壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用課件

1、壓力學(xué)說(shuō)及其在護(hù)理中的應(yīng)用學(xué)習(xí)目標(biāo)能描述壓力、壓力源、適應(yīng)、心理防御機(jī)制的概念能列舉壓力源和壓力反應(yīng)的種類能分析壓力的適應(yīng)過(guò)程能闡述壓力與適應(yīng)理論在護(hù)理中的應(yīng)用概 述壓力的概念不同的觀點(diǎn)： 生理學(xué)家：血壓上升 心理學(xué)家：焦慮等情緒反應(yīng)普遍認(rèn)為：個(gè)體對(duì)作用于自身的內(nèi)外環(huán)境刺激做出認(rèn)知評(píng)價(jià)后引起的一系列非特異性的生理及心理緊張性反應(yīng)狀態(tài)的過(guò)程。壓力源的概念任何能使個(gè)體產(chǎn)生壓力反應(yīng)的內(nèi)外環(huán)境的刺激。軀體性壓力源心理性壓力源社會(huì)性壓力源文化性壓力源壓力源的種類壓力的意義積極作用： 維持正常人體活動(dòng)的必要條件 有利于提高人體的適應(yīng)能力 使機(jī)體處于應(yīng)對(duì)刺激的緊張狀態(tài)消極作用： 突然的壓力對(duì)健康的影響 持久

2、而慢性的壓力對(duì)健康的影響 對(duì)個(gè)體社會(huì)功能的影響席爾壓力與適應(yīng)學(xué)說(shuō)壓力源：積極壓力及消極壓力壓力一般適應(yīng)綜合征（GAS）：人體對(duì)壓力源的全身性、緊張性、非特異性反應(yīng)。局部適應(yīng)綜合征（LAS）：機(jī)體在出現(xiàn)全身反應(yīng)的同時(shí)出現(xiàn)在某一器官或區(qū)域內(nèi)的反應(yīng)?；靖拍钸m應(yīng)反應(yīng)的過(guò)程 警告期機(jī)體的直接反應(yīng)，喚起體內(nèi)的防御能力以維護(hù) 內(nèi)穩(wěn)態(tài)。 抵抗期機(jī)體動(dòng)員內(nèi)部防御力量努力應(yīng)對(duì)和適應(yīng)環(huán)境的 刺激。若防御力量與壓力動(dòng)態(tài)平衡則機(jī)體適應(yīng), 回復(fù)穩(wěn)態(tài)，否則，轉(zhuǎn)入第三期。 衰竭期外界刺激過(guò)強(qiáng)，持續(xù)過(guò)久，機(jī)體不能適應(yīng)而出 現(xiàn)功能或器質(zhì)性損害，最后全身衰竭。 拉扎勒斯壓力與應(yīng)對(duì)模式中心思想壓力源 認(rèn)知評(píng)價(jià) 應(yīng)對(duì) 結(jié)果 認(rèn)知評(píng)價(jià)

3、：個(gè)體覺察到情境對(duì)自身是否 有影響的認(rèn)知過(guò)程 初級(jí)評(píng)價(jià)：確認(rèn)刺激事件的利害關(guān)系 次級(jí)評(píng)價(jià)：對(duì)應(yīng)對(duì)方式、能力、資源的 評(píng)價(jià) 重新評(píng)價(jià)：反饋性行為應(yīng)對(duì)： 應(yīng)用行為或認(rèn)知的方法努力處理環(huán)境與 人內(nèi)部之間的需求，解決二者之音的沖 突 功能：解決問題、緩解情緒霍姆斯和拉赫生活事件與疾病關(guān)系學(xué)說(shuō)社會(huì)再適應(yīng)評(píng)分量表（SRRS） LUC300：有70%患病可能；評(píng)定重點(diǎn)在于生活事件本身對(duì)當(dāng)事人情緒變化的影響危機(jī)學(xué)說(shuō)概念： 人體的平衡狀態(tài)突然遭到破壞后的反應(yīng)原因： 發(fā)展性危機(jī)：成長(zhǎng)各階段所面臨的困境 情境性危機(jī)：不可遇測(cè)的突發(fā)的危機(jī)特征： 普遍性：貫穿于人類生活 時(shí)限性：一般持續(xù)46周 循環(huán)性：惡性循環(huán) 綜合性

4、：出現(xiàn)身心反應(yīng)過(guò)程： 嘗試解決問題； 問題不能解決，進(jìn)入不平衡狀態(tài)； 進(jìn)一步調(diào)整，重新恢復(fù)自我平衡； 危機(jī)仍無(wú)法解決，身心瓦解影響: 利與不利個(gè)體對(duì)壓力的反應(yīng)、適應(yīng)及應(yīng)對(duì)壓力反應(yīng)的概念和種類概念： 指?jìng)€(gè)體對(duì)壓力源所產(chǎn)生的身心反應(yīng)種類： 生理反應(yīng)：器官功能障礙 心理反應(yīng)：認(rèn)知反應(yīng)、情緒反應(yīng)、行為 反應(yīng) 認(rèn)知反應(yīng)：積極反應(yīng) 消極反應(yīng)情緒反應(yīng)：焦慮、恐懼、抑郁、憤怒、 敵意、自憐行為反應(yīng)：無(wú)目的性動(dòng)作、行為混亂壓力的適應(yīng)概念： 生物體以各種方式調(diào)整自己以適應(yīng)環(huán) 境的一種生存能力及過(guò)程層次： 生理適應(yīng)：代償性的適應(yīng) 心理適應(yīng)： 社會(huì)文化適應(yīng)：積極與消極的適應(yīng) 技術(shù)性適應(yīng)心理防衛(wèi)機(jī)制概念：人們?cè)诿鎸?duì)壓力

5、時(shí)所采取的自我保護(hù)的心理策略特征：無(wú)意識(shí)的被動(dòng)的種類：否認(rèn) 合理化 轉(zhuǎn)移 投射 認(rèn)同 退化幻想 反向形成 潛抑補(bǔ)償 升華 幽默 選擇性忽視心理防御機(jī)制的意義：1、可見于正常人的心理活動(dòng)2、并不都行之有效3、個(gè)人常有固定的幾種心理防御機(jī)制4、具有多樣性、交叉性、共同作用性5、心理防御機(jī)制隨情境而定適應(yīng)的特點(diǎn)最大限度的維持機(jī)體的內(nèi)穩(wěn)態(tài)主動(dòng)的反應(yīng)過(guò)程適應(yīng)的過(guò)程中保持自己的特征適應(yīng)能力因人而異適應(yīng)是有限度的適應(yīng)能力有個(gè)體差異壓力的應(yīng)對(duì)應(yīng)對(duì)是一個(gè)多維度的概念重點(diǎn)在于預(yù)防壓力的產(chǎn)生及減輕壓力對(duì)健康的影響預(yù)防及應(yīng)對(duì)壓力的原則減少壓力的刺激正確認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)壓力減輕壓力反應(yīng)尋求專業(yè)幫助壓力與護(hù)理壓力與健康、疾病的關(guān)

6、系高強(qiáng)度的壓力是疾病的誘因：軀體疾患心理障礙社會(huì)文化障礙病人的壓力及護(hù)理病人的壓力源： 不熟悉醫(yī)院環(huán)境、住院失去部分自由、與配偶分離、經(jīng)濟(jì)問題、與家人分離、社交受限、缺乏相關(guān)的信息、疾病的嚴(yán)重程度及其對(duì)個(gè)人的影響、診斷及治療所造成的問題評(píng)估內(nèi)容： 健康狀況及壓力水平 主要的壓力源 應(yīng)對(duì)水平及資源評(píng)估方法： 量表法、交談法、觀察及體檢法幫助病人預(yù)防壓力的方法創(chuàng)造輕松的環(huán)境解決病人的實(shí)際問題提供有關(guān)疾病的信息鍛煉病人的自理能力加強(qiáng)病人的意志訓(xùn)練幫助病人應(yīng)對(duì)壓力的方法心理疏導(dǎo)及自我心理保健調(diào)動(dòng)病人的社會(huì)支持系統(tǒng)：提供信息、心理支持、物質(zhì)支持、反饋放松訓(xùn)練：深呼吸、想象放松、音樂療法幫助服務(wù)對(duì)象應(yīng)對(duì)危

7、機(jī)預(yù)防危機(jī)的發(fā)生幫助病人應(yīng)對(duì)危機(jī)幫助個(gè)體功能的恢復(fù)護(hù)士的工作壓力與應(yīng)對(duì)工作壓力：指當(dāng)個(gè)人的能力與需求不能與工作環(huán)境相匹配時(shí)所引起的從業(yè)人員的身心壓力狀態(tài)。護(hù)理是衛(wèi)生保健行業(yè)中壓力最大的職業(yè)之一。護(hù)士工作的壓力源不良的工作環(huán)境緊張的工作性質(zhì)沉重的工作負(fù)荷復(fù)雜的人際關(guān)系高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)護(hù)士工作疲潰感概念： 是一種強(qiáng)烈的而持久的工作壓力所千萬(wàn) 的一種無(wú)助、無(wú)望的心理體驗(yàn)，是情緒 的疲倦感、工作的冷漠感和工作無(wú)成就 感的綜合表現(xiàn)。表現(xiàn)： 身體癥狀：疲倦、缺乏食欲、感冒等。 情緒及態(tài)度的改變：無(wú)聊、易怒等。 行為的改變：抽煙、喝酒等。工作疲潰感的過(guò)程：熱忱期、停滯期挫折期疲潰期護(hù)士工作疲潰感的結(jié)果：對(duì)護(hù)士個(gè)人的影響：內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的破壞對(duì)醫(yī)療團(tuán)體的影響: 降低醫(yī)院工作效率對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響：護(hù)理質(zhì)量低