生理學(xué)課件-血液4(第八版)

1、第三章 血 液第一節(jié) 血液生理概述第三節(jié) 生 理 性 止 血第四節(jié) 血型與輸血原則第二節(jié) 血 細(xì) 胞 生 理血常規(guī)檢查 組 成 ? 功 能 ? 特 性 ? 血 液 體液（60%）第一節(jié) 血液生理概述細(xì)胞內(nèi)液 （40%）細(xì)胞外液（20） 血漿(血管內(nèi)液） （1/4）組織液（血管外液） （3/4）一、血液的組成 血細(xì)胞： 紅細(xì)胞 白細(xì)胞 血小板 血漿血細(xì)胞比容血漿蛋白白蛋白球蛋白 纖維蛋白原血漿血細(xì)胞血細(xì)胞比容（hematocrit） :定義：血細(xì)胞在血液中所占的容積百分比。 正常值：男性 40-50% 女性 37-48%影響：血液量或（和）血細(xì)胞數(shù)量發(fā)生改變。人體各部分體液中電解質(zhì)的含量血漿蛋白

2、g/L4048153024一、血液的組成 Blood Components二、血量: 約占體重的78 7080ml/kg50Kg35004000ml少量失血 30% 危及生命輸血200ml，以50kg體重來計(jì)算，大約占血量5%，對(duì)機(jī)體無害中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法規(guī)定，健康公民獻(xiàn)血的最高年齡為：A.55歲 B.60歲 C.69歲國(guó)家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血(二)血液的粘度Viscosity二、血液的理化特性 Physical and Chemical Properties of Blood(一)血液的比重Specific Gravity(三)血漿滲透壓 Osmotic Pressu

3、re(四)血漿的pH值 Plasma pH 7.357.45 NaHCO3/H2CO3全血比重為1.0501.060，主要決定于紅細(xì)胞。血漿比重為1.0251.030，主要決定于血漿蛋白。紅細(xì)胞比重為1.090，主要決定于血紅蛋白。半透膜滲透壓 取決于 溶質(zhì) 顆粒數(shù)目多少高低水滲透人體各部分體液中電解質(zhì)的含量滲透壓的作用: 晶體滲透壓維持 細(xì)胞 內(nèi)外水的平衡 膠體滲透壓維持 血管 內(nèi)外水的平衡組織液RBC晶體滲透壓血漿晶體滲透壓血漿膠體滲透壓組織液膠體滲透壓12(三)血漿滲透壓 300mmol/L或770KPa分類： 晶體滲透壓crystal 膠體滲透壓colloid組成無機(jī)鹽、糖等晶體物質(zhì)

4、血漿蛋白等膠體物質(zhì) (主要為NaCl) (主要為白蛋白)壓力大(300mmol/L或770KPa) 小(1.5mmol/L或3.3KPa) 特點(diǎn)不易通過細(xì)胞膜，不易通過細(xì)胞膜與易通過毛細(xì)血管壁毛細(xì)血管壁意義維持細(xì)胞內(nèi)、外水平衡 調(diào)節(jié)血管內(nèi)外、水平衡 保持RBC正常形態(tài)和功能 和維持正常血容量應(yīng)用等滲溶液低滲溶液高滲溶液血管組織水 腫(組織液增多)如：營(yíng)養(yǎng)不良性水腫 肝病(肝功能障礙)膠體滲透壓 血漿蛋白白蛋白如：高滲性脫水RBCIsosmoticHyposmoticHyperosmotic紅細(xì)胞狀態(tài)紅細(xì)胞在等滲溶液中紅細(xì)胞在高滲溶液中紅細(xì)胞在低滲溶液中二、紅細(xì)胞生理(一)紅細(xì)胞的數(shù)量、形態(tài)正常

5、成年人紅細(xì)胞數(shù) 男: 4.05.51012/L 女: 3.55.01012/L血紅蛋白 男: 120 160g /L 女: 110150g/L第二節(jié) 血細(xì)胞生理一、造血過程 (自學(xué)) 骨髓，導(dǎo)致再障 p.51貧 血（二）紅細(xì)胞的生理特征與功能1、生理特征（1）可塑變形性（2）紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性 （3）滲透脆性2、生理功能運(yùn)輸氧和二氧化碳（Hb）緩沖作用紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性 疊連病人 正常人 ESRRBC + 血漿 血漿 + RBC 特征: 血沉快慢決定與血漿的成分 變化,而不在紅細(xì)胞本身。通常用血沉反映紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性。血沉：以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離 ESR 男 015mm， 女 020m

6、m意義: 一些疾病的輔助診斷: 如活動(dòng)性肺結(jié)核、風(fēng)濕病等,血沉加快d滲透脆性紅細(xì)胞在低滲溶液中發(fā)生膨脹、破裂和溶血的特性血 管RBC等 滲 低 滲 高 滲（三）紅細(xì)胞的生成和調(diào)節(jié)、紅細(xì)胞的生成合成部位所需原料影響紅細(xì)胞成熟的因素 2、紅細(xì)胞生成的調(diào)節(jié)（四）紅細(xì)胞的破壞1.紅細(xì)胞的生成生成部位胚胎期為肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓骨髓造血功能障礙再生障礙性貧血（再障）造血原料:蛋白質(zhì)和鐵鐵：來源內(nèi)源性鐵紅細(xì)胞破裂外源性鐵食物存在形式與鐵蛋白結(jié)合聚集成鐵黃素顆粒轉(zhuǎn)運(yùn)形式與轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白結(jié)合利用形式Fe2+ 孕婦，兒童營(yíng)養(yǎng)不足 缺鐵性貧血（小細(xì)胞低色素性貧血）大量失血，長(zhǎng)期慢性出血蛋白質(zhì)：主要從食物中來。

7、機(jī)體從食物中攝取的 蛋白質(zhì)遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足紅細(xì)胞生成需要。 必要的成熟因子：合成DNA所需的重要輔酶 葉酸-四氫葉酸 VitB12 ：+內(nèi)因子（胃內(nèi)）胃大部分切除，先天性內(nèi)因子缺乏等B12吸收障礙；葉酸缺乏巨幼紅細(xì)胞性貧血 （大細(xì)胞高色素性貧血）PO2 RBCHb（主）肝細(xì)胞（次）雄激素 T3生長(zhǎng)素小 結(jié)血漿滲透壓是如何構(gòu)成的？其相對(duì)穩(wěn)定有何生理意義？何謂紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性？其大小標(biāo)志什么？正常男女的血沉值是多少？紅細(xì)胞的生成原料和影響因素有哪些？三、白細(xì)胞生理Physiology of Leucocytes(一)白細(xì)胞的分類和正常數(shù)值白細(xì)胞 均值(109/L) %粒細(xì)胞 中性粒細(xì)胞Neutrophil

8、s4.5 5070 嗜堿性粒細(xì)胞Basophils0.10.55 嗜酸性粒細(xì)胞Eosinophils 0.025 01單核細(xì)胞Monocytes0.45 38淋巴細(xì)胞Lyphocytes1.8 2040白細(xì)胞總數(shù) （4.010.0） 109/L白細(xì)胞的生理特性變形、游走、趨化、吞噬白細(xì)胞滲出白細(xì)胞吞噬細(xì)菌(二)白細(xì)胞的功能 1.中性粒細(xì)胞: 吞噬病原體(特別是化膿性細(xì)菌)，炎癥時(shí)的主要反應(yīng)細(xì)胞 2.嗜堿性粒細(xì)胞： 參與過敏反應(yīng) 3.嗜酸性粒細(xì)胞： 可限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞的致敏作用。 參與對(duì)蠕蟲的免疫反應(yīng)。 4.單核細(xì)胞：?jiǎn)魏思?xì)胞組 織巨噬細(xì)胞吞噬力 5.淋巴細(xì)胞： 特異性免疫反應(yīng)三、血小

9、板生理(一)數(shù)量與功能:1.數(shù)量：正常成人為100300109/L 50109/L 血小板減少性紫癜2.功能：（1）維持血管壁的完整性（2）釋放血小板源性的生長(zhǎng)因子 （3）參與生理性止血過程(二)生理特性: 黏附 釋放 聚集 收縮 吸附 維護(hù)血管壁內(nèi)皮的完整性(修復(fù))致聚劑：ADP血小板收縮蛋白收縮血塊回縮，血清1、粘附 (platelet adhesion)： PL粘著于非PL表面 參與血小板粘附的主要因素： 血小板膜糖蛋白I、von Willebrand 因子、內(nèi)皮下組織中的膠原2、釋放： 受刺激后 致密體、-顆?；蛘呷苊阁w等內(nèi)容物向外排出 如5-HT、Ca2+、ADP、vWF、纖維蛋白原

10、等3、聚集(platelet aggregation)：PL粘著于PL參與血小板聚集的主要因素： 致聚劑、血小板膜糖蛋白b/a 、 Ca 2+ 、 纖維蛋白原致聚劑：引起血小板聚集的物質(zhì)生理性致聚劑：ADP、TXA2、腎上腺素、5-HT、組胺、膠原、凝血酶、PGs等病理性致聚劑：細(xì)菌、病毒、免疫復(fù)合物、藥物等聚集機(jī)制： (1)ADP的作用：PL聚集最重要的物質(zhì) 兩個(gè)時(shí)相： 第一時(shí)相發(fā)生迅速，可逆 主要由外源性ADP所致 第二時(shí)相發(fā)生緩慢，不可逆 主要由內(nèi)源性ADP所致(2)血小板前列腺素類物質(zhì)的作用：血管壁的PGI2與血小板的TXA2之間的比例失平衡TXA2(血栓烷A2)：聚集PL，縮血管PG

11、I2 (前列環(huán)素) ：抑制PL聚集，舒血管例：阿司匹林腎上腺素膠原凝血酶ADP花生四稀酸血栓烷A2GPIIb-IIIa受體GPIIb-IIIa拮抗劑抗 血 小板 藥 物 的 作 用 機(jī) 理抵克力得阿司匹林血小板生理性止血功能: 損傷：當(dāng)血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷暴露出膠原纖維 粘附: 血小板粘著在膠原纖維上吸附凝血因子 促凝血酶原激活物形成松軟血栓 聚集: 彼此粘連聚集成聚合體 釋放: 釋放血小板因子促纖維蛋白形成 網(wǎng)絡(luò)血細(xì)胞擴(kuò)大血栓 收縮: 在Ca2+作用下其收縮蛋白收縮血凝塊回縮 堅(jiān)實(shí)血栓第三節(jié)生理性止血 Hemostasis生理止血小血管受損后引起的出血，在幾分鐘內(nèi)會(huì)自行停止出血時(shí)間 59min

12、p.62一、生理性止血的基本過程：1、血管收縮2、血小板血栓的形成松軟止血栓3、血液凝固堅(jiān)固止血栓按國(guó)際命名法編號(hào)的凝血因子編號(hào)同義名編號(hào)同義名因子纖維蛋白原因子抗血友病因子因子凝血酶原因子組織因子因子血漿凝血激酶因子Ca2+因子Stuart-Prower因子因子前加速素因子血漿凝血激酶前質(zhì)因子接觸因子,Hageman因子因子前轉(zhuǎn)變素因子纖維蛋白穩(wěn)定因子未編號(hào)：高分子激肽原、前激肽釋放酶二、血液凝固血液凝固:血液由流動(dòng)的液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)凝膠狀態(tài)的過程 (一)凝血因子1.凝血因子特點(diǎn):除F、磷脂外,都是蛋白質(zhì);正常情況下以酶原形式存在，不具活性， 被激活時(shí) F Fa;除F外,都是血漿中;F、

13、在肝內(nèi)合成，需要維生素參與， 缺乏維生素或肝功能下降時(shí)，將出現(xiàn)出血傾向;F是重要的輔助因子,缺乏時(shí)將發(fā)生微小創(chuàng)傷也 會(huì)出血不止的血友病。2.血液凝固的過程凝血過程的“瀑布學(xué)說”：血液凝固的基本反應(yīng)過程： 1）凝血酶原酶復(fù)合物的形成 ( X Xa ) (凝血酶原激活復(fù)合物) 2）凝血酶原的激活 ( II IIa ) 3）纖維蛋白的生成 ( I Ia )兩 條 途 徑 :內(nèi)源性、外源性凝血途徑 凝血因子檢測(cè) 凝血時(shí)間檢測(cè)（CT） 原理將靜脈血放入玻璃試管中，觀察采血開始至血液凝固所需的時(shí)間。該試驗(yàn)主要檢測(cè)內(nèi)源性凝血過程有無異常。 參考值 6-12分 凝床意義 CT延長(zhǎng)、CT縮短病因。本試驗(yàn)靈敏度較

14、低對(duì)肝素的敏感較差取而代之的是APTT。兩 條 途 徑內(nèi)源性外源性凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白高分子激肽原前激肽釋放酶血管內(nèi)皮下組織（表面激活）纖維蛋白單體纖 維 蛋 白 網(wǎng)出血時(shí)間 p.62凝血時(shí)間 p.66血漿 p.47血清 p.66 分 類 內(nèi)源性凝血 外源性凝血凝血過程 血管內(nèi)膜暴露膠原纖維 血管外組織釋放因子 凝血因子分布 參與酶數(shù)量凝血時(shí)間凝 血 小 結(jié)(形成凝血塊)網(wǎng)羅血細(xì)胞及血小板吸附凝血因子纖維蛋白纖維蛋白原凝血酶凝血酶原凝血酶原酶復(fù)合物形成 凝血因子-復(fù)合物激活因子因子X激活因子 結(jié)合因子激活因子啟動(dòng)，全在血中啟動(dòng)，組織和血中多少慢、約數(shù)分鐘快、約十幾秒鐘什么是血清？血

15、清與血漿的區(qū)別在哪里？ 血清？血漿？血液凝固析出的淡黃色透明液體 血清中 無 纖維蛋白原，這一點(diǎn)是與血漿最大的區(qū)別 (三)影響血液凝固的因素 凝血時(shí)間與凝血因子種類是否齊備及濃度有關(guān) 1.加速凝血 (1)加鈣 (2)增加血液接觸粗糙面 (3)應(yīng)用促凝劑 (4)局部適宜加溫 2.延緩凝血 (1)除鈣劑：檸檬酸鈉草酸銨或草酸鉀 (2)保證血液接觸面光滑。 (3)應(yīng)用抗凝劑 (4)降低血液溫度。凝 血 系 統(tǒng)抗凝系統(tǒng)纖溶系統(tǒng)三、血液凝固的調(diào)控1.血管內(nèi)皮的抗凝作用2.纖維蛋白的吸附、血流的稀釋和單核-巨噬細(xì)胞的吞噬作用3.生理性抗凝物質(zhì)3.血液中的抗凝物質(zhì)（1）絲氨酸蛋白酶抑制物 Serine Pr

16、otease Inhibitor主要：抗凝血酶（曾稱抗凝血酶III）作用機(jī)制：FIIa、IXa、Xa、 XIa、XIIa屬絲氨酸蛋白酶（2）蛋白質(zhì)C系統(tǒng)（3）組織因子途徑抑制物 TFPI （4）肝素 Heparin來源：主要由肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生作用及其機(jī)制：增強(qiáng)抗凝血酶的活性而發(fā)揮間接抗凝作用刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放TFPI而抑制凝血過程(組織因子途徑抑制物)凝 血 系 統(tǒng)抗凝系統(tǒng)纖溶系統(tǒng)四、纖維蛋白的溶解1、概念:纖維蛋白在水解酶的作用下溶解的過程。2、意義:使血液經(jīng)常保持液態(tài),血流通暢,防血栓形成3、過程: _激 活 物抑制物纖 溶 酶纖溶酶原纖維蛋白(纖維蛋白原)纖維蛋白降解產(chǎn)物_+

17、纖溶酶原激活物：組織型纖溶激活物：尿激酶型纖溶激活物：主要存在于子宮，甲狀腺，故這些器官手術(shù)易出血臨床上常用于溶栓。治療心肌梗塞主要用藥此外，血漿激活物：F XIIa；激肽釋放酶等凝血系統(tǒng)抗凝系統(tǒng)纖溶系統(tǒng)A physiological balance凝血因子血小板血管內(nèi)皮促凝功能血流抗凝蛋白纖溶蛋白血管內(nèi)皮抗凝功能正 常 止 血 狀 態(tài)促凝血活性抗凝血活性促凝血活性凝血因子血小板血管內(nèi)皮促凝功能抗凝血活性血流抗凝蛋白纖溶蛋白血管內(nèi)皮抗凝功能栓傾向血或血栓形成生理性止血血栓形成機(jī)制“血栓、栓塞、纖維蛋白原”的命名人德國(guó)的Rudolf Virchow教授于1856年提出血栓形成三大要素：血管壁損傷

18、、血流異常、血液成分異常。該理論至今仍被認(rèn)可。血流因素：血流是否淤滯血管因素：血管壁受損血小板因素：形成血小板血栓凝血系統(tǒng)：纖維蛋白形成纖溶系統(tǒng)：纖維蛋白溶解，血管修復(fù)動(dòng)脈血栓: 病理過程阻塞急性事件栓塞慢性缺血?jiǎng)用}粥樣硬化斑塊斑塊產(chǎn)生裂隙或完全破裂血栓與粥樣斑塊融合血栓形成穩(wěn)定性斑塊動(dòng)脈血栓定義 (病理生理學(xué)):在動(dòng)脈粥樣硬化血管內(nèi)形成一個(gè)富含血小板的血栓 臨床后果: 累及多處動(dòng)脈血管床 (如, PAD患者發(fā)生心梗和中風(fēng)的危險(xiǎn)性增高)導(dǎo)致心肌梗死、缺血性中風(fēng)、血管性死亡的主要原因 我省高血壓患者已近1000萬，而且逐年上升，我省高血壓患者知曉率只有39.7%，患者治療率只有31.5%。浙江在

19、線2010年10月09日訊 出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，最近，寧波發(fā)現(xiàn)高血壓患者最小年齡為12歲，武漢市的最小高血壓患者才9歲。他們都有一個(gè)共同點(diǎn)：特別胖。 抗血小板藥物 藥物 作用環(huán)節(jié) 第一代 阿司匹林 環(huán)氧酶抑制劑 臨床應(yīng)用 Ticlopidine ADP活化抑制劑 臨床應(yīng)用第二代 Reopro GPIIb-IIIa受體抑制劑 臨床應(yīng)用第三代 JAQ1 GPVI（膠原）受體抑制劑 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) AjvW2, 6B4 “vWF-GPIb”抑制劑 動(dòng)物實(shí)驗(yàn) 82D6A3 “vWF-膠原” 抑制劑 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)新型抗血小板藥物的研究1） 作用于血栓形成的起始點(diǎn)：血小板粘附 相關(guān)的膜（膠原）受體和粘附蛋白（vWF)。

20、2） 減少出血傾向。第四節(jié)血型與輸血原則血型指紅細(xì)胞膜上特異性抗原類型紅細(xì)胞凝集 （凝集原、凝集素）對(duì)輸血最為重要的血型是ABO系統(tǒng)和 Rh系統(tǒng)一、血型與紅細(xì)胞凝集1.分型原則：以紅細(xì)胞膜上的凝集原定型2.凝集原: A，B凝集原 指紅細(xì)胞膜上的抗原物質(zhì)。3.凝集素: 抗A，抗B 凝集素 指血清中存在的能與凝集原結(jié)合的特異抗體4.遺傳(一) ABO血型系統(tǒng)二、紅細(xì)胞血型血型 凝集原(RBC) 凝集素(血漿)A型 A 抗BB型 B 抗AAB型 AB 無O型 無 抗A抗B（三）ABO亞型：（1）分型： A1亞型：有A1抗原，A抗原，抗B A2亞型：有A抗原，抗A1，抗B。（2）意義：當(dāng)A型血配血不合

21、時(shí)，應(yīng)首先考慮 是否有抗A1凝血集干擾。通常在輸 血時(shí)不考慮，但在妊娠時(shí)A2亞型抗 原性增強(qiáng)，要注意。5.血型的鑒定(二) Rh血型系統(tǒng) 人類紅細(xì)胞含有一種與恒河猴（ Rhesus Monkey）的紅細(xì)胞相同的凝集原稱為 Rh 因子根據(jù)此種凝集原而將此種血型命名為 Rh血型含Rh凝集原 (主要是D抗原) Rh陽(yáng)性（99%）不含Rh凝集原 Rh陰性（1%）特點(diǎn):血清中不存在“天然”抗體。需經(jīng)后天致敏產(chǎn)生抗Rh: IgG（分子?。?可通過胎盤。臨床意義:1.輸血：第一次輸血不必考慮Rh血型 第二次輸血需考慮Rh血型是否相同2.妊娠：Rh-的母親若輸過血，懷孕后其孕兒為Rh+者，孕婦的抗Rh+的抗體

22、，可通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血。第一次孕兒為Rh+，胎兒的RBC因某種原因(如胎盤絨毛脫落)進(jìn)入母體，或分娩時(shí)進(jìn)行胎盤剝離過程中血液擠入母體,孕婦體內(nèi)產(chǎn)生抗Rh+的抗體。第二次妊娠時(shí),孕婦體內(nèi)的抗Rh+的抗體，通過胎盤導(dǎo)致胎兒溶血。少量失血 30% 危及生命輸血200ml，以50kg體重來計(jì)算，大約占血量5%，對(duì)機(jī)體無害血量: 約占體重的78 7080ml/kg50Kg35004000ml三、血量和輸血原則中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法規(guī)定，健康公民獻(xiàn)血的最高年齡為：A.55歲 B.60歲 C.69歲國(guó)家提倡十八周歲至五十五周歲的健康公民自愿獻(xiàn)血輸血 Blood Transfusion輸全血成分輸血 Tran

23、sfusion of Blood Components三、輸血原則：避免 同型 抗原-抗體相遇1、同型輸血2、異型輸血慎、慢、少 O A、B、AB O、A、B AB3、在輸血之前需進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)主側(cè)方面即將供血者的紅細(xì)胞 與受血者的血清相混合次側(cè)方面把受血者的紅細(xì)胞 與供血者的血清相混合交叉配血試驗(yàn) Cross-match Test交叉配血試驗(yàn)主側(cè) RBC + 血清 - - + +次側(cè) 血清 + RBC - + - +輸血原則結(jié)論：供血者RBC不被受血者血漿所凝集為原則?？?慎、少 不 不供血者 受血者 結(jié) 果第三章 血液血細(xì)胞比容（hematocrit） 血漿晶體滲透壓（plasma cr

24、ystal osmotic pressure） 血漿膠體滲透壓（plasma colloid osmotic pressure） 懸浮穩(wěn)定性（suspension stability） 紅細(xì)胞滲透脆性（osmotic fragility） 血小板聚集（platelet aggregation） 生理性止血（hemostasis） 出血時(shí)間（bleeding time） 凝血時(shí)間（clotting time） 血液凝固（blood coagulation） 血清（serum） 凝血因子（clotting factor） 內(nèi)源性凝血途徑（intrinsic pathway）外源性凝血途徑（extr

25、insic pathway） 纖維蛋白溶解（fibrinolysis） 血型（blood group） 紅細(xì)胞凝集（agglutination） 交叉配血試驗(yàn)（corss-match test）案例分析 一個(gè)黑人小女孩在早上的體育課上長(zhǎng)跑后，感到非常的疲勞，中午一直處于昏睡狀態(tài)。被送回家后，父母根據(jù)孩子的情況，傍晚時(shí)分送她去了兒科醫(yī)生那里。 在與父母的交談中，并觀察孩子的狀態(tài)，有以下記錄：1、孩子仍處于昏睡狀態(tài)，不能正確的辨別方向和回答一般的問題。 2、她說自己非常疲勞，肌肉無力且疼痛。3、呼吸有點(diǎn)急促。4、指尖、手掌、嘴唇的皮膚略現(xiàn)青紫色。實(shí)驗(yàn)室分析如下：1、HCT 偏低，血紅蛋白偏低。2、

26、血涂片顯示紅細(xì)胞大多數(shù)變成了鐮刀形。3、電泳法顯示出非正常的血紅蛋白。What is your diagnosis?鐮刀形紅細(xì)胞性貧血 50kg的成年男性，其血液總量和血漿量分別約為A2500ml和1000ml B5000ml和2500mlC3500ml和2000ml D4500ml和2000mlC血細(xì)胞比容是指血細(xì)胞 A與血漿容積之比 B與血管容積之比C與白細(xì)胞容積之比 D占血液的容積百分比 D有關(guān)血漿晶體滲透壓的敘述正確的是 A占血漿滲透壓的小部分 B主要由白蛋白形成C與血漿容量有關(guān) D血漿晶體滲透壓下降時(shí)，紅細(xì)胞膨脹 D構(gòu)成血漿滲透壓的主要成分是 A白蛋白 B葡萄糖CKCl DNaCl D再生障礙性貧血的原因是 A骨髓的造血功能抑制 B維生素B12和葉酸缺乏C蛋白質(zhì)攝入不足 D紅細(xì)胞脆性大 A引起血小板聚集的最重要物質(zhì)是A腎上腺素 B5羥色胺CADP、組胺 D凝血酶C血液凝固所分離出的淡黃色液體稱 A血漿