初級救護(hù)員培訓(xùn)-心肺復(fù)蘇

1、心 肺 復(fù) 蘇問 題如果我們身邊有人突然發(fā)生意外，你能夠出手施救嗎？如果你身邊的人突然發(fā)生意外，你除了撥打120求救，有沒有能力出手援救？ 人們曾經(jīng)將搶救危重急癥、意外傷害的希望完全寄托于醫(yī)院和醫(yī)生 一直以來，人們?nèi)狈ψ约簞邮脂F(xiàn)場救護(hù)傷病人的意識和技能，往往使處于生死之際的病人喪失了最初幾分鐘的“救命黃金時刻救命的黃金時刻 當(dāng)各種原因造成心跳和呼吸停止時，大腦缺氧 10秒鐘：昏迷 30秒鐘：抽搐 60秒鐘：自主呼吸逐漸停止 2 分鐘：腦組織發(fā)生水腫 4 分鐘：一半的腦細(xì)胞死亡 8 分鐘：腦死亡部分城市急救車到達(dá)現(xiàn)場時間北京：呼救120致救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場時間 10分鐘內(nèi)18.7%、15分鐘內(nèi)40.

2、1% 超過30分鐘占37.1% 海口:11分50秒， 重慶：16-20分鐘 東京：5分30秒大阪：4分40秒 巴西圣保羅：5-8分鐘 時間就是生命“黃金4分鐘”開始施救的時間與搶救成功率的關(guān)系 1 分鐘開始施救：成功率90% 4 分鐘開始施救：成功率50% 8 分鐘開始施救：成功率15% 10分鐘開始施救：成功率 = 0%生命之吻1967年7月17日，美國佛羅里達(dá)州線路工人進(jìn)行搶修電力線路時，蘭道爾錢姆比恩碰到了沒有切斷電源的電線，一下被電擊得不省人事，他頭朝下栽了下去，而雙腳卻被安全帶綁在電線桿上。其他線路工迅速從他們的電線桿上滑下去救援。吉姆湯普遜第一個爬上了錢姆比恩頭朝下懸吊在那兒的電線

3、桿。他那受到電擊的伙伴膚色已經(jīng)變得青紫，他第一時間開始口對口的人工呼吸搶救活動。另一位線路工也跟著湯普遜爬了上去，他們一起把他背了下來，背到電桿一半高的地方，他蘇醒了。史所長離去后的反思例1 2005年11月6日上午8：20分，文昌羅豆派出所所長史振勇與民警吳坤騰在錦山鎮(zhèn)仕首村路口處抓擒犯罪嫌疑人時，突然他大叫一聲“不好我暈”，立即臉與口唇發(fā)黑，猝然倒地。吳坤騰警官立刻將他送到1公里左右的錦山衛(wèi)生院，診斷為“急性心肌梗塞”，搶救無效而壯烈犧牲。 1、從史所長倒下的一剎那算起，用5分鐘能將他送到錦山衛(wèi)生院嗎？是搶救無效，還是失去“救命的黃金時刻”？2、假設(shè)吳坤騰警官在史所長倒下時，立刻對他進(jìn)行心

4、肺復(fù)蘇，結(jié)果會是什么樣呢？例212例病人中唯他生還 南國都市報報道： 2009年4月14日下午5時43分，臨高縣看守所內(nèi)，涉嫌交通肇事罪的犯人李敬安（化名）突發(fā)心臟病而呼吸心跳停止。值班民警立刻呼叫120的同時，5時46分值班醫(yī)生開始不間斷地對其實施CPR，5時54分被送到縣醫(yī)院，經(jīng)8名醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)CPR與高級生命支持，2個多小時后基本脫離危險。 臨高縣人民醫(yī)院的急救醫(yī)生說： 近期我院收治此類病人共12例，唯他生還。首先得益于值班醫(yī)生及時采取急救措施CPR,為挽救李敬安生命搶占了先機(jī)。 學(xué)會- 現(xiàn)場救護(hù)的知識與技能僅需要一顆一雙和16課時實施心肺復(fù)蘇的八大步驟判斷意識緊急呼救救護(hù)體位檢查循環(huán)心

5、臟按壓打開氣道人工呼吸判斷指征通過眼睛觀察、耳朵和鼻子感覺等對異常情況做出分析判斷。評估情況：環(huán)境是否存在繼續(xù)致傷病的因素，傷病情（人數(shù)、致傷原因、傷情輕重等）保障安全：場地、傷病員、圍觀者個人防護(hù)：保護(hù)施救者一、現(xiàn)場評估 現(xiàn)場判斷病情其目的是首先確認(rèn)危重病人，并立即處理威脅生命的情況。通過檢查病人的如下五項病情就可判斷：（1）意識： 先判斷病人神志是否清醒。方法用“輕拍重喊”，觀察其反應(yīng)。無反應(yīng)則表明意識喪失，病情多為嚴(yán)重。(二) 判斷病情 （2）氣道： 病人有反應(yīng)但不能說話、不能咳嗽，可能存在氣道梗阻，必須立即檢查和清除。氣道保持暢通是呼吸的必要條件。（3）呼吸： 判斷是否有呼吸。（4）循

6、環(huán)： 也就是判斷是否有心跳。通過觸摸頸動脈是否有搏動來斷，若無則應(yīng)立即胸外心臟擠壓術(shù)。（5）瞳孔： 就是黑眼球中央的“瞳仁”。正常兩側(cè)等大等圓、對光反應(yīng)敏。若縮小或擴(kuò)大，對光不反應(yīng)或遲鈍，表示腦病變嚴(yán)重，應(yīng)及時護(hù)送。緊急呼救用最精煉、準(zhǔn)確、清楚的語言說明以下點(diǎn)： 1你的電話號碼與姓名 2病人所在的確切地點(diǎn)，盡可能指出顯著標(biāo)志。 3病人目前最危重的情況，如大出血。 4災(zāi)害事故、突發(fā)事件時說明傷害性質(zhì)、嚴(yán)重程度、傷員人數(shù)。 5現(xiàn)場所采取的救護(hù)措施。呼救電話須知心肺復(fù)蘇 （CPR）所需的一切只是一雙手 什么是心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(CPR) 定義： 我們把挽救心跳、呼吸驟停病人的方法，稱之為 心肺復(fù)蘇。它

7、是在生命垂危時采取的行之有效的急救措施。 “救命技術(shù)” 最重要、基本的急救措施 全球最為推崇也是普及最為廣泛的急救技術(shù) 心肺復(fù)蘇的適用情況心臟病溺水、觸電中毒、過敏、氣道梗阻CPR心肺復(fù)蘇 心跳停止： 救命的黃金時刻: 4分鐘以前 現(xiàn)場救命的黃金時刻：幾分鐘、十幾分鐘 心肺復(fù)蘇是一門救命的絕活 腦缺氧時間 癥 狀 15秒意識喪失 30秒呼吸停止 1分瞳孔散大 4分 - 6分腦細(xì)胞受到損傷 10分腦細(xì)胞不可逆性損壞(腦死亡) 4分鐘內(nèi)行CPR，存活率50%； 46分鐘行CPR，存活率10%超過6分鐘，存活率為4%10分鐘以上，存活率極低CPR每延遲1分鐘，搶救成功率下降 7-10%心肺復(fù)蘇心肺復(fù)

8、蘇 C A BC 胸外心臟按壓 A 打開氣道 B 人工呼吸CPR操作方法（C-A-B）首先評估環(huán)境，確認(rèn)環(huán)境是否安全； CPR操作方法（C-A-B）檢查傷者意識、呼吸 呼喚患者 判斷意識 大聲呼叫，拍其雙肩 判斷有無呼吸 看 : 胸部起伏 聽 : 吐氣聲 感覺 : 氣吹到臉上 用中指食指試其頸動脈， 判斷有無心跳CPR操作方法（C-A-B）快來人！救命?。∥沂蔷茸o(hù)員，請這位先生（女士）快幫撥打急救電話120，打完電話告訴我！有會救護(hù)的請一起來救護(hù)。放平患者體位，置于復(fù)蘇體位，救護(hù)者立于病人旁邊，立即進(jìn)行 胸外心臟按壓， 人工呼吸。CPR操作方法（C-A-B）C.胸外心臟按壓：1.按壓部位： 成

9、人：胸骨下1/2段 兒童：胸骨下1/2段 嬰兒：在兩乳頭連 線正中下一 橫指處胸外心臟按壓的部位。即病人胸骨中、下1/3交界處或兩乳頭連線中點(diǎn)下方。救護(hù)者左手掌置于按壓部位，右手掌在左手背上，雙手指翹起或雙手指交叉互相握持抬起，其手指絕不能接觸病人胸壁，按壓時兩肘垂直，用肩部力量垂直下壓以減少肋骨骨折的概率。 按壓頻率100次/分，深度成人至少5cm，兒童大約5cm，嬰兒大約4cm。以掌根按壓雙手掌根重疊手指相扣翹起每次按壓后必須放松掌根不得離開胸部雙肩應(yīng)在患者胸部正上方雙肘不能彎曲CPR操作方法（C-A-B）胸骨下壓深度：至少5厘米按壓頻率：至少100次/分鐘A.打開氣道采取仰頭舉頦法、仰頭

10、抬頸法、雙下頜上提法。如懷疑有頸外傷的病人采用雙下頜上提法。 頭部后仰程度：成人90,兒童60 ,嬰兒30 。CPR操作方法（C-A-B）人工呼吸方法：救護(hù)者一只手置于病人前額，手掌后壓使頭后仰，另一手食、中指置于病人頦部的下頜骨上向上抬舉，抬高程度以唇齒未完全閉合為限。不要深壓頦下軟組織以免阻塞氣道。病人如有較多分泌物或異物在口腔時可予以清除，沒有則不作常規(guī)清除。立即開放氣道，救護(hù)者將放在前額的那只手的拇指和食指捏住病人鼻孔，另一只手保持原位。深吸氣后將口唇嚴(yán)密包蓋病人口部，緩慢持續(xù)地向病人口腔吹氣。每次人工呼吸時間超過1秒，可見每次吹氣后病人胸部抬舉，保持810次/分。成人、兒童、嬰兒打開氣道的差異CPR操作方法（C-A-B）B.人工呼吸口對口吹氣、口對鼻吹氣、嬰兒可采取口對口鼻吹氣。人工呼吸吹氣兩次，每次一秒鐘。吹入氣量：成人胸部起伏，兒童胸部膨起，嬰兒胸部略有起伏。口對口，口對鼻，口對口鼻，口對呼吸面罩等CPR操作方法（C-A-B）CPR操作方法（C-A-B）30壓胸2給呼吸：心肺復(fù)蘇有效的表現(xiàn)面色 由紫轉(zhuǎn)紅瞳孔大小 ， 有大變小、對光反射存在有脈搏及呼吸眼球能動，手腳抽動，呻吟恢復(fù)體位1.復(fù)蘇成功，傷者恢復(fù)心跳2.有別人接替心肺復(fù)蘇工作3.醫(yī)生已確定病人死亡 4.搶救超過30分鐘無心跳與脈搏5.救護(hù)人已筋疲力盡終止