醫(yī)學(xué)知識(shí)速記

1、一、生理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、人體八種必須氨基酸 （第一種較為順口）、一兩色素本來淡些（異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、蛋氨酸、纈氨酸）、寫一本膽量色素來（纈氨酸、異亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸）、雞旦酥，晾（亮）一晾（異亮） ，本色賴。、借來一兩本淡色書。、生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+生糖兼生酮= “一兩色素本來老” （異亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、蘇氨酸、苯丙氨酸、賴氨酸、酪氨酸） ，其中生酮氨基酸為“亮賴” ；除了這 7 個(gè)氨基酸外，其余均為生糖氨基酸。3、影響氧離曲線的因素（將pH值轉(zhuǎn)為H+來記憶）：H+、pCO2、溫度、2、3-DPG升高，均

2、使氧離曲線右移、 微循環(huán)的特點(diǎn) ：低、慢、大、變、 影響靜脈回流因素 ：血量、體位、三泵（心、呼吸、骨骼肌）、 激素的一般特征 ：無管、有靶、量少、效高、 糖皮質(zhì)激素對(duì)代謝作用 ：升糖、解蛋、移脂、醛固酮的生理作用：保鈉、保水、排鉀等等9、植物性神經(jīng)對(duì)內(nèi)臟功能調(diào)節(jié)交感興奮心跳快，血壓升高汗淋漓，瞳孔擴(kuò)大尿滯留，胃腸蠕動(dòng)受抑制；副交興奮心跳慢，支氣管窄腺分泌，瞳孔縮小胃腸動(dòng)，還可松馳括約肌。10、心室肌細(xì)胞的電活動(dòng)特點(diǎn)與機(jī)制:01234，鈉鉀鈣鉀原，內(nèi)外內(nèi)外泵解釋：心室肌動(dòng)作電位分為五期即 0 期（除極相）和1、 2、 3 、 4 期（復(fù)極相）0 期鈉內(nèi)流期鉀外流期鈣內(nèi)流（和鉀外流）期鉀外流4期

3、依靠Na+_K+泵活動(dòng)復(fù)原11、新舊血壓?jiǎn)挝粨Q算血壓：mmHg ，加倍再加倍，除3 再除 10，即得 kpa 值。例如：收縮壓120mmHg加倍為240,再加倍為480,除以3得160,再除以10,即16kpa；反之，血壓 kpa 乘 10再乘3，減半再減半，可得mmHg 值。其實(shí)，不用那么麻煩，我們只要記住“7.5”這個(gè)數(shù)值即可，用不著記一長(zhǎng)串糖葫蘆。題目中若給出Kpa 值，乘以7.5即可；反之，除以 7.5就OK 了。其實(shí)直接用 Kpa乘以7.5就是mmHg.二、內(nèi)科綜合二-1 心臟、血管綜合1 、心電軸尖朝天，不偏；尖對(duì)口，朝右偏；口對(duì)口，向左走；口朝天，重右偏！（以上的圖形變化是從第

4、1 ， 3 導(dǎo)聯(lián)的主波方向來判斷） 具體的度數(shù)要算正負(fù)的代數(shù)和查心電圖醫(yī)生專門的圖表！2、鉀離子對(duì)心電圖的影響我們可以將T波看成是鉀離子的TENT帳篷），血鉀濃度降低時(shí)，T波下降，甚至倒置，出現(xiàn)U波；血鉀濃度升高時(shí)， T 波也升高。3、冠心病的臨床表現(xiàn)平時(shí)無體征，發(fā)作有表情，焦慮出汗皮膚冷，心律加快血壓升，交替脈，偶可見，奔馬律，雜音清，逆分裂，第二音。急性心衰治療原則端坐位，腿下垂，強(qiáng)心利尿打嗎啡，血管擴(kuò)張氨茶堿，激素結(jié)扎來放血，激素、鎮(zhèn)靜、吸氧。心力衰竭的誘因，感染紊亂心失常，過勞劇變負(fù)擔(dān)重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當(dāng)也心衰。4、房性早搏心電表現(xiàn)房早P與竇P異，P-R三格至無級(jí)；代償間歇多不

5、全，可見房早未下傳。5、心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)房撲不于房速同，等電位線 P無蹤，大F波呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻，QRS波群不增寬，F(xiàn)不均稱不純。6、心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)心房顫動(dòng)P無蹤，小f波亂紛紛，三百五至六百次；P-R間期極不均，QRS波群當(dāng)正常，增寬合并差傳導(dǎo)。7、房室交界性早搏心電表現(xiàn)房室交界性早搏，QRS波群同室上；P必逆行或不見，P-R小于點(diǎn)一二。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速的治療，刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常（ “刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）8、心肌梗塞的癥狀疼痛發(fā)熱過速心，惡心嘔吐失常心，低壓休克衰竭心。9、心梗與其他疾病的鑒別痛哭流涕、肺腑之言痛心絞痛；流主動(dòng)脈瘤夾層分離；腑急腹癥；肺急性肺動(dòng)脈栓塞

6、；急性心包炎。10、心梗的并發(fā)癥心梗并發(fā)五種癥，動(dòng)脈栓塞心室膨；乳頭斷裂心臟破，梗塞后期綜合癥。主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)：難、痛、暈11、二尖瓣狹窄癥狀：吸血咳嘶（呼吸困難、咯血、咳嗽、聲嘶。 ）體征：可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：房顫有血栓，水腫右室衰，內(nèi)膜感染少，肺部感染多。12、主動(dòng)脈瓣狹窄癥狀：難、痛、暈。 （呼吸困難，心絞痛，暈厥或暈厥先兆。 ）體征：可參考診斷學(xué)相關(guān)內(nèi)容。并發(fā)癥：失常猝死心衰竭、內(nèi)膜血栓胃出血。13、慢性肺心病并發(fā)癥肺腦酸堿心失常、休克出血DIC.與慢性肺心病相鑒別的疾病“冠豐園” （此為上海一家有名的食品公司） ：冠心病、風(fēng)濕性心瓣膜病、原發(fā)性心肌病 .14、 、右心衰

7、的體征三水兩大及其他三水：水腫、胸水、腹水兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺洋地黃類藥物的禁忌癥肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度房室阻，預(yù)激病竇不應(yīng)該。15、繼發(fā)性高血壓的病因兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高。兩腎腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；原醛原發(fā)性醛固酮增多癥；嗜鉻瘤嗜鉻細(xì)胞瘤；皮質(zhì)皮質(zhì)醇增多癥；動(dòng)脈主動(dòng)脈縮窄；妊高妊娠高血壓。（注： “兩腎”腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓； “原醛”原發(fā)性醛固酮增多癥； “嗜鉻瘤”嗜鉻細(xì)胞瘤； “皮質(zhì)”皮質(zhì)醇增多癥； “動(dòng)脈”主動(dòng)脈縮窄； “妊高”妊娠高血壓）16、腦血栓臨表、年令跨度大、靜態(tài)發(fā)病多、急

8、驟，多完全，常痙攣，癲癇、半數(shù)起病時(shí)不同程度的意障，重則昏迷、少頭痛，常三偏，失語，癥狀取決供血區(qū)、心原性栓塞、脂肪性栓塞二-2、呼吸系統(tǒng)1 、肺的下界鎖中六，腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相應(yīng)向下錯(cuò)兩個(gè)肋間。通氣 / 血流比值記憶血液（河水） ，進(jìn)入肺泡的氧氣（人） ，血液中的紅細(xì)胞（載人的船） 。通氣 / 血流比值加大時(shí)即氧氣多， 血流相對(duì)少， 喻為： “水枯船舶少， 來人渡不完” 。 就是說要乘船的人 （氧氣）多，河水（血流）枯船（紅細(xì)胞）少，就不能全部到達(dá)目的地，不能執(zhí)行正常的生理功能，像肺循環(huán)障礙。通氣 / 血流比值減小時(shí)即意味著通氣不足，而血流相對(duì)有余，喻為： “水漲船舶多，人少船空

9、載” 。同樣不能執(zhí)行正常的生理功能，可見于大葉性肺炎、肺實(shí)變等。2、肺結(jié)核的鑒別診斷 “直言愛闊農(nóng)” “直”慢性支氣管炎 “言”肺炎 “愛”肺癌 “闊”支氣管擴(kuò)張 “農(nóng)”肺膿腫3、與慢性支氣管炎相似疾病 “愛惜闊小姐” “愛”肺癌 “惜”矽肺及其他塵肺 “闊”支氣管擴(kuò)張 “小”支氣管哮喘“姐”肺結(jié)核4、大葉性肺炎 充血水腫紅色變，灰色肝變?nèi)芙馍?，胸痛咳嗽鐵銹痰，呼吸困難肺實(shí)變。5、小葉性肺炎 老弱病殘混合感，細(xì)支氣管為中心化膿性炎。6、哮喘急性發(fā)作的治療方法 兩堿激素色甘酸、腎上抗鈣酮替芬。 兩堿茶堿類藥物、抗膽堿能類藥物 激素腎上腺糖皮質(zhì)激素 色甘酸色甘酸二鈉 腎上擬腎上腺素藥物 抗鈣鈣拮抗

10、劑 酮替芬酮替芬7、重度哮喘的處理 一補(bǔ)二糾氨茶堿、氧療兩素興奮劑一補(bǔ)補(bǔ)液二糾糾正酸中毒、糾正電解質(zhì)紊亂氨茶堿氨茶堿靜脈注射或靜脈滴注氧療氧療兩素糖皮質(zhì)激素、抗生素興奮劑一一3 2受體興奮劑霧化吸入二-3、其他1 、水腫 （心原性水腫和腎原性水腫的辨別）心足腎眼顏，腎快心原慢。（開始部位）心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。（發(fā)展速度）蛋白血管尿，腎高眼底變。（水腫性質(zhì)）心肝大雜音，靜壓往高變。（伴隨癥狀）2、咯血與嘔血的鑒別呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘?jiān)?。喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無它。咯堿嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。嘔血發(fā)暗咯鮮紅，嘔咯方式個(gè)不同。3、SLE診斷要點(diǎn)面盤

11、光，關(guān)口精血漿，腎免抗4、還珠格格與降糖藥OHA 有如下幾類:. 磺脲類: 刺激胰島素分泌（降糖作用好）.雙胍類:不刺激胰島素分泌（降低食欲）3、葡萄糖苷酶抑制劑記憶第一類藥物時(shí)可如此聯(lián)想:磺，皇， 皇帝， 所以甲苯磺丁脲是第一代。 而格列本脲 （優(yōu)降糖） 格列甲嗪 （美比噠）等第二代可聯(lián)想成還珠格格。5、乳房的淋巴回流外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內(nèi)側(cè)胸骨旁，吻合入對(duì)側(cè)。內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下，聯(lián)通肝上面。深入胸肌間或尖，前者又稱Rotter 結(jié)。四、外科三、外科三-1、燒傷1 、燒傷面積計(jì)算法三三三五六七，十三，十三，二十一，雙臀占五會(huì)陰一，小腿十三雙足七。解釋：發(fā)、面、頸部均是

12、3，雙手雙前臂雙上臂是567，軀干前、軀干后、雙大腿是13、 13、 21 ，以下一目了然。記憶時(shí)，一邊念口訣，一邊用雙手觸摸身體部位，很容易記。2、燒傷新九分法頭頸面333（9%*1 ） ；手臂肱567（9%*2 ） ；軀干會(huì)陰 27（ 9%*3 ） ；臀為 5 足為7，小腿大腿13，21 （ 9%*5+1%） 。、燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng) ：少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬。、燒傷補(bǔ)液： 先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。6、手的皮膚管理手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。三-2 骨科、肱骨髁上骨折肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。

13、后上前下斜折線，尺撓側(cè)偏兩端重。側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。、骨折需切開復(fù)位內(nèi)固定指證 :畸神不入關(guān)，陳手放血多解釋：畸形愈合，合并神經(jīng)損傷，不穩(wěn)定骨折，骨折斷端內(nèi)有軟組織嵌入，關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，陳舊性骨折，手法復(fù)位失敗，開放性骨折，合并血管損傷，多發(fā)性骨折四、急診-1、休克1 、休克的癥狀與原因“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”三字縮擴(kuò)凝，即:微血管收縮，微血管擴(kuò)張，彌散性血管內(nèi)凝血。四環(huán)節(jié)即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。五衰竭即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰。2、休克的治療原則上聯(lián)：擴(kuò)容糾酸

14、疏血管； 下聯(lián)：強(qiáng)心利尿抗感染； 橫批：激素3、感染性休克的治療休感激、慢活亂，重點(diǎn)保護(hù)心肺腎 “休”補(bǔ)充血容量，治療休克 “感”控制感染 “激”糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用 “慢”緩慢輸液，防止出現(xiàn)心功不全 “活”血管活性物質(zhì)的應(yīng)用 “亂”糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂-2、昏迷昏迷的病因：AEIOU,低低糖肝暑A(yù).腦動(dòng)脈瘤E精神神經(jīng)病I.傳染病O.中毒U.尿毒癥低：低血糖低：低血 kcl糖：糖尿病肝：肝性腦病暑：中暑四 -3、 急性腐蝕性胃炎的處理禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強(qiáng)效抗生素。對(duì)癥解毒莫忘了，急性期后要擴(kuò)張。五、流行病1 、常見疾病與各型熱型敗風(fēng)馳化膿肺結(jié)， 只身使節(jié)不規(guī)則。 大寒