飼料生產(chǎn)企業(yè)申請生產(chǎn)許可證申請書

1、編號:飼料生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立申請書產(chǎn)品類別：配合飼料口濃縮飼料口精料補充料口單一飼料口申請企業(yè)名稱：（公章）聯(lián)系電話：聯(lián)系人：申請類別：設(shè)立口 遷址口 增項口 其他口申請日期： 年 月 日中華人民共和國農(nóng)業(yè)部 制企業(yè)聲明. 本企業(yè)對飼料生產(chǎn)企業(yè)審查辦法已充分理解。本企業(yè)已按照飼料生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立現(xiàn)場審核表自查合格，可隨時接 受生產(chǎn)條件現(xiàn)場審核。本申請書所填信息及附送資料均真實可靠， 若有虛假愿承擔一切后果 及有關(guān)法律責任。法定代表人（負責人）簽名 （公章）年 月日表表1企業(yè)基本情況企業(yè)名稱生產(chǎn)地址省市（地）區(qū)（縣）_鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）路（街道）號通訊地址及郵編聯(lián)系人傳真聯(lián)系電話電子郵箱法定代表人（負責 人）法定代

2、表人（負 責人）聯(lián)系電話營業(yè)執(zhí)照注冊號注冊地址（營業(yè)場 所）成立時間登記機關(guān)企業(yè)類型組織機構(gòu)代碼注冊資本（萬元）固定資產(chǎn) （萬元）屬人構(gòu) 所法機名稱住所營業(yè)執(zhí)照注法定代表人登記機關(guān)組織機構(gòu)代碼聯(lián)系人傳真聯(lián)系電話電子郵箱主要機構(gòu)設(shè)置 及人員組成機構(gòu)名 稱人數(shù)人員總數(shù)其中專業(yè)技術(shù)人員表2產(chǎn)品基本情況生產(chǎn)線數(shù)量（條）生產(chǎn)能力合計 （噸/小時）產(chǎn)品類別產(chǎn)品系列品種數(shù)量執(zhí)行標準名稱及代號表3企業(yè)主要管理、技術(shù)人員及特有工種持證人員情況序 號姓名工作崗位職務(wù)/職稱學歷所學專業(yè)獲證書時間、種類 及編號發(fā)證機關(guān)身份證號碼注：“證書”指與企業(yè)有合同關(guān)系的在崗管理、技術(shù)人員的職稱證書和最高學歷證書，特有工種人員的

3、職業(yè)資格證書。表4主要生產(chǎn)設(shè)備明細生產(chǎn)線類型及 其序號設(shè)備序號設(shè)備名稱規(guī)格型號關(guān)鍵技術(shù)性能 指標數(shù)量生產(chǎn)廠家出廠 日期使用 日期表5主要檢驗儀器設(shè)備明細序 號儀器設(shè)備名稱規(guī)格型號數(shù)量關(guān)鍵技術(shù)性能指標生產(chǎn)廠家出廠 日期使用 日期需提交的文件資料目錄序號文件資料名稱適用范圍1申請情況說明全部2企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件未注冊的新設(shè)立企業(yè)除 外3組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件未注冊的新設(shè)立企業(yè)除 外4企業(yè)名稱預(yù)先核準通知書未注冊的新設(shè)立企業(yè)適 用5廠區(qū)平面布局圖全部6生產(chǎn)工藝流程圖及工藝說明全部7企業(yè)管理制度義本全部8法定代表人和主要負責人（或擬任）身份證明及簡歷全部9生產(chǎn)經(jīng)營場所使用證明全部10企業(yè)標準復(fù)印件全部1

4、1委托檢驗協(xié)議書復(fù)印件全部12有代表性的產(chǎn)品標簽樣張全部13審查合格證復(fù)印件遷址、增項14人員資格證書復(fù)印件全部飼料生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立申請書填寫說明適用范圍及要求飼料生產(chǎn)企業(yè)設(shè)立申請書（以下簡稱申請書）適用于飼料生產(chǎn)企業(yè)的設(shè)立、 遷址、 增項及其他情況。設(shè)立指企業(yè)首次申請飼料生產(chǎn)企業(yè)審查合格證，遷址指變更生產(chǎn)地址，增項包括增加生產(chǎn)線和增加產(chǎn)品類別，其他包括設(shè)備改造、生產(chǎn)設(shè)施發(fā)生重大改變等情況。飼料生產(chǎn)企業(yè)不包括飼料添加劑、添加劑預(yù)混合飼料和動物源性飼料生產(chǎn)企業(yè)。本申請書由企業(yè)填寫，一式三份，并提供電子版，企業(yè)上報省級飼料管理部門一份（ 含電子版） ，承擔審核工作的飼料管理部門一份，企業(yè)存檔一份。填報

5、內(nèi)容必須客觀真實。須用 A4 紙打印，并按申請書、文件資料的順序裝訂成冊。封面編號：由省級飼料管理部門規(guī)定編寫原則，受理部門具體填寫。產(chǎn)品類別：本申請表中，產(chǎn)品類別分為配合飼料、濃縮飼料、精料補充料和單一飼料四個類，下同。申請企業(yè)名稱：填寫生產(chǎn)企業(yè)營業(yè)執(zhí)照上的注冊名稱，并加蓋公章。未取得工商注冊的填寫企業(yè)預(yù)先核準名稱。聯(lián)系電話：填寫有效的企業(yè)聯(lián)系電話。聯(lián) 系 人： 填寫企業(yè)負責辦理飼料生產(chǎn)企業(yè)審查合格證的工作人員姓名。申請類別：根據(jù)企業(yè)情況分別在發(fā)證、遷址、增項、其他后面的“口”中打申請日期：填寫企業(yè)實際申請時間，用大寫數(shù)字填寫，如：“二。七年五月一日” 。申請企業(yè)基本情況企業(yè)名稱：與封面企業(yè)

6、名稱一致，可以是非法人單位。生產(chǎn)地址：填寫申請企業(yè)的實際生產(chǎn)場地的詳細地址，應(yīng)注明?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市） 、市 （ 地 ） 、區(qū) （ 縣 ） 、路 （ 街道、社區(qū)、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)） 、號（村）。營業(yè)執(zhí)照注冊號、法定代表人、注冊地址、企業(yè)類型、組織機構(gòu)代碼、注冊資本： 按企業(yè)營業(yè)執(zhí)照和組織機構(gòu)代碼證書填寫。非法人單位填寫企業(yè)負責人和營業(yè)場所。尚未進行工商登記的企業(yè)，按企業(yè)名稱預(yù)先核準通知書填寫，企業(yè)名稱預(yù)先核準通知書沒有的事項可以不填寫。固定資產(chǎn)：僅指生產(chǎn)用的廠房、設(shè)備和設(shè)施。所屬法人機構(gòu)的相關(guān)信息：適用于非法人機構(gòu)，按所屬法人機構(gòu)的營業(yè)執(zhí)照和組織機構(gòu)代碼證書填寫。主要機構(gòu)設(shè)置及人員組成：包括生產(chǎn)企業(yè)中與

7、管理、采購、生產(chǎn)、技術(shù)、品控（質(zhì)檢）有關(guān)的機構(gòu)，按照企業(yè)實際情況填寫。人員總數(shù)：與申請企業(yè)簽訂勞動合同的全部人員總數(shù)。專業(yè)技術(shù)人員：僅指管理、采購、生產(chǎn)、技術(shù)、品控（質(zhì)檢）機構(gòu)取得中專以上學歷的人員或取得技術(shù)職稱的人員。申請產(chǎn)品基本情況生產(chǎn)線的產(chǎn)品類別、數(shù)量和能力：按生產(chǎn)線適用的產(chǎn)品類別、生產(chǎn)線的數(shù)量和生產(chǎn)能力填寫。產(chǎn)品系列和產(chǎn)品品種數(shù)量：產(chǎn)品系列按飼喂動物劃分。產(chǎn)品品種數(shù)量指同一產(chǎn)品系列中包含的產(chǎn)品品種合計數(shù)。執(zhí)行標準名稱和編號：按企業(yè)執(zhí)行標準的名稱及其相關(guān)內(nèi)容填寫。標準編號包括標準代號、順序號和年代號。如申請企業(yè)的產(chǎn)品數(shù)量多、表格不夠時，可增加附頁，附頁須注明“申請產(chǎn)品基本情況附頁”。企業(yè)

8、主要管理、技術(shù)人員及特有工種持證人員情況填寫與本企業(yè)有勞動合同關(guān)系的在崗管理、技術(shù)、 檢驗和生產(chǎn)人員，包括總經(jīng)理、生產(chǎn)經(jīng)理、品管經(jīng)理、技術(shù)經(jīng)理、檢化驗員、中控工、電工、鍋爐工、維修工等。 企業(yè)聘請的顧問或不從事日常生產(chǎn)的專家不必填寫。檢化驗員和中控工等應(yīng)持農(nóng)業(yè)部發(fā)放的國家職業(yè)資格證書或省級飼料職業(yè)技能鑒定機構(gòu)出具的鑒定合格證明。主要生產(chǎn)設(shè)備明細根據(jù)企業(yè)采用的生產(chǎn)工藝填寫必要的生產(chǎn)設(shè)備，包括：清理、粉碎、提升、配料、混合、制粒、計量、包裝、除塵，設(shè)備清單應(yīng)與工藝流程圖相匹配。生產(chǎn)線類型：指配合飼料生產(chǎn)線、濃縮飼料生產(chǎn)線、精料補充料生產(chǎn)線或單一飼料生產(chǎn)線。單一飼料生產(chǎn)線應(yīng)注明所生產(chǎn)產(chǎn)品的具體名稱。

9、設(shè)備名稱、規(guī)格型號、生產(chǎn)廠家、出廠日期等按照設(shè)備的說明書或設(shè)備上的銘牌填寫，使用日期為該設(shè)備首次使用時的日期。關(guān)鍵技術(shù)性能指標應(yīng)填寫表明設(shè)備主要特征的技術(shù)性能參數(shù)。主要檢驗儀器設(shè)備明細應(yīng)配有常規(guī)項目的檢測儀器、設(shè)備。 配合飼料、濃縮飼料及精料補充料應(yīng)有：樣品粉碎機、萬分之一分析天平、分光光度計、恒溫干燥箱、高溫爐、 定氮裝置、脂肪提取裝置、抽濾裝置、真空泵、水浴鍋、通風櫥及實驗室常規(guī)設(shè)施。儀器設(shè)備名稱、規(guī)格型號、生產(chǎn)廠家、出廠日期等按照設(shè)備的說明書或設(shè)備上的銘牌填寫，使用日期為該儀器設(shè)備首次使用時的日期。關(guān)鍵技術(shù)性能指標應(yīng)填寫表明儀器設(shè)備主要特征的技術(shù)性能參數(shù)。需提交的文件資料申請情況說明：包

10、括企業(yè)概況、生產(chǎn)產(chǎn)品及能力、技術(shù)水平、工藝設(shè)備、質(zhì)量保證體系、建廠時間或變遷來源、隸屬關(guān)系或所有權(quán)性質(zhì)等，兼產(chǎn)的企業(yè)應(yīng)簡要說明其他產(chǎn)品的名稱和生產(chǎn)規(guī)模等。要求500字以上。企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件、組織機構(gòu)代碼證復(fù)印件：法人機構(gòu)提供本企業(yè)的資料，非法人機構(gòu)除提供本單位的資料外，還應(yīng)提供所屬法人機構(gòu)的資料。廠區(qū)平面布局圖：應(yīng)是按比例繪制的平面圖，標注生產(chǎn)區(qū)、生活區(qū)、辦公區(qū)，其中生產(chǎn)區(qū)應(yīng)標注生產(chǎn)、原料倉儲和成品倉儲的位置。生產(chǎn)工藝流程圖及工藝說明：生產(chǎn)工藝流程圖應(yīng)按行業(yè)標準飼料加工設(shè)備圖形符號( LS/T3614) 規(guī)定的圖形符號繪制。工藝說明應(yīng)詳細敘述加工過程和關(guān)鍵步驟的控制參數(shù)。企業(yè)管理制度：提供崗位責任制、生產(chǎn)管理制度、檢驗化驗制度、質(zhì)量管理制度、安全衛(wèi)生制度、產(chǎn)品留樣觀察制度和計量