我國醫(yī)療保險制度改革的難點與對策doc14

1、.：.；我國醫(yī)療保險制度改革的難點與對策 今年七月在上海召開的上，李嵐清副總理明確提出了“用比較低廉的費用提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效力，努力滿足寬廣人民群眾的根本醫(yī)療效力需求的總體目的。如何實現(xiàn)這一總體目的，本人已進(jìn)展了多年的探求。今天因是學(xué)術(shù)會，本人便對我國醫(yī)保任務(wù)中存在的困難、緣由及對策坦率地談些個人看法，這也是我多年研討的成果，如有不妥之處請指點和專家們批判指正。一、 我國醫(yī)保的難點自解放初期的實行公費醫(yī)療到如今國家出臺的新醫(yī)保政策，我國的醫(yī)療保險主要有兩大難題：一醫(yī)保費用難控制。據(jù)有關(guān)資料顯示：全國公費醫(yī)療支出從53年到95年增長了106倍，而同期財政收入僅增長27倍；全國勞保醫(yī)療支出78年

2、到96年增長了20.8倍，而同期職工收入僅增長8.6倍。后來我國許多地方實行大病統(tǒng)籌，96年費用支出是93年的5倍多，僅96年比95年翻了一番強。再從95年開場的“兩江即江西九江市和江蘇鎮(zhèn)江市試點看：九江市直行政事業(yè)單位的醫(yī)保實踐費用支出96、97年分別比上一年增長65和30，97年比95年翻了一番多。97年市直企業(yè)醫(yī)保統(tǒng)籌基金累計赤字2875萬元，98年的情況更加嚴(yán)峻?！皟山哪赆t(yī)改試點，九江共超支3，000多萬元，鎮(zhèn)江共超支5，000多萬元。全國40個擴展試點城市的費用也未得到有效的控制。國務(wù)院的(1998)44號文件出臺后，對醫(yī)保費用的合理、有效控制依然是醫(yī)保任務(wù)者面臨的最大難題。由于費

3、用失控，許多地方財政和企業(yè)背上了繁重的債務(wù)包袱。二醫(yī)保程度與質(zhì)量難提高。詳細(xì)表如今：1、公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療的醫(yī)保程度不平衡，醫(yī)療效果不佳。有些行業(yè)和單位如銀行系統(tǒng)等，不僅門診、住院和大病都是實報實銷，而且另有醫(yī)療補貼，而有些財政困難的基層行政事業(yè)單位和困難企業(yè)，每月十幾元甚至幾元的醫(yī)保費用進(jìn)展包干，包干費用完后全由患者個人負(fù)擔(dān)。尤其是有些小企業(yè)職工如患大病，因企業(yè)無力支付高額醫(yī)療費用，不少職工家破人亡。同時公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療的醫(yī)療效果也不理想，許多醫(yī)院為了多創(chuàng)收，只需知道患者是公費或勞保醫(yī)療，本來只需一次門診非讓患者跑二、三次不可，只需住院一個月非讓患者住兩個月不可。2、在九江全國醫(yī)改試點中，

4、為了爭得更多的醫(yī)?；穑麽t(yī)院的濫開藥、濫檢查景象普遍嚴(yán)重，這樣不僅導(dǎo)致醫(yī)保程度和質(zhì)量嚴(yán)重下降，同時也呵斥了醫(yī)?；鸬膰?yán)重超支。由于醫(yī)?；鸬膰?yán)重超支，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)長期大量拖欠醫(yī)院的醫(yī)保費用，導(dǎo)致醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的關(guān)系惡化，醫(yī)院回絕醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的監(jiān)視檢查，醫(yī)院的濫開藥、濫檢查行為也更加嚴(yán)重，這又進(jìn)一步加劇醫(yī)院的醫(yī)保費用的拖欠，這種惡性循環(huán)開展到一定的程度，有的醫(yī)院就能夠不得不一方對部分參保單位甚至一切參保單位職工實行停保。單位和職工按規(guī)定交了保費，卻完全得不到醫(yī)療保證，這種醫(yī)療保險的程度和質(zhì)量就不言而喻了。3、按國務(wù)院9844號文件的要求，建立全國城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險制度任務(wù)從99年初啟動，

5、應(yīng)于99年底根本完成。而相關(guān)資料顯示，此項任務(wù)進(jìn)展非常緩慢。在今年7月在上海召開上，國務(wù)院又不得不把根本建立城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度的時間推遲到今年年底。但時至今日，依然困難重重。究其緣由，據(jù)有的地方醫(yī)保部門反映：一是擔(dān)憂執(zhí)行新的醫(yī)保政策后，職工看病個人負(fù)擔(dān)過重，將有許多職工，尤其是年老體弱和家庭生活困難職工不堪重負(fù)。由于按新規(guī)定職工看病最多的要付 6筆費用：門診在用完個人賬戶后的全部費用；住院起付線以內(nèi)的全部費用；住院起付線至大病封頂線以內(nèi)按比例的個人付費特檢特治和轉(zhuǎn)外地治療還要添加個人付費比例；大病封頂線以上的分部費用繳不起補充保險費的困難企業(yè)職工有能夠要付全部費用；根本醫(yī)療保險病種范圍以外的

6、全部費用；根本醫(yī)療保險藥品、診療、設(shè)備目錄以外的全部費用。二是覺得新的醫(yī)保政策對控制醫(yī)院濫開藥、濫檢查、人證不符等違規(guī)行為沒有多少行之有效的過硬措施，因此在對執(zhí)行新的醫(yī)保政策后，能否提高醫(yī)保質(zhì)量、遏制醫(yī)保費用的流失缺泛自信心。二、 醫(yī)保難點的緣由分析一醫(yī)保費用控制難的主要緣由有三：1、醫(yī)院用的是他人醫(yī)保和患者的錢，不用白不用，用得越多醫(yī)院的收益越大。過去公費、勞保醫(yī)療是醫(yī)院用病人和財政或企業(yè)的錢。實行醫(yī)療保險制度改革后，不論是“兩江方式，還是國家出臺的新醫(yī)改政策，都是醫(yī)院用病人和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的錢，而且醫(yī)院的收益多少是與病人和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)費用支出的多少成正比，用得越多醫(yī)院的收益越大。這就必然導(dǎo)致

7、：一、醫(yī)生為了多得獎金和藥品回扣，那么積極濫開藥、濫檢查甚至濫住院；二、藥品采購人員為了多拿回扣那么在選擇藥品價錢時舍低就高；三、醫(yī)院管理人員為了醫(yī)院本身的利益那么對上述行為放任甚至縱容。這是導(dǎo)致醫(yī)院濫開藥、濫檢查、濫住院以及藥品虛高定價的主要緣由。2、醫(yī)患利益趨同，導(dǎo)致醫(yī)患合謀，共同侵蝕醫(yī)?；稹２徽摗皟山ǖ婪绞?，還是國家新出臺的板塊方式，在許多情況下，病人和醫(yī)院利益是一致的：如當(dāng)病人正在用社會統(tǒng)籌金時，當(dāng)病人是費用全免對象時，當(dāng)“病人是替親友開藥甚至將藥賣給個體診所和藥店時，此時病人和醫(yī)方都希望多開藥、開好藥。由于這樣醫(yī)院可多創(chuàng)收，醫(yī)生可多拿獎金，患者可吃小虧占大廉價甚至只占廉價毫不吃虧

8、。這是醫(yī)?；鹆魇У牧硪粋€重要緣由。3、老子得病，逼兒子喝藥既無理又無效。在許多問題上患者是無辜的，如醫(yī)院的醫(yī)藥亂收費、亂定價，醫(yī)生給病人開高價低效藥、作完全沒有必要的檢查、私改化驗結(jié)果騙取住院費用。對此患者有的是不知道，有的是被迫接受的。假設(shè)問題不作詳細(xì)的分析，僅僅把費用失控的緣由都?xì)w結(jié)在患者身上，因此只是一味地加大患者的公費比例，添加職工負(fù)擔(dān)，這種作法既不公平，對控制醫(yī)保費用也是無效的。今年8月4日報道哈爾濱傳染病醫(yī)院私改病人的肝功能化驗單，使一個安康人在傳染病醫(yī)院無緣無故的住了38天的院，還白白的花掉了3900多元。類似此類景象患者有什么責(zé)任？九江的全國試點開場不久，將患者就診5000元

9、以內(nèi)的個人付費比例由15提高到20，特檢特治和轉(zhuǎn)外地治療也作較大幅度的上調(diào)，但醫(yī)保費用依然照漲不誤。二醫(yī)保程度與質(zhì)量提高難的緣由主要有二：1、醫(yī)保費用的嚴(yán)重浪費和超支，導(dǎo)致一方面真正用在參?；颊弑救松砩系挠行зM用非常有限，另一方面又不得不加大患者個人的付費比例以緩解醫(yī)?；鹗罩У膰?yán)重失衡； 2、現(xiàn)行醫(yī)療保險運作機制上的嚴(yán)重缺陷。由于如今許多醫(yī)?；蚬M、勞保醫(yī)療定點醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入在一定程度上是靠濫開藥、濫檢查等非正當(dāng)業(yè)務(wù)收入。醫(yī)院為了生存和開展，必然會放任甚至縱容濫開藥、濫檢查等不正當(dāng)?shù)尼t(yī)保行為。假設(shè)醫(yī)院嚴(yán)重存在濫開藥、濫檢查等浪費行為，要想提高醫(yī)保程度和質(zhì)量這是絕對不能夠的。而現(xiàn)行醫(yī)療保險運作

10、機制對這樣的醫(yī)院根本上沒有約束力。三、醫(yī)保難點的主要對策即“413醫(yī)保方式的主要作法那么，采取什么措施才干做到既能有效的控制醫(yī)保費用又能提高職工的醫(yī)保程度和質(zhì)量呢？主要對策有三： 1、對醫(yī)院實行醫(yī)保費用與醫(yī)保責(zé)任包干。要想實行包干就必需對醫(yī)院實行四定：第一、定就診醫(yī)院。由職工自愿選擇一家本人稱心的醫(yī)院或醫(yī)院集團作為定點就診醫(yī)院，當(dāng)醫(yī)院條件有限，經(jīng)醫(yī)院贊同，患者可以轉(zhuǎn)診，費用由定點醫(yī)院結(jié)算。第二、定醫(yī)保費用規(guī)范。根據(jù)以收定支的原那么，參照前幾年全市實踐發(fā)生醫(yī)療費用，扣除不合理要素，確定年輕、年老、退休、離休等不同人群的不同醫(yī)保費用包干規(guī)范，由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按照各定點醫(yī)院的實踐定點人數(shù)定期撥付，節(jié)余

11、歸醫(yī)院，超支也由醫(yī)院本人承當(dāng)。第三、定醫(yī)保程度和質(zhì)量。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要與各定點醫(yī)院簽署醫(yī)保協(xié)議，協(xié)議中要明確各定點醫(yī)院的醫(yī)保范圍、質(zhì)量要求及獎罰方法。第四、定醫(yī)院定點人數(shù)規(guī)模。為確保定點醫(yī)院抗風(fēng)險才干，定點醫(yī)院的參保定點人數(shù)必需到達(dá)一定規(guī)模，達(dá)不到一定規(guī)模取消當(dāng)年的定點資歷。這條措施的作用主要在于控制醫(yī)保費用總量。2、如職工對當(dāng)前醫(yī)院的醫(yī)保質(zhì)量不稱心，可以在規(guī)定的間隔期滿后自在退出另選醫(yī)院定點，任何單位和個人均不得以任何理由進(jìn)展干涉。為便于操作，重新選擇醫(yī)院定點的間隔時間不得少于半年。實行包干的頭一年，可由醫(yī)保部門以單位為整體就近劃定一家定點醫(yī)院，半年后逐漸放開，由職工個人自在選擇醫(yī)院定點。此舉

12、的作用是經(jīng)過職工的自在選擇促成醫(yī)院之間競爭，進(jìn)而提高職工的醫(yī)保程度和質(zhì)量。3、職工看病時必需按一定的方式個人付費。詳細(xì)作法可以保管“兩江方式中的“三段自付即按0.5萬元以下、0.51萬元、1萬元以上三段分不同比例累加個人付費，但實踐操作中不一定非分三段，可根據(jù)當(dāng)?shù)禺?dāng)時的詳細(xì)情況而定。但有一點非常明確，除老紅軍、離休等特殊人群除外，決不允許跟醫(yī)院包干后就完全免費就診在“兩江試點中，在職、退休、離休三種不同的個人付費比例，導(dǎo)致退休、離休職工醫(yī)保費用分別是在職職工的幾倍、幾十倍不正常景象，這足以闡明個人付費的重要。此條意在制約參?；颊呦蜥t(yī)院提出過分要求，以緩解醫(yī)患矛盾，減輕醫(yī)院的管理難度，防止呵斥新

13、的醫(yī)療資源浪費和流失。上述三條歸納起來就是“四定一自在三段自付簡稱“413醫(yī)保方式。為了與國務(wù)院的9844號文件接軌，可用“413醫(yī)保方式的機制即“413醫(yī)保費用與質(zhì)量雙控法，先對住院進(jìn)展控制，如運作良好，經(jīng)醫(yī)保主管部門贊同，再延伸到門診，以減輕年老體弱，尤其是困難職工的大額門診負(fù)擔(dān)。 四、“413醫(yī)保方式的優(yōu)勢“413醫(yī)保方式以下簡稱“413的優(yōu)勢在于能促進(jìn)“三項改革：一“413能有效地促進(jìn)城鎮(zhèn)職工根本醫(yī)療保險制度改革。這表達(dá)在：第一、因“413的作法是將職工的醫(yī)保費用連同醫(yī)保責(zé)任按人頭包干給醫(yī)院，這從根本上突破了多年來醫(yī)院用他人患者和醫(yī)保的錢，不用白不用，甚至用得越多越好的利益格局，改醫(yī)院

14、用他人的錢為用本人的錢，大大加強了醫(yī)院的費用節(jié)約認(rèn)識，促使醫(yī)院自覺地采取措施對濫開藥、濫檢查、濫住院、人證不符等景象嚴(yán)加控制，從而最大限制地減少醫(yī)?；鸬睦速M和流失，遏制醫(yī)保費用的過快增長，進(jìn)而為較大幅度減輕職工、企業(yè)和財政的負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)保程度提供條件。第二、因“413規(guī)定職工個人有選擇醫(yī)院定點的自在，所以雖然醫(yī)院用的是本人的錢，不該花的錢醫(yī)院不會亂花，但為了留住甚至吸引更多的職工到本人醫(yī)院定點，醫(yī)院必需不斷提高醫(yī)保程度和質(zhì)量，那么醫(yī)院該花的錢也必需得花。這樣，醫(yī)院只需在不斷提高醫(yī)保程度和質(zhì)量的情況下，才干在猛烈的競爭中求得生存與開展。也只需經(jīng)過醫(yī)院之間的猛烈競爭，才干讓寬廣職工從中得到質(zhì)優(yōu)價

15、廉的醫(yī)療效力。第三、因企業(yè)、財政、職工個人負(fù)擔(dān)減輕了，職工的醫(yī)保程度和質(zhì)量提高了，就可激發(fā)寬廣職工和用人單位參保積極性，從而減輕醫(yī)保擴面任務(wù)的難度。這里需求闡明的是，如今國家和不少地方出臺了“醫(yī)藥分開和“患者選擇醫(yī)生的醫(yī)改新舉措，也許有人覺得如今再用“413來控制費用完全是多余的。其實不然，現(xiàn)已出臺的這些新措施，對完全自付費用的非醫(yī)保人群的作用是明顯的，但對主要由第三方醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)付費的醫(yī)保人群的作用卻有明顯的局限性。比如有些地方試行醫(yī)藥分開，把藥房從醫(yī)院中分別出來，同時全國也將普遍實行用醫(yī)生開的處方到藥店購藥，其目的是為了割斷醫(yī)生開處方與從藥品中獲利之間的必然聯(lián)絡(luò)，這對于遏制完全公費的非醫(yī)保

16、人群的醫(yī)療費用是明顯有效的，而對于醫(yī)保人群的效果那么大不一樣：由于醫(yī)保人群的醫(yī)療費用主要是由第三方醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)支付，醫(yī)、藥、患三方為了大家的共同利益占用更多的醫(yī)?；穑厝粫ㄒ粴?，如“患者為了替親友開藥那么用假病情無病呻吟，醫(yī)生為多得診療費或有礙于熟人面子那么開假處方無病開方，藥店為了本人多創(chuàng)收那么售假藥品指目錄外藥品甚至非醫(yī)藥用品，這樣，醫(yī)保基金的流失依然是一路綠燈。又如“患者選醫(yī)生，醫(yī)生為了讓患者稱心必然用低廉的費用提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療效力，那么醫(yī)療費用也會得到有效的遏制，這對完全公費的非醫(yī)保人群是完全有效的。但對主要由第三方醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)付費醫(yī)保人群并非就是如此：患者會根據(jù)各自的需求提出種種

17、要求，其中包括一些不合理要求如開大處方，用本人的醫(yī)療證為親友開藥、作檢查、甚至住院，而醫(yī)生覺得這反正又不是用醫(yī)院的錢，拿他人醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的錢去討好本人的“上帝，何樂而不為呢？這樣醫(yī)生就有能夠完全無條件的滿足患者種種不合理要求。所以本人以為，唯有采用“413，變醫(yī)院用他人的錢為用醫(yī)院本人的錢，徹底突破第三方付費的利益格局，不論能否實行“醫(yī)藥分開和“患者選醫(yī)生，醫(yī)保人群的醫(yī)保費用無法控制這一難題均能迎刃而解。二“413能促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)改革。由于“413是讓醫(yī)院用本人的錢，徹底改動了公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療、“兩江方式、海南方式第三方付費的利益格局，加之允許職工個人有選擇定點醫(yī)院的自在，這會在醫(yī)療機構(gòu)這間建

18、立一種公平、合理的優(yōu)勝劣汰良性競爭機制。如今我國的醫(yī)療保險定點醫(yī)院有三種類型：第一種是完全沒有競爭的。這種類型的定點醫(yī)院是我國多年來實行的公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療，職工看病由單位或企業(yè)固定在一家社會醫(yī)院或職工醫(yī)院，不論醫(yī)療質(zhì)量能否稱心，患者別無選擇。醫(yī)療費用那么普通都由市財政或企業(yè)按實踐發(fā)生的金額往定點醫(yī)院如數(shù)撥付。這種定點醫(yī)院無需與其它醫(yī)院競爭，那么這種醫(yī)院的浪費行為和醫(yī)保質(zhì)量也就可想而知了。第二種是雖有競爭，但存在許多嚴(yán)重的非正當(dāng)競爭行為。這種類型包括大病統(tǒng)籌、“兩江方式、海南方式及有些地方的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療的定點醫(yī)院。雖然職工可選擇多家定點醫(yī)院就醫(yī)，但因這些醫(yī)保方式在許多情況下主要是由第三方

19、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)付費，當(dāng)就醫(yī)者為非正當(dāng)醫(yī)保行為時如無病開藥、人證不符、開大處方、開目錄外藥品甚至非醫(yī)藥用品，此時首選的醫(yī)院并非是醫(yī)療程度高、管理嚴(yán)厲、操作規(guī)范的醫(yī)院，而恰恰相反，卻是一些管理混亂，一向靠濫開藥、濫檢查度日，能為非正當(dāng)醫(yī)保行為大開方便之門的醫(yī)院。那么，醫(yī)院為了爭取更多的此類就醫(yī)者，以便從醫(yī)保機構(gòu)哪里獲得更多的醫(yī)?；穑t(yī)院之間必然會展開另外一種競爭：看誰違規(guī)的膽子大，而且歪點子多，誰就可以在競爭中立于不敗之地。這種競爭，凡可供患者選擇就醫(yī)的定點醫(yī)院越多,呵斥的不良后果也就越嚴(yán)重。這種不正常的競爭行為目前還沒有找到一種有效、合理的控制方法。第三種是建立了公平、合理的優(yōu)勝劣汰競爭機制。這

20、就是“413醫(yī)保方式中的定點醫(yī)院。由于醫(yī)保費用和責(zé)任是按人頭包干，同時給予職工對醫(yī)保質(zhì)量不稱心可定期重新選擇醫(yī)院定點的自在。這樣，促使醫(yī)院之間展開猛烈的良性競爭：醫(yī)院一方面必需加強管理，嚴(yán)厲控制醫(yī)保費用的浪費和向非醫(yī)保對象流失，以降低醫(yī)療本錢，提高醫(yī)院的利潤率，降低虧損風(fēng)險；另一方面必需提高醫(yī)療效力質(zhì)量，吸引更多的職工選擇本人醫(yī)院定點，以爭取更多的醫(yī)?；穑粩嗉訌姳救说膶嵙?，防止因選擇定點的職工人數(shù)過少而被醫(yī)保機構(gòu)取消醫(yī)院定點資歷。這種競爭除了能防止第二種類型定點醫(yī)院不良競爭行為和后果，讓患者實真實在得到益處外，還能加速醫(yī)療機構(gòu)的改革。“413能加速醫(yī)療機構(gòu)改革，主要表達(dá)在能促使醫(yī)療機構(gòu)的“

21、優(yōu)化重組和“減員增效。由于采用“413，定點醫(yī)療機構(gòu)必需一方面要嚴(yán)厲控制醫(yī)療資源的浪費和流失，另一方面要不斷地提高醫(yī)保質(zhì)量。在這兩方面做得好的醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用低、質(zhì)量好，愿來定點的人就會越來越多，經(jīng)濟收益也會越來越豐厚，醫(yī)療機構(gòu)也會越來越興隆興??；而在這兩個方面做得差的那么會走向反面，甚至最終被淘汰。這種優(yōu)勝劣汰的競爭結(jié)果：經(jīng)過收買、兼并、結(jié)合等方式在一個城市和地域構(gòu)成幾個有相當(dāng)競爭實力的醫(yī)院集團；許多沒有競爭實力的弱、小醫(yī)療機構(gòu)，有的成為醫(yī)院集團在當(dāng)?shù)氐呐沙鰴C構(gòu)，有的成為社區(qū)效力機構(gòu)，有的轉(zhuǎn)向市郊和鄉(xiāng)村，有的那么被關(guān)、停。有些醫(yī)療機構(gòu)為了在猛烈的競爭中求得生存和開展，必然會自覺地對本身的機構(gòu)

22、和人員進(jìn)展精簡，以降低醫(yī)療本錢；同時加強對醫(yī)務(wù)人員和管理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，健全各項管理制度，提高任務(wù)效率，加強競爭實力。這種經(jīng)過市場優(yōu)勝劣汰的競爭行為遠(yuǎn)比政府層層用行政手段“減員增效要有力、有效得多。隨著醫(yī)院集團的出現(xiàn)和不斷添加，將會使“413不能讓參保人同時選擇多家醫(yī)院定點，能夠使患者感到轉(zhuǎn)院看病不如其它方式那么大方便這一獨一缺陷將不復(fù)存在。由于一家醫(yī)院集團普通都是由多家不同專業(yè)、不同規(guī)模、不同等級的、不同區(qū)域的醫(yī)療機構(gòu)組成，參保人在一家醫(yī)院集團定點就等于在假設(shè)干家普通醫(yī)院定點。三 “413能促進(jìn)藥品消費流通體制改革。由于“413是將醫(yī)保費用按人頭包干給醫(yī)院，所以患者醫(yī)藥費用絕大部分是由醫(yī)院承當(dāng)除少量應(yīng)由患者個人負(fù)擔(dān)的費用外。這樣，藥品流通中的利益格局在“413的醫(yī)保定點醫(yī)院必然會發(fā)生根本性的變化：第一、會徹底突破現(xiàn)有的醫(yī)院藥品進(jìn)價越高醫(yī)院獲利越多的利益格局，醫(yī)院的藥品的高進(jìn)價就不再是“羊毛出在羊身上；相反，醫(yī)院藥品的進(jìn)價越高，醫(yī)院的醫(yī)療本錢越大，獲利越小，過高的藥品進(jìn)價必然導(dǎo)致醫(yī)院虧損甚至垮臺。因此醫(yī)院在采購藥品選擇價錢時必需徹底改動如今舍低就高的