護理學導論、特點和任務

1、護 理 學 導 論、特點和任務護理學導論的內容第一章 緒論第二章 護士的素質與禮儀規(guī)范第三章 健康與疾病 第四章 衛(wèi)生服務體系第五章 護理學的基本理論第六章 護士與病人第七章 人際溝通與健康教育 第八章 護理程序第九章 護理工作中的倫理與法律 第十章 護理專業(yè)所面臨的挑戰(zhàn)與機遇 第一章 緒 論 4學時何謂護理學？護理學是怎么形成和發(fā)展的？護理學的基本概念有哪些？護理學的內容包括哪些？護理工作方式有哪幾種？各有什么特點？ 護理學是一門以自然科學與社會科學為理論基礎，研究有關預防保健、治療疾病及康復過程中護理理論、知識、技術及其發(fā)展規(guī)律的綜合性應用科學。第一節(jié) 護理學的性質、特 點、任務與目標特點

2、科學性技術性社會性服務性護理學的目標和任務任務：1.促進健康2.預防疾病 3.恢復健康 4.減輕痛苦目標：在尊重人的需要和權利的基礎上，提高人的生命質量，提高整個人類社會的健康水平。第五節(jié) 護理學的形成與發(fā)展護理學的形成現(xiàn)代護理學的發(fā)展中國護理發(fā)展一、護理學的形成人類早期護理公元前后公元初期中世紀護理現(xiàn)代護理的誕生南丁格爾時期文藝復興與宗教改革時期的護理 原始社會“家庭式”的醫(yī)護照顧，出現(xiàn)了集醫(yī)、藥、護于一身的原始醫(yī)生。人類早期護理埃及：以木乃伊的制作著名于世，創(chuàng)建了繃帶包扎術，應用各種草藥、動物藥及礦物藥治病。希臘：位于地中海附近，約在公元前1000年500年間開始有發(fā)展希波克拉底誓言“人生

3、短暫 技藝長存”。人類早期護理羅馬：非常重視個人衛(wèi)生及環(huán)境衛(wèi)生。羅馬外科非常發(fā)達，已能做截肢術、成形術、靜脈切開及其他外科手術。凱撒建立軍醫(yī)組織；法米利亞創(chuàng)建私人醫(yī)院；蓋倫的人體解剖觀點。印度：在公元前500200年之間，是印度早期醫(yī)藥發(fā)展史中的鼎盛時期。巴比倫：現(xiàn)今伊拉克，注重公共衛(wèi)生及環(huán)境；新生兒隔離；用藥物治療。 由于政治、經(jīng)濟、宗教的發(fā)展，開展了長達200年的宗教戰(zhàn)爭。 醫(yī)院的護理工作主要由修女承擔，因缺乏專業(yè)知識，護理工作仍停留在簡單的生活照料上。中世紀護理 人們對疾病有了新的認識，對疾病的治療有了新的依據(jù)，護理逐漸擺脫了教會的控制，從事護理工作的人員開始接受工作訓練，護理已成為一種

4、職業(yè)，護理知識融合在醫(yī)藥知識中。文藝復興時期護理南丁格爾時代 19世紀中葉，南丁格爾首創(chuàng)了科學的護理專業(yè)，使護理學逐步走上了科學的發(fā)展軌道及正規(guī)的教育渠道，這是護理學發(fā)展的一個重要轉折點，也是現(xiàn)代護理學的開始。 現(xiàn)代護理的誕生 佛羅倫斯.南丁格爾（Florence Nightingale）：1820年5月12日出生在英國的一個富有家庭。1850年去德國參加護士訓練班1853年去法國學習護理組織工作1853年受聘于倫敦一所婦女醫(yī)院，擔任院長1854年3月克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)，英國傷病員死亡率高達42，1854年10月，南丁格爾帶領38名護士抵達戰(zhàn)地醫(yī)院，為傷員清洗傷口；增加營養(yǎng)；改善環(huán)境；解除身心痛

5、苦被士兵稱為“提燈女神”，傷員的死亡率下降到2.2。1856年戰(zhàn)爭結束后，南丁格爾回國，受到全國人民的熱烈歡迎，英國政府授予她最高勛章，并建立了南丁格爾基金。 現(xiàn)代護理的誕生 現(xiàn)代護理的誕生1910年8月13日逝世，享年90歲。為表彰南丁格爾對護理事業(yè)的貢獻，國際護士會將每年的5月12日定為國際護士節(jié)（International Nurses Day)。1912年開始國際紅十字會正式確定頒發(fā)南丁格爾獎，我國首位獲獎者為王琇瑛。 南丁格爾誓言 余謹以至誠于上帝及會眾面前宣誓: 終身純潔，忠貞職守, 盡力提高護理專業(yè)標準， 勿為有損之事， 勿取服或故用有害之藥， 慎守病人及家務之秘密， 竭誠協(xié)助醫(yī)

6、師之診治， 務謀病者之福利。 謹 誓 I solemnly pledge myself before God and in the presence of this assembly，to pass my life in purity and to practice my profession faithfully.I will abstain from whatever is deleterious and mischievous，and will not take or knowingly administer any harmful drug.I will do all in my po

7、wer to maintain and elevate the standard of my profession，and will hold in confidence all personal matters committed to my keeping and all family affairs coming to my knowledge in the practice of my calling.With loyalty will I endeavor to aid the physician in his work，and devote myself to the welfar

8、e of those committed to my care. The Florence Nightingale Pledge.南丁格爾的主要貢獻 1）為護理向正規(guī)的科學化方向發(fā)展奠定了基礎 2）著書立說，闡述其基本護理思想，指導當時的工作并裨益于后世：醫(yī)院札記（Notes on hospital）、護理札記（Notes on nursing）。 3）創(chuàng)建了世界上第一所護士學校：1860年 英國倫敦。 4）建立護理制度，支持地區(qū)家庭護理工作。 其他方面：強調護理倫理及人道主義，要求護士平等對待每位病人。注重護理人員訓練 現(xiàn)代護理的誕生二、現(xiàn)代護理學的發(fā)展以疾病為中心階段 1860年20世紀5

9、0年代以病人為中心階段 20世紀50年代70年代以人的健康為中心階段 20世紀70年代至今（一）以疾病為中心的護理階段1.護理門專門的職業(yè)，護士要經(jīng)過特殊培訓才能上崗。2.在長期的實踐中，逐步形成了較為規(guī)范的疾病護理常規(guī)和技術操作規(guī)程。3.護理開始形成一從屬于醫(yī)療，護士是醫(yī)生的助手，護理方法是執(zhí)行醫(yī)囑和護理常規(guī)，忽視人的整體性。 1.逐步形成了護理知識體系,強調護理是一個專業(yè)，醫(yī)護雙方為合作伙伴關系，護士不再是單純被動地執(zhí)行醫(yī)囑 2.以病人為中心實施整體護理。 3.護士按護理程序的工作方法滿足病人的健康需要。 4.護士的工作場所在醫(yī)院，服務對象為病人，未涉及保健及全民健康（二）以病人為中心的護

10、理階段（三）以人的健康為中心的護理階段 1.護理學已發(fā)展成一門應用性學科。 2.護士的任務擴展到了對所有人、所有階段的護理。 3.護理的工作場所從醫(yī)院擴展至家庭、社區(qū)和工廠等。 4.護理方法仍是護理程序?，F(xiàn)代護理學的發(fā)展歷程（1）建立了多層次的教育體制（2）臨床護理向專業(yè)化發(fā)展（3）護理管理體制逐步完善（4）護理有系統(tǒng)的理論和知識體系三、中國護理發(fā)展（一）祖國醫(yī)學與護理中醫(yī)護理的特點：整體觀，辨證施護,“三分治七分養(yǎng)”扁鵲 ：重視病情觀察，而且提出了病情觀察的方法和意義 華佗：竭力宣傳體育鍛煉，號召開展群眾體育運動（五禽戲）孫思邈 ：宣傳傳染病隔離知識，首創(chuàng)導尿法（二）中國近代護理發(fā)展中國第一

11、所西醫(yī)院何年、地創(chuàng)辦？中國第一所護士學校何年、地創(chuàng)辦？中國護士會何年、地創(chuàng)辦？中國第一所本科學校何年、地創(chuàng)辦？（二）中國近代護理發(fā)展 1.西方護理的傳入及影響（1840-1919年） 1835年，在廣東省建立了中國第一所西醫(yī)院 1887年，美國婦女聯(lián)合會派到中國的第一位護士麥克尼奇(Miss Mekechine)在上海婦孺醫(yī)院工作 1888年福州成立了第一所護士學校 1909年在江西牯嶺成立“中華護士會”，1937年改為中華護士學會，1964年改為中華護理學會。 2.中國近代護理的發(fā)展（1920-1937） 1920年北京協(xié)和高等護士專科學校創(chuàng)建了第一所本科護士學校 3.抗日戰(zhàn)爭到全國解放（1

12、937-1949年） （三）中國現(xiàn)代護理的發(fā)展 1.護士教育1950年將護士教育列入中等專業(yè)教育19661976年停辦1983年天津醫(yī)學院招收首屆學士學位的本科護理系學生1992年北京醫(yī)科大學招收護理專業(yè)碩士研究生1997年護理學繼續(xù)教育納入國家規(guī)范管理中專大專本科研究生年明確了護士晉升考核內容和方法，職稱分為護士、護師、主管護師、副主任護師、主任護師（衛(wèi)生技術人員職稱及晉升條例） 3.1993年3月衛(wèi)生部頒發(fā)中華人民共和國護士管理辦法；中華護理學會成立了護理科技進步獎；2008年1月國務院公布護士條例，自2008年5月12日起施行 4.1995年6月25日全國首屆職業(yè)護士執(zhí)業(yè)考試護理工作方式

13、第二節(jié) 護理學的基本概念Human being-人Environment-環(huán)境Health-健康Nursing-護理人是一個統(tǒng)一的整體人是一個開放系統(tǒng)人有基本需要人具有獨特性人有自我概念人是護理學的研究對象和服務對象，對人的認識決定了整個護理概念的發(fā)展，并決定了護理工作的任務和性質。 Human being 人人具有生物和社會雙重屬性，人是生理、心理、社會、精神、文化的統(tǒng)一體，各方面相互影響、相互作用。人存在于環(huán)境中，且與環(huán)境不斷進行物質、能量和信息的交流；人既受環(huán)境影響，又可影響環(huán)境。護理的目的就是幫助個體調整其內環(huán)境，去適應外環(huán)境的變化，以獲得身心平衡狀態(tài)（即健康狀態(tài)）。每個人都經(jīng)過不同的

14、生長發(fā)育階段，每個階段都有不同的需要。（Maslow的基本需要層次理論）護理就是根據(jù)護理對象的不同需求，運用不同的方法滿足其基本需求，使其處于最佳的身心狀態(tài)。每個人都是一個獨特的個體，他有自身獨特的思想、情感、動機和需要。護士應尊重個體的獨特性，滿足病人的合理需要。5.人有自我概念自我概念是指一個人對自己的看法，即個人對自己的認同感。自我概念是健康的必要元素，自我概念良好者對自身有足夠的信心；自我概念低下者對自身存在的價值持否定、懷疑態(tài)度。1.健康是個體生理、心理、社會等方面的完全良好狀態(tài) WHO（1946）健康，不僅是沒有軀體疾病和身體缺陷，還要有完整的生理、心理狀況與良好的社會適應能力。

15、WHO(1990) 健康，除具備完整的生理、心理和良好的社會適應能力外，還應具有高尚的道德觀念。 Health 健康2.健康和疾病是一個連續(xù)、動態(tài)的過程最佳健康惡劣健康健康不良正常健康良好高度健康死亡健康與疾病動態(tài)、連續(xù)過程圖3、健康受多方面的影響（WHO，1990）環(huán)境因素：17%，包括自然環(huán)境因素（7%）和社會環(huán)境因（10%）。機體的生物學因素：占15%，包括遺傳因素和心理因素。行為和生活方式：占60%，指生活習慣和行為。醫(yī)療衛(wèi)生服務因素 ：占8，衛(wèi)生服務的范圍、內容與質量 。 1.環(huán)境與人相互依存、相互作用 羅伊認為：環(huán)境是圍繞和影響個人或集體行為與發(fā)展的所有因素的總和。 韓德森認為：環(huán)

16、境是影響機體生命與發(fā)展的所有外在因素的總和。 環(huán)境可分為內環(huán)境和外環(huán)境。 Environment 環(huán)境細胞外液自然環(huán)境和社會環(huán)境2.環(huán)境影響人的健康良好的環(huán)境促進人類的健康不良的環(huán)境危害人類的健康 nursing ,來源于拉丁文，是撫育、扶助、保護和照顧幼小之意。 1859年南丁格爾：護理的獨特功能在于協(xié)助患者置身于自然而良好的環(huán)境下，恢復身心健康。 1980年美國護士學會（ANA）護理的定義：每個人對自身存在的或潛在的健康問題必定有一定的表現(xiàn)和反應，對這種反應的診斷和治療稱為護理。 Nursing 護理護理是科學和藝術的結合護理是助人的活動,是護士用來與服務對象互動以促進健康的手段。照顧(c

17、aring)是護理的核心,護士是人道主義(humanistic perspective)忠實的執(zhí)行者。護理是一個過程，其方法是護理程序。護理是一門專業(yè)。1.護理是科學和藝術相結合的活動護理工作是在科學指導下的一種活動。同時，由于護理對象千差萬別，情況各異，護理工作又是一項最精細的藝術。護理是科學和藝術的結晶。袁劍云2.護理是助人的活動護理是幫助人們獲得最大限度健康的一種活動，護士與服務對象是一種幫助性關系。根據(jù)護理對象自理能力的不同提供相應的幫助。3.照顧（caring）是護理的核心照顧是護理的核心和永恒的主題照顧是護理人員工作的重心與職責4.護理是一個過程，其方法是護理程序（Nursing

18、Process）護理活動是一個與其他醫(yī)務人員、服務對象和家屬互動的過程。護理活動步驟包括：評估、診斷、計劃、實施和評價。護理程序有明確目的，就是解決病人的健康問題。5.護理是一門專業(yè)1980年美國護士學會（ANA）將護理定義為：護理是診斷和處理人類對現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應。1981年凱利認為應符合一些特征或標準。有明確的、系統(tǒng)的知識體系。應用科學的方法擴大知識體系。有高等教育培養(yǎng)本專業(yè)人才。有較強的專業(yè)自主性。有一定的職業(yè)道德規(guī)范。持證上崗等。護理專業(yè)特征全力投入工作（full-time commitment）重視人際關系（interpersonal relationship）有專門的知

19、識和技能（knowledge and skills）有倫理法典（a code of ethics）重視自律（self-discipline）有自己的專業(yè)團體（organization）Relationship密切相關的，缺少其中一個，都不能使護理成為獨立學科。四個基本概念的核心是人，人是護理的服務對象，人的健康是護理實踐的核心。人存在于環(huán)境之中，并與環(huán)境相互作用，相互影響。健康是機體處于內外環(huán)境平衡、多層次需要得到滿足的狀態(tài)。護理作用于人和環(huán)境之中，其任務是努力創(chuàng)造良好環(huán)境并幫助護理對象適應環(huán)境，從而達到最佳健康狀態(tài)。護理研究必須注意人的整體性，人與社會的整體性，只有把人與自然、社會看著一個立

20、體的網(wǎng)絡系統(tǒng)，把健康和疾病放在整個自然、社會的背景下，運用整體觀念，才能探索出護理學的規(guī)律，促進護理學的發(fā)展。 學習護理學基本概念的重要意義1.形成正確的護理哲理。人，以便能提供主動有效的護理。3.樹立新型的健康觀，并愿為之奮斗。4.提高對護理和護理專業(yè)的認識水平，從而樹立牢固的專業(yè)思想。一、護理學的內容臨床護理基礎護理?？谱o理社區(qū)護理護理教育護理管理第三節(jié) 護理學的內容與范疇護理科研二、護理學的范疇護理學的研究對象、任務、目標護理學理論體系的建立和發(fā)展護理學和社會發(fā)展的關系護理分支學科及交叉學科的形成護理科學研究的深化及護理人員自身素質的提高第四節(jié) 護理工作方式是指一名護理人員負責一位病人的

21、全部護理適用于危重、臟器移植、大手術后的病人。 優(yōu)點：病情觀察細致、全面交流增加，關系融洽護士職責明確，有成就感 缺點：工作缺乏連續(xù)性耗費人力、物力、財力個案護理 以護理工作任務為中心，以日常事務為內容，通過崗位分工，完成病人常規(guī)護理。 優(yōu)點：分工明確，便于管理效率高，節(jié)省人力護士對工作熟悉 缺點：對病人的護理是片段的工作連續(xù)性差護士易疲勞，積極性差功能制護理護士以小組的形式對一組病人進行護理優(yōu)點：有利于實施整體護理系統(tǒng)性連續(xù)性好小組成員間易溝通、協(xié)調有利于護士發(fā)揮智慧和經(jīng)驗缺點：對組長的業(yè)務、組織能力要求高小組成員間溝通時間花費多成組護理責任護士對病人全面負責，實行8小時在崗，24小時負責。

22、優(yōu)點：責任明確病人歸屬感、安全感增加護患關系好有利于護理功能發(fā)揮缺點：護士24小時負責不客觀，難實現(xiàn)人力、財力消耗大文字書寫任務重 責任制護理有效利用人力資源，綜合運用幾種工作方式，為服務對象提供低成本、高質量、高效率護理服務的工作方式。優(yōu)點：有利于為患者實施整體護理效率高，效益好護士有良好的個人發(fā)展空間，責任心、成就感增強。缺點：對護士的能力要求高護理人力投入較多。綜合護理南丁格爾小傳 弗洛倫斯南丁格爾（FLORENCE NIGHTINGALE）是英國人，1820年5月12日生于意大利的弗洛倫斯城，她父母以此城為名為她取名。她生于一個名門富有之家，自幼便在家庭里受教育。她父親是一個博學、有文

23、化教養(yǎng)的人，為她提供了古典書籍、數(shù)學、哲學和語言等方面的教育。她母親對她很不滿意，因為她無意于婚姻。她在當主婦、當文學家、當護士三者之中選擇了當護士。她從小便經(jīng)常照看附近村莊的病、殘人，并護理她的親屬，以解除病者的痛苦。她的父母反對她做護士，認為有損家庭榮譽。但封建意識、社會影響從未使她失去做護理工作的信心。 在她的時代，沒有一個有身份的人做護士。做護士的，往往都是一些無知、粗魯、酗酒、沒有受過訓練的女人。她利用到歐洲旅游的機會，了解各地護理工作。最后她選定了的過的凱瑟沃茲醫(yī)院，并于1851年在該院參加了4個月的短期訓練班，使她學護士的理想終于實現(xiàn)。 在學習期間，她親身體驗到護理工作要為病人解除痛苦、給予精神安慰，必須付出多方面的辛勤勞動。 1853年，她在倫敦擔任了婦女醫(yī)院院長。次年，克里米亞戰(zhàn)爭爆發(fā)，她受政府的邀請，帶了38名合適的婦女，于1854年10月21日離開倫敦，啟程前往克里米亞。 在克里米亞，南丁格爾發(fā)現(xiàn)工作很困難：軍隊領導對她的工作懷疑，醫(yī)院的給養(yǎng)也短缺，護士的紀律很差。面對種種困難，她重點整