。溫度40時(shí)，或相對(duì)濕度60時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。室內(nèi)有人時(shí)不應(yīng)使

4、用紫外線燈照射消毒。紫外線燈采取懸吊式或移動(dòng)式直接照射。燈管吊裝高度，距離地面。安裝時(shí)紫外線燈照射強(qiáng)度應(yīng)3，照射時(shí)間30min。紫外線消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒監(jiān)測(cè)方法紫外線燈輻照計(jì)測(cè)定法開(kāi)啟紫外線燈5min后，將測(cè)定波長(zhǎng)為的紫外線輻照計(jì)探頭置于被檢紫外線燈下垂直距離1m的中央處，特殊紫外線燈在推薦使用的距離下測(cè)定，待儀表穩(wěn)定后，所示數(shù)據(jù)即為該紫外線燈的幅照度值。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒1m5min1min紫外線強(qiáng)度照射指示卡監(jiān)測(cè)法環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒注意事項(xiàng)測(cè)定時(shí)電壓220V5V，溫度20-25，相對(duì)濕度60%，紫外線輻照計(jì)應(yīng)在計(jì)量部門(mén)檢定的有效期內(nèi)使用；指示卡應(yīng)獲得衛(wèi)生部消毒產(chǎn)

5、品衛(wèi)生許可批件，并在有效期內(nèi)使用。結(jié)果判定使用中紫外線燈照射強(qiáng)度70W/cm2為合格；30W高強(qiáng)度紫外線新燈的輻射強(qiáng)度180W/cm2為合格。紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒紫外線消毒合格使用前環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒紫外線消毒每半年監(jiān)測(cè)一次各科室負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)醫(yī)院感染管理部負(fù)責(zé)審核環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒空氣消毒效果監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)方法潔凈手術(shù)部（室）及其他潔凈用房可選擇沉降法或浮游菌法進(jìn)行監(jiān)測(cè)。浮游菌法可選擇六級(jí)撞擊式空氣采樣器或其他經(jīng)驗(yàn)證的空氣采樣器。監(jiān)測(cè)時(shí)將采樣器置于室內(nèi)中央高度，按采樣器使用說(shuō)明書(shū)操作，每次采樣時(shí)間不應(yīng)超過(guò)30min。房間面積10m2者，每增加10m2增設(shè)一個(gè)采樣點(diǎn)

6、。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒浮游菌采樣器浮游菌細(xì)菌濃度監(jiān)測(cè)原理：在空氣中隨機(jī)采樣，對(duì)采樣培養(yǎng)基經(jīng)過(guò)培養(yǎng)得出菌落數(shù) (CFU)，帶 塵菌空氣高速通過(guò)微孔，被均勻撞 擊在培養(yǎng)皿內(nèi)的瓊脂表面，能準(zhǔn)確 反映潔凈室內(nèi)微生物的濃度。代表 空氣中的浮游菌數(shù)，cfum3。是一種高效的多孔吸入式塵菌采樣器。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒空氣消毒效果監(jiān)測(cè)未采用潔凈技術(shù)凈化空氣的房間采用沉降法：室內(nèi)面積30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線三點(diǎn)，內(nèi)、外點(diǎn)應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積30 m2，設(shè)四角及中央五點(diǎn)，四角的布點(diǎn)位置應(yīng)距墻壁1m處。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒空氣消毒效果監(jiān)測(cè)將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平皿（90mm）放置各采樣點(diǎn)，采樣高度

7、為距地面；采樣時(shí)將平皿蓋打開(kāi)，扣放于平皿旁，暴露規(guī)定時(shí)間后蓋上平皿蓋及時(shí)送檢。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒手臂越過(guò)平皿皿蓋朝上環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒潔凈手術(shù)部（室）和其他潔凈場(chǎng)所，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)要求應(yīng)4cfu/(30min直徑9cm平皿)非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/(15min直徑9cm平皿)兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通

8、病室、感染疾病科門(mén)診及其病房空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)4cfu/(5min直徑9cm平皿)空氣消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果判定環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒注意事項(xiàng)采樣前，關(guān)好門(mén)、窗，在無(wú)人走動(dòng)的情況下，靜止10分鐘進(jìn)行采樣環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒潔凈室空氣消毒效果監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒空氣凈化的目的通過(guò)空氣凈化創(chuàng)造一個(gè)溫度、濕度適宜，空氣清新，無(wú)菌、潔凈的微環(huán)境，將室內(nèi)整個(gè)環(huán)境設(shè)施、器械進(jìn)行科學(xué)地組構(gòu)，使秩序性、方便性、安全性、清潔性和無(wú)菌程度都達(dá)到一個(gè)理想的高度，為手術(shù)的成功提供保障。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒監(jiān)測(cè)狀態(tài)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒最少沉降菌培養(yǎng)皿數(shù)被測(cè)區(qū)域潔凈度級(jí)別 最少培養(yǎng)皿數(shù)（90平

9、皿，暴露30min) 100級(jí)13 (5+8) 1000級(jí)9 (3+6) 10000級(jí)7 (3+4) 100000級(jí)5 300000級(jí)5環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒空白對(duì)照潔凈室空氣采樣時(shí)必須有2次空白對(duì)照。第1次:對(duì)用于檢測(cè)的培養(yǎng)皿做對(duì)比試驗(yàn)，每批一個(gè)對(duì)照皿第2次:是在檢測(cè)時(shí)，每室或每區(qū)1個(gè)對(duì)照皿。對(duì)操作過(guò)程做對(duì)照實(shí)驗(yàn)。對(duì)照皿放置方法為將皿蓋拿開(kāi)后，馬上重新蓋上，同樣放置30分鐘，收起，培養(yǎng)，除30分鐘沉降過(guò)程為帶蓋沉降與測(cè)試皿不同外，其余過(guò)程均一樣。兩次對(duì)照都必須

10、為陰性，整個(gè)操作應(yīng)符合無(wú)菌操作的要求環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒采樣中常見(jiàn)的誤區(qū)采樣時(shí)開(kāi)啟空氣處理機(jī)時(shí)間不足30分鐘手術(shù)間未清潔、開(kāi)著手術(shù)間的門(mén)采樣采樣時(shí)培養(yǎng)皿放置位置不符合要求采樣時(shí)有人員流動(dòng)未洗手、未穿無(wú)菌衣進(jìn)行采樣平皿受到污染環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間在消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法用5cmx5cm滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有生理鹽水的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積被采表面100cm2，取全

11、部表面被采面積100cm2，取100cm2環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無(wú)菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管中送檢。門(mén)把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面采樣。采樣物體表面有消毒劑殘留時(shí)，采樣液應(yīng)含相應(yīng)中和劑。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒用 5cm 5cm的滅菌標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格板，放在被檢物體表面環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒用棉簽蘸取環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒5cm橫豎往返各五次環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒物體表面消毒效果監(jiān)

12、測(cè)結(jié)果判定 潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非潔凈骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液病病區(qū)等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)5cfu/cm2 兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析中心（室）、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室、感染疾病科門(mén)診及其病房等；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)10cfu/cm2環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒物體表面的消毒效果監(jiān)測(cè)計(jì)算方法：物體表面菌落總數(shù)（cfu/cm2） = 平均每皿菌落數(shù)洗脫液稀釋倍數(shù) 采樣面積（cm2）小型物體表面的結(jié)果計(jì)算，用cfu/件表示。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品

13、清潔消毒醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間 在接觸患者、進(jìn)行診療活動(dòng)前采樣。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)采樣方法 被檢者五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手指曲面從指端到指根再到指端為往返1次，共往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子將棉拭子接觸操作者的部分剪去，投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒醫(yī)護(hù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)皮膚粘膜采樣： 采樣時(shí)間：按照產(chǎn)品使用說(shuō)明

14、規(guī)定的作用時(shí)間，達(dá)到消毒效果后及時(shí)采樣。 采樣方法：用5cm5cm滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，再用酒精燈燒烤試管口及帽后蓋好試管，做好標(biāo)記，填寫(xiě)化驗(yàn)單，立即送檢。 不規(guī)則的皮膚可用棉拭子直接涂擦采樣。環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒醫(yī)務(wù)人員手和皮膚消毒效果監(jiān)測(cè)檢測(cè)方法： 將采樣管在混勻器上振蕩20s或用力振打80次，用無(wú)菌吸管吸取待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的4548 的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml 18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36 +-1 溫箱培養(yǎng)48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。細(xì)菌菌落總數(shù)（cfu/cm2）= 平板上菌落數(shù)稀釋倍數(shù) 采樣面積環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)物品清潔消毒衛(wèi)生手清毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)10cfu/2外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)