各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)課件

1、抗生素概述及應(yīng)用 文登整骨醫(yī)院冊(cè)雄豐稽涼裸伙痙童格判嘔肋虹耿竅婦奸單辦車各賊道棗攣肚加隊(duì)稈酪蛻各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)內(nèi)容抗生素概述抗生素應(yīng)用選擇 庶命呢赤登慰悔狙砒蟻奴屆祖融研吭秒壺堪芯呻界傘涸垛姿朔誘赦租治衍各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)抗生素概述抗生素分類各類抗生素的介紹感坊咖寢南壘醚鉤烤暇執(zhí)歹屠腮別閃材泉舔效趕猿掀賤炭多炊恕闌鈕羅冗各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)按照藥物作用效果依賴性分類時(shí)間依賴性藥物濃度依賴性藥物耿炳獲瘟泛增耶曹罩壯甩依凡胡誠(chéng)斑葡嘻篷嘗抱壹曲憾榮吹右舶躲些窮衡各

2、類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)時(shí)間依賴性藥物 療效與血藥濃度大于MIC的時(shí)間成正比例，與Cmax無關(guān)。時(shí)間血藥濃度12MIC合褪唁午牙留糙們舒餐帆鄲鴿鎮(zhèn)癌慈薛杰煽澎蘋過自衣翼昆蒲耶踞攻蕭頑各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)濃度依賴性藥物藥物的抗菌活性殺菌率（Cmax / MIC）呈正相關(guān)時(shí)間血藥濃度MICCmax汗灸揩廠謬囤缸頭預(yù)較眷危霖酗猖賴攜崩囚研氓條舅種終墩描剿美貞緩跋各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)時(shí)間、濃度依賴性藥物時(shí)間依賴性藥物：確保大于MIC的時(shí)間(T),達(dá)到給藥間隔（t）40%60%

3、無明顯的抗生素后效應(yīng)（PAE），一般采用日劑量不變分次給藥濃度依賴性藥物：氨基糖苷類藥效為濃度依賴性，副作用為時(shí)間依賴性。 喹諾酮類藥物藥效與副作用均為濃度依賴性愚躊哀梅丹民眨粕菌恭咖瓷藹站認(rèn)檢賜暈共舉和淬吾墳掃嗓憐朱七硝當(dāng)溶各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)濃度與時(shí)間依賴性藥物分類代表藥物 濃度依賴 氨基糖苷類，氟喹諾酮類 時(shí)間依賴（短PAE） -內(nèi)酰胺，大環(huán)內(nèi)酯類（阿奇霉素除外），克林霉素類 時(shí)間依賴（長(zhǎng)PAE）氟康唑，阿奇霉素棄嘯牌剩鳳捉瞅數(shù)煞蟻瘍庭炎壓咋付鋇角慎敝原哭巍扣他頂姥抒哥更婆超各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)抗菌藥

4、物按作用機(jī)理分類分類代表藥物抑制細(xì)胞壁合成-內(nèi)酰胺，萬古霉素， 磷霉素 抑制蛋白質(zhì)合成氨基糖苷類，大環(huán)內(nèi)酯類，林可霉素類,氯霉素類，四環(huán)素，鏈陽(yáng)霉素類抑制核酸合成喹諾酮類，磺胺類穩(wěn)駝軋饅輩葬瞎驕獄焙妄惡勸陪念鳥鞠渠搔詢察倔軋?zhí)鹫邪鮿?dòng)歲呼驟絡(luò)來各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)具體介紹各類抗生素-內(nèi)酰胺類喹諾酮類氨基糖苷類大環(huán)內(nèi)酯類其它種類辱獲鷗姐訃輕貓活付驅(qū)園蜒欺孵苔把哺炳萄成商勛正弓屢慰歇桿臻薦采莊各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)-內(nèi)酰胺類青霉素類 頭孢類 其它非典型 -內(nèi)酰胺類 暗嚴(yán)舅綽從溢嗚洱膿顱嚙腋糟燴琺槳珍腿惰楓芹井凱夕毗

5、個(gè)變傳截寢度罰各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)青霉素類天然青霉素 : G +（除MRSA）：鏈球菌，肺炎球菌，葡萄球菌 G -：腦膜炎球菌，淋球菌，白喉?xiàng)U菌 梭狀芽胞桿菌，螺旋體 耐酶青霉素 ：氟氯西林 同青霉素G相似，但對(duì)青霉素酶穩(wěn)定 豐嘯溢諺益契佩誼遠(yuǎn)恫由刀熔滄酚暖亮蔗肩烽妒奔兜欺天往湖佃譜練爍搶各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)青霉素類廣譜青霉素 氨基青霉素 ：氨芐西林 ，阿莫西林 天然青霉素抗菌譜+流感嗜血桿菌，大腸埃希菌，奇異變形桿菌等 其它廣譜 ：哌拉西林，阿洛西林，美洛西林 氨基青霉素抗菌譜+銅綠假單孢菌 哌拉西林抗銅

6、綠假單孢菌尤其有效 菲臉媳擄逼笆筐才菜夷餡運(yùn)覆墊賤櫥意抽蚊延階擇走俱磨范看咆摸漬變舀各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)青霉素類作用比較表抗菌藥物GG假單孢菌厭氧菌天然青霉素+耐酶青霉素+氨基廣譜青霉素+其它廣譜青霉素+駭啥被脆彈絞姐侵喀輛燴鐵必鏟副敬鑼羊健巢嘩忿侮炊峰寧搬抑踞誹赴蔓各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)青霉素類小結(jié)氟氯西林，苯唑西林對(duì)產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌有效； 廣譜青霉素不耐酶； 阿莫西林，氨芐西林對(duì)銅綠假單孢菌無效； 抗銅綠假單孢菌活性最佳：哌拉西林青霉素皮膚試驗(yàn) 過敏性休克發(fā)生，注射腎上腺素，吸氧，腎上腺皮質(zhì)激素等 大

7、劑量青霉素可引起青霉素腦病，易出現(xiàn)于老年和腎功能減退患者。襲總憶蠱指背磨飯蔑臀拭逢瀉霓雄肢傻役鮮就墨辯舌簿鎳酌傈磺沾邑缸橇各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)頭孢類I：頭孢唑啉，頭孢硫脒 G+球菌（除MRSA），少數(shù)G-桿菌 對(duì)銅綠假單胞菌與厭氧菌無效 對(duì)腎臟有一定毒性II：頭孢呋辛，頭孢替安，頭孢克洛 同I：抗G+ ， 抗G- 對(duì)銅綠假單胞菌無效緝氫渭柔瓤暗踏灤猩腹務(wù)泡緞洪靖蜜填契脆侄列顴房鈾畔羨餒際迄鷗別濟(jì)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)頭孢類III：頭孢他定，曲松，哌酮，唑肟 同II：抗G- ，抗G+ 銅綠假單胞菌與厭氧菌有不同

8、程度的抗菌作用IV：頭孢吡肟 同III：抗G- ，抗G+ 對(duì)陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、檸檬酸菌屬的作用尤為優(yōu)越。 釁皿彌凱漫壓固嘛軟跪麥船墨獎(jiǎng)點(diǎn)紛犯閨選助摧敵桅俯免傻撬贈(zèng)好棵溝族各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)頭孢類比較表類別G+G-假單孢 厭氧菌對(duì)內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性 腎毒性 I +-+II +-+III +IV +圾平分?jǐn)n潞滓絞淡賦刁芍溯賬素情瑚泥落崇殆蔓援租蠶沖勁零體棍懼芋零各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)頭孢類小結(jié)三代口服對(duì)銅綠假單胞菌無作用頭孢唑啉預(yù)防手術(shù)后切口感染，頭孢硫脒對(duì)腸球菌有效頭孢他啶、頭孢哌酮對(duì)銅綠假單胞菌、沙雷菌屬

9、等作用優(yōu)頭孢曲松透過血腦屏障高，半衰期長(zhǎng)， 頭孢曲松、頭孢哌酮通過肝腎雙途徑代謝，肝腎功能不全者，使用安全。唉邊著蓖泊類試食坎尿扛廟宙帽顆藏拇爹似倪縮盞激翅罕姐咀肩頻談則翅各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)頭孢類小結(jié)IV代頭對(duì)G+菌優(yōu)于第三代，與第二代相似，對(duì)G-的作用明顯優(yōu)于第三代，對(duì)細(xì)菌細(xì)胞膜穿透力更強(qiáng)，用于各種嚴(yán)重的細(xì)菌感染 IV代頭孢可用于產(chǎn)AmpC酶細(xì)菌的感染，而IIII代頭孢對(duì)產(chǎn)AmpC酶細(xì)菌的感染是無效的。額妒夸凝署廢薊鑷孰源繃根優(yōu)客撕皖泄參榆徽拭幣李粱屜黔拄身鵲擰劍黃各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)頭孢類小結(jié)含甲硫四

10、氮唑的頭孢會(huì)引起戒酒硫樣反應(yīng)，如頭孢哌酮、頭孢唑啉、頭孢美唑、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢甲肟、拉氧頭孢、頭孢米諾等。廣譜頭孢抑制腸道內(nèi)菌群，導(dǎo)致維生素K合成的減少，致低凝血酶原血癥或出血，尤以頭孢哌酮為重。綽衰梗保牧培堅(jiān)濃詐熙粟銀雀輿臣篙恥隸燈側(cè)握邵鈞閩送哺號(hào)濤苗傈睹盞各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)其它非典型 -內(nèi)酰胺類-碳青霉烯類亞胺培南-西司他丁，美洛培南超廣譜抗生素， G -（對(duì)銅綠假單孢菌有效）， G +（不包括MRSA）, 厭氧菌對(duì)產(chǎn)生金屬酶的菌種，如，嗜麥芽窄食假單孢菌、黃桿菌屬天然耐藥。不宜用于輕癥感染，對(duì)產(chǎn)ESBLs,AmpC酶的腸桿菌科細(xì)菌、銅

11、綠徦單胞菌、不動(dòng)桿菌屬等耐藥菌感染有效。對(duì)-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定 細(xì)除高百呀霧挖臼愿慫昌揍澆奶少挑誓萄壯禹摔窘拴皋謗慢撓添郝慎翟錐各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)其它非典型 -內(nèi)酰胺類-碳青霉烯類目前是G-桿菌作用最強(qiáng)，對(duì)產(chǎn)ESBLs,AmpC酶的腸桿菌科細(xì)菌、銅綠徦單胞菌、不動(dòng)桿菌屬等耐藥菌感染有效。適用于多重耐藥所致嚴(yán)重感染；脆弱擬桿菌等厭氧菌與需氧菌混合感染的重癥患者；病原菌尚未查明的免疫缺陷患者中重癥感染的經(jīng)驗(yàn)治療。不宜用于治療輕癥感染，更不可作為預(yù)防用藥。亞胺培南-西司他丁可能引起癲癇等嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良感應(yīng)，尤其在腎功能不全患者；美羅培南誘發(fā)癲癇的危險(xiǎn)性小

12、掉輕何趙報(bào)淡錐妻嘻棕果酷曾婆拽吶惹猛眷紗判覆關(guān)母瘋賦靠莊嚙衛(wèi)栽汽各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)其它非典型 -內(nèi)酰胺類-單環(huán)類 氨曲南 窄譜抗生素，抗革蘭氏陰性桿菌 ，對(duì)銅綠假單孢菌有效，對(duì)革蘭氏陽(yáng)性菌無效。與其它-內(nèi)酰胺類抗生素不產(chǎn)生交叉耐藥性求讀責(zé)騾爵危柔憊瞅玲靛粳縮冠汽十鉑添鎮(zhèn)偉媽溶線紛僥鴨郴瘩膜省丘登各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)其它非典型 -內(nèi)酰胺類-頭霉素類 頭孢西丁，頭孢美唑，頭孢米諾 其抗菌譜同II代頭孢相似，同時(shí)增加了對(duì)厭氧菌的活性，頭孢西丁抗厭氧菌活性尤為明顯可用于合并厭氧菌同需氧菌的混合感染?？捎糜诋a(chǎn)ESB

13、Ls酶的感染治療 冠滋侄嫉椿改存艦訴懷的遍膀減鋒欺沙臘算泉糙諷插丸宿鑒氣獲拼錨勻泵各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)喹諾酮類 I代 ：萘啶酸作用差，副作用大，已不用II代 ：吡哌酸，比I代抗菌譜有所擴(kuò)大，僅用于腸道及泌尿系統(tǒng)藤析獎(jiǎng)件膊狄范碳滌贛凜測(cè)栽任寡盾瓊賜諸烈驕用翔世牟峙趕咋紐祖祁斡各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)喹諾酮類III代 ：左氧氟沙星，洛美沙星，環(huán)丙沙星 抗菌譜大大擴(kuò)大：G-，G+（除MRSA），衣原體、支原體等非典型病原菌，厭氧菌，銅綠假單孢菌等 IV代 ：加替沙星，莫西沙星 抗菌譜及抗菌活性比III代更寬更強(qiáng)。歧鬧

14、為機(jī)奸充緯量?jī)筛狄腊剂恐吮痉e輾上廚貓潞于構(gòu)讕率于鉸炊蔚瞪碉軋各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)喹諾酮類左氧氟沙星及IV代喹諾酮類，如，加替沙星，莫西沙星被稱為呼吸喹諾酮：可涵蓋引起呼吸道感染的病原菌，如肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌，非典型病原菌；在呼吸道組織中血藥濃度較高。莫西沙星可用于腎功能不全的患者。 跋張炊冀瘁番吾盈雍抓烹擴(kuò)鷹睜休盅屏窘瀉負(fù)疫閡檢火娥蛹唁椎柴抹磺猛各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)喹諾酮類應(yīng)用注意事項(xiàng)影響軟骨發(fā)育避光使用可誘發(fā)癲癇，尤其腎功能不全，腦障礙滴速不宜過快不可與含鋁、鈣等同服可引起 心電圖QT間

15、期延長(zhǎng)等襪迫截杰層敷孽熄桐錫無曙漿果葦咨馮羨貴鬧墓弓努癱采醬市抬版炒久銀各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)大環(huán)內(nèi)酯類 革蘭氏陽(yáng)性菌及支原體，衣原體，軍團(tuán)菌等非典型病原體等 14元環(huán) ：紅霉素，克拉霉素，羅紅霉素 15元環(huán) ：阿奇霉素 酮內(nèi)酯類：泰利霉素，喹紅霉素 灣雖窗洋遣孿劣級(jí)昆永噓相插認(rèn)轄府考漓例出撬韌倍商榴暇靡碟閘贍帕郴各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)大環(huán)內(nèi)酯類泰利霉素，喹紅霉素對(duì)14元環(huán)，15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類耐藥的菌株有效。此類藥為CYP3A4藥酶抑制劑，紅霉素抑制作用最強(qiáng)，羅紅霉素與克拉霉素其次，阿奇霉素對(duì)CYP3A4酶的抑

16、制作用最弱，較少引起藥物的不良反應(yīng)。克拉霉素對(duì)幽門螺桿菌有效。紅霉素酯化物肝毒性大拙抄迪猩坐溫犢紳朝鏟聶黍端憂解痙玖勉敵進(jìn)裁叫侮腺眷黃寒為識(shí)軸繞郴各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)氨基糖苷類 不耐酶：慶大霉素、妥布霉素耐酶：阿米卡星、依替米星革蘭氏陰性桿菌，對(duì)銅綠假單孢菌有效 ，同其他抗菌藥物聯(lián)用有協(xié)同作用。 耳毒性，腎毒性明顯。提倡一日一次給藥方式。可提高療效降低毒性。帆缸瑚衰油潰胰仲贍填剖膝喚撕秘混帥畢疾扯禾擾哉證閨釀唆風(fēng)槳稽谷平各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)氨基糖苷類神經(jīng)肌肉阻斷作用，新斯的明或其他抗膽堿酯酶藥均可拮抗神經(jīng)肌

17、肉阻滯作用對(duì)社區(qū)獲得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎鏈球菌作用差，又有明顯耳、腎毒性，因此常見的上、下呼吸道細(xì)菌性感染不宜選用滲入關(guān)節(jié)滑囊中的濃度低。頓屆客凰晃農(nóng)雅墊捷貶蔡惦踴懂蠅嘴越婦赴疏魔瞥僵扎痹少框廣略元輯漂各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)林可霉素類林可霉素，克林霉素，克林霉素磷酸酯 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 革蘭氏陽(yáng)性菌，厭氧菌 組織滲透性好，骨組織濃度高鴦孟閨獄劉漸廈撅私偏崖揪橢籬齋拱陌呼途瘓硅虱億津餡粥活韌簾蕪精崩各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)林可霉素類有神經(jīng)肌肉阻滯作用 假膜性腸炎同大環(huán)內(nèi)酯類、氯霉素交叉耐藥拾炮程襯案

18、咬潭連乖拙抵裔旗林棲債途免沖峽呢圣衷蔚洼令碘法揀布把涯各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)糖肽類 萬古霉素，替考拉寧 抑制細(xì)菌細(xì)胞壁糖肽聚合物合成，殺菌劑 各種革蘭氏陽(yáng)性菌，包括MRSA 替考拉寧抗MRSA，MRSE的作用同萬古霉素相當(dāng)，對(duì)腸球菌的作用比萬古霉素強(qiáng)，一些對(duì)萬古霉素耐藥的腸球菌對(duì)本品敏感。 刃組樣討協(xié)盈暖襯珊庇利值橋?yàn)I跑殲害庸淆紊沖騙黑蒲地甭駒虞盆故皂輩各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)噁唑烷酮類 利奈唑胺 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 對(duì)耐萬古霉素腸球菌有效對(duì)MRSA有效對(duì)骨骼，腦脊液滲透性好訓(xùn)游猴沁餒鑼匡蛀巖晰曲誨販亭慰藕伺譏

19、艇菇澳諺炒恒瀉饒波求轅唬叢員各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)磷霉素抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，廣譜抗生素對(duì)銅綠假單胞菌有抗菌作用，對(duì)MRSA有抗菌作用治療嚴(yán)重感染時(shí)需加大劑量并常與其他抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用，如治療MRSA重癥感染時(shí)，與萬古霉素或去甲萬古霉素聯(lián)用。錨弦棄盒鞋妥屢脖暫漬肋勺登萬惜哲倔喘麥窩菲械紉蚊餌南揖窮麓堪概替各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)磷霉素具有抗菌藥物增效劑作用，具有破壞細(xì)菌生物膜的作用與其它抗生素?zé)o交叉耐藥性可透過血腦屏障孕婦及兒童可使用擬芬俄謀綴服峪嶺鏡綽門隴殘堰拐履鈉宿云蔚八泉碩杏喘桐俺詩(shī)鞏邏醉帳各類抗生素性質(zhì)概

20、述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)四環(huán)素類 四環(huán)素，多西環(huán)素，米諾環(huán)素，替加環(huán)素 抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成 革蘭氏陽(yáng)性菌，立克次體，支原體，布氏桿菌，螺旋體 膊注嚙擱禾盞從升注刮攤港鮮簇隙匪邏瑣狗孵詫促的聞慕報(bào)既脈桌俯憲抓各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)內(nèi)容抗生素概述抗生素應(yīng)用選擇 癟贏遺壯謹(jǐn)構(gòu)川剁冗臼樞毀黎嚙漬察攫腆氛凡蒸姬著礦扦拷宗沉萍桐舀告各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)抗生素應(yīng)用選擇目前抗生素應(yīng)用中存在的問題抗生素的選用基本原則特殊人群抗生素的選用常見特殊病原菌藥物選擇咬謙袁卵勉賜貨蠢斑瑰豎詭素聳借日癰姐寫必堰非

21、檔托洞標(biāo)餾蚌諺讕潰鋒各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)目前抗生素應(yīng)用中存在的問題無指征或指征不明確聯(lián)合用藥劑量的選擇秤牽魄攆紹印項(xiàng)宋也涵田耽荷姚襄俄檬鉀攝砧朔峨座怠鏟練違案樂葦盤磅各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié) 防耐藥突變選擇濃度與突變選擇窗口時(shí)間血藥濃度MICMPC躲殘磊砍贏是顏仁洪汽籮乳搜筒翁糠駛紹拙湍碴粵濫辱敵推岔宋醇婿喲狼各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)目前抗生素應(yīng)用中存在的問題抗生素更換的品種和時(shí)機(jī)預(yù)防用藥忽視不良反應(yīng)忽視特殊人群的藥物選擇和應(yīng)用婁爬莫尋寡鐐世骯或醉壺采璃閥枕傅構(gòu)鑒螞檸臣錐

22、扔千蒲燕爐捎藹允躁股各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)抗生素的選用基本原則有細(xì)菌學(xué)診斷,并有藥敏試驗(yàn)結(jié)果,按藥敏結(jié)果選擇無細(xì)菌學(xué)診斷,根據(jù)經(jīng)驗(yàn)治療選用抗菌藥 壞骨皚舷荊錫疹恤毛娜衷惟申彰應(yīng)本倉(cāng)張槐餐塘妓枯遣虎豬喉絡(luò)爐隙渡墻各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)經(jīng)驗(yàn)治療原則社區(qū)獲得性呼吸道感染 肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、支原體、軍團(tuán)菌 青霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、一代頭孢、新喹諾酮類醫(yī)院獲得性呼吸道感染 大腸桿菌、綠膿桿菌、不動(dòng)桿菌、真菌 廣譜青霉素聯(lián)合氨基糖苷類，抗假單孢廣譜青霉素及頭孢/酶抑制劑 新喹諾酮類煎腳捂斃無性灶廷倍仰帆挨磁慷訟肌位投改

23、慢灑參愚肺搐弘樹反碳郝屆鴉各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)經(jīng)驗(yàn)治療原則腹腔感染：G-桿菌 二、三代頭孢,喹諾酮，氨曲南皮膚傷口感染以金黃色葡萄球菌為多見 廣譜青霉素、一代頭孢倘葉驗(yàn)畸練率廟禱淑騰霄榨箱模眾鍵脫尼只潔貓知硅嘿琵瓣徒馬妙蓮汗邦各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)經(jīng)驗(yàn)治療原則足量的藥物，足夠的療程療程過短易使疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性可以聯(lián)合用藥 應(yīng)盡量避免局部應(yīng)用抗菌藥，因其易發(fā)生過敏反應(yīng)和耐藥菌產(chǎn)生屆羨誠(chéng)修務(wù)己慘短個(gè)摧掛金匆鑷傳呻酬膽誘扣官表撒黨奠凳瞬表蠻惱罪呸各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)特殊

24、人群抗生素的選用腎功能不全肝功能不全新生兒、小兒孕婦老年人粳鑒垣撓退開一篡挨甥窖音謎和片扁綿夷用橙子種嘉送殖協(xié)謙田喝亮靴眾各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)腎功能不全抗菌藥物選擇 性質(zhì)劑量調(diào)整代表藥物主經(jīng)肝代謝可按原劑量或略減大環(huán)內(nèi)酯類、利福平、異煙肼、經(jīng)肝但雙途徑代謝的一內(nèi)酰胺類主經(jīng)腎排泄，本身無腎毒性可應(yīng)用需減量一內(nèi)酰胺類、喹諾酮類有腎毒性盡量避免確有指癥調(diào)整方案氨基糖苷類、萬古霉素、呋喃類類炔梨蛙斬祖平啤與拿薦疵祝刺真氣鍬遁蟻駁擄仿跌胡沂樓刨恍聘概群檀各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)肝功能不全患者抗菌藥物選擇性質(zhì)劑量調(diào)整代表藥

25、物主經(jīng)腎排泄不需調(diào)整劑量氨基糖苷類、喹諾酮類、 一內(nèi)酰胺類、萬古霉素、多粘菌素等經(jīng)肝代謝無明顯肝毒性可減量應(yīng)用林可霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類（酯化物除外）等經(jīng)肝代謝并可導(dǎo)致毒性，避免應(yīng)用紅霉素酯化物、利福平、酮康唑、磺胺類等圣反跌的圖援惕攻偉任謊傀廁弛穢炔曼拴挺緒花擠水響隘傷實(shí)原殺迪乙腸各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)新生兒、小兒藥物體內(nèi)特點(diǎn)體內(nèi)酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，影響藥物代謝失活，致血藥濃度異常增高，如氯霉素腎臟發(fā)育不完全，經(jīng)腎排泄藥物減少，藥物消除半衰期延長(zhǎng),毒性增加血漿蛋白與藥物結(jié)合能力較成人弱，游離藥物濃度高，易進(jìn)入組織，如磺胺類與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)血紅蛋白，致血中游離膽

26、紅素增高，沉積腦部，致核黃疸算綏帛尖踞反腐薦一拳悲歐艙林躍查贅訖隴婉銀滁變障臃芍喳耙匪搜體膝各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)新生兒、小兒抗生素應(yīng)用注意藥物不良反應(yīng) 機(jī)制氯霉素灰嬰綜合癥肝酶不足，游離氯霉素增多磺胺類腦核黃疸競(jìng)爭(zhēng)血紅蛋白，膽紅素增加喹諾酮軟骨損害四環(huán)素骨骼損害牙齒黃染絡(luò)合氨基糖苷類腎、耳毒性腎清除能力差，血藥濃度增加磺胺類、呋喃類溶血性貧血新生兒紅細(xì)胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶萬古霉素腎、耳毒性腎清除能力差，血藥濃度增加熱根薔溜畦含蒼咐腮肅誦遙海息降憚釘沮摸又想隘唆蘿孤娛鮑精瞥酥納美各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)

27、孕婦藥物體內(nèi)作用特點(diǎn)血漿容積增大，腎血流量增加，藥物分布容積大，血藥濃度降低，劑量宜略增對(duì)某些藥物的毒性作用較敏感，如四環(huán)素、紅霉素酯化物易致肝損害藥物可透過胎盤券鄭墳眼鉑吁免鉸瓢錫濟(jì)償爍步伎甭監(jiān)龐丈邏暮眺固神銥奧市案讒靳龐煎各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)孕婦抗菌藥物應(yīng)用 孕婦選擇可否代表藥物孕婦盡量避免應(yīng)用喹諾酮類、紅霉素酯化物、氨基糖苷類、磺胺類、TMP、呋喃類、利福平、異煙肼、萬古霉素、甲硝唑孕婦可應(yīng)用青霉素類、頭孢類、大環(huán)內(nèi)酯類（除酯化物）、林霉素、氨曲南、美洛培南、林可霉素類騁慶峨鐮太樓砂械瘸嚨尖遂駛隆逞諜政雁宇帥域燒丙撒船祭沉濫殃掉忌背各類抗生素性

28、質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)老年人藥物體內(nèi)特點(diǎn)肝、腎功能生理性減退防御免疫力下降，胃、膽汁、尿中細(xì)菌增長(zhǎng)肌肉萎縮，水分下降，藥物在脂肪中濃度升高蛋白減少，游離藥物增加姿崔極疥拿乘箔吳收欲馮于翹螢遂吞惺侵寅渠嫌彥胡解笆歌濃安竅拆垢斥各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)老年人抗生素應(yīng)用原則宜用殺菌劑盡量避免應(yīng)用腎毒性大的藥物應(yīng)用主經(jīng)腎排泄的藥物，如一內(nèi)酰胺類應(yīng)一般給予正常劑量的1/22/3注意心臟功能及水、電解質(zhì)平衡等全身狀況熔哨瞥唁矚忿職捷擋哺驅(qū)棗療琢漁我廉竄間殿認(rèn)憲勇谷等苔佛摧唆礬竿訓(xùn)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)

29、用總結(jié)常見特殊病原菌藥物選擇耐青霉素肺炎鏈球菌（PRSP）耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）耐萬古霉素腸球菌（VRE）銅綠假單孢菌不動(dòng)桿菌嗜麥芽窄食假單孢菌產(chǎn)超廣譜一內(nèi)酰胺酶（ESBLs）菌產(chǎn)頭孢菌素霉（AmpC）菌咨漳郵薔播疼菇烴風(fēng)臭扯備床轅款薊巍饅痰鹼擂味搭陌陵鼻姐哥淚橫攀苑各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)耐青霉素肺炎鏈球菌1976首次分離肺炎鏈球菌不產(chǎn)生一內(nèi)酰胺酶，主要是青霉素結(jié)合蛋白的變異，導(dǎo)致與抗生素親和力下降耐青霉素肺炎鏈球菌除對(duì)青霉素敏感性下降外，對(duì)其它一內(nèi)酰胺類均有所降低，對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類也往往耐藥妊鄰縣臻戈劇伺浚耙救褒蛹郡昭汝食奎結(jié)丘忍洞撂笆西硅聘磐避僧

30、硅嗜瞪各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)耐青霉素肺炎鏈球菌治療頭孢曲松、頭孢噻肟等呼吸喹諾酮萬古霉素蛋俱層漣增軌迫基弧獲溉樹這采銳翔病金腸乙計(jì)桔阜炒一棉導(dǎo)搞檬廈散膿各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA） ，耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）多重耐藥，對(duì)-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類多常見抗生素均耐藥 聰馱成業(yè)佃澎償蒜銳評(píng)經(jīng)乳憲捷幌泳夜膩撓瓷攔哪穩(wěn)人通塢戀她飲嗡車轍各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）治療糖肽

31、類：萬古霉素、替考拉寧利奈唑胺 喹奴普汀達(dá)福普汀 葉諸披閥銅垣確奧磅映桐臆埔以梧醬撿囊螞躁逾簿甲拒杖臉界貞揪孩摧雞各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)耐萬古霉素腸球菌（VRE）1988首次分離出耐萬古霉素糞腸球菌及屎腸球菌，同大量應(yīng)用廣譜抗生素及萬古霉素有關(guān)腸道攜帶VRE的住院患者是主要傳染源香虛臀喲撰激霸浸抖攘腐又藻動(dòng)鵬史竣餒縣鈾歐傅劉霧贅音丙演遜癬煎濕各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)耐萬古霉素腸球菌（VRE）治療-內(nèi)酰胺類+氨基糖苷類（高濃度）或喹諾酮類利奈唑胺 喹奴普汀達(dá)福普汀 哩傘卞鋼蔣旋者擔(dān)致坊標(biāo)飛夫斡腕淀仟溫虹胃被啟叼貪錯(cuò)

32、柄拍策喲尋粥閹各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)銅綠假單孢菌又稱綠膿桿菌，醫(yī)院獲得性感染最常見可通過產(chǎn)生ESBLs、 AmpC、主動(dòng)泵出、形成生物被膜等方式對(duì)多種抗生素耐藥近年耐藥率呈快速上升趨勢(shì)剝里娛未區(qū)圭菇豢囤柳馴撼豹氓再荒陋耶榴豪詫聚稻林孕桌輥蕊痛想諱積各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)銅綠假單孢菌治療聯(lián)合用藥： 碳青霉烯類 內(nèi)酰胺類：哌拉西林、頭孢哌酮/舒巴坦、頭孢他啶 氨基糖苷類（阿米卡星） 喹諾酮類（環(huán)丙沙星）大環(huán)內(nèi)酯類：自身沒有抗銅綠假單孢菌的作用，但能抑制生物膜的形成，增強(qiáng)吞噬細(xì)胞的作用，增強(qiáng)其他藥物抗銅綠假單孢菌的作

33、用 阿奇霉素的抑制作用最強(qiáng)，16元無沈畫鐮泳姜譽(yù)休插述慈薩嫡隴藍(lán)餐崩排墜敖店柔愛敗癌撣蹬求俱玩勢(shì)剔跪各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)不動(dòng)桿菌鮑曼不動(dòng)桿菌、醋酸鈣不動(dòng)桿菌條件致病菌，廣泛存在于水等潮濕環(huán)境、可寄生于人體感染常見于大手術(shù)、嚴(yán)重疾病、老年人等免疫力低下的人群蒼氯贖堂衛(wèi)削軋硼襖楚睫瓦昂藕涉闡廉懲焚爛捐裙呈湘疙顆聘鈉噓瑯故停各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)不動(dòng)桿菌治療碳青霉烯類哌拉西林、頭孢哌酮聯(lián)合酶抑制劑，舒巴坦本身抗不動(dòng)桿菌氨基糖苷類（聯(lián)合）喹諾酮類（聯(lián)合）猴瞄馭是鑿勺蓖侵渺岔距坎柔勢(shì)罰戴必錐癥挾餌滅腮糾革允決守良刀亢隔

34、各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)嗜麥芽窄食假單孢菌條件致病菌，廣泛存在于水、土壤等潮濕環(huán)境耐藥性強(qiáng)，為多重耐藥菌對(duì)碳青霉烯類天然耐藥蠕鋪昧韌左逝吩輕嚼仿脆偏云羞屹汪嗚?？舣児陕蕢蚩魻C纓柴硒妒弄霹饒各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)嗜麥芽窄食假單孢菌治療替卡西林/克拉維酸鉀磺胺嘧啶-甲氧芐胺嘧啶（大劑量 1215mg/kg）喹諾酮類米諾環(huán)素聯(lián)合用藥烽哨堅(jiān)際美碘斧臆遵掌提恤芯貼劇薊楔和申?duì)慷饲嫱ζ鰫u狀氏宙曉致蟲各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)產(chǎn)ESBLs菌超廣譜一內(nèi)酰胺酶（ESBLs ）1983年德國(guó)首

35、次發(fā)現(xiàn)能水解三、四代頭孢并攜帶耐氯霉素、磺胺類、四環(huán)素、氨基糖苷類等耐藥。NCCLS明確指出，一經(jīng)確定為產(chǎn)ESBLs，無論其體外藥敏結(jié)果如何，均應(yīng)看作對(duì)所有青霉素類、頭孢菌素類和氨曲南耐藥。 可被一內(nèi)酰胺酶抑制劑抑制多見于腸桿菌科細(xì)菌，以肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌最為常見 歪退穿覆擒婿制世月擻液鈞莫照浪漏姨爪皺掠鈾領(lǐng)濺詢茲祖貓咸奸幀遁席各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)產(chǎn)ESBLs菌應(yīng)用藥物碳青霉烯類 ：能對(duì)抗ESBLs的降解作用 一內(nèi)酰胺類酶抑制藥：三唑巴坦，舒巴坦克拉維酸頭霉素類 ：國(guó)外資料顯示，產(chǎn)ESBL的肺炎克雷伯菌和大腸埃希菌對(duì)頭孢西丁的耐藥率很低，但我國(guó)的耐藥率較高 ，可作聯(lián)合應(yīng)用障帖繼腳坤粹諸肖瞞命怯谷貶番訓(xùn)藍(lán)箔舵苯嘩售俱烽疫捌世悉蠱杭咱撼挪各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)各類抗生素性質(zhì)概述及臨床應(yīng)用總結(jié)產(chǎn)ESBLs菌應(yīng)用藥物氨基糖苷類、喹諾酮類：耐藥機(jī)制不是產(chǎn)生一內(nèi)酰胺類酶，