西安市2013年上半年

1、PAGE PAGE 13西安市2013年上半年婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制調(diào)查方案 一、目的意義： 婦幼衛(wèi)生信息是了解婦幼保健情況的窗口，婦幼衛(wèi)生信息質(zhì)量控制是婦幼衛(wèi)生信息工作的重要組成部分，是保證婦幼衛(wèi)生信息工作質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。各級婦幼衛(wèi)生信息工作人員都要樹立質(zhì)量第一的思想，層層把好質(zhì)量關(guān)，在各種婦幼報表資料的填寫、收集、整理、分析、上報的各個環(huán)節(jié)進行嚴(yán)格的質(zhì)量控制，只有這樣，才能保證為婦幼衛(wèi)生決策和制訂相關(guān)政策提供準(zhǔn)確可靠的數(shù)據(jù)。現(xiàn)決定對我市的孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷漏報及孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、3歲以下兒童系統(tǒng)管理和7歲以下兒童保健管理等年報重要指標(biāo)和其他婦幼衛(wèi)生信息資料情況進行調(diào)查。二、

2、調(diào)查范圍及內(nèi)容：區(qū)縣級在本轄區(qū)范圍內(nèi)全面開展。市級漏報調(diào)查采取抽查的形式進行，每個區(qū)縣抽查兩所開展助產(chǎn)服務(wù)的綜合性醫(yī)療保健機構(gòu)和兩個基層二級網(wǎng)點，每個二級網(wǎng)點抽查兩個一級網(wǎng)點。質(zhì)控內(nèi)容包括生命指標(biāo)如：活產(chǎn)、圍產(chǎn)兒、孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、新生兒破傷風(fēng)的發(fā)病和死亡、雙胎及出生缺陷漏報調(diào)查；保健指標(biāo)如：孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、3歲以下兒童系統(tǒng)管理及7歲以下兒童保健管理的漏報、錯報、多報數(shù)和各種表卡的質(zhì)量檢查。三、調(diào)查時間：區(qū)縣質(zhì)量控制調(diào)查時間為2013年3月10日2013年5月3日，市級質(zhì)量控制時間為2013年4月9日至5月10日，其中市級漏報抽查時間為2013年4月9日至4月26日（詳見附件）。四

3、、調(diào)查方法：區(qū)縣級：主要是在相關(guān)部門尋找死亡線索，了解人口數(shù)、出生數(shù)的差異等。需要訪問的相關(guān)機構(gòu)和需要查看的資料有以下內(nèi)容： (1)醫(yī)療機構(gòu)：包括區(qū)縣轄區(qū)內(nèi)有婦產(chǎn)科、兒科的所有醫(yī)院、婦幼保健院、中醫(yī)院，大型廠礦醫(yī)院和部隊醫(yī)院等。 婦產(chǎn)科：查看分娩登記本、孕產(chǎn)婦死亡登記本、危重病人搶救登記本、圍產(chǎn)兒死亡登記本，抄錄質(zhì)控地區(qū)的孕產(chǎn)婦死亡、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡、高危人群(出生體重低于1500克、Apgar評分低、雙胎等)、先天性畸形(無論嚴(yán)重與否)名單(包括母親姓名、住址等)以及危重而轉(zhuǎn)院的孕產(chǎn)婦名單，對于危重而轉(zhuǎn)院的孕產(chǎn)婦要一追到底。 兒科：查看出入院登記本、危重病人搶救登記本及死亡登記本，抄錄

4、質(zhì)控地區(qū)死亡、病情嚴(yán)重未痊愈(包括好轉(zhuǎn)或自動出院)、先天性疾病、極低體重(尤其是年齡小、住院時間短)的5歲以下兒童的名單。 急診科：查看急診記錄本、死亡證明存根，抄錄質(zhì)控地區(qū)5歲以下死亡兒童及育齡婦女死亡名單。 醫(yī)務(wù)科(醫(yī)院感染管理科)：查看死亡證明存根，抄錄質(zhì)控地區(qū)0-4歲死亡兒童及育齡婦女死亡名單。 病案室：查看死亡登記本，查找所有科室有關(guān)質(zhì)控地區(qū)的5歲以下兒童、育齡婦女死亡名單。并要查看死亡育齡婦女病歷，了解其個人史中的月經(jīng)史，以便確定是否為孕期死亡。根據(jù)從婦產(chǎn)科抄錄的死胎死產(chǎn)名單，查看母親病歷，了解分娩過程及Apgar 評分，以便確定誤診為死胎死產(chǎn)的新生兒死亡個案。查閉從婦產(chǎn)科、兒科抄

5、錄的死亡者及高危人群的病歷，了解其父母姓名、電話及詳細(xì)地址等。 (2)防疫站：了解本區(qū)縣及抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)的卡介苗應(yīng)接種人數(shù)(即當(dāng)年出生數(shù))及實際接種人數(shù)。查看質(zhì)控地區(qū)死于傳染病的育齡婦女、5歲以下兒童名單。 (3)人口計生委：了解本區(qū)縣及抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)的出生數(shù)，詢問統(tǒng)計時限，還要了解是否包括流動人口等。查看育齡婦女、5歲以下兒童死亡名單。 (4)公安局：在戶籍管理科了解本區(qū)縣及抽樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)的出生數(shù)，詢問統(tǒng)計時限(一般為l0月1日至次年9月30日)，還要了解是否包括流動人口等。根據(jù)死亡銷戶記錄，查看質(zhì)控地區(qū)的育齡婦女、5歲以下兒童死亡名單。核實醫(yī)院等機構(gòu)抄錄的死亡情況，了解是否有銷戶記錄。 (5

6、)其他：從民政部門或火葬場的火化證明中查找育齡婦女、5歲以下兒童死亡線索。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)級 (1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)計生辦或街道辦事處：將出生登記和5歲以下兒童死亡、育齡婦女及孕產(chǎn)婦死亡名單，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院5歲以下兒童出生、兒童死亡以及育齡婦女死亡情況相互核對。 (2)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)派出所：將鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)派出所的出生登記和5歲以下兒童死亡、育齡婦女死亡名單，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院5歲以下兒童出生、兒童死亡以及育齡婦女死亡相互核對。核實從醫(yī)院等機構(gòu)抄錄的死亡情況，了解死亡者是否有銷戶記錄，查找戶主的姓名、住址等。 (3)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院：將抽樣村(居委會)的5歲以下兒童花名冊與鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院的分娩登記

7、本、出生醫(yī)學(xué)證明、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理登記冊、兒童預(yù)防接種卡、產(chǎn)后訪視記錄互相核對，了解抽樣村(居委會)活產(chǎn)漏報情況。查閱鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院近5年的兒童預(yù)防接種卡，對預(yù)防接種中斷的兒童進行追蹤。將圍產(chǎn)兒死亡報告卡與兒童死亡登記冊核對。將在醫(yī)院、公安分局、防疫站、計生委抄錄的活產(chǎn)及死亡名單，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院的5歲以下兒童出生、兒童死亡以及育齡婦女死亡核對。注意翻閱鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院近5年內(nèi)的5歲以下兒童花名冊，了解是否存在5歲以下兒童死亡有登記而漏報死亡卡的情況。核查系統(tǒng)管理上報人數(shù)與孕產(chǎn)婦保健服務(wù)記錄表、兒童保健服務(wù)記錄表數(shù)是否一致，以發(fā)現(xiàn)系管漏報、錯報及多報，做好保健指標(biāo)的質(zhì)量控制。村(居委會

8、)級將從區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)兩級醫(yī)院、公安、防疫、計生等相關(guān)機構(gòu)和部門抄錄的該村（居委會)活產(chǎn)及死亡名單，與村醫(yī)、村接生員(保健員)、村婦女主任、村會計等的有關(guān)出生及死亡記錄核對，并入戶調(diào)查核實。還應(yīng)隨機入戶訪談，了解本村出生、死亡情況。五、調(diào)查要求1、各區(qū)縣應(yīng)抽調(diào)人員認(rèn)真進行質(zhì)量控制調(diào)查，逐一記錄，并認(rèn)真填寫漏報調(diào)查登記表，并進行匯總分析。將發(fā)現(xiàn)漏報的活產(chǎn)數(shù)、死亡數(shù)，均補報在年度報表中。如果已經(jīng)進行了基層的年度漏報調(diào)查，未走訪相關(guān)單位者請盡快聯(lián)系查漏。2、各區(qū)縣于2013年4月30日（周二）前將質(zhì)量控制調(diào)查分析報告；附件18；漏報的孕產(chǎn)婦和兒童死亡卡及漏報缺陷卡上報西安市婦幼保健院基層保健科。

9、（聯(lián)系人：鄭興榮 馬國燕 電 話： 87252095）附件1：西安市區(qū)縣級生命指標(biāo)漏報調(diào)查結(jié)果匯總表附件2：西安市區(qū)縣級保健指標(biāo)漏報調(diào)查結(jié)果匯總表附件3：活產(chǎn)漏報登記表附件4：孕產(chǎn)婦死亡漏報登記表附件5：5歲以下兒童死亡（含死胎、死產(chǎn)）漏報登記表附件6：出生缺陷漏報調(diào)查匯總表附件7：醫(yī)院出生缺陷兒漏報登記表 附件8：質(zhì)控漏報調(diào)查線索追蹤表附件1： 西安市區(qū)縣級生命指標(biāo)漏報調(diào)查結(jié)果匯總表鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）活產(chǎn)新生兒死亡嬰兒死亡5歲以下兒童死亡死胎死產(chǎn)7天內(nèi)新生兒死亡孕產(chǎn)婦死亡新生兒破傷風(fēng)上報數(shù)漏報數(shù)漏報率%上報數(shù)漏報數(shù)漏報率%上報數(shù)漏報數(shù)漏報率%上報數(shù)漏報數(shù)漏報率%上報數(shù)漏報數(shù)漏報率

10、%上報數(shù)漏報數(shù)漏報率%上報數(shù)漏報數(shù)漏報率%上報數(shù)漏報數(shù)漏報率%合計填報單位：（蓋章） （ 年）單位負(fù)責(zé)人： 部門負(fù)責(zé)人： 填報人： 填報時間： 附件2： 西安市區(qū)縣級級保健指標(biāo)漏報調(diào)查結(jié)果匯總表 填報單位：（蓋章） （ 年） 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理3歲以下兒童系統(tǒng)管理7歲以下兒童保健管理上報數(shù)漏報數(shù)錯多報數(shù)上報數(shù)漏報數(shù)錯多報數(shù)上報數(shù)漏報數(shù)錯多報數(shù)合 計單位負(fù)責(zé)人： 部門負(fù)責(zé)人： 填報人： 填報時間： 附件3： 活 產(chǎn) 漏 報 登 記 表填報單位：（蓋章） 序號母親姓名出生日期住 址漏 報 原 因單位負(fù)責(zé)人 部門負(fù)責(zé)人 填報人 填報時間 附件4： 孕產(chǎn)婦死亡漏報登記表填報單位：（蓋章） 姓 名年齡住 址死亡日期死亡原因漏報原因單位負(fù)責(zé)人 部門負(fù)責(zé)人 填報人 填報時間 附件5： 5歲以下兒童死亡（含死胎、死產(chǎn)）漏報登記表填報單位：（蓋章） 姓 名住 址出生日期出生情況死亡日期死亡月齡死亡原因漏報原因死胎死產(chǎn)活產(chǎn)單位負(fù)責(zé)人 部門負(fù)責(zé)人 填報人 填報時間 附件6： 出 生 缺 陷 漏 報 調(diào) 查 匯 總 表填報單位：（蓋章） 抽查單位抽查時間圍產(chǎn)兒數(shù)漏報雙胎（或以上）數(shù)漏報出生缺陷漏報上報數(shù)漏報數(shù)漏報率（%）上報數(shù)漏報數(shù)漏報率（%）上報數(shù)漏報數(shù)漏報率（%）合 計單位負(fù)責(zé)人： 部門負(fù)責(zé)人： 填報人： 填報時間： 附件7： 醫(yī)院出