中藥學(xué)化濕藥課件

1、化 濕 藥（芳香化濕藥） 一、概念 凡以化濕運(yùn)脾為主，治療濕阻中焦證的藥物，稱為化濕藥。又稱為芳香化濕藥。 “以氣用事”二、性能特點 辛味為主，部分兼有苦味，性偏溫，主歸脾胃經(jīng)，氣味芳香。三、作用與適應(yīng)證 1.化濕：濕阻中焦證-脘腹脹滿，惡心嘔吐， 大便稀溏，食欲不振， 體倦,口甘多涎，舌苔 厚膩。濕溫或暑溫等 證。（微溫或平） 2.行氣：脾胃氣滯 3.其他：祛暑、辟穢、解表等。四.配伍應(yīng)用：根據(jù)濕濁困脾的病機(jī)，癥狀作適當(dāng)配伍 寒濕中阻配溫里藥 濕郁化熱配清熱燥濕藥 濕阻氣滯配理氣藥 濕濁傷脾配補(bǔ)脾健胃藥 惡心嘔吐和胃止嘔藥 便溏腹瀉除濕止瀉藥五.使用注意：因證選藥三因制宜中病即止，辛香溫燥易

2、耗氣傷陰，故陰虛血燥或氣虛者慎用。芳香（含揮發(fā)油）宜后下。廣 藿 香【性能】 辛，微溫。歸脾、胃、肺經(jīng)。【功效】化濕， 止嘔， 解暑?！九R床應(yīng)用】1、濕阻中焦證。 藥性微溫而不燥烈，為芳香化濕濁要藥。廣泛用于濕阻中焦證，沒有明顯的不良反應(yīng)。2嘔吐。 化濕和中止嘔，濕濁中阻的嘔吐最常用。3暑濕證及濕溫證初起。 外散風(fēng)寒表邪，內(nèi)能化濕和中，常用于暑月外感風(fēng)寒、內(nèi)傷生冷所致的惡寒發(fā)熱，頭痛嘔惡、吐瀉等暑濕證，如藿香正氣散。佩 蘭【性能】 辛，平。歸脾、胃、肺經(jīng)?！竟πА?化濕，解暑。【應(yīng)用】1濕阻中焦證。與藿香相似，并常于其配伍。佩蘭功效均弱于藿香，因此臨床應(yīng)用不及藿香廣泛。優(yōu)點：是化濕藥中唯一平性

3、的藥物，可用于治療濕熱中阻 脾癉（脾經(jīng)濕熱）口甜口粘膩，口臭多涎，舌苔黃厚膩2暑濕或濕溫初起。 三、比較： 廣藿香 長于和中止嘔 化濕解暑 佩蘭 長于化濕開胃蒼術(shù)【性能】 辛，苦，溫。 歸脾、胃、肝經(jīng)?！竟πА?燥濕健脾， 祛風(fēng)散寒。（內(nèi)燥脾濕，外祛風(fēng)濕） 【應(yīng)用】1濕阻中焦證。 苦溫性燥，燥濕之力強(qiáng)，芳香辛散又可化濕，燥濕化濕之中又能健運(yùn)脾胃，功擅燥濕健脾。 其性溫燥，尤其對于寒濕中阻最為適宜，如平胃散。 濕熱中阻，與清熱燥濕藥黃芩、黃連同用； 脾虛濕盛，水濕內(nèi)停的痰飲或者水腫常同健脾利水滲濕藥物白術(shù)、茯苓、澤瀉、豬苓同用，胃苓湯。 蒼術(shù)健脾作用弱于白術(shù)2風(fēng)濕痹證。 辛溫苦燥，長于祛濕，故尤

4、其適宜于痹證濕盛者。3風(fēng)寒挾濕表證。 辛溫發(fā)散之力強(qiáng)，可以發(fā)汗解表，用于風(fēng)寒表證，因其苦燥祛濕，故最適宜用于風(fēng)寒夾濕的表證。 此外，還能明目，用于夜盲癥和眼目昏澀。茅蒼術(shù) 宋代醫(yī)道高明的大醫(yī)學(xué)家許叔微，青年時代異常勤奮，每天攻讀至深夜才上床入睡。許學(xué)士有一個睡前飲酒的習(xí)慣，大概是取民諺“睡前一口酒，能活九十九”以用酒養(yǎng)生之意！幾年后，他時時感到胃中漉漉作響，脅下疼痛，飲食減少，每過十天半月還會嘔吐出一些又苦又酸的胃液來。每到夏天，他的左半身不會出汗，只有右半身出汗。這到底是種什么怪??？許叔微陷入深思并四處求治。誰知遍求名醫(yī)卻總不見效，他心中十分苦惱。于是，許學(xué)士摒棄了“醫(yī)不自治”的信條，開始自

5、已解救自己。他對自己的病情進(jìn)行了認(rèn)真的分析研究，認(rèn)為自己的病主要是由“濕阻胃”引起的。于是，他按照自己“用藥在精”的一貫學(xué)術(shù)思想，選用蒼術(shù)一味為主藥，用蒼術(shù)粉1斤，大棗15枚，生麻油半兩調(diào)合制成小丸，堅持每天服用50粒。以后又逐漸增加劑量，每日服用100-200粒。服藥數(shù)月后，他的怪病逐漸減輕，直至獲得痊愈。厚樸【性能】 苦、辛，溫。歸脾、胃、肺、大腸經(jīng)?！竟πА?燥濕消痰 下氣除滿。 【應(yīng)用】1濕阻中焦，脘腹脹滿。 苦溫燥濕作用強(qiáng)，又有較強(qiáng)行氣作用，故是消除脹滿要藥，如平胃散。濕熱偏盛，腹脹惡心嘔吐，舌苔黃膩，配伍黃連、梔子，連樸飲。2食積氣滯，腹脹便秘。 入胃、大腸經(jīng)能下氣寬中，消除氣機(jī)阻

6、滯引起的脘腹脹滿。無論寒熱虛實，由何原因引起，均可應(yīng)用。 寒邪凝滯+溫中散寒藥干姜、生姜 濕熱阻滯+清熱燥濕藥黃連 飲食積滯+消食藥山楂、神曲 熱結(jié)便秘+瀉下通便大黃、芒硝，大承氣湯。 胃腸手術(shù)后，促進(jìn)胃腸蠕動。3痰飲喘咳。 入肺經(jīng)能燥濕消痰，下氣平喘。有痰無痰均可應(yīng)用。 外感風(fēng)寒，肺氣壅滯，氣喘而咳，如桂枝加厚樸杏子湯。 痰飲阻肺，肺氣不降而咳喘、胸悶，如蘇子降氣湯。 此外，七情郁結(jié)，痰氣互阻，咽中如有物阻，咽之不下，吐之不出的梅核氣證，亦可取本品燥濕消痰，下氣寬中之效，如半夏厚樸湯。砂仁白豆蔻一、共性：1、特點辛溫芳香。2、作用：化濕行氣，溫中止嘔。3、應(yīng)用：濕滯中焦 脘腹脹滿，不思飲食配

7、厚樸、陳皮脾胃氣滯二、個性： 砂仁氣濁、味濃偏走中、下焦 又能溫脾止瀉，安胎 治脾胃虛寒泄瀉配黨參、木香（香砂六君子湯） 治胎動不安配蘇梗、人參 白豆蔻氣清、味較淡偏走中、上焦 又能溫胃止嘔，宣暢氣機(jī) 治胃寒濕阻氣滯嘔吐配廣藿香、半夏 濕溫初起、舌苔濁膩者三、用法：入湯劑宜后下。 入散劑為好。1掌握：蒼術(shù)、厚樸、藿香2熟悉：砂仁、豆蔻3了解：佩蘭、草果 掌握：蒼術(shù)、厚樸(附厚樸花) 、 砂仁(附砂仁殼) 、廣藿香。熟悉：白豆蔻(附豆蔻殼)。了解：佩蘭。參考：草豆蔻、草果。1既可燥濕健脾，又能祛風(fēng)散寒的藥物是：A藿香 B佩蘭 C蒼術(shù) D厚樸 E砂仁2化濕藥入湯劑時應(yīng)：A先煎 B后下 C另煎 D包煎 E久煎3既可化濕止嘔，又能解暑的藥物是：A藿香 B佩蘭 C砂仁 D豆蔻 E草豆蔻4善于下氣除脹滿，為消除脹滿的要藥是：A蒼術(shù) B厚樸 C砂仁 D豆蔻 E藿香5藿香尤其適宜于治療下列哪種嘔吐？A胃虛嘔吐 B胃寒嘔吐 C胃熱嘔吐 D濕濁嘔吐 E肝胃不和嘔吐6具有安胎作用的化濕藥是：A蒼術(shù) B紫蘇 C砂仁 D豆蔻 E厚樸7治療脾癉的良藥是：A藿香 B蒼術(shù) C厚樸 D砂仁 E佩蘭A藿香 B蒼術(shù) C厚樸 D砂仁 E豆蔻1治療風(fēng)濕痹證的藥物是：2治療痰飲喘咳的藥物是：A濕阻中焦 B風(fēng)濕痹證 C兩者都是 D兩都均非蒼術(shù)用治：4厚樸用治：砂仁、豆蔻均具有的作用是：