北京市改善醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃調(diào)查表(共21頁)

1、北京市改善(gishn)醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施細(xì)則北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育(j hu shn y)委員會(huì)制定2015年8月第一部分(b fen) 優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營造溫馨就診環(huán)境檢查要點(diǎn)檢查內(nèi)容及要求需要提供的文檔資料及檢查方法（一）優(yōu)化診室布局。根據(jù)門急診患者病種排序及其常規(guī)診查流程，合理分布各專業(yè)診室和醫(yī)技檢查室，分樓層設(shè)置掛號(hào)、繳費(fèi)窗口，有效引導(dǎo)和分流患者。文檔資料： 1.醫(yī)院門急診患者疾病譜順位（前20位）。2.醫(yī)院門急診布局圖3.醫(yī)院專業(yè)診室、醫(yī)技檢查室布局合理的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或?qū)嵗?。檢查方法：1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看門急診診室和醫(yī)技檢查室、掛號(hào)、繳費(fèi)的布局情況。（二）保持環(huán)境整潔。

2、1.做好就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生整治，加強(qiáng)衛(wèi)生間等基礎(chǔ)環(huán)境管理，保持干凈、整潔、安全、舒適。文檔資料：1.醫(yī)院就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生及衛(wèi)生間等基礎(chǔ)環(huán)境管理制度。包括巡檢制度、定時(shí)消毒制度、設(shè)施設(shè)備維護(hù)維修制度等。2.醫(yī)院衛(wèi)生間設(shè)置和保潔人員配備的數(shù)量，以及重點(diǎn)區(qū)域衛(wèi)生間管理措施。3.醫(yī)院對(duì)就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生及衛(wèi)生間等基礎(chǔ)環(huán)境管理工作記錄和工作總結(jié)（包括改進(jìn)措施與效果）。檢查方法：1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看就診區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生、衛(wèi)生間衛(wèi)生的情況。包括無亂堆物品、設(shè)施設(shè)備齊全完好并能正常安全使用等。2.嚴(yán)格落實(shí)公共場所禁煙要求。文檔資料： 1.醫(yī)院落實(shí)公共場禁煙的相關(guān)工作制度、具體措施、工作記錄、工作總結(jié)。2

3、.醫(yī)院開展控?zé)熜麄鹘逃牟牧稀?.醫(yī)院開展控?zé)熤R(shí)相關(guān)培訓(xùn)的培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)課件、培訓(xùn)簽到、培訓(xùn)效果等的相關(guān)資料。檢查方法： 1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看（1）醫(yī)院所有建筑物入口處是否有清晰、明顯、符合法規(guī)要求的禁止吸煙標(biāo)識(shí)。（2）醫(yī)院所屬管轄區(qū)域的等候廳、會(huì)議室、廁所、走廊、樓梯等區(qū)域內(nèi)是否有明顯的符合法規(guī)要求的禁煙標(biāo)識(shí)。（3）醫(yī)院是否有控?zé)焺褡枞藛T。第一部分 優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營造(yngzo)溫馨就診環(huán)境檢查要點(diǎn)檢查內(nèi)容及要求需要提供的文檔資料及檢查方法（三）設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。1.就診區(qū)域設(shè)置建筑平面圖、科室分布圖，指示標(biāo)識(shí)清晰、明了； 文檔資料：醫(yī)院就診區(qū)域設(shè)置建筑

4、平面圖、科室分布圖。檢查方法：1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看（1）一級(jí)引導(dǎo)標(biāo)識(shí) 至少要在主出、入口內(nèi)顯著位置設(shè)置戶外總平面圖。 道路及建筑導(dǎo)向標(biāo)識(shí)、各單體建筑名稱標(biāo)識(shí)。 交通符號(hào)牌。道路交叉口應(yīng)設(shè)置單體建筑指示牌。 需要處應(yīng)設(shè)置戶外安全警示牌。如：注意安全、禁止煙火、禁止攀爬、禁止拋物、當(dāng)心絆倒、當(dāng)心滑跌等。（2）二級(jí)引導(dǎo)標(biāo)識(shí) 主要入口處應(yīng)設(shè)置當(dāng)前建筑總樓層索引。 懸掛式、貼墻式指示牌。任選一種，應(yīng)雙向指引。 掛號(hào)處應(yīng)設(shè)置醒目的專家介紹，以及清晰及時(shí)的出診一覽表。 樓層牌。（3）三級(jí)引導(dǎo)標(biāo)識(shí) 診療、行政辦公科室牌。 病房牌。 無障礙設(shè)施牌。 安全類警示牌。 消防類警示牌。 公共設(shè)施牌。 溫

5、馨提示牌。第一(dy)部分 優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營造溫馨就診環(huán)境檢查要點(diǎn)檢查內(nèi)容及要求需要提供的文檔資料及檢查方法（三）設(shè)置醒目標(biāo)識(shí)。2.為危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示。文檔資料： 醫(yī)院危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示的相關(guān)規(guī)定。檢查方法： 1.查閱上述文檔資料。 2.實(shí)地查看危險(xiǎn)、易燃、易爆、有毒有害物品和放射源等設(shè)置醒目的安全警示的情況。（四）提供便民設(shè)施。1.完善自助預(yù)約、掛號(hào)、查詢等服務(wù)，為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施； 文檔資料： 1.醫(yī)院關(guān)于完善自助預(yù)約、掛號(hào)、查詢等服務(wù)的相關(guān)規(guī)定，以及此項(xiàng)工作的規(guī)劃方案、建設(shè)

6、方案、進(jìn)展情況報(bào)告、建設(shè)成果等。2.醫(yī)院開展便民服務(wù)的相關(guān)規(guī)定及具體措施。檢查方法： 1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看為患者提供飲水、應(yīng)急電話、輪椅、紙、筆等便民設(shè)施的情況。3.模擬掛號(hào)患者咨詢掛號(hào)相關(guān)問題，了解醫(yī)院對(duì)便民掛號(hào)咨詢的服務(wù)意識(shí)。2.完善無障礙設(shè)施，文檔資料： 醫(yī)院關(guān)于完善無障礙設(shè)施的相關(guān)規(guī)定。檢查方法： 1.查閱上述文檔資料。 2.實(shí)地查看（1）醫(yī)院主要入口處設(shè)置無障礙入口的情況。（2）醫(yī)院門診、急診建筑內(nèi)無障礙設(shè)施的情況。（1）首層大廳內(nèi)設(shè)置低位服務(wù)臺(tái)的情況。（2）首層設(shè)置無性別無障礙衛(wèi)生間或分別在男、女衛(wèi)生間內(nèi)有無障礙廁位的情況。（3）公共走道設(shè)置扶手的情況。（4）醫(yī)院病房

7、建筑內(nèi)無障礙設(shè)施情況 護(hù)士站設(shè)置低位服務(wù)臺(tái)。 公共走道設(shè)置扶手。 公共盥洗室設(shè)置無障礙洗臉盆。 公共浴室設(shè)置無障礙設(shè)施。第一部分 優(yōu)化診區(qū)設(shè)施布局，營造溫馨(wn xn)就診環(huán)境檢查要點(diǎn)檢查內(nèi)容及要求需要提供的文檔資料及檢查方法（四）提供便民設(shè)施。3.放射檢查時(shí)為患者提供更衣條件和符合規(guī)范的放射防護(hù)。文檔資料：1.醫(yī)院放射檢查時(shí)保護(hù)患者隱私和放射防護(hù)的相關(guān)規(guī)定。2.醫(yī)院患者放射防護(hù)用品清單。檢查方法：1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看放射科X線拍片室、CT和MRI檢查室患者更衣間和放射防護(hù)用品。3.實(shí)地訪視2名患者，了解放射檢查時(shí)放射防護(hù)的相關(guān)情況。（五）擴(kuò)大預(yù)約比例。三級(jí)醫(yī)院逐步增加用于預(yù)約

8、的門診號(hào)源，至2017年底，三級(jí)醫(yī)院預(yù)約診療率50%，復(fù)診預(yù)約率80%，口腔、產(chǎn)前檢查復(fù)診預(yù)約率90%。文檔資料： 1.醫(yī)院預(yù)約診療工作制度。2.醫(yī)院預(yù)約門診號(hào)源管理的具體措施、工作記錄、工作總結(jié)和相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。檢查方法： 1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看（1）兩種以上預(yù)約掛號(hào)形式，如電話預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、窗口預(yù)約、銀醫(yī)卡預(yù)約、京醫(yī)通卡預(yù)約、診后預(yù)約等。（2）復(fù)診預(yù)約形式，如診后預(yù)約、出院后預(yù)約等。（3）從醫(yī)院信息系統(tǒng)中了解掛號(hào)室預(yù)約診療、復(fù)診預(yù)約的情況。3.隨機(jī)訪談1名門診部工作人員，了解預(yù)約診療工作的實(shí)際情況。（六）推進(jìn)雙向轉(zhuǎn)診。推進(jìn)分級(jí)診療，支持雙向轉(zhuǎn)診，二級(jí)以上醫(yī)院為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留足

9、夠的號(hào)源用于轉(zhuǎn)診。通過網(wǎng)絡(luò)、電話、窗口、診間、社區(qū)等多種方式、多種途徑，提供預(yù)約診療服務(wù)，方便患者預(yù)約。實(shí)行“預(yù)約優(yōu)先”，對(duì)預(yù)約患者和預(yù)約轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先安排就診。文檔資料：1.醫(yī)院應(yīng)用推進(jìn)分級(jí)診療，雙向轉(zhuǎn)診、“預(yù)約優(yōu)先”的相關(guān)規(guī)定。2.醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂的協(xié)議或意向書。3.醫(yī)院預(yù)留號(hào)源的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。4.醫(yī)院提供預(yù)約診療服務(wù)的具體措施。檢查方法：1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看（1）預(yù)約掛號(hào)主管部門系統(tǒng)中，為雙向轉(zhuǎn)診的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)留號(hào)源的情況。（2）同一科室2名預(yù)約患者和2名掛號(hào)患者掛號(hào)條的就診順序。第二(d r)部分 推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)，有效分流(fn li)就診患者檢查要點(diǎn)檢查內(nèi)容及

10、要求需要提供的文檔資料及檢查方法（七）實(shí)現(xiàn)分時(shí)預(yù)約。全面推行分時(shí)段預(yù)約，合理安排患者就診、檢查時(shí)間，盡量縮短在醫(yī)院候診時(shí)間。至2017年底，住院患者分時(shí)段預(yù)約檢查比例達(dá)到100%，門診患者分時(shí)段預(yù)約就診率不低于預(yù)約就診患者的50%。文檔資料：1.醫(yī)院推行分時(shí)段預(yù)約的相關(guān)規(guī)定、工作記錄和工作總結(jié)。2.醫(yī)院住院患者分時(shí)段預(yù)約檢查比例、門診患者分時(shí)段預(yù)約就診率、預(yù)約就診患者的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。檢查方法：1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看2名預(yù)約患者有關(guān)掛號(hào)條分時(shí)段的標(biāo)示。3.隨機(jī)訪談（1）掛號(hào)室、預(yù)約檢查科室各1名工作人員，了解分時(shí)段預(yù)約工作的情況。（2）主管部門負(fù)責(zé)人，了解分時(shí)段預(yù)約掛號(hào)、檢查持續(xù)改進(jìn)

11、的情況。（八）合理調(diào)配資源。1.根據(jù)門急診就診患者病種排序，科學(xué)安排各專業(yè)出診醫(yī)師數(shù)量，保證醫(yī)師有足夠的診查時(shí)間。合理安排檢驗(yàn)檢查設(shè)備和人力資源，逐步縮短檢查等候時(shí)間和出具檢查報(bào)告時(shí)間，力爭做到預(yù)約診療患者及時(shí)檢查。文檔資料：1.醫(yī)院門診、急診患者疾病譜（各順位前20位）。2.醫(yī)院醫(yī)師出診相關(guān)規(guī)定和各專業(yè)出診醫(yī)師的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。3.醫(yī)院安排檢驗(yàn)檢查設(shè)備和人力資源、縮短檢查等候時(shí)間和出具檢查報(bào)告時(shí)間的相關(guān)規(guī)定。4.醫(yī)院應(yīng)用預(yù)約掛號(hào)措施合理匹配病源與醫(yī)療資源的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和實(shí)例。檢查方法：1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看2名患者檢驗(yàn)結(jié)果的報(bào)告時(shí)間。2.中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)中醫(yī)診療特點(diǎn)優(yōu)化服務(wù)流程，縮短

12、患者取藥等候時(shí)間。由北京市中醫(yī)管理局按照北京市進(jìn)一步改善中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（京中醫(yī)政字201579號(hào)）落實(shí)。第三(d sn)部分 合理調(diào)配診療資源，暢通(chngtng)急診綠色通道檢查要點(diǎn)檢查內(nèi)容及要求需要提供的文檔資料及檢查方法（九）推行日間手術(shù)。醫(yī)院在具備微創(chuàng)外科和麻醉支持的條件下，選擇既往需要住院治療的診斷明確單一、臨床路徑清晰、風(fēng)險(xiǎn)可控的中、小型擇期手術(shù)，逐步推行日間手術(shù)，提高床位周轉(zhuǎn)率，縮短住院患者等候時(shí)間。文檔資料：1.醫(yī)院關(guān)于提高床位周轉(zhuǎn)率的相關(guān)規(guī)定、工作方案、工作記錄、工作總結(jié)。2.醫(yī)院推行日間手術(shù)的具體措施、相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和實(shí)例。檢查方法：1.查閱上述文檔資料。2.

13、實(shí)地查看5份日間手術(shù)病歷。（十）實(shí)施急慢分治。1.三級(jí)醫(yī)院逐步轉(zhuǎn)診高血壓、糖尿病、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、慢性腎病等診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者，由基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施治療、康復(fù)、護(hù)理、復(fù)查、隨訪，緩解三級(jí)醫(yī)院就診壓力。文檔資料： 1.醫(yī)院關(guān)于逐步向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者的相關(guān)規(guī)定、工作方案、工作記錄、工作總結(jié)和相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以及醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者的登記。2.醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物的相關(guān)規(guī)定對(duì)屬于基本藥物相同通用名下的產(chǎn)品，使用北京市基本藥物中標(biāo)（成交）產(chǎn)品使用數(shù)量應(yīng)達(dá)到30%以上。3.醫(yī)院門診人次中藥占比高的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，以及管理措施。檢查方法： 1.查

14、閱上述文檔資料。2.隨機(jī)訪談內(nèi)科住院病區(qū)1名醫(yī)師，了解對(duì)轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)診流程、主要轉(zhuǎn)診病種及轉(zhuǎn)診醫(yī)院等急慢分治管理相關(guān)制度的知曉情況。2.合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備使用藥品數(shù)量和種類，加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥目錄的銜接，滿足患者需求。文檔資料： 醫(yī)院配備使用的藥品數(shù)量和種類。檢查方法： 1.查閱上述文檔資料。 2.隨機(jī)選擇某一種慢性病種，了解轉(zhuǎn)診基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品種類與醫(yī)院的匹配情況。第三(d sn)部分 合理調(diào)配診療資源(zyun)，暢通急診綠色通道檢查要點(diǎn)檢查內(nèi)容及要求需要提供的文檔資料及檢查方法（十一）加強(qiáng)急診力量。加強(qiáng)急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接，不推諉、拒

15、診急診患者。根據(jù)急診需求變化規(guī)律，合理調(diào)配急診力量，在急診量大的夏季和冬季，配備急診加強(qiáng)班。落實(shí)應(yīng)急救助制度，對(duì)于需要緊急救治，但無法查明身份或身份明確無力繳費(fèi)的患者，要及時(shí)救治，不得以任何理由拒絕、推諉或拖延救治，防止發(fā)生突破道德底線情況。文檔資料： 1.醫(yī)院關(guān)于加強(qiáng)急診與院前急救醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務(wù)銜接的相關(guān)規(guī)定。2.醫(yī)院合理調(diào)配急診力量、落實(shí)應(yīng)急救助的相關(guān)規(guī)定、具體措施、工作記錄和工作總結(jié)。3.醫(yī)院“三無人員”救治的病歷。檢查方法：1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看醫(yī)院急診信息網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)急診與院前急救、急診與院內(nèi)各相關(guān)科室的對(duì)接，急診能夠事先獲取轉(zhuǎn)診患者信息的情況。3.隨機(jī)抽查

16、2份“三無人員”救治的病歷。(十二）及時(shí)救治重患。實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置，對(duì)急性心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者，開通綠色通道，先救治、后繳費(fèi)。加強(qiáng)急診與臨床科室間的銜接，需住院患者及時(shí)收入院治療。文檔資料： 1.醫(yī)院關(guān)于實(shí)行急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置、開通綠色通道、先救治、后繳費(fèi)的相關(guān)規(guī)定、工作流程、工作記錄、工作總結(jié)。2.醫(yī)院急診觀察室患者中心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急危重孕產(chǎn)婦、急危重老年患者、急危重兒科患者平均留觀時(shí)間的相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。3.醫(yī)院急診投訴、醫(yī)療糾紛原因分析。檢查方法：1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看急診患者預(yù)檢分診、標(biāo)識(shí)（

17、包括地面引導(dǎo)標(biāo)識(shí)）。3.隨機(jī)訪談2名急診分診人員，了解急診患者按病情輕重分級(jí)分類處置和先救治、后繳費(fèi)知曉的相關(guān)情況。第四部分(b fen) 發(fā)揮信息技術(shù)優(yōu)勢，改善(gishn)患者就醫(yī)體驗(yàn)檢查要點(diǎn)檢查內(nèi)容及要求需要提供的文檔資料及檢查方法（十三）加強(qiáng)信息引導(dǎo)。1.通過新媒體、微平臺(tái)等途徑告知醫(yī)院就診時(shí)段分布信息，引導(dǎo)患者錯(cuò)峰就診。對(duì)門診等候、預(yù)約診療、特殊檢查、特殊治療和手術(shù)前后的患者，通過新媒體、微平臺(tái)、告知單等多種形式提供提示服務(wù)。文檔資料： 1.醫(yī)院利用多種形式提供提示服務(wù)的相關(guān)規(guī)定。2.醫(yī)院通過新媒體、微平臺(tái)等途徑告知醫(yī)院就診時(shí)段分布信息工作的規(guī)劃方案、建設(shè)方案、進(jìn)展情況報(bào)告、建設(shè)成果

18、。3.醫(yī)院對(duì)門診等候、預(yù)約診療、特殊檢查、特殊治療和手術(shù)前后的患者，通過新媒體、微平臺(tái)、告知單等多種形式提供提示服務(wù)的規(guī)劃方案、建設(shè)方案、進(jìn)展情況報(bào)告、建設(shè)成果。檢查方法： 1.查閱上述文檔資料。 2.實(shí)地查看通過新媒體、微平臺(tái)、告知單等多種形式提供提示服務(wù)的情況。2.通過診室內(nèi)記賬、診間結(jié)算、手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備支付，減少患者排隊(duì)次數(shù)，縮短掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥排隊(duì)時(shí)間。文檔資料：醫(yī)院關(guān)于開展診室內(nèi)記賬、診間結(jié)算、手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備支付費(fèi)用工作的相關(guān)規(guī)定。檢查方法： 1.查閱上述文檔資料。 2.實(shí)地查看診室內(nèi)記賬、診間結(jié)算、手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備支付費(fèi)用的情況。（十四）加強(qiáng)信息管理。加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，通過信息化手

19、段改善醫(yī)療服務(wù)。推行電子病歷，建立互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)信息庫，提供診療信息、費(fèi)用結(jié)算、信息查詢等服務(wù)，有條件的藥房推行自動(dòng)化設(shè)備降低用藥錯(cuò)誤。文檔資料： 1.醫(yī)院加強(qiáng)信息化建設(shè)的相關(guān)規(guī)定及通過信息化手段改善醫(yī)療服務(wù)工作的規(guī)劃方案、建設(shè)方案、進(jìn)展情況報(bào)告、建設(shè)成果等。 2.醫(yī)院推行電子病歷，建立互聯(lián)互通的大數(shù)據(jù)信息庫，提供診療信息、費(fèi)用結(jié)算、信息查詢、藥房推行自動(dòng)化設(shè)備工作的規(guī)劃方案、建設(shè)方案、進(jìn)展情況報(bào)告、建設(shè)成果等。檢查辦法： 1.查閱上述文檔資料。 2.實(shí)地查看醫(yī)院電子病歷及數(shù)據(jù)質(zhì)控措施的落實(shí)情況。 第四部分(b fen) 發(fā)揮(fhu)信息技術(shù)優(yōu)勢，改善患者就醫(yī)體驗(yàn)檢查要點(diǎn)檢查內(nèi)容及要求需要

20、提供的文檔資料及檢查方法（十五）提供信息查詢。在保障患者隱私的前提下，提供自助打印、手機(jī)信息、電話告知、網(wǎng)絡(luò)查詢等多種形式的檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢服務(wù)。文檔資料：醫(yī)院關(guān)于提供信息咨詢的相關(guān)規(guī)定和相關(guān)工作的規(guī)劃方案、建設(shè)方案、進(jìn)展情況報(bào)告、建設(shè)成果等。檢查方法：1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看提供信息查詢服務(wù)情況。（十六）完善入、出、轉(zhuǎn)院服務(wù)流程。做好入、出院患者指引，入、出院事項(xiàng)實(shí)行門診告知或者床邊告知。做好入、出院手續(xù)辦理及結(jié)算時(shí)間預(yù)約安排，減少患者等候。加強(qiáng)轉(zhuǎn)院（科）患者的交接，及時(shí)傳遞患者相關(guān)信息，提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)院（科）醫(yī)療服務(wù)無縫銜接。文檔資料：1.醫(yī)院入院、出院管理相關(guān)制度

21、、工作流程、工作記錄等。2.醫(yī)院轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院管理相關(guān)制度、工作流程、工作記錄等。3.轉(zhuǎn)科患者交接登記記錄，內(nèi)容包括：患者姓名、性別、住院號(hào)、診斷、患者意識(shí)及生命征情況、醫(yī)囑及病歷情況、雙方交接核對(duì)簽字等。4.醫(yī)院科室與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系的協(xié)議，包括具體實(shí)施方案、暢通渠道、明確流程、疑難病例轉(zhuǎn)診聯(lián)絡(luò)方式和電話等。檢查方法：1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看（1）由門診收入院或由急診收入院患者病歷各2份，包括明確的住院日、住院通知單、入院時(shí)的患者身體狀態(tài)、精神狀況的評(píng)價(jià)、向患者說明，取得理解與同意的記錄；入院記錄、出院記錄、隨訪記錄等。（2）轉(zhuǎn)科病歷2份，包括轉(zhuǎn)入科室會(huì)診意見，轉(zhuǎn)

22、科前經(jīng)治醫(yī)師轉(zhuǎn)出記錄，轉(zhuǎn)入科室轉(zhuǎn)入記錄等。3.隨機(jī)訪談（1）2名經(jīng)門診收住院，辦理出院手續(xù)的患者，評(píng)價(jià)其是否知曉入、出院流程，是否明確主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士，對(duì)病情的知曉及理解程度，是否存在長時(shí)間等候等情況。（2）2名經(jīng)急診收住院的危重患者家屬，評(píng)價(jià)患者在急診、轉(zhuǎn)運(yùn)、病房各環(huán)節(jié)接受初步搶救、確認(rèn)床位、?？茣?huì)診、專人護(hù)送、病房準(zhǔn)備等流程是否順暢、高效。（3）參與轉(zhuǎn)診或轉(zhuǎn)科患者的醫(yī)生、護(hù)士各2名，了解病情和病歷等資料的交接制度，評(píng)價(jià)其是否明確流程，實(shí)施患者評(píng)估，履行告知義務(wù)等。第五(d w)部分 改善(gishn)住院服務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)住院全程服務(wù)檢查要點(diǎn)檢查內(nèi)容及要求需要提供的文檔資料及檢查方法（十七）

23、改善住院條件。加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化建設(shè)與管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度，為住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。設(shè)立住院服務(wù)中心，為行動(dòng)不便的住院患者提供陪檢等服務(wù)。改善患者膳食質(zhì)量，提供臨床營養(yǎng)服務(wù)。文檔資料：醫(yī)院改善住院條件的相關(guān)規(guī)定、執(zhí)行的具體措施、工作記錄、工作總結(jié)。檢查方法： 1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看（1）內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)各2個(gè)病區(qū)的探視和陪護(hù)、住院環(huán)境，以及患者膳食質(zhì)量的情況。（2）住院服務(wù)中心的服務(wù)項(xiàng)目。（十八）開展患者隨訪。加強(qiáng)出院患者健康教育和重要患者隨訪，利用電話、電子郵件、信函和必要的面談等多種形式開展隨訪。根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù)。借鑒銀行滿意度測評(píng)的做

24、法和經(jīng)驗(yàn)，在門診窗口或者辦理出院手續(xù)時(shí)開展即時(shí)滿意度評(píng)價(jià)。文檔資料：1.醫(yī)院出院患者健康教育和重要患者隨訪的相關(guān)工作制度和工作記錄、工作總結(jié)。2.醫(yī)院在門診窗口或者辦理出院手續(xù)時(shí)開展即時(shí)滿意度評(píng)價(jià)的相關(guān)規(guī)定和相關(guān)滿意度評(píng)價(jià)的指標(biāo)和評(píng)價(jià)結(jié)果、工作記錄、工作總結(jié)等。3.醫(yī)院建立出院患者隨訪信息登記檔案，內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、職業(yè)、科室、主管醫(yī)師、入出院日期、入院診斷、出院診斷、聯(lián)系電話、家庭詳細(xì)地址、隨訪時(shí)間、隨訪方式、隨訪結(jié)果、改進(jìn)措施等內(nèi)容。檢查方法：1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看（1）門診窗口、出院結(jié)算窗口，了解設(shè)置滿意度評(píng)價(jià)設(shè)備及設(shè)備處于正常工作運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)的情況。（2）

25、醫(yī)院24小時(shí)熱線電話是否暢通，觀摩2例隨訪過程，了解溝通態(tài)度及內(nèi)容的主動(dòng)性、準(zhǔn)確性，評(píng)價(jià)是否及時(shí)有效。（十九）加強(qiáng)護(hù)理力量。1.按照責(zé)任制整體護(hù)理的要求配備護(hù)士，臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%。文檔資料： 1.醫(yī)院按照責(zé)任制整體護(hù)理要求配備護(hù)士和臨床護(hù)理崗位設(shè)定的相關(guān)規(guī)定。 2.醫(yī)院編制床位、實(shí)際開放床位、護(hù)理人員、護(hù)理崗位護(hù)理人員等的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。檢查方法：1.查閱上述文檔資料，了解醫(yī)院臨床護(hù)理崗位護(hù)理人員數(shù)量占護(hù)理總數(shù)比例和醫(yī)院臨床護(hù)理崗位分布（門診、急診、手術(shù)室、普通病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液透析室、供應(yīng)等）情況。2.訪談人力資源、護(hù)理管理職能部門領(lǐng)導(dǎo)，了解護(hù)理人力資源的配置情況。

26、第六部分(b fen) 持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)(fw)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求檢查要點(diǎn)檢查內(nèi)容及要求需要提供的文檔資料及檢查方法（十九）加強(qiáng)護(hù)理力量。2.普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于0.4:1，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為2.5-3:1，新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為1.5-1.8:1。文檔資料：1.醫(yī)院病房護(hù)理人員崗位數(shù)量分布：病房實(shí)際開放床位數(shù)、 病房護(hù)士總數(shù)、病房護(hù)士數(shù)與病床比、病房當(dāng)日在院病人數(shù)、當(dāng)日護(hù)士總數(shù)、上一年度普通病床使用率等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。2.醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員崗位數(shù)量分布：重癥監(jiān)護(hù)病房床位數(shù)、重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士數(shù)等統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。3.醫(yī)院新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)理人員崗位數(shù)量分布：新生兒病房床位數(shù)、新生兒病房護(hù)士數(shù)等統(tǒng)計(jì)

27、數(shù)據(jù)。4.醫(yī)院近3個(gè)月的病房排班表。5.說明人力資源配置與崗位管理、工作負(fù)荷相結(jié)合的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或?qū)嵗?。檢查方法： 1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)各1個(gè)護(hù)理單元、重癥監(jiān)護(hù)病房、新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)床、護(hù)患比例的實(shí)際情況。3.訪談人力資源、護(hù)理管理職能部門領(lǐng)導(dǎo)，了解護(hù)理人力資源的配置情況。3.門（急）診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。文檔資料：1.醫(yī)院門（急）診、手術(shù)室等部門護(hù)士崗位職責(zé)。2.醫(yī)院門診護(hù)士、日均門診病人的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。3.醫(yī)院急診科護(hù)士、平均日急診病人數(shù)量的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。4.醫(yī)院手術(shù)室手術(shù)臺(tái)、手術(shù)室護(hù)士、日均手術(shù)（一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)、四級(jí)

28、手術(shù)）、上一年度急診手術(shù)的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。檢查方法：1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看門（急）診、手術(shù)室護(hù)士的配置情況。第六部分(b fen) 持續(xù)改進(jìn)(gijn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求檢查要點(diǎn)檢查內(nèi)容及要求需要提供的文檔資料及檢查方法（二十）落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。1.繼續(xù)擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，至2015年底，三級(jí)醫(yī)院所有病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，二級(jí)醫(yī)院中，至少80%的地市級(jí)醫(yī)院和至少40%的縣級(jí)醫(yī)院有60%的病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。文檔資料： 1.醫(yī)院擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面的工作計(jì)劃、工作方案、具體措施、工作記錄和工作總結(jié)。 2.醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房覆蓋率的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。檢查

29、方法： 1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的覆蓋情況。3.隨機(jī)訪談1名醫(yī)院護(hù)理管理職能部門工作人員，了解醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的覆蓋情況。2.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)結(jié)合科室實(shí)際，充分體現(xiàn)?？铺厣?，有條件的醫(yī)院在門（急）診、手術(shù)室、血液透析室等部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。文檔資料： 1.醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作方案。 2.醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的科室、部門名錄。檢查方法： 1.查閱上述文檔資料。 2.實(shí)地查看急診、門診系統(tǒng)、手術(shù)室、血液透析室開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)情況與相關(guān)工作方案的一致性。3.有條件的醫(yī)院為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。文檔資料：1.醫(yī)院為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)的相關(guān)規(guī)定、服務(wù)部門、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方

30、式、服務(wù)記錄、服務(wù)總結(jié)及相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或?qū)嵗?。檢查方法： 1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看內(nèi)科、外科系統(tǒng)各1個(gè)護(hù)理單元，各隨機(jī)抽取1名護(hù)理人員查看向患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括：入院時(shí)、檢查前、手術(shù)前、出院前。 3.隨機(jī)訪談醫(yī)院醫(yī)務(wù)和護(hù)理管理職能部門（1）患者離院后訪視患者形式：電話追蹤、信件聯(lián)系、微信交流。（2）患者離院隨訪種類：所有出院患者、規(guī)定相關(guān)病種、本市、外埠。（3）醫(yī)院實(shí)施訪視人員：專職護(hù)理人員、固定班次護(hù)理人員、利用護(hù)士業(yè)余時(shí)間、其他人員。（4）醫(yī)院跨科室向患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。（5）醫(yī)院與相關(guān)醫(yī)院建立合作：合作方式包括醫(yī)聯(lián)體合作，護(hù)理參與、選派護(hù)理人員來院進(jìn)修、醫(yī)院安排專職護(hù)理人員培訓(xùn)。

31、（6）醫(yī)聯(lián)體之間合作方式：定期培訓(xùn)、互派人員交流，有需求患者來醫(yī)院解決。 第六部分(b fen) 持續(xù)(chx)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求檢查要點(diǎn)檢查內(nèi)容及要求需要提供的文檔資料及檢查方法（二十）落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。4.責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。文檔資料： 1.醫(yī)院責(zé)任護(hù)士實(shí)施整體護(hù)理的相關(guān)制度、整體護(hù)理的內(nèi)容、方法、記錄等。2.醫(yī)院責(zé)任護(hù)士實(shí)施整體護(hù)理相關(guān)制度的培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)課件、培訓(xùn)簽到、培訓(xùn)效果和培訓(xùn)工作記錄、工作總結(jié)等的相關(guān)資料。檢查方法： 1.查閱上述文檔資料。 2.實(shí)地查看整體護(hù)理開展的情況。

32、3.隨機(jī)訪談內(nèi)科、外科系統(tǒng)各1個(gè)護(hù)理單元的1名責(zé)任護(hù)士，了解其（1）對(duì)工作職責(zé)的知曉情況。（2）接診住院患者流程（護(hù)士接診入院患者記錄、責(zé)任護(hù)士評(píng)估入院患者記錄、向新入院患者介紹醫(yī)院情況）的知曉情況。（3）對(duì)出院患者的管理流程（責(zé)任護(hù)士對(duì)出院患者有指導(dǎo)記錄、向患者進(jìn)行用藥、康復(fù)功能鍛煉的指導(dǎo)、向患者介紹復(fù)診時(shí)間、向患者講解注意事項(xiàng)）的知曉情況（二十一）落實(shí)患者安全措施。提高患者識(shí)別準(zhǔn)確性，有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通。術(shù)前標(biāo)記手術(shù)部位，執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確。加強(qiáng)手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。建立相關(guān)評(píng)估制度，設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。文檔資料：1.醫(yī)

33、院落實(shí)患者安全的相關(guān)工作制度，包括且不限于醫(yī)患溝通、患者身份識(shí)別、圍手術(shù)期管理（手術(shù)部位識(shí)別標(biāo)示、術(shù)者與麻醉師共同確認(rèn)手術(shù)部位等）、手術(shù)安全核查、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、醫(yī)院感染管理、不良事件上報(bào)（包括威脅患者安全事件，建立相關(guān)評(píng)估制度，進(jìn)行根因分析，有督導(dǎo)、整改、落實(shí)方案）、搶救車管理等相關(guān)制度、工作流程、工作記錄、工作總結(jié)、相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和實(shí)例。2.醫(yī)院手術(shù)患者交接登記記錄，內(nèi)容包括：患者姓名、性別、住院號(hào)、科室、床號(hào)、診斷、擬手術(shù)方式、麻醉方式、患者意識(shí)及生命體征情況、交接人簽名等。3.醫(yī)院跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估記錄檔案。第七部分(b fen) 規(guī)范診療(zhnlio)行為，保障醫(yī)療安全檢查要點(diǎn)檢查內(nèi)容

34、及要求需要提供的文檔資料及檢查方法（二十一）落實(shí)患者安全措施。提高患者識(shí)別準(zhǔn)確性，有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通。術(shù)前標(biāo)記手術(shù)部位，執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、操作正確、患者正確。加強(qiáng)手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。建立相關(guān)評(píng)估制度，設(shè)置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)。檢查方法：1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看（1）患者術(shù)前標(biāo)記手術(shù)部位，執(zhí)行術(shù)前核查程序的情況。（2）1名醫(yī)生、1名護(hù)士的洗手情況。（3）防滑、防跌倒設(shè)施及標(biāo)識(shí)。（4）急診、門診、ICU和內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)各1個(gè)病區(qū)的搶救車。3.隨機(jī)訪談急診、手術(shù)室、臨床科室各1名醫(yī)務(wù)人員，了解其對(duì)患者安全措施相關(guān)制度的知曉情況。（二十二）

35、推廣臨床路徑。大力推行臨床路徑，至2017年底，所有三級(jí)醫(yī)院和80%的二級(jí)醫(yī)院實(shí)行臨床路徑管理，三級(jí)醫(yī)院50%的出院患者和二級(jí)醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理，提高診療行為透明度，實(shí)現(xiàn)患者明明白白就診。文檔資料：1.醫(yī)院推行臨床路徑工作的相關(guān)規(guī)定、工作計(jì)劃、工作方案、工作記錄、工作總結(jié)。2.醫(yī)院推行臨床路徑與DRGs病組管理相結(jié)合，臨床路徑與單病種管理和急診綠色通道的管理相結(jié)合的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或?qū)嵗?。檢查方法： 1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看內(nèi)科系統(tǒng)、外科系統(tǒng)各2個(gè)病區(qū)，實(shí)行臨床路徑管理的情況。（二十三）加強(qiáng)合理用藥。運(yùn)用處方負(fù)面清單管理、處方點(diǎn)評(píng)等形式控制抗菌藥物不合理應(yīng)用。至2017年底

36、前綜合醫(yī)院住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，抗菌藥物使用強(qiáng)度控制在每百人天40DDDs以下，其他類別醫(yī)院達(dá)到抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治指標(biāo)。規(guī)范激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應(yīng)用，加強(qiáng)臨床使用干預(yù)，推行個(gè)體化用藥，降低患者用藥損害。文檔資料：1.醫(yī)院控制抗菌藥物不合理應(yīng)用相關(guān)管理制度及具體措施、工作流程、工作記錄和相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。2.醫(yī)院激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥臨床應(yīng)用管理制度及臨床使用干預(yù)具體措施、工作流程、工作記錄和相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。3.上述管理制度培訓(xùn)的相關(guān)資料，包括且不限于培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)課件、培訓(xùn)簽到、培訓(xùn)效果和培訓(xùn)工作記錄等的相關(guān)資料。4.醫(yī)院加強(qiáng)合理用藥

37、管理的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)或?qū)嵗?。檢查方法：1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地檢查PIVAS、腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科抗菌藥物和激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥的應(yīng)用情況。第七部分(b fen) 規(guī)范診療行為(xngwi)，保障醫(yī)療安全檢查要點(diǎn)檢查內(nèi)容及要求需要提供的文檔資料及檢查方法（二十四）檢查結(jié)果互認(rèn)。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，大力推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)和同城同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。鼓勵(lì)設(shè)置獨(dú)立的檢驗(yàn)、病理診斷、影像檢查機(jī)構(gòu)，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療手段為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和就診患者提供檢查檢驗(yàn)服務(wù)。文檔資料： 1.醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的相關(guān)規(guī)定、工作計(jì)劃、工作方案、工作記錄、工作總結(jié)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和實(shí)

38、例。 2.醫(yī)院信息化建設(shè)的相關(guān)規(guī)定、工作計(jì)劃、工作方案、工作記錄、工作總結(jié)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和實(shí)例（包括開展遠(yuǎn)程醫(yī)療的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和實(shí)例）。3.醫(yī)院關(guān)于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)的相關(guān)規(guī)定。4.醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體內(nèi)和同城同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目名錄。檢查方法： 1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看醫(yī)院信息化建設(shè)、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)設(shè)備、技術(shù)。3.實(shí)地隨機(jī)訪談（1）2名臨床醫(yī)務(wù)人員，了解檢驗(yàn)、檢查結(jié)果互認(rèn)有關(guān)工作的知曉情況。（2）2名患者，了解檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)情況。（二十五）誠信診療收費(fèi)。在門診大廳、住院部大廳等醒目位置公示診療項(xiàng)目、藥品及價(jià)格，繳費(fèi)單據(jù)的收費(fèi)項(xiàng)目和收取金額詳細(xì)、清晰，利用手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備

39、或者其他信息化手段，為患者提供就診項(xiàng)目、藥品、單價(jià)、總費(fèi)用等查詢服務(wù)，實(shí)現(xiàn)明白、合理收費(fèi)。逐步擴(kuò)大實(shí)施單病種支付范圍，降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。文檔資料： 1.醫(yī)院關(guān)于公示診療項(xiàng)目的相關(guān)規(guī)定。2.醫(yī)院為患者提供就診項(xiàng)目、藥品、單價(jià)、總費(fèi)用等查詢服務(wù)的方式清單。檢查方法： 1.查閱上述文檔資料。2.實(shí)地查看（1）門診大廳、住院部大廳等醒目位置，查看公示診療項(xiàng)目、藥品及價(jià)格，繳費(fèi)單據(jù)的收費(fèi)項(xiàng)目和收取金額詳細(xì)、清晰的情況。（2）門診患者、內(nèi)科系統(tǒng)和外科系統(tǒng)住院患者各2名，利用手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備或者其他信息化手段，為患者提供就診項(xiàng)目、藥品、單價(jià)、總費(fèi)用等查詢服務(wù)的情況。第八(d b)部分 注重(zhzhng)醫(yī)學(xué)

40、人文關(guān)懷，促進(jìn)社工志愿服務(wù)檢查要點(diǎn)檢查內(nèi)容及要求需要提供的文檔資料及檢查方法（二十六）體現(xiàn)良好風(fēng)貌。醫(yī)院工作人員（包括實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員）著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，易于患者識(shí)別。醫(yī)務(wù)人員語言通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者，體現(xiàn)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。文檔資料：醫(yī)院關(guān)于工作人員儀表儀容、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面的相關(guān)規(guī)定。檢查方法：1.查閱上述文檔資料。2.隨機(jī)查看5名醫(yī)院工作人員，了解著裝、佩戴胸卡和服務(wù)態(tài)度的情況。（二十七）注重心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員人文教育和培訓(xùn)，提高溝通能力和服務(wù)意識(shí)。各項(xiàng)診療服務(wù)有愛心、耐心、責(zé)任心，及時(shí)了解患者心理需求和變化，做好宣教、解釋和溝通。對(duì)手術(shù)或重癥患者提供心理疏導(dǎo)，有效緩解患者不

41、安情緒。實(shí)施有創(chuàng)診療操作時(shí)采取措施舒緩患者情緒。文檔資料：1.醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為規(guī)范。2.醫(yī)院開展醫(yī)務(wù)人員人文教育、溝通能力、文化教育、心理疏導(dǎo)等內(nèi)容的培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)課件、培訓(xùn)簽到、培訓(xùn)效果和培訓(xùn)工作記錄、工作總結(jié)，以及心理疏導(dǎo)的分工與流程等相關(guān)資料。檢查方法：1.查閱上述文檔資料。 2.隨機(jī)訪談（1）2名患者，對(duì)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度及溝通能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。（2）2名手術(shù)后患者，了解是否有醫(yī)務(wù)人員對(duì)術(shù)前焦慮情況提供心理疏導(dǎo)。（二十八）保護(hù)患者隱私。執(zhí)行“一室一醫(yī)一患”診查制度，在門診診室、治療室、多人病房設(shè)置私密性保護(hù)設(shè)施，不在住院患者床頭卡寫入院診斷。文檔資料：1.醫(yī)院門診工作相關(guān)管理制度。2.醫(yī)院關(guān)于保護(hù)患者隱私的相關(guān)制度、工作措施、檢查方法：1.查閱相關(guān)文檔資料。2.實(shí)地查看門診診室、治療室、住院病房、留觀病房等保護(hù)患者隱私設(shè)施設(shè)備配置、和應(yīng)用情況。3.隨機(jī)訪談2名醫(yī)務(wù)人員，了解熟悉