XXXX版衛(wèi)生行政執(zhí)法文書(shū)電子版

1、. - 18 -：.；-17-附件衛(wèi)生行政執(zhí)法文書(shū)目錄1.產(chǎn)品樣品采樣記錄2.非產(chǎn)品樣品采樣記錄3.產(chǎn)品樣品確認(rèn)告知書(shū)4.檢驗(yàn)結(jié)果告知書(shū)5.衛(wèi)生監(jiān)視意見(jiàn)書(shū)6.衛(wèi)生行政執(zhí)法事項(xiàng)審批表7.衛(wèi)生行政控制決議書(shū)8.解除衛(wèi)生行政控制決議書(shū)9.查封、扣押決議書(shū)10.查封、扣押處置決議書(shū)11.查封、扣押延期通知書(shū)12.物品清單13.公告14.封條15.案件受理記錄16.立案報(bào)告17.案件移送書(shū)18.現(xiàn)場(chǎng)筆錄19.訊問(wèn)筆錄20.證據(jù)先行登記保管決議書(shū)21.證據(jù)先行登記保管處置決議書(shū)22.案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告23.合議記錄24.行政處分事先告知書(shū)25.陳說(shuō)和申辯筆錄26.陳說(shuō)和申辯復(fù)核意見(jiàn)書(shū)27.行政處分聽(tīng)證通知書(shū)

2、28.聽(tīng)證筆錄29.聽(tīng)證意見(jiàn)書(shū)30.行政處分決議書(shū)31.當(dāng)場(chǎng)行政處分決議書(shū)32.送達(dá)回執(zhí)33.催告書(shū)34.強(qiáng)迫執(zhí)行懇求書(shū)35.結(jié)案報(bào)告36.續(xù)頁(yè)37.衛(wèi)生行政執(zhí)法建議書(shū) 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū) 編號(hào)： 產(chǎn)品樣品采樣記錄 被采樣人： 采樣地址： 采樣方法：采樣時(shí)間 年 月 日 時(shí) 采樣目的： 樣品稱(chēng)號(hào)規(guī)格數(shù)量包裝情況或儲(chǔ)存條件消費(fèi)日期及批號(hào)消費(fèi)或進(jìn)口代理單位采樣地點(diǎn)被采樣人簽名： 采樣人簽名 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)稱(chēng)號(hào)并蓋章 年 月 日 年月日備注：本記錄一式三聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交被采樣人，第三聯(lián)隨樣品送檢。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定 - 66 - - 67 -衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文

3、 書(shū)編號(hào)：非產(chǎn)品樣品采樣記錄被采樣人：采樣地點(diǎn)： 采樣方法：采樣時(shí)間 年 月 日 時(shí)采樣目的：采樣設(shè)備或儀器稱(chēng)號(hào)：采集樣品稱(chēng)號(hào)：采集樣品編號(hào):采集樣品份數(shù)：被采樣物品或場(chǎng)所情況：被采樣人簽名： 采樣人簽名 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)稱(chēng)號(hào)并蓋章年 月 日 年月日 備注：本記錄一式三聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交被采樣人，第三聯(lián)隨樣品送檢。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)產(chǎn)品樣品確認(rèn)告知書(shū) 文號(hào)： ：本機(jī)關(guān)依法于 年 月 日在 采集到標(biāo)識(shí)為他單位消費(fèi)進(jìn)口代理的產(chǎn)品樣品，產(chǎn)地為 ， 年 月 日消費(fèi)的批號(hào)為 ，規(guī)格為 ，標(biāo)識(shí)為 的 樣品。根據(jù) 的規(guī)定，他單位可在收到本告知書(shū) 日內(nèi)將樣品真實(shí)性

4、確實(shí)認(rèn)意見(jiàn)書(shū)面回復(fù)本機(jī)關(guān)或派員攜帶身份證明、單位授權(quán)證明到本機(jī)關(guān)對(duì)產(chǎn)品的真實(shí)性進(jìn)展現(xiàn)場(chǎng)確認(rèn)。逾期未回復(fù)的，本機(jī)關(guān)將按照對(duì)樣品真實(shí)性無(wú)異議處置。對(duì)樣品真實(shí)性有異議的，應(yīng)在上述時(shí)限內(nèi)提出并提供書(shū)面證明資料。：郵政編碼：聯(lián) 系 人：聯(lián)絡(luò)：辦公時(shí)間：衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)稱(chēng)號(hào)并蓋章 年 月 日備注：本告知書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)送產(chǎn)品消費(fèi)或進(jìn)口代理單位。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)檢驗(yàn)結(jié)果告知書(shū) 文號(hào)： ： 本機(jī)關(guān)依法對(duì)他單位 進(jìn)展采樣并委托有關(guān)單位進(jìn)展了檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果不符合 ，詳見(jiàn)檢測(cè)報(bào)告編號(hào)： 。根據(jù)的規(guī)定，如對(duì)本檢驗(yàn)結(jié)果有異議，可在收到檢驗(yàn)報(bào)告之日起 日內(nèi)提出書(shū)

5、面復(fù)核懇求，并聲明理由。有以下情形之一的，不予復(fù)檢：一、產(chǎn)品微生物目的超標(biāo)的；二、留樣超越保質(zhì)期的；三、留樣在正常儲(chǔ)存過(guò)程中能夠發(fā)生改動(dòng)影響檢驗(yàn)結(jié)果的；四、已進(jìn)展過(guò)復(fù)檢的；五、逾期提出復(fù)檢懇求的；六、樣品的消費(fèi)單位或進(jìn)口代理商對(duì)其真實(shí)性提出異議，但不能提供有關(guān)證明文件的。特此告知。聯(lián)絡(luò)人：聯(lián)絡(luò)： 當(dāng)事人簽收： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)稱(chēng)號(hào)并蓋章 年 月 日 年 月 日備注：本告知書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)送樣品消費(fèi)、代理或運(yùn)營(yíng)單位。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū) 編號(hào)：衛(wèi)生監(jiān)視意見(jiàn)書(shū)當(dāng) 事 人：地 址：聯(lián)絡(luò)：監(jiān)視意見(jiàn)： 當(dāng)事人簽收： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)稱(chēng)號(hào)并蓋章 年 月 日

6、 年 月 日備注：本意見(jiàn)書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)衛(wèi)生行政執(zhí)法事項(xiàng)審批表當(dāng)事人： 案由： 懇求審批事項(xiàng)： 請(qǐng)?jiān)谝韵鹿こ虄?nèi)選擇打“證據(jù)先行登記保管 查封扣押措施 查封扣押延期行政處分聽(tīng)證告知 行政處分 案件移送懇求法院強(qiáng)迫執(zhí)行 其他事項(xiàng)： (懇求行政處分審批時(shí)，懇求審批事項(xiàng)中該當(dāng)寫(xiě)明主要違法現(xiàn)實(shí)、證據(jù)、處分理由及根據(jù)。懇求證據(jù)先行登記保管、查封扣押審批時(shí)，懇求審批事項(xiàng)中該當(dāng)寫(xiě)明緣由及根據(jù)。) 處置意見(jiàn)：承辦人： 年 月 日審核意見(jiàn)： 審核人： 年 月 日審批意見(jiàn)： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)擔(dān)任人： 年 月 日 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

7、制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)衛(wèi)生行政控制決議書(shū) 文號(hào) ： 鑒于 緣由，根據(jù) 的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決議對(duì)以下物品或場(chǎng)所進(jìn)展控制：控制物品或場(chǎng)所稱(chēng)號(hào)控制地點(diǎn) 控制方式本機(jī)關(guān)將于 日內(nèi)對(duì)被控制的物品或場(chǎng)所依法作出處置決議。此前，他單位不得銷(xiāo)毀或運(yùn)用被控制的物品或場(chǎng)所，并負(fù)有平安保證責(zé)任。如不服本控制決議，可依法懇求行政復(fù)議或向人民法院起訴，但不影響本控制決議的執(zhí)行。當(dāng)事人簽收： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)稱(chēng)號(hào)并蓋章 年 月 日 年 月 日備注：本決議書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)解除衛(wèi)生行政控制決議書(shū)文號(hào) ：本機(jī)關(guān)于 年 月 日作出的 號(hào)，

8、對(duì)他單位的有關(guān)物品或場(chǎng)所采取了相應(yīng)的控制措施，經(jīng)研討，現(xiàn)決議依法解除控制。特此通知。 當(dāng)事人簽收： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)稱(chēng)號(hào)并蓋章 年 月 日 年 月 日備注：本決議書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)查封、扣押決議書(shū) 文號(hào)當(dāng)事人：地址：經(jīng)查，他單位 行為涉嫌違反 的規(guī)定，根據(jù) 的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決議對(duì)他單位涉案物品予以扣押，詳見(jiàn)物品清單；對(duì)他單位以下場(chǎng)所、設(shè)備予以查封：本機(jī)關(guān)將于30日不包括檢測(cè)、檢驗(yàn)、檢疫或者技術(shù)鑒定期限內(nèi)對(duì)上述被查封扣押的場(chǎng)所、設(shè)備或財(cái)物作出處置決議。如不服本決議，可在收到本決議書(shū)之日起60日內(nèi)向 或 人民政府懇求

9、行政復(fù)議，也可在3個(gè)月內(nèi)向 人民法院起訴。當(dāng)事人簽收： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)稱(chēng)號(hào)并蓋章 年 月 日 年 月 日 備注：本決議書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū) 查封、扣押處置決議書(shū)文號(hào) ：本機(jī)關(guān)于 年 月 日對(duì)他單位作出的查封、扣押決議文號(hào)： 所查封、扣押的場(chǎng)所、設(shè)備或財(cái)物，經(jīng)審查，根據(jù)第二十一條、二十七條和二十八條規(guī)定，本機(jī)關(guān)決議對(duì)他單位作出如下處置決議：當(dāng)事人簽收： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)稱(chēng)號(hào)并蓋章 年 月 日 年 月 日 備注：本決議書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文

10、書(shū)查封、扣押延期通知書(shū) 文號(hào)當(dāng)事人：地址：本機(jī)關(guān)于 年 月 日對(duì)他單位作出的查封、扣押決議文號(hào)： ，因 ，根據(jù)第二十五條規(guī)定，經(jīng)同意延伸查封、扣押期限 日。當(dāng)事人簽收： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)稱(chēng)號(hào)并蓋章 年 月 日 年 月 日 備注：本決議書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū) 物 品 清 單 號(hào) 文書(shū)附件物品稱(chēng)號(hào)數(shù)量單位規(guī)格、包裝情況或儲(chǔ)存條件消費(fèi)或進(jìn)口代理單位消費(fèi)日期及批號(hào)備注以上物品種類(lèi)、數(shù)量經(jīng)核對(duì)無(wú)誤。當(dāng)事人簽字： 承辦人簽字：年 月 日 年 月 日 備注：本通知書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)

11、生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)公 告文號(hào) 本機(jī)關(guān)于 年 月 日 時(shí)對(duì) 進(jìn)展檢查，經(jīng)查實(shí) 。上述活動(dòng)違反了 的規(guī)定，被認(rèn)定為非法行為，現(xiàn)決議依法對(duì)該單位 。 特此公告。 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)稱(chēng)號(hào)并蓋章 年 月 日 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定 封 條 封至年月日 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)稱(chēng)號(hào)并蓋章年月日 年 月 日 年 月 日 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)案件受理記錄 案件來(lái)源： 案發(fā)單位人:受理時(shí)間： 年 月 日案情摘要： 經(jīng)辦人簽名： 年 月 日擔(dān)任人意見(jiàn)： 擔(dān)任人簽名： 年 月 日中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)立 案 報(bào) 告當(dāng)事人：案件來(lái)源： 受理時(shí)間：

12、案情摘要：經(jīng)初步審查，當(dāng)事人的行為違反了 的規(guī)定，依法該當(dāng)給予行政處分，建議立案。經(jīng)辦人簽名： 年 月 日擔(dān)任人審批意見(jiàn)： 擔(dān)任人簽名： 年 月 日 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)案 件 移 送 書(shū) 文號(hào) ：本機(jī)關(guān)于 年 月 日受理的 案件，由于 ，根據(jù) 的規(guī)定，該當(dāng)由他單位處置?，F(xiàn)將以下資料移送他單位，并請(qǐng)將查處結(jié)果函告本機(jī)關(guān)。 移送的資料目錄： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)稱(chēng)號(hào)并蓋章 年 月 日 備注：本移送書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交受移送單位。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū) 編號(hào)：現(xiàn) 場(chǎng) 筆 錄 第 頁(yè)共 頁(yè)當(dāng)事人：檢查機(jī)關(guān)：檢查時(shí)間： 年

13、 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分檢查地點(diǎn)：衛(wèi)生監(jiān)視員示證檢查，執(zhí)法證件號(hào)碼： 、 。檢查記錄： 當(dāng)事人簽名： 衛(wèi)生監(jiān)視員簽名 年 月 日 年月日 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū) 詢 問(wèn) 筆 錄 第 頁(yè)共 頁(yè)被訊問(wèn)人： 性別： 年齡：住 址：證件稱(chēng)號(hào)： 號(hào)碼：訊問(wèn)機(jī)關(guān)：訊問(wèn)時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分訊問(wèn)地點(diǎn)：訊問(wèn)人員示證訊問(wèn)，執(zhí)法證件號(hào)碼： 、 ?，F(xiàn)依法向他訊問(wèn)，請(qǐng)照實(shí)回答以下問(wèn)題。訊問(wèn)內(nèi)容： 被訊問(wèn)人閱后簽名： 衛(wèi)生監(jiān)視員簽名 年 月 日 年 月 日中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)證據(jù)先行登記保管決議書(shū) 文號(hào) ：根據(jù)第三十七條第二款規(guī)定，本機(jī)關(guān)

14、決議對(duì)他(單位)以下物品作為證據(jù)以 方式，從 年 月 日至 年 月 日，在 進(jìn)展登記保管。登記保管的物品清單如下：物品稱(chēng)號(hào)數(shù)量規(guī)格、包裝情況或儲(chǔ)存條件消費(fèi)或進(jìn)口代理單位消費(fèi)日期及批號(hào)以上證據(jù)在保管的期限內(nèi)該當(dāng)妥為保管，未經(jīng)本機(jī)關(guān)贊同，不得銷(xiāo)毀或轉(zhuǎn)移。當(dāng)事人簽收： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)稱(chēng)號(hào)并蓋章年 月 日 年 月 日 備注：本決議書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)證據(jù)先行登記保管處置決議書(shū) 文號(hào) ：根據(jù)第三十七條第二款規(guī)定，對(duì)本機(jī)關(guān) 年月日作出的號(hào)載明的作為證據(jù)保管的物品，作出以下處置決議：當(dāng)事人簽收： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)稱(chēng)號(hào)并蓋章年 月 日

15、 年 月 日備注：本決議書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)交當(dāng)事人，第二聯(lián)留存執(zhí)法案卷。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告當(dāng) 事 人：案 由：承辦機(jī)構(gòu)：案情及違法現(xiàn)實(shí)：相關(guān)證據(jù)：爭(zhēng)議要點(diǎn)：處置建議：承辦人： 年 月 日 擔(dān)任人意見(jiàn)：擔(dān)任人簽名： 年 月 日中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)合 議 記 錄 第 頁(yè)共 頁(yè) 案由：合議主持人：參與合議人員：合議時(shí)間：年月日時(shí)分至?xí)r 分合議地點(diǎn)：合議意見(jiàn):包括違法現(xiàn)實(shí)、相關(guān)證據(jù)、處分根據(jù)及合議建議等內(nèi)容合議記錄：記錄合議的過(guò)程，對(duì)不同的合議意見(jiàn)該當(dāng)照實(shí)記錄合議人員簽名： 記錄人員簽名： 年 月 日 年 月 日中

16、華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)行政處分事先告知書(shū)文號(hào) ： 他(單位) 的行為，違反了 的規(guī)定，根據(jù) 的規(guī)定，本機(jī)關(guān)擬對(duì)他(單位)作出 的行政處分。根據(jù)第三十一條和第三十二條規(guī)定，他單位享有對(duì)此進(jìn)展陳說(shuō)和申辯的權(quán)益?？稍?年 月 日前到 進(jìn)展陳說(shuō)和申辯。根據(jù)第四十二條第一款規(guī)定，他單位有要求舉行聽(tīng)證的權(quán)益。如他單位要求聽(tīng)證，該當(dāng)在收到本通知后3日內(nèi)提出懇求。逾期視為放棄聽(tīng)證。在內(nèi)打“的為當(dāng)事人享有該權(quán)益。聯(lián)絡(luò)： 聯(lián) 系 人：地 址： 郵政編碼： 當(dāng)事人意見(jiàn)記錄：當(dāng)事人簽名： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)稱(chēng)號(hào)并蓋章 年 月 日 年 月 日 備注：本告知書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交

17、當(dāng)事人。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū) 陳說(shuō)和申辯筆錄 第 頁(yè)共 頁(yè)當(dāng) 事 人：案 由：陳說(shuō)申辯人：承辦機(jī)關(guān)：承 辦 人：陳說(shuō)和申辯地點(diǎn)：陳說(shuō)和申辯時(shí)間：年月日時(shí)分至?xí)r分陳說(shuō)和申辯內(nèi)容：陳說(shuō)申辯人簽名： 衛(wèi)生監(jiān)視員簽名 年 月 日 年 月 日中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū) 陳說(shuō)和申辯復(fù)核意見(jiàn)書(shū) 第 頁(yè)共 頁(yè)陳說(shuō)申辯人： 陳說(shuō)和申辯的理由和證據(jù)： 調(diào)查復(fù)核情況： 復(fù)核人意見(jiàn)： 復(fù)核人簽名： 年 月 日 承辦機(jī)構(gòu)意見(jiàn)： 承辦機(jī)構(gòu)擔(dān)任人簽名： 年 月 日 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)意見(jiàn)： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)擔(dān)任人簽名： 年 月 日中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí)

18、 法 文 書(shū)行政處分聽(tīng)證通知書(shū)文號(hào) ：他(單位)提出的聽(tīng)證要求收悉。本機(jī)關(guān)決議組織聽(tīng)證，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：一、聽(tīng)證時(shí)間 年 月 日 時(shí)分二、聽(tīng)證地點(diǎn) 三、聽(tīng)證方式： A、公開(kāi)聽(tīng)證 B、不公開(kāi)聽(tīng)證緣由： 四、聽(tīng)證主持人 、聽(tīng)證員 、書(shū)記員 ，如以為上述人員與案件有直接利害關(guān)系，可以懇求逃避。五、請(qǐng)事先預(yù)備好有關(guān)證據(jù)，通知證人和代理人準(zhǔn)時(shí)參與。逾期視為放棄聽(tīng)證。聯(lián) 系 人：聯(lián)絡(luò)：當(dāng)事人簽收： 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)稱(chēng)號(hào)并蓋章年 月 日 年 月 日備注：本通知書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)留存，第二聯(lián)交當(dāng)事人。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)聽(tīng) 證 筆 錄 第 頁(yè)共 頁(yè)當(dāng)事人： 委托

19、代理人：案件承辦人： 聽(tīng)證主持人： 聽(tīng)證員： 書(shū)記員：聽(tīng)證方式： A、公開(kāi)聽(tīng)證 B、不公開(kāi)聽(tīng)證聽(tīng)證地點(diǎn)：聽(tīng)證時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分至 時(shí) 分案由：記錄：參與聽(tīng)證人員簽名： 年 月 日 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)聽(tīng) 證 意 見(jiàn) 書(shū) 本機(jī)關(guān)對(duì) 案，擬作出 的行政處分，按照第四十二條之規(guī)定，本機(jī)關(guān)于 年 月 日進(jìn)展了公開(kāi)/不公開(kāi)聽(tīng)證，當(dāng)事人與案件承辦人員分別就案件現(xiàn)實(shí)作了陳說(shuō)，并進(jìn)展了相互質(zhì)證。當(dāng)事人陳說(shuō)的內(nèi)容和提供的證據(jù)主要為：案件承辦人員陳說(shuō)的內(nèi)容和提出的證據(jù)主要為：聽(tīng)證人員在充分聽(tīng)取雙方意見(jiàn)后，經(jīng)過(guò)綜合評(píng)議提出以下意見(jiàn)：聽(tīng)證人員簽名： 年 月 日行政機(jī)關(guān)擔(dān)任人意

20、見(jiàn)： 擔(dān)任人簽名： 年 月 日 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū)行政處分決議書(shū)文號(hào)被處分人： 地址： 本機(jī)關(guān)依法查明 。以上現(xiàn)實(shí)有 為證。他(單位)違反了 的規(guī)定?，F(xiàn)根據(jù) 的規(guī)定，決議予以他(單位) 的行政處分。罰款于收到本決議書(shū)之日起15日內(nèi)繳至 。逾期不交納罰款的，根據(jù)第五十一條第一項(xiàng)規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處分款。如不服本處分決議，可在收到本處分決議書(shū)之日起60日內(nèi)向或 人民政府懇求行政復(fù)議，或者3個(gè)月內(nèi)向 人民法院起訴，但不得停頓執(zhí)行本處分決議。逾期不懇求行政復(fù)議也不向人民法院起訴，又不履行處分決議的，本機(jī)關(guān)將依法懇求人民法院強(qiáng)迫執(zhí)行。 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)稱(chēng)號(hào)并蓋章

21、 年 月 日備注：本決議書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū) 編號(hào)：當(dāng)場(chǎng)行政處分決議書(shū) ：本機(jī)關(guān)于 年 月 日查明他單位有以下違法行為： 上述行為已違反了 之規(guī)定，現(xiàn)根據(jù) 規(guī)定 ，決議予以他單位警告；罰款 元的行政處分。同時(shí)責(zé)令立刻/ 日內(nèi)矯正違法行為。罰款于收到本決議書(shū)之日起15日內(nèi)繳至 。逾期不交納罰款的，根據(jù)第五十一條第一項(xiàng)規(guī)定，每日按罰款數(shù)額的3%加處分款。如不服本處分決議，可在收到本處分決議書(shū)之日起60日內(nèi)向或 人民政府懇求行政復(fù)議，或者3個(gè)月內(nèi)向 人民法院起訴，但不得停頓執(zhí)行本處分決議。逾期不懇求行政復(fù)議也不向人民法

22、院起訴，又不履行處分決議的，本機(jī)關(guān)將依法懇求人民法院強(qiáng)迫執(zhí)行。衛(wèi)生監(jiān)視員簽名 衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)稱(chēng)號(hào)并蓋章 年月日 我于 年 月 日 收到本決議書(shū)，衛(wèi)生監(jiān)視員在處分前已向我單位告知了權(quán)益，并聽(tīng)取了我的陳說(shuō)和申辯。當(dāng)事人簽名： 年月日 備注：本決議書(shū)一式二聯(lián)，第一聯(lián)留存執(zhí)法案卷，第二聯(lián)交當(dāng)事人。 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū) 送 達(dá) 回 執(zhí)行政機(jī)關(guān)：蓋章受送達(dá)人單位：送達(dá)文件稱(chēng)號(hào)： 文號(hào)： 文號(hào)：送達(dá)方式：送達(dá)地點(diǎn)：送達(dá)人簽名：送達(dá)時(shí)間：年月日收件人簽名：收件時(shí)間：年月日留置送達(dá)：受送達(dá)人回絕接受送達(dá)文件，代收人不情愿在送達(dá)文書(shū)上簽名蓋章，送達(dá)人員將送達(dá)文書(shū)留置在。見(jiàn)證人簽名：郵寄送達(dá)：送達(dá)文書(shū)已用掛號(hào)信發(fā)出，掛號(hào)信回證日期為年月日，回證號(hào)碼為。 備注或掛號(hào)信回證粘貼處：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部制定 衛(wèi) 生 行 政 執(zhí) 法 文 書(shū) 催 告 書(shū)文號(hào)