空氣污染與過敏并發(fā)癥的關系

1、空氣污染與過敏并發(fā)癥的關系空氣污染與過敏并發(fā)癥的關系近年來，隨著過敏性疾病發(fā)病率的上升，對于其發(fā)病機制、影響因素與防治的研究也成為熱點。過敏癥是人體接觸或注射了并未超量、平素能夠承受的特種抗原 時，突然發(fā)生迅猛異常的生理性反應，這是一種威脅生命的免疫性病 變，它同時常常伴隨著各種嚴重的并發(fā)癥，并涉及多數(shù)組織和器官， 嚴重者可造成呼吸道阻塞或血管萎縮而致命。由于社會工業(yè)化程度上升，空氣中污染物含量增加，導致環(huán) 境質量下降，嚴重影響人類的生活，過敏并發(fā)癥的患病率逐漸升高。經(jīng)科學家研究證明，過敏并發(fā)癥發(fā)病率升高有許多原因，主要包 括內(nèi)在因素和外在因素：內(nèi)在因素就是本身具有過敏體質，這在皮膚過敏的發(fā)病

2、中 起主導作用。過敏體質接觸到外界的過敏原，產(chǎn)生過敏反應，突出表現(xiàn)在皮膚 瘙癢、紅腫疼痛及呼吸道疾病如過敏性哮喘、過敏性鼻炎等并發(fā)癥， 因此及早徹底脫敏是治療過敏性疾病防止復發(fā)的關鍵。外在因素也很多。包括過敏原暴露濃度增加;人們對健康的重視導致的過敏癥 問診率增加;孕婦的年齡增大，導致新生兒免疫問題;社會經(jīng)濟 壓力增大;衛(wèi)生條件的提高使得免疫系統(tǒng)接觸環(huán)境刺激的機會減 少;氣候變化; 環(huán)境污染。由于如此復雜的原因，使得皮膚過敏因眾多的發(fā)病原因和誘發(fā)因 素交織在一起而反復發(fā)作。環(huán)境問題是最突出的問題。過敏癥發(fā)病率增加是人類免疫系統(tǒng)和周圍環(huán)境交互影響、發(fā) 生復雜反應的結果。盡管遺傳在過敏癥發(fā)病的過程

3、中具有重要作用，但是環(huán)境的協(xié)同 效應也是人體對過敏原發(fā)生過敏反應不可忽視的重要因素。雖然空氣污染物在過敏癥致敏和激發(fā)過程的作用和機制還不清楚, 但是可以肯定空氣污染在過敏癥發(fā)病過程中是主要的輔助因素和觸 發(fā)因素。11.空氣污染大氣污染物有不同的來源?？梢园磥碓?、化學組分、顆粒大小或室內(nèi)外等不同劃分方法對之 進行分類。直接排入大氣的污染物稱為初級污染物，與其他環(huán)境物質發(fā)生化 學反應后產(chǎn)生的污染物為次級污染物，兩者之間有明顯的相關性，但 并非一成不變，前身物質初級污染物水平的降低不是總能自動使次級 污染物水平相應降低，例如臭氧(O3)主要由氮氧化物(NOx)生成，NOx 排放降低時大氣水平有時反而

4、可能升高。這些污染物主要包括一氧化碳、氮氧化物、碳氫化合物、硫 氧化合物和顆粒物。它們一般可以分為兩種類型，一種包括二氧化硫、總懸浮顆粒物 和降塵；另一種包括氮氧化物、細顆粒物、臭氧(O3)和揮發(fā)性有機 物。其中，前一類污染物和病毒、細菌引發(fā)的氣管炎和傳染性疾病有 關，而后一類污染物和過敏性疾病密切相關。1.1二氧化硫（SO2）和氮氧化物（NOx）二氧化硫主要來源于煤和石油的燃燒，濃度高時使人呼吸困難，甚至死亡。而這里的氮氧化物主要是指二氧化氮和一氧化碳。室外二氧化氮主要來自于車輛尾氣、火力發(fā)電站和其他工業(yè)的燃 料燃燒及硝酸、氮肥、炸藥的工業(yè)生產(chǎn)過程，具有腐蝕性和生理刺激 作用。室內(nèi)二氧化氮主

5、要來源于廚房使用的天然氣爐灶。研究表明，經(jīng)過相對短時間的接觸后，二氧化硫和二氧化氮 對健康者或病人有直接的毒性作用，對過敏癥發(fā)病率的提高有直接的 作用。室外NO2的暴露濃度每增加5.7 mg/m,哮喘發(fā)病率增加1.83%。正常健康者暴露在室內(nèi)水平的二氧化氮3 h,會出現(xiàn)輕微呼吸道 炎癥。哮喘患者吸人體積分數(shù)低至0.2510的二氧化硫后癥狀加重，肺 功能降低更明顯，無哮喘者則對體積分數(shù)在510的二氧化硫仍可無 反應，但健康者吸入較高濃度二氧化硫5min可產(chǎn)生支氣管收縮，在 吸入2min內(nèi)就已有FEV1（一秒用力呼氣容積）降低呼吸道阻力增 加。流行病學研究發(fā)現(xiàn)，室內(nèi)接觸二氧化氮和兒童過敏性呼吸道2

6、 -63癥狀有關，室內(nèi)接觸的二氧化氮濃度即使低于環(huán)保署規(guī)定的最低限，仍能加重哮喘兒童的呼吸道癥狀，但也有一些研究結果 未能得出相同的結論。在成人，接觸二氧化氮導致健康非吸煙及吸煙者氣道的炎癥反應， 接觸0.4X10-6的二氧化氮4h后個體對過敏原的急性和晚發(fā)反應 都增強。二氧化氮的這種增敏效應存在部位特異性，高濃度二氧化氮可增 加人細支氣管對過敏原的反應性。與對氣道的直接作用相比，二氧化氮與吸入的過敏原起協(xié)同的增 敏效應可能更為重要。1.2臭氧（03）臭氧又名三原子氧，俗稱福氧、超氧、活氧，分子式是03。臭氧在常溫常壓下，呈淡藍色的氣體，伴有一種有魚腥臭的味道， 臭氧的穩(wěn)定性極差，在常溫下可自

7、行分解為氧氣，因此臭氧不能貯存， 一般現(xiàn)場生產(chǎn)，立即使用。若城市溫度適宜，陽光充足，臭氧占總氧化劑的90%。免疫學研究表明，哮喘和非哮喘人群的呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率和入 院率的增加均與環(huán)境中臭氧濃度上升有關。1990年，動物研究數(shù)據(jù)證實了臭氧可能使過敏人群對抗原更為 敏感13。臭氧能夠通過降低引發(fā)臨床癥狀的變應原的閾值濃度而增強易感人群的呼吸道反應性，從而增強易感人群的過敏反應。臭氧與肺活量和FEV1的降低、非特異性氣道反應性的增高密切 相關。哮喘患者不僅對臭氧本身更敏感,03也能夠增加對變應原的速發(fā) 性反應和遲發(fā)性反應。因此具有呼吸道過敏性炎癥的人對臭氧更為敏感，它可以引發(fā)非 過敏患者嗜中性粒細

8、胞炎癥.這一結果提示易感個體必須減少在空氣 質量指數(shù)降低時進行戶外活動。1.3顆粒物和廢氣顆粒物，又稱粉塵，大氣中的固體或液體顆粒狀物質。顆粒物可分為一次顆粒物和二次顆粒物。一次顆粒物是由天然污染源和人為污染源釋放到大氣中直接造成 污染的顆粒物，例如土壤粒子、海鹽粒子、燃燒煙塵等等。二次顆粒物是由大氣中某些污染氣體組分（如二氧化硫、氮氧化 物、碳氫化合物等）之間，或這3 些組分與大氣中的正常組分 （如氧氣）之間通過光化學氧化反應、催化氧化反應或其他化學反應轉化生成的顆粒物，例如二氧化硫轉化生成硫酸鹽。煤和石油燃燒產(chǎn)生的一次顆粒物及其轉化生成的二次顆粒物曾在 世界上造成多次污染事件。顆粒物和柴油

9、機廢氣不僅是空氣中最主要的污染物，也是 對人類健康危害最大的污染物，它與過敏癥、哮喘、慢性支氣管炎和 呼吸道感染等疾病的加劇有直接關系。研究顯示，住所靠近繁忙交通主車道者，因哮喘而住院、肺功能 降低、喘鳴和過敏性鼻炎的發(fā)生率均增高。柴油機煙塵增加變應性致敏和哮喘的患病率，嬰兒接觸交通排放 的污染物可促發(fā)、加速正常調(diào)控和修復機能的損害，導致哮喘發(fā)生率 上升。柴油在發(fā)動機中燃燒產(chǎn)生的顆粒物含量幾乎占空氣中大氣顆粒物 的 90%。顆粒物可以增強嗜酸性粒細胞滲透到呼吸道的能力。嗜酸性粒細胞在黏膜組織中的增生會引發(fā)支氣管炎癥和哮喘。由于接觸顆粒物加重了炎癥反應，還可使呼吸道對病毒侵害的易 感性增加?？κ?/p>

10、空氣污染物主要為二氧化硫、二氧化氮、可吸入顆粒物 等?？κ财骄鶜鉁仄撸杲邓科?，積溫偏多，春夏秋季氣溫明 顯偏高，常有大風，沙城暴等災害性天氣。長時間生活在喀什地區(qū)的人常會有哮喘、鼻炎等過敏疾病?？諝庵械倪^敏原過敏原又稱為致敏原或變應原。在過敏的發(fā)生過程中，過敏介質起著直接的作用，過敏原是過敏 病癥發(fā)生的必要條件，而大量自由基的存在是過敏發(fā)生的根源。自由基氧化破壞肥大細胞和嗜堿粒細胞的細胞膜，使之受損、變 性，機體的免疫能力低下，為抗原、抗體變態(tài)免疫反應的發(fā)生創(chuàng)造了 條件，導致細胞破裂，過敏介質釋放，使得過敏病癥發(fā)生。能引起過敏癥的物質數(shù)以千計，它們存在的空氣、食物、飲 料、藥物、甚至可

11、接觸到的日用品中，而其中的空氣過敏原指散播于 空氣的過敏原，因其可以遠播而引起的多種過敏癥?？諝庵凶钪饕倪^敏原是花粉和真菌孢子。新疆年降水量偏4少，積溫偏多，春夏秋季氣溫明顯偏高，氣候干燥，有利于花粉、真菌孢子等過敏源的傳播和繁殖。浮游在空氣中的花粉和真菌孢子接觸到皮膚會和皮膚上的汗液等 物質發(fā)生反應，從而引發(fā)過敏反應，影響人體皮膚機能，皮膚會有濕 疹、紅腫、疙瘩等現(xiàn)象，如不及時處理還會發(fā)炎流膿。如發(fā)現(xiàn)皮膚出現(xiàn)過敏現(xiàn)象應及時處理，保持皮膚清潔，涂抹抗過 敏的藥膏，要從根本上改變過敏問題還應該從改變過敏體質入手，加 強鍛煉，增強自生體質，增強免疫力?；ǚ壑旅糁参锸侵敢揽匡L媒傳粉的，花粉壁上的特

12、殊蛋白會 引起敏感個體超敏反應的植物體。大量致敏植物的花粉飄散于空氣中會引發(fā)花粉癥，嚴重危害人體 健康?；ǚ郯Y的臨床表現(xiàn)主要在呼吸系統(tǒng),通常初發(fā)時癥狀較輕，但可通 過每年在花粉季的反復接觸逐漸加重，甚至威脅生命。致敏花粉主要是指氣傳花粉，易被人吸入鼻腔，很容易導致鼻部 和肺部的過敏癥。氣傳花粉是屬于低分子蛋白或糖蛋白，它釋放的變應原分子會與 黏膜接觸，進入體內(nèi)，引發(fā)花粉過敏癥。而且，氣傳花粉質量輕，能隨風飄散到很遠的地方，很長時間 不會降落，空氣中濃度高，影響范圍廣，影響時間長。在我國根據(jù)資料顯示，發(fā)病率為0. 5% 1%，高發(fā)病區(qū)達5%。植物作為城市生態(tài)系統(tǒng)的重要組成，有著極其重要的生態(tài)功能

13、。由于喀什特殊的氣候因素和地理因素，喀什的沙塵天氣給人 們帶來諸多不便?？κ部諝庵械倪^敏源主要有粉塵、二氧化硫、花粉、動物皮毛、 塵螨、真菌孢子等。這些過敏原會引發(fā)過敏性呼吸道疾病和過敏性皮膚病及其并發(fā) 癥，如過敏性哮喘、過敏性鼻炎、慢性支氣管炎、過敏性皮炎、過敏 性蕁麻疹等。生活中常見的有因為蚊蟲叮咬，皮膚長時間瘙癢、紅腫、流膿?？諝馕廴疚锖瓦^敏并發(fā)癥作用機制很多研究表明，過敏癥發(fā)病率增加與空氣污染密切相關。大量監(jiān)測數(shù)據(jù)表明，我國室內(nèi)化學性、物理性、生物性污染都在 增加，有些已對人體健康造成了嚴重危害，環(huán)境和室內(nèi)空氣污染已5 經(jīng)成為導致過敏性疾病發(fā)病率不斷上升的空氣污染物對于過敏性疾 病的發(fā)

14、生也是相當重要的一環(huán)。一方面，空氣污染可以通過直接影響致敏原，例如花粉粒 （花粉上的酶，使花粉粒外壁易脆，暴露出更多的變應原分子）增加花粉過敏的發(fā)病率。另一方面，空氣污染物也可以通過刺激氣管、黏膜或皮膚使進入 人體的過敏原增加，從而加劇過敏癥。3.1空氣污染物直接影響花粉粒的致敏效果1993年,Obtulowicz研究認為，花粉粒上載帶的各種空氣污染物，如氮氧化 物、臭氧、懸浮顆粒物等能通過直接影響花粉粒來增強花粉過敏反應。 1997年，德國的Behrendt等研究發(fā)現(xiàn)，空氣中的微顆粒會與 花粉粒相互反應，使花粉粒釋放出更多的過敏原。1998年，Peltre實驗表明，當污染物存在的情況下,花粉

15、致敏 性會增加，大氣污染物更易使花粉外壁破碎，易暴露出花粉致敏原。3.2空氣污染物對致敏花粉的協(xié)同作用空氣污染會引發(fā)氣管黏膜損傷，導致氣管黏膜清除異物的能力下降，從而促使過 敏原更容易進入免疫系統(tǒng)。空氣污染物能通過依賴或不依賴于IgE抗體的機制，增強呼吸道 的反應性,通過刺激呼吸道和皮膚而增強花粉進入人體的滲透性。大氣污染物會增加上皮細胞的滲透性，從而促進更多的致敏原進 入體內(nèi)。有些空氣污染物還可能促進炎癥細胞的增殖和活化，繼而增強過 敏反應。還有些空氣污染物會增強氣管內(nèi)氧化應激，產(chǎn)生自由基，使之對 過敏反應的影響更為復雜。這些效應不會單一存在，往往同時作用，互相影響，使得空氣污 染物對致敏花

16、粉的作用機制變得十分復雜。大氣中的可吸入顆粒物通過吸附過敏原可以提高過敏原的 免疫效應。顆粒物攜帶過敏原進入人體的呼吸道，這兩種物質沉積在黏膜的 同一位谿上，就有利于兩種物質的協(xié)同免疫反應。DEPs對某些過敏原具有強烈的吸附性，然而DEPs對過敏原的 吸附性與免疫反應強度并沒有表現(xiàn)出必然的聯(lián)系。例如在體外6 DEPs對牧草花粉的吸附性很小，但是當吸 入這兩種物質之后,對小鼠的肺部炎癥確實起到了協(xié)同作用。另一實驗研究也表明顆粒物對過敏原的吸附能力與提高過敏原的 反應能力沒有必然的聯(lián)系。此外，大氣顆粒物上也會載帶從花粉粒里暴露出的平均粒徑小于 5m的花粉過敏原分子，這就是為什么即使在非花粉季，花粉

17、過敏癥 患者也會發(fā)病的原因。小結空氣污染對人體健康影響的流行病學調(diào)查已清楚地描繪出污染物對人過敏性氣道疾病所施予的有害影響，過敏癥發(fā) 病率增加是人類免疫系統(tǒng)和周圍環(huán)境交互影響、發(fā)生復雜反應的結 果。盡管遺傳在過敏癥發(fā)病的過程中具有重要作用，但是環(huán)境的協(xié)同 效應也是人體對過敏原發(fā)生過敏反應不可忽視的重要因素。雖然我國對空氣污染與過敏并發(fā)癥的相關研究還不夠完善， 但是空氣污染嚴重的影響著過敏癥發(fā)病率卻是不容谿疑的事實。進一步研究我國污染物和過敏原特征，根據(jù)我國易感人群的特點, 建立帶有污染物信息的過敏原播報預警機制是未來的研究熱點。該方面的研究成果對實際工作和生活已產(chǎn)生重要的指導作 用。比如，在煙霧或污染嚴重日子里，呼吸道過敏癥患者要盡量減少 戶外活動；再如，選擇新居住點時，要優(yōu)先選擇遠離繁忙交通干道或 化工廠的地點。大氣污染對人體健康影響，特別是影響機制的深入研究，將為人 們采取有效的防范和治療措施提供科學的依據(jù)。過敏原與機體產(chǎn)生過敏反應機理復雜，對這方面的研究還不 透徹，只是由現(xiàn)象聯(lián)系理論簡單的推理。生活中的過