外籍專(zhuān)家綜合醫(yī)療保障計(jì)劃doc-中國(guó)人民健康保險(xiǎn)股份有限

1、.PAGE ：.；PAGE 8中國(guó)人保安康浙江分公司“外籍及港澳臺(tái)來(lái)華人員綜合醫(yī)療保險(xiǎn)方案根據(jù)國(guó)家外國(guó)專(zhuān)家局外專(zhuān)發(fā)200661號(hào)關(guān)于“凡來(lái)華任務(wù)的外國(guó)專(zhuān)家包括隨行家屬，該當(dāng)擁有醫(yī)療保險(xiǎn)，作為在華任務(wù)期間的根本醫(yī)療保證的要求，為做好來(lái)浙任務(wù)的海外高層次人才醫(yī)療保證和安康效力，結(jié)合各聘用單位引進(jìn)海外高層次人才的實(shí)踐情況，中國(guó)人民安康保險(xiǎn)股份浙江分公司推出了“外籍及港澳臺(tái)來(lái)華人員綜合醫(yī)療保險(xiǎn)方案，該保險(xiǎn)方案充分思索了投保單位的實(shí)踐和外籍人員在華的醫(yī)療保證需求，主要有以下幾個(gè)特點(diǎn)：年齡跨度大：主被保險(xiǎn)人年齡范圍可以從1669周歲。保證額度高：最高可達(dá)100萬(wàn)人民幣。保證范圍廣：包括了30種艱苦疾病及門(mén)

2、診治療費(fèi)用。賠付比例高：投保人可享用高達(dá)90醫(yī)療賠付比例。承保周期靈敏：可根據(jù)被保險(xiǎn)人來(lái)浙時(shí)間提供最短一個(gè)月的保證。保費(fèi)低廉：全年保費(fèi)僅為1530元。效力人性化：提供中英文日常醫(yī)療就醫(yī)指點(diǎn)、全省住院醫(yī)院約定安排，并在全省范圍內(nèi)提供急性病綠色通道和安排全國(guó)專(zhuān)家醫(yī)生約定。中國(guó)人民安康保險(xiǎn)股份簡(jiǎn)稱(chēng)人保安康是由最具市場(chǎng)影響力的中國(guó)人?？毓晒驹袊?guó)人民保險(xiǎn)公司結(jié)合歐洲最大的商業(yè)安康保險(xiǎn)公司德國(guó)DKV安康保險(xiǎn)股份及國(guó)內(nèi)其他知名企業(yè)發(fā)起設(shè)立的中國(guó)第一家專(zhuān)業(yè)安康保險(xiǎn)公司。攜手中國(guó)人保安康，您將享用高效、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾韼?lái)的便利效力；攜手中國(guó)人保安康，他將享遭到高水準(zhǔn)的信息技術(shù)平臺(tái)帶來(lái)的高效效力。附件：來(lái)華人員綜

3、合保險(xiǎn)簡(jiǎn)介綜合保險(xiǎn)投保及理賠操作流程人保安康外籍人員被保險(xiǎn)人投保清單中國(guó)人民安康保險(xiǎn)股份浙江分公司 地址：杭州市慶春路118號(hào)嘉德廣場(chǎng)5樓 ：310003 picchealth 聯(lián)絡(luò)郵箱：picchealth_zj163 客戶效力熱線：全國(guó)：95591浙江一：外籍專(zhuān)家綜合醫(yī)療保證方案簡(jiǎn)介方案特征保費(fèi)低廉、保證額度高、保證范圍廣，提供安康管理等特征效力；為外籍和港澳臺(tái)人士及配偶提供全方位的航空、不測(cè)身故、傷殘、艱苦疾病、門(mén)急診、住院醫(yī)療保證；為外籍和港澳臺(tái)人士子女提供全方位的門(mén)診、住院醫(yī)療保證。為客戶處理的問(wèn)題滿足浙江省引進(jìn)外籍專(zhuān)家的醫(yī)療需求；協(xié)助 外籍專(zhuān)家方便就醫(yī)

4、就診；為外國(guó)來(lái)華專(zhuān)家提供就醫(yī)綠色通道和安康管理效力；保證對(duì)象身體安康能正常任務(wù)或?qū)W習(xí)的浙江省引進(jìn)在職外籍專(zhuān)家及家屬16-69周歲；出生28天-18周歲的子女；人保安康簡(jiǎn)介中國(guó)人民安康保險(xiǎn)股份以下簡(jiǎn)稱(chēng)中國(guó)人保安康是由中國(guó)人保控股公司原中國(guó)人民保險(xiǎn)公司結(jié)合歐洲最大的商業(yè)安康保險(xiǎn)公司DKV及其他三家國(guó)內(nèi)各領(lǐng)域的強(qiáng)勢(shì)企業(yè)共同發(fā)起設(shè)立的中國(guó)第一家專(zhuān)業(yè)安康保險(xiǎn)公司。注冊(cè)資本為10億元人民幣。中國(guó)人保安康將充分依托PICC的資源優(yōu)勢(shì)，承繼和發(fā)揚(yáng)PICC的品牌優(yōu)勢(shì)，以“心系人民，安康中國(guó)為己任，科學(xué)地自創(chuàng)國(guó)際安康保險(xiǎn)運(yùn)營(yíng)的先進(jìn)技術(shù)和管理閱歷，堅(jiān)持專(zhuān)業(yè)化運(yùn)作和精細(xì)化管理，積極探求中國(guó)商業(yè)安康保險(xiǎn)專(zhuān)業(yè)化的運(yùn)營(yíng)方式

5、，充分發(fā)揚(yáng)安康保險(xiǎn)社會(huì)管理功能，促進(jìn)完善國(guó)家醫(yī)療保證體系，努力于為中國(guó)人民提供優(yōu)質(zhì)的安康保險(xiǎn)產(chǎn)品和高質(zhì)量的保險(xiǎn)效力，引領(lǐng)中國(guó)商業(yè)安康保險(xiǎn)市場(chǎng)。保證內(nèi)容保險(xiǎn)工程每人每年保額人民幣元專(zhuān)家本人及配偶子女航空不測(cè)保險(xiǎn)責(zé)任100萬(wàn)非航空不測(cè)保險(xiǎn)責(zé)任20萬(wàn)5萬(wàn)艱苦疾病保險(xiǎn)責(zé)任含30種艱苦疾病10萬(wàn)住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任20萬(wàn)，無(wú)免賠額，90賠付。5萬(wàn)，無(wú)免賠額，90賠付門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任1萬(wàn)，全年免賠額1000元，超越部分 90賠付。1萬(wàn)，全年免賠額1000元，超越部分 90賠付。安康管理效力熱線援助中、英文醫(yī)療就醫(yī)指點(diǎn)、全省住院醫(yī)院約定安排浙江省急性病綠色通道全國(guó)專(zhuān)家醫(yī)生約定安排保費(fèi)1530元920元保證內(nèi)容

6、簡(jiǎn)介：航空不測(cè)保險(xiǎn)責(zé)任：因乘坐從事合法客運(yùn)的民航班機(jī)蒙受不測(cè)損傷事故導(dǎo)致的身故、傷殘；非航空不測(cè)保險(xiǎn)責(zé)任：因除航空不測(cè)以外的不測(cè)損傷事故導(dǎo)致的身故、傷殘、燒傷；艱苦疾病保險(xiǎn)金：因不測(cè)損傷緣由，或30天后因疾病緣由續(xù)保時(shí)，自本公司對(duì)被保險(xiǎn)人承當(dāng)續(xù)保保險(xiǎn)責(zé)任之日起，初次發(fā)生艱苦疾病。含30種艱苦疾病見(jiàn)附表3住院醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任：因不測(cè)損傷或疾病住院支出的合理醫(yī)療費(fèi)用住院醫(yī)療必需符合浙江當(dāng)?shù)馗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的診療和用藥規(guī)定，在縣市級(jí)以上公立醫(yī)院就醫(yī)，需在其它醫(yī)院就醫(yī)須事先由外專(zhuān)局提出懇求并經(jīng)人保安康贊同后方可進(jìn)展住院治療。門(mén)急診醫(yī)療保險(xiǎn)責(zé)任：因不測(cè)損傷或疾病在醫(yī)院門(mén)急診治療支出的合理且必需的醫(yī)療費(fèi)用符合

7、浙江當(dāng)?shù)馗踞t(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的診療和用藥規(guī)定。被保險(xiǎn)人因危重疾病在醫(yī)院急診室或者各專(zhuān)科性監(jiān)護(hù)室進(jìn)展緊急救護(hù)治療時(shí)所發(fā)生的手術(shù)資料費(fèi)中，根據(jù)杭州市浙江省醫(yī)保政策規(guī)定自理公費(fèi)部分即乙類(lèi)的公費(fèi)部分和丙類(lèi)全部的費(fèi)用，本公司按50%的比例予以賠付，每一被保險(xiǎn)人限賠5000元。危重疾病系指病情嚴(yán)重、多變且有要挾生命的危急病況，多伴有一個(gè)或多個(gè)器官功能不全或衰竭。詳細(xì)指：嚴(yán)重?cái)D壓傷、大面積燒傷、神經(jīng)外科或心臟腹部外科手術(shù)后、急性呼吸功能衰竭、哮喘繼續(xù)形狀、心肺復(fù)蘇后、急性左心功能衰竭、急性心肌梗死、不穩(wěn)定心絞痛、高血壓危象、多臟器功能衰竭、急性腎功能衰竭、嚴(yán)重水電解質(zhì)失調(diào)、急性胃腸道出血、急性重癥胰腺炎、糖尿病

8、昏迷、彌散性血管內(nèi)凝血、甲狀腺危象、癲癇繼續(xù)形狀。專(zhuān)科性監(jiān)護(hù)室指冠心病監(jiān)護(hù)室CCU、呼吸功能衰竭監(jiān)護(hù)室、神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室、新生兒監(jiān)護(hù)室、心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)室以及移植手術(shù)后監(jiān)護(hù)室等。安康管理效力：熱線援助：提供中、英文日常醫(yī)療就醫(yī)指點(diǎn)、提供住院醫(yī)療就醫(yī)指點(diǎn)約定安排。浙江省內(nèi)急性病綠色通道：利用人保安康簽約醫(yī)院的醫(yī)療資源，提供快速應(yīng)急就診/住院效力的便利就醫(yī)通道。全國(guó)專(zhuān)家醫(yī)生約定安排：利用人保安康的公司醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)資源為被保險(xiǎn)約定浙江省內(nèi)或全國(guó)醫(yī)療專(zhuān)家，提供住院醫(yī)療就診聯(lián)絡(luò)，方便就醫(yī)。短期收費(fèi)規(guī)范對(duì)于保險(xiǎn)期限缺乏一年的，可按一年期費(fèi)率的一定比例收取保險(xiǎn)費(fèi)，詳細(xì)規(guī)范如下：保險(xiǎn)期限一個(gè)月二個(gè)月三個(gè)月四個(gè)月五個(gè)月

9、六個(gè)月收費(fèi)比例20%30%40%50%60%70%保險(xiǎn)期限七個(gè)月八個(gè)月九個(gè)月十個(gè)月十一個(gè)月十二個(gè)月收費(fèi)比例75%80%85%90%95%100%注：保險(xiǎn)期限缺乏一個(gè)月的按一個(gè)月計(jì)；保險(xiǎn)期限在一個(gè)月以上的，滿15天不滿1個(gè)月的按一個(gè)月計(jì)。如保險(xiǎn)期限為1個(gè)月零17天，按2個(gè)月計(jì)；如保險(xiǎn)期限為1個(gè)月零14天，按1個(gè)月計(jì)。除外責(zé)任住院、門(mén)診責(zé)任：1當(dāng)?shù)馗踞t(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定及其相關(guān)配套文件規(guī)定的公費(fèi)藥品、檢查、治療、手術(shù)及其它工程；2當(dāng)?shù)馗踞t(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定及其相關(guān)配套文件規(guī)定的部分支付的藥品、檢查、治療、手術(shù)及其它工程；3在非社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的急診除外；4犯罪、拒捕、自殺、自傷、斗毆、醉酒，以及吸

10、食、服用或注射毒品、國(guó)家控制的精神藥品或者麻醉藥品；5無(wú)駕駛證駕駛，駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具，飲酒、患有妨礙平安駕駛的疾病、過(guò)度疲勞仍繼續(xù)駕駛；6戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、內(nèi)亂或武裝叛亂及核爆炸、核輻射或核污染。2. 不測(cè)損傷：因以下任一情況引起的保險(xiǎn)事故，本公司不承當(dāng)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任：1) 投保人、被保險(xiǎn)人或受害人的故意行為；2) 流產(chǎn)、分娩；3) 因整容手術(shù)、藥物過(guò)敏或其他醫(yī)療所致事故；4) 未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；5) 置身于任何航空安裝或空中運(yùn)輸工具但不包括以乘客身份搭乘民用或商用航班；6) 從事潛水、滑水、漂流、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)、探險(xiǎn)、摔跤競(jìng)賽、拳擊競(jìng)賽、武術(shù)競(jìng)賽

11、、特技扮演、賽馬、賽車(chē)等高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)活動(dòng)；7) 犯罪、拒捕、自殺、自傷、斗毆、醉酒，以及吸食、服用或注射毒品、國(guó)家控制的精神藥品或者麻醉藥品；8) 無(wú)駕駛證駕駛，駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)交通工具，飲酒、患有妨礙平安駕駛的疾病、過(guò)度疲勞仍繼續(xù)駕駛；9) 戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、內(nèi)亂或武裝叛亂及核爆炸、核輻射或核污染。因上述情況導(dǎo)致被保險(xiǎn)人身故，本公司對(duì)該被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)責(zé)任終止，本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后退還未滿期凈保費(fèi)。附錄：附表一：傷殘程度與給付比例表注：1. 失明包括眼球缺失或摘除、或不能區(qū)清楚暗、或僅能區(qū)分眼前手動(dòng)者，最正確矯正視力低于國(guó)際規(guī)范視力表0.02，或視野半徑小于5度，并由保險(xiǎn)公司指定有資歷的眼科

12、醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明。2. 關(guān)節(jié)機(jī)能的喪失系指關(guān)節(jié)永久完全生硬、或麻木、或關(guān)節(jié)不能隨認(rèn)識(shí)活動(dòng)。3. 咀嚼、吞咽機(jī)能的喪失系指由于牙齒以外的緣由引起器質(zhì)妨礙或機(jī)能妨礙，以致不能作咀嚼、吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的形狀。4. 為維持生命必要之日常生活活動(dòng)，全需他人扶助系指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能本人為之，需求他人協(xié)助 。5. 上肢三大關(guān)節(jié)系指肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)；下肢三大關(guān)節(jié)系指髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。6. 手指缺失系指近位指節(jié)間關(guān)節(jié)拇指那么為指節(jié)間關(guān)節(jié)以上完全切斷。7. 聽(tīng)覺(jué)機(jī)能的喪失系指言語(yǔ)頻率平均聽(tīng)力損失大于90分貝，言語(yǔ)頻率為500、1000、

13、2000赫茲。8. 手指機(jī)能的喪失系指遠(yuǎn)位指節(jié)間關(guān)節(jié)切斷，或自近位指節(jié)間關(guān)節(jié)生硬或關(guān)節(jié)不能隨認(rèn)識(shí)活動(dòng)。9. 足趾缺失系指自趾關(guān)節(jié)以上完全切斷。10. 言語(yǔ)機(jī)能的喪失系指構(gòu)成言語(yǔ)的口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音的四種言語(yǔ)機(jī)能中，有三種以上不能構(gòu)聲、或聲帶全部切除，或因大腦言語(yǔ)中樞受損傷而患失語(yǔ)癥，并須有資歷的五官科耳、鼻、喉醫(yī)師出具醫(yī)療診斷證明，但不包括任何心思妨礙引致的失語(yǔ)。11. 兩眼眼瞼顯著缺損系指閉眼時(shí)眼瞼不能完全覆蓋角膜。12. 鼻部缺損且嗅覺(jué)機(jī)能遺存顯著妨礙系指鼻軟骨全部或二分之一缺損及兩側(cè)鼻孔閉塞，鼻呼吸困難，不能矯治或兩側(cè)嗅覺(jué)喪失。上述所謂永久完全系指自事故發(fā)生之日起經(jīng)過(guò)一百八十

14、天的治療，機(jī)能依然完全喪失，但眼球摘除等明顯無(wú)法復(fù)原之情況，不在此限。附表二：不測(cè)損傷事故燒傷保險(xiǎn)金給付比例表惡性腫瘤中風(fēng)腦血管不測(cè)慢性腎功能衰竭嚴(yán)重?zé)齻偕恋K性貧血急性心肌梗死大器官移植慢性肝臟功能衰竭慢性呼吸功能衰竭原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓系統(tǒng)性紅斑狼瘡良性腦腫瘤嚴(yán)重老年性癡呆包括阿爾茨海默病冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)嚴(yán)重頭部創(chuàng)傷脊髓性癱瘓失明多發(fā)性硬化癥肢體缺失自動(dòng)脈手術(shù)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病肌營(yíng)養(yǎng)不良癥急性出血壞死性胰腺炎克隆病迸發(fā)性肝炎失聰聽(tīng)力喪失言語(yǔ)功能喪失帕金森氏病心臟瓣膜置換手術(shù)昏迷附表三：艱苦疾病分類(lèi)表30種 注：以上內(nèi)容僅供參考，詳細(xì)以詳細(xì)中文條款為準(zhǔn)附二：綜合保險(xiǎn)方案投保操作流

15、程投保程序：各投保單位一致將保險(xiǎn)費(fèi)匯入人保安康浙江分公司指定的賬戶中國(guó)人民安康保險(xiǎn)股份浙江分公司；1202021719900040010；中國(guó)工商銀行眾安支行投保單位將被保險(xiǎn)人清單以電子郵件的方式寄至人保安康指定的郵箱： HYPERLINK mailto:picchealth_zj picchealth_zj163 ，同時(shí)填寫(xiě)紙質(zhì)書(shū)面的投保單和被保險(xiǎn)人清單投保單由人保安康事先郵寄投保單位，被保險(xiǎn)人清單可按人保安康轉(zhuǎn)發(fā)的電子格式填寫(xiě)后打印，兩者填寫(xiě)后加蓋單位公章郵寄給人保安康浙江分公司，承保日期為保險(xiǎn)費(fèi)到賬日的次日零時(shí)起。人保安康承保后，將發(fā)票、保險(xiǎn)單、綜合醫(yī)療保險(xiǎn)效力手冊(cè)及綜合醫(yī)療保險(xiǎn)VIP用戶卡寄回投保單位。 理賠程序：保險(xiǎn)事故發(fā)生后，可直接向人保安康浙江分公司理賠報(bào)案。 報(bào)案：057128918860 4006695518 或77812533曹磊先生理賠應(yīng)備文件： 不測(cè)損傷：A 被保險(xiǎn)人護(hù)照復(fù)印件；B 被保險(xiǎn)人傷殘時(shí)需提供傷殘鑒定證明由司法或勞動(dòng)部門(mén)出具；C 被保險(xiǎn)人死亡需提供死亡證明； D 不測(cè)事故經(jīng)過(guò)及闡明。如發(fā)生交通事故，需出具公安交通部門(mén)的事故證明； E 被保險(xiǎn)人死亡時(shí)提供受害人身份證明復(fù)印件； F 死亡賠付需提供受害人親筆簽字認(rèn)可的保險(xiǎn)分配方案的文件。 疾病醫(yī)療 ：A 被保險(xiǎn)人護(hù)照復(fù)印件；B 不測(cè)事