堤防工程用表(水利水電)

1、.：.；水利水電建立工程施工用表填表根本規(guī)那么水利水電工程施工質(zhì)量評定表以下簡稱是檢驗與評定施工質(zhì)量的根底資料。SL223-1999規(guī)定，是水利水電工程驗收的備查資料。根據(jù)，工程開工驗收后，歸檔長期保管。因此的填寫，應遵守以下規(guī)那么：單元工序工程完工后，應及時評定其質(zhì)量等級，并按現(xiàn)場檢驗結(jié)果，照實填寫?，F(xiàn)場檢驗應遵守隨機取樣原那么。應運用鋼筆，藍色或黑色墨水填寫，不得運用圓珠筆、鉛筆填寫。文字：應按國務院公布的簡化漢字或繁體字書寫。字跡應工整、明晰。文字格式見例如附表。數(shù)字：用阿拉伯數(shù)字1、2、3、.9、0。單位運用國家法定計量單位，并以規(guī)定之符號表示如Mpa、m、m3、t.等。合格率：用百分

2、數(shù)表示，小數(shù)點后保管一位。如恰為整數(shù)，那么小數(shù)點后以0表示。例：95.0%。改錯：將錯誤用斜線劃掉，再在其右上方填寫正確文字或數(shù)字，制止運用矯正液、貼紙重寫、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。例：.外表有裂痕 紋。表頭填寫：單位工程、分部工程稱號，按工程劃分確定之稱號填寫；單元工程稱號、部位：填寫該單元稱號中文稱號或編號、部位可用樁號、高程等表示；施工單位：填寫與工程法人建立單位簽署承包合同的施工單位全稱；單元工程量：填本單元主要工程量；檢驗評定日期：年填寫4位數(shù)，月填寫實踐月份112月，日填寫實踐日期131日。質(zhì)量規(guī)范中，凡有“符合設計要求者，應注明設計詳細要求如內(nèi)容較多，可附頁闡明、凡有“

3、符合規(guī)范要求者，應標出所執(zhí)行的規(guī)范稱號及編號。檢驗記錄：文字記錄應真實、準確、簡練。數(shù)字記錄應準確、可靠，小數(shù)點后保管位數(shù)應符合有關規(guī)定。設計值按施工圖填寫。實測值填寫實踐檢測數(shù)據(jù)，而不是偏向值。當實測數(shù)據(jù)多時，可填寫實測組數(shù)、實測值范圍最小值最大值、合格數(shù)。評定表中列出的某些工程，照實踐工程無該項內(nèi)容，應在相應檢驗欄用斜線“/表示。單元工程質(zhì)量評定表從表頭至評定意見欄均由施工單位經(jīng)“三檢合格后填寫，“質(zhì)量等級欄由復核質(zhì)量的監(jiān)理人員填寫。監(jiān)理人員復核質(zhì)量等級時，如對施工單位填寫的質(zhì)量檢驗資料有不贊同見，可寫入“質(zhì)量等級欄內(nèi)或另附頁闡明，并在“質(zhì)量等級欄內(nèi)填寫出正確的等級。單元工序工程表尾填寫：

4、施工單位由擔任終驗的人員簽名。假設該工程由分包單位施工，那么單元工序工程表尾由分包施工單位的終驗人員簽名。重要隱蔽工程、關鍵部位的單元工程。當分包單位自檢合格后，總包單位應參與結(jié)合小組核定其質(zhì)量等級。建立、監(jiān)理單位：實行了監(jiān)理的工程，由擔任該工程的監(jiān)理人員復核質(zhì)量等級并簽字。表尾一切簽字人員，必需由本人按照身份證上的姓名簽字，不等運用化名，也不等由旁人代簽名。為區(qū)分原表與例如填寫內(nèi)容，例如表在既有原表文字，又有例如填寫的部分時，將例如部分用楷書體表示，填寫的數(shù)據(jù)用斜體打印。表中一切填空處前后均保管一個空格間距固定24、宋體五號例如附表： 延伸工期申報表表中一切填空處前后均保管一個空格間距固定2

5、4、宋體五號承包 延期 號間距固定24、宋體五號工程稱號： 合同編號： 間距固定24、宋體五號首行縮進2字符致： 中國水利水電建立工程咨詢昆明公司黃水河水庫及河道改道工程監(jiān)理部首行縮進2字符根據(jù)施工合同商定及有關規(guī)定，由于本申報表附件所列緣由，我方要求對所申報的 工程工程工期延伸 天，合同工程工期順延 天，完工日期從 年 月 日延至 年 月 日，請貴方審批。附件：1、延伸工期懇求報告闡明緣由、根據(jù)、計算過程及結(jié)果等。 2、證明資料。 3、行距固定行距固定20磅承 包 人：全稱及蓋章工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)審批意見。行距固定行距固定20磅監(jiān)理機構(gòu)：全稱及蓋章 簽 收

6、人：簽名 日 期： 年 月 日發(fā)包人審核意見：行距固定行距固定20磅 五號仿宋，首行縮進。單倍行距發(fā)包人：全稱及蓋章五號仿宋，首行縮進。單倍行距簽 收 人：簽名日 期： 年 月 日闡明：本表一式 份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，伴隨審批意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。堤防工程用表水利水電目錄序號表格稱號表格編號1施工技術(shù)方案申報表承包 技案 號2施工進度方案申報表承包 進度 號3現(xiàn)場組織機構(gòu)及主要人員報審表承包 機人 號4施工技術(shù)文件報審表承包 技件 號5資料/構(gòu)配件進場報驗單承包 材驗 號6施工設備進場報驗單承包 設備 號7施工放樣報驗單承包 放樣 號8結(jié)合丈量通知單承包 聯(lián)測 號9

7、施工丈量成果報驗單承包 丈量 號10合同工程開工懇求表承包 合開工 號11單位工程開工懇求單承包 單開工 號12分部工程開工懇求表承包 分開工 號13施工質(zhì)量缺陷處置措施報審表承包 缺陷 號14事故報告單承包 事故 號15暫停施工懇求報告承包 暫停 號16復工懇求表承包 復工 號17變卦懇求報告承包 變卦 號18延伸工期申報表承包 延期 號19變卦工程價錢申報表承包 變價 號20索賠意向通知承包 賠通 號21索賠懇求報告承包 賠報 號22資料運用情況月報表承包 資料月 號23主要施工機械設備情況月報表承包 設備月 號24完成工程量月匯總表承包 量總月 號25施工實踐進度月報表( 年 月)承包

8、進度月 號26完工/最終付款懇求表承包 付申 號27分部工程施工質(zhì)量評定表28單位工程施工質(zhì)量評定表29工程工程施工質(zhì)量評定表30堤防工程外觀質(zhì)量評定表31堤基清理單元工程質(zhì)量評定表32砂礫石填筑碾壓單元工程質(zhì)量評定表33砂礫石鋪填工序質(zhì)量記錄表34砂礫石碾壓工序質(zhì)量記錄表序號表格稱號表格編號35水泥砂礫石填筑碾壓單元工程質(zhì)量評定表36水泥砂礫石鋪填工序質(zhì)量記錄表37水泥砂礫石碾壓工序質(zhì)量記錄表38護坡墊層單元工程質(zhì)量評定表39漿砌石護坡單元工程質(zhì)量評定表40混凝土單元工程質(zhì)量評定表41根底面或混凝土施工縫處置工序質(zhì)量記錄表42混凝土模板工序質(zhì)量記錄表43混凝土鋼筋工序質(zhì)量記錄表44混凝土澆筑

9、工序質(zhì)量記錄表45鋼筋籠拋石護岸單元工程質(zhì)量評定表施工技術(shù)方案申報表承包 技案 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部我方今提交 工程稱號及編碼的：施工組織設計施工措施方案工程丈量施測方案和方案施工工法工程放樣方案專項實驗方案和方案請貴方審批承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)審核意見：贊同修正后重報不贊同監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日發(fā)包人審核意見： 發(fā)包人：全稱及蓋章簽 收 人：簽

10、名日 期： 年 月 日闡明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，伴隨審批意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。施工進度方案申報表承包 進度 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部我方今提交 工程稱號及編碼的：施工總進度方案施工年進度方案施工月進度方案請貴方審批附件：1、施工進度方案。 2、圖表、闡明書共 頁。 3、承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)審批意見：贊同修正后重報不贊同監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部總監(jiān)理工程師/監(jiān)

11、理工程師： 日 期： 年 月 日發(fā)包人審核意見： 發(fā)包人：全稱及蓋章簽 收 人：簽名日 期： 年 月 日闡明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，伴隨審批意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。現(xiàn)場組織機構(gòu)及主要人員報審表承包 機人 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部現(xiàn)提交第 次現(xiàn)場機構(gòu)及主要人員報審表，請貴方審核。附件：1、組織機構(gòu)圖。 2、部門職責及主要人員數(shù)量及分工。 承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)審核意見：監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南

12、騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日發(fā)包人審核意見： 發(fā)包人：全稱及蓋章簽 收 人：簽名日 期： 年 月 日闡明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，伴隨審核意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。施工技術(shù)文件報審表承包 技件 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部現(xiàn)提交 文件資料，請貴方審核。附件： 承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)審核意見：監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部總監(jiān)理工程

13、師/監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 發(fā)包人審核意見： 發(fā)包人：全稱及蓋章簽 收 人：簽名日 期： 年 月 日闡明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，伴隨審核意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。資料/構(gòu)配件進場報驗單承包 材驗 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部我方于 年 月 日進場的工程資料/構(gòu)配件如下表。擬用于下述部位：1、 ；2、 ；3、 。經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請貴方審核，并準予進場運用。序號資料/構(gòu)配件稱號資料/構(gòu)配件來源、產(chǎn)地資料/構(gòu)配件規(guī)格用途本批資料/構(gòu)配件數(shù)量承包人實驗試樣來源取樣地點、日期實驗日期、操作

14、人實驗結(jié)果附件：1、出廠合格證。 2、檢驗報告。 3、質(zhì)量保證書。 4、承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日闡明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。施工設備進場報驗單承包 設備 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部我方于 年 月 日進場的施工設備如下表。擬用于下述部位：1、2、3、經(jīng)自檢，符合技術(shù)規(guī)范和合同要求，請

15、貴方審核，并準予進場運用。序號設備稱號規(guī)格型號數(shù)量進場日期方案完好情況擬用工程工程設備權(quán)屬消費才干備注123456附件：承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日闡明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。施工放樣報驗單承包 放樣 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部根據(jù)施工合同要求，我方已完成 的施工放樣任務，請貴方核驗。

16、附件：丈量放樣資料。序號或位置工程或部位稱號放樣內(nèi)容備 注自檢結(jié)果承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部技術(shù)擔任人：簽名工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日闡明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。結(jié)合丈量通知單承包 聯(lián)測 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部根據(jù)工程進度情況和施工合同商定，我方擬進展工程丈量任務，請貴方派員參與。施測工程部位：丈量任務內(nèi)

17、容：義務要點：施測時間： 年 月 日至 年 月 日承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日擬于 年 月 日派監(jiān)理人員參與丈量。不派人參與結(jié)合丈量，他方丈量后將丈量結(jié)果報我方審核。監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日發(fā)包人審核意見： 發(fā)包人：全稱及蓋章簽 收 人：簽名日 期： 年 月 日闡明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。施工丈量成果報驗單承包 丈量 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云

18、南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部我方丈量成果經(jīng)審查合格，特此申報，請貴方核驗。單位工程稱號及編碼分部工程稱號及編碼單元工程稱號及編碼施測部位施測內(nèi)容施測單位施測單位擔任人：簽名日期： 年 月 日施測闡明承包人復查記錄：復 檢 人：簽名日 期： 年 月 日附件：1、 2、3、承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師意見：監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日闡明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人1份。合同工程開工懇求

19、表承包 合開工 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部我方承當?shù)?合同工程工程，已完成了各項預備任務，具備了開工條件，現(xiàn)懇求開工，請貴方審批。附件：1、開工懇求報告。 2、已具備的開工條件證明文件。 3、承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日審批后另行簽發(fā)合同工程開工令。監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日發(fā)包人審核意見： 發(fā)包人：全稱及蓋章簽 收 人：簽名日 期： 年 月 日闡明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)

20、理機構(gòu)審簽后，伴隨“合同工程開工令，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。單位工程開工懇求單工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部鑒于本懇求書申報單位工程的施工組織設計曾經(jīng)完成，施工設備曾經(jīng)根本調(diào)集進場，人員以及施工組織曾經(jīng)到位，開工條件業(yè)已具備。懇求本單位工程開工，以便進展施工預備，促使首批開工的分部分項工程工程早日開工。承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日承建單位申報記錄懇求開工單位工程稱號或編碼合同工期目的方案施工時段自 年 月 日 至 年 月 日方案首批開工分部、分項工程工程稱

21、號或編碼附件目錄 施工組織設計 控制性施工進度方案 進場施工設備表 施工組織及人員方案監(jiān)理機構(gòu)簽收記錄開工指令于申報文件經(jīng)過審議后專文發(fā)送。簽收人：簽收日期： 年 月 日發(fā)包人審核意見： 發(fā)包人：全稱及蓋章簽 收 人：簽名日 期： 年 月 日闡明：一式3份報送監(jiān)理部，簽收后前往懇求單位1份。分部工程開工懇求表 (承包 分開工 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部本分部工程已具備開工條件，施工預備任務已就緒，請貴方審批。懇求開工分部工程稱號、編碼懇求開工日期方案工期 年 月 日至 年 月 日承包人施工預備任務自檢記錄序號檢查內(nèi)容檢查結(jié)果1施工圖紙、技

22、術(shù)規(guī)范、施工技術(shù)交底情況2主要施工設備到位情況3施工平安和質(zhì)量保證措施落實情況4資料、構(gòu)配件質(zhì)量及檢驗情況5現(xiàn)場施工人員安排情況6風、水、電等必需的輔助消費設備預備情況7場地平整、交通、暫時設備預備情況8丈量及實驗情況附件：分部工程進度方案 分部工程施工工法承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)審核意見：監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日發(fā)包人審核意見： 發(fā)包人：全稱及蓋章簽 收 人：簽名日 期： 年 月 日闡明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理

23、機構(gòu)審簽后，伴隨“分部工程開工通知，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。施工質(zhì)量缺陷處置措施報審表承包 缺陷 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部我方今提交 工程質(zhì)量缺陷的處置措施，請貴方審批。單位工程稱號分部工程稱號單元工程稱號單元工程編碼質(zhì)量缺陷工程部位質(zhì)量缺陷情況簡要闡明擬采用的處置措施簡述附件目錄處置措施報告修復圖紙方案施工時段 年 月 日至年 月 日承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)審核意見：監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部

24、總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日發(fā)包人審核意見： 發(fā)包人：全稱及蓋章簽 收 人：簽名日 期： 年 月 日闡明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。事故報告單承包 事故 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部 年 月 日 時，在 發(fā)生 事故，現(xiàn)將事故發(fā)生情況報告如下，待調(diào)查結(jié)果出來后，再另行作概略報告。事故簡述已采取的應急措施下步處置意見承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)批復意見。監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管

25、理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日發(fā)包人審核意見： 發(fā)包人：全稱及蓋章簽 收 人：簽名日 期： 年 月 日闡明：本表一式3份，由承包人填寫。伴隨監(jiān)理機構(gòu)批復意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。暫停施工懇求報告承包 暫停 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部由于發(fā)生本報告所列緣由，呵斥工程無法正常施工，根據(jù)施工合同商定，我方懇求對所列工程工程暫停施工。暫停施工工程工程范圍/部位暫停施工緣由援用合同條款附 注承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月

26、日監(jiān)理機構(gòu)批復意見。監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日發(fā)包人審核意見： 發(fā)包人：全稱及蓋章簽 收 人：簽名日 期： 年 月 日闡明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，伴隨審批意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。復工懇求表 承包 復工 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部 工程工程，接到暫停施工通知監(jiān)理 停工 號后，已于 年 月 日 時暫停施工。鑒于致使該工程的停工要素曾經(jīng)消除，復工預備任務業(yè)已就緒，特報請貴方同意于 年 月 日 時復工。附件：具備復工條件的情況闡明。承

27、 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)審批意見監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日發(fā)包人審核意見： 發(fā)包人：全稱及蓋章簽 收 人：簽名日 期： 年 月 日闡明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，伴隨審批意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。變卦懇求報告 承包 變卦 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部由于 緣由，我方今提出工程變卦。變卦內(nèi)容詳見附件，請貴方審批。附件：1、工程變卦建議書。 2、承

28、 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)初步意見監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日設計單位意見設計單位：全稱及蓋章負 責 人：簽名日 期： 年 月 日發(fā)包人意見發(fā) 包 人：全稱及蓋章負 責 人：簽名日 期： 年 月 日批復意見監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日 闡明：本表一式4份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)、設計單位、發(fā)包人3方審簽后，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人、

29、設代機構(gòu)各1份。延伸工期申報表承包 延期 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部根據(jù)施工合同商定及有關規(guī)定，由于本申報表附件所列緣由，我方要求對所申報的 工程工程工期延伸 天，合同工程工期順延 天，完工日期從 年 月 日延至 年 月 日，請貴方審批。附件：1、延伸工期懇求報告闡明緣由、根據(jù)、計算過程及結(jié)果等。 2、證明資料。 3、承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)審批意見。監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師：

30、日 期： 年 月 日發(fā)包人審核意見： 發(fā)包人：全稱及蓋章簽 收 人：簽名日 期： 年 月 日闡明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，伴隨審批意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。變卦工程價錢申報表承包 變價 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部根據(jù) 工程變卦指示設計 變卦 號的工程變卦內(nèi)容，對以下工程單價申報如下，請貴方審核。附件：變卦單價報告緣由、工程量、編制闡明、單價分析表。序號工程稱號單位申報單價備 注12345承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)審核

31、意見監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部總監(jiān)理工程師/監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日發(fā)包人審核意見： 發(fā)包人：全稱及蓋章簽 收 人：簽名日 期： 年 月 日 闡明：本表一式 3份，由承包人填寫。伴隨監(jiān)理審核表、變卦工程價錢簽認單或監(jiān)理暫定價錢文件，發(fā)包人、監(jiān)理機構(gòu)、承包人各1份。索賠意向通知承包 賠通 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部由于 緣由，根據(jù)施工合同的商定，我方擬提出索賠懇求，請貴方審核。附件：索賠意向書包括索賠事件、索賠根據(jù)等。承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管

32、理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)審批意見：監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日發(fā)包人審核意見： 發(fā)包人：全稱及蓋章簽 收 人：簽名日 期： 年 月 日闡明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，伴隨批復意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。索賠懇求報告承包 賠報 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部根據(jù)有關規(guī)定和施工合同商定，我方對 事件懇求賠償金額為大寫 小寫 ，請貴方審核。附件：索賠懇求報告。主要內(nèi)容包括： 1、事因簡述。 2、援用合同條款及其他根據(jù)。 3、

33、索賠計算。 4、索賠現(xiàn)實發(fā)生的當時記錄。 5、索賠支持文件。 6、承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日監(jiān)理機構(gòu)審批意見。監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日發(fā)包人審核意見： 發(fā)包人：全稱及蓋章簽 收 人：簽名日 期： 年 月 日 闡明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，伴隨審核意見，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。資料運用情況月報表承包 資料月 號工程稱號： 合同編號： 資料稱號規(guī)格/型號單位上月庫存本月進貨本月耗費本月庫存下月方案用量水 泥粉

34、煤灰鋼材型材鋼筋木 材柴 油汽 油炸 藥承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部承 辦 人：簽名日 期： 年 月 日闡明：本表一式2份，由承包人填寫，作為的附件一同上報。主要施工機械設備情況月報表承包 設備月 號工程稱號： 合同編號： 序號機 械 設 備本月任務臺時完好率%利用率%稱號型號/規(guī)格數(shù)量臺12345678910承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部承 辦 人：簽名日 期： 年 月 日 闡明：本表一式2份，由承包人填寫，作為的附件一同上報。完成工程量月匯總表承包 量總月 號工程稱號： 合同編號： 序號分部工程稱

35、號分部工程編碼單位合同工程量本月完成工程量至本月已累計完成工程量填報闡明承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部承辦人：簽名日 期： 年 月 日闡明：本表一式 2份，由承包人填寫，作為的附件一同上報。施工實踐進度月報表 年 月承包 進度月 號工程稱號： 合同編號： 分部工程單位合同工程量方案完成量實踐完成量完成比例%上 月本 月21222324252627282930311234567891011121314151617181920承包人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院承辦人：簽名日期： 年 月 日闡明：本表一式2份，由承包人填寫，作為的附件一同上報。完工/

36、最終付款懇求表承包 付申 號工程稱號： 合同編號： 致：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)理工程部根據(jù)施工合同商定，我方已完成合同工程 工程的施工，并已經(jīng)過工程驗收/工程移交證書已簽發(fā)。現(xiàn)懇求該工程的完工付款/最終付款。經(jīng)核計，我方共應獲得工程價款總價為大寫 小寫 ，已得到各項付款總價為大寫 小寫 ，現(xiàn)懇求剩余工程價款總價為大寫 小寫 ，請貴方審核。附件：計算資料、證明文件。承 包 人：中國水電顧問集團昆明勘測設計院三岔河水電站移民安頓工程建立管理部工程經(jīng)理：簽名日 期： 年 月 日審核后監(jiān)理機構(gòu)將另行簽發(fā)完工/最終付款證書監(jiān) 理 機 構(gòu)：四川凱瑞建立工程管理云南騰沖三岔河移民工程監(jiān)

37、理工程部總監(jiān)理工程師： 日 期： 年 月 日發(fā)包人審核意見： 發(fā)包人：全稱及蓋章簽 收 人：簽名日 期： 年 月 日 闡明：本表一式3份，由承包人填寫。監(jiān)理機構(gòu)審簽后，伴隨付款證書，承包人、監(jiān)理機構(gòu)、發(fā)包人各1份。分部工程施工質(zhì)量評定表工程稱號： 編號：單位工程稱號施工單位分部工程稱號施工日期自 年 月 日至 年 月 日分部工程量評定日期年 月 日項次單元工程種類工程量單元工程個數(shù)合格個數(shù)其中優(yōu)良個數(shù)備 注123456合計重要隱蔽單元工程、關鍵部位單元工程施工單位自評意見監(jiān)理單位復核意見工程法人認定意見本分部工程的單元工程質(zhì)量全部合格。優(yōu)良率為 %，重要隱蔽單元工程及關鍵部位單元工程 個，優(yōu)良

38、率為 %。原資料質(zhì) ，中間產(chǎn)質(zhì)量量 ，金屬構(gòu)造、啟閉機質(zhì)量 ，機電產(chǎn)質(zhì)量量 。質(zhì)量事故及質(zhì)量缺陷處置情況： 分部工程質(zhì)量等級：評定人：工程技術(shù)擔任人： 蓋公章年 月 日復核意見： 分部工程質(zhì)量等級： 監(jiān)理工程師：年 月 日總監(jiān)或副總監(jiān)： 蓋公章年 月 日認定意見： 分部工程質(zhì)量等級： 現(xiàn)場代表：年 月 日技術(shù)擔任人： 蓋公章年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)視機構(gòu)核定備意見：核定等級： 核定備人： 擔任人： 年 月 日 年 月 日注：分部工程驗收的質(zhì)量結(jié)論，由工程法人報工程質(zhì)量監(jiān)視機構(gòu)核備。大型樞紐工程主要建筑物的分部工程驗收的質(zhì)量結(jié)論，由工程法人報工程質(zhì)量監(jiān)視機構(gòu)核定。單位工程施工質(zhì)量評定表 編號：工程工

39、程稱號施工單位單位工程稱號施工日期自 年 月 日至 年 月 日單位工程量評定日期年 月 日序號分部工程稱號質(zhì)量等級序號分部工程稱號質(zhì)量等級合格優(yōu)良合格優(yōu)良1829310411512613714分部工程共 個，全部合格，其中優(yōu)良 個，優(yōu)良率 %，主要分部工程優(yōu)良率 %。外觀質(zhì)量應得 分，實得 分，得分率 %。施工質(zhì)量檢驗資料質(zhì)量事故處置情況觀測資料分析結(jié)論施工單位自評等級： 評定人：工程經(jīng)理： 蓋公章年 月 日監(jiān)理單位復核等級： 復核人：總監(jiān)或副總監(jiān)： 蓋公章年 月 日工程法人認定等級： 認定人：技術(shù)擔任人： 蓋公章年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)視機構(gòu)核定等級： 核定人：機構(gòu)擔任人： 蓋公章年 月 日工程

40、工程施工質(zhì)量評定表 編號：工程工程稱號工程法人工程等級設計單位建立地點監(jiān)理單位主要工程量施工單位開工、開工日期自 年 月 日至 年 月 日評定日期年 月 日序號單位工程稱號單元工程質(zhì)量統(tǒng)計分部工程質(zhì)量統(tǒng)計單位工程等級備注個數(shù)個其中優(yōu)良個%個數(shù)個個%1加者為主要單位工程2345678910111213141516單元工程、分部工程合計評定結(jié)果本工程單位工程 個，質(zhì)量全部合格。其中優(yōu)良工程 個，優(yōu)良率 %，主要單位工程優(yōu)良率 %。觀測資料分析結(jié)監(jiān)理單位意見工程法人意見工程質(zhì)量監(jiān)視機構(gòu)核定意見工程工程質(zhì)量等級：總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位：蓋公章年 月 日工程工程質(zhì)量等級：法定代表人：工程法人：蓋公章年

41、月 日工程工程質(zhì)量等級：擔任人：質(zhì)量監(jiān)視機構(gòu)：蓋公章年 月 日堤防工程外觀質(zhì)量評定表工程稱號： 編號：單位工程稱號施工單位主要工程量評定日期年 月 日項次項 目規(guī)范分評定得分得分率備注1外部尺寸302輪廓線順直103外表平整度104曲面、平面結(jié)合平順55排水56上堤馬道37堤頂附屬設備58備料整齊程度59草皮810植樹411砌體陳列512砌縫質(zhì)量10合 計應得分 ，實得分 ，得分率 評定人員簽名工 作 單 位姓 名職 稱簽 名堤基開挖清理單元工程質(zhì)量評定表工程稱號： 編號：單位工程稱號單元工程量分部工程稱號檢驗日期年 月 日單元工程稱號、部位評定日期年 月 日項次工程稱號質(zhì)量規(guī)范檢驗結(jié)果評定檢

42、查工程1表土開挖清理樹木、草皮、樹根、亂石、墳墓以及各種建筑物全部去除；水井、泉眼、地道、坑窖等洞穴的處置符合設計要求2基面清理堤基表層沒有不合格土，雜物全部去除3普通堤基處置堤基上的坑塘洞穴已按要求處置4堤基平整壓實外表無顯著凹凸，無松土，無彈簧土檢測工程1堤基開挖清理范圍堤基清理邊境超越設計基面邊線0.3m總測點數(shù)合格點數(shù)合格率2堤基外表壓實設計干密度不小于t/m3總測點數(shù)合格點數(shù)合格率施工單位自評意見質(zhì)量等級工程法人監(jiān)理單位復核意見核定質(zhì)量 等級檢查工程全部到達質(zhì)量規(guī)范,清理范圍檢測合格率 %，壓實合格率 施工單位稱號工程法人監(jiān)理單位稱號丈量員初檢 擔任人終檢擔任人核定人砂礫石填筑碾壓單

43、元工程質(zhì)量評定表工程稱號： 編號：單位工程稱號單元工程量分部工程稱號檢驗日期年 月 日單元工程稱號、部位評定日期年 月 日項次工序稱號工序質(zhì)量等級評定1砂礫石鋪填2砂礫石碾壓施工單位自評意見質(zhì)量等級工程法人監(jiān)理單位復核意見核定質(zhì)量 等級砂礫石鋪填、砂礫石碾壓兩個主要工序質(zhì)量 施工單位稱號工程法人監(jiān)理單位稱號丈量員初檢 擔任人終檢擔任人核定人砂礫石鋪填工序質(zhì)量記錄表工程稱號： 編號：單 位 工 程 名 稱單元工程量分 部 工 程 名 稱檢驗日期 年 月 日 單元工程稱號、部位評定日期年 月 日 項次檢查工程質(zhì)量規(guī)范檢驗記錄1填料質(zhì)量、含水率無不合格填料，含水率適中2填筑料粒徑根據(jù)壓實機具，粒徑限

44、制在 mm以內(nèi)3作業(yè)段劃分、搭接機械作業(yè)不小于100m，人任務業(yè)不小于50m，搭接無界溝項次檢測工程設計值允許偏向?qū)崪y值合格數(shù)點合格率%1鋪料厚度設計鋪料厚度 cm允許偏向：0-5cm2鋪料邊線允許偏向：人工+10+20cm，機械+10+30cm檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %施工單位自評意見主控工程檢驗點100%合格，普通工程逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：簽字，加蓋公章 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控工程檢驗點100%合格，普通工程逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：簽字，加蓋公章 年 月 日砂礫石碾壓工序

45、質(zhì)量記錄表工程稱號： 編號：單位工程稱號單元工程量分部工程稱號檢驗日期 年 月 日 單元工程稱號、部位評定日期年 月 日 項次檢查工程質(zhì)量規(guī)范檢驗記錄1碾壓參數(shù)壓實機具的型號、規(guī)格、碾壓遍數(shù)、碾壓速度、碾壓振動頻率、振幅應符合設計要求2壓層外表質(zhì)量外表平整，無漏壓、欠壓項次檢測工程設計值允許偏向?qū)崪y值合格數(shù)點合格率%1壓實目的相對密度不小于設計值2各分區(qū)填筑料侵占相鄰區(qū)域離控制線方向20cm檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %施工單位自評意見主控工程檢驗點100%合格，普通工程逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：簽字，加蓋公章 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)

46、復核，主控工程檢驗點100%合格，普通工程逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：簽字，加蓋公章 年 月 日水泥砂礫石填筑碾壓單元工程質(zhì)量評定表工程稱號： 編號：單位工程稱號單元工程量分部工程稱號檢驗日期年 月 日單元工程稱號、部位評定日期年 月 日項次工序稱號工序質(zhì)量等級評定1水泥砂礫石鋪填2水泥砂礫石碾壓施工單位自評意見質(zhì)量等級工程法人監(jiān)理單位復核意見核定質(zhì)量 等級水泥砂礫石鋪填、水泥砂礫石碾壓兩個主要工序質(zhì)量 施工單位稱號工程法人監(jiān)理單位稱號丈量員初檢 擔任人終檢擔任人核定人水泥砂礫石鋪填工序質(zhì)量記錄表工程稱號： 編號：單 位 工 程 名 稱單元工程量分 部 工

47、 程 名 稱檢驗日期 年 月 日 單元工程稱號、部位評定日期年 月 日 項次檢查工程質(zhì)量規(guī)范檢驗記錄1填料質(zhì)量、含水率無不合格填料，含水率適中2填筑料粒徑根據(jù)壓實機具，粒徑限制在 mm以內(nèi)3水泥摻量1m3填筑料摻入水泥 kg4作業(yè)段劃分、搭接機械作業(yè)不小于100m，人任務業(yè)不小于50m，搭接無界溝項次檢測工程設計值允許偏向?qū)崪y值合格數(shù)點合格率%1鋪料厚度設計鋪料厚度 cm允許偏向：0-5cm2鋪料邊線允許偏向：人工0+20cm，機械0+30cm檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %施工單位自評意見主控工程檢驗點100%合格，普通工程逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等

48、級評定為：簽字，加蓋公章 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控工程檢驗點100%合格，普通工程逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：簽字，加蓋公章 年 月 日水泥砂礫石碾壓工序質(zhì)量記錄表工程稱號： 編號：單位工程稱號單元工程量分部工程稱號檢驗日期 年 月 日 單元工程稱號、部位評定日期年 月 日 項次檢查工程質(zhì)量規(guī)范檢驗記錄1碾壓參數(shù)壓實機具的型號、規(guī)格、碾壓遍數(shù)、碾壓速度、碾壓振動頻率、振幅應符合設計要求2壓層外表質(zhì)量外表平整，無漏壓、欠壓項次檢測工程設計值允許偏向?qū)崪y值合格數(shù)點合格率%1壓實目的相對 密度不小于設計值2壓實目的浸透系數(shù)110-4 cm/s3各分

49、區(qū)填筑料侵占相鄰區(qū)域離控制線方向10cm檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %施工單位自評意見主控工程檢驗點100%合格，普通工程逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：簽字，加蓋公章 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控工程檢驗點100%合格，普通工程逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：簽字，加蓋公章 年 月 日護坡墊層單元工程質(zhì)量評定表工程稱號： 編號：單位工程稱號單元工程量分部工程稱號檢驗日期年 月 日單元工程稱號、部位評定日期年 月 日項次工程稱號質(zhì)量規(guī)范檢驗結(jié)果評定檢查工程1基面按SL260驗收合格2墊層資料符合設計要求

50、3墊層施工方法和程序符合SL260要求檢測工程1墊層厚度偏小值不大于設計厚度的15%設計墊層厚度 cm總測點數(shù)合格點數(shù)合格率施工單位自評意見質(zhì)量等級工程法人監(jiān)理單位復核意見核定質(zhì)量 等級檢查工程全部到達質(zhì)量規(guī)范,墊層厚度檢測合格率 %施工單位稱號工程法人監(jiān)理單位稱號丈量員初檢 擔任人終檢擔任人核定人漿砌石護坡單元工程質(zhì)量評定表工程稱號： 編號：單位工程稱號單元工程量分部工程稱號檢驗日期年 月 日單元工程稱號、部位評定日期年 月 日項次工程稱號質(zhì)量規(guī)范檢驗結(jié)果評定檢查工程1石料、水泥、砂符合SL260要求2砂漿配合比符合設計要求3漿砌空隙用小石填塞，不得用砂漿充填，坐漿豐滿，無空隙4勾縫無裂痕、

51、脫皮景象檢測工程1砌石厚度允許偏向為設計厚度的10%總測點數(shù)合格點數(shù)合格率2坡面平整度2m靠尺檢測凹凸不超越5cm總測點數(shù)合格點數(shù)合格率施工單位自評意見質(zhì)量等級工程法人監(jiān)理單位復核意見核定質(zhì)量 等級檢查工程全部到達質(zhì)量規(guī)范,砌石厚度檢測合格率 ，坡面平整度合格率 施工單位稱號工程法人監(jiān)理單位稱號丈量員初檢 擔任人終檢擔任人核定人混凝土單元工程質(zhì)量評定表工程稱號： 編號：單位工程稱號單元工程量分部工程稱號檢驗日期年 月 日單元工程稱號、部位評定日期年 月 日項次工序稱號工序質(zhì)量等級評定1根底面或混凝土施工縫處置2模板3鋼筋4止水、伸縮縫、排水管安裝5混凝土澆筑施工單位自評意見質(zhì)量等級工程法人監(jiān)理

52、單位復核意見核定質(zhì)量 等級工序質(zhì)量全部合格，主要工序鋼筋、混凝土澆筑兩工序質(zhì)量 施工單位稱號工程法人監(jiān)理單位稱號丈量員初檢 擔任人終檢擔任人核定人根底面或混凝土施工縫處置工序質(zhì)量記錄表工程稱號： 編號：單位工程稱號單元工程量分部工程稱號檢驗日期 年 月 日 單元工程稱號、部位評定日期 年 月 日 項次檢查工程質(zhì)量規(guī)范檢驗記錄1根底巖面建基面無松動巖塊地表水和地下水妥善引排或封堵巖面清洗清洗干凈，無積水，無積渣雜物2混凝土施工縫外表處置無乳皮、成毛面混凝土外表清洗清洗干凈，無積水，無積渣雜物3軟基面建基面預留維護層已挖除，地質(zhì)符合設計要求墊層鋪填符合設計要求根底面清理無亂石、雜物，坑洞分層回填夯

53、實施工單位自評意見主控工程檢驗點100%合格，普通工程逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為： 簽字，加蓋公章 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控工程檢驗點100%合格，普通工程逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：簽字，加蓋公章 年 月 日混凝土模板工序質(zhì)量記錄表工程稱號： 編號：單 位 工 程 名 稱單元工程量分 部 工 程 名 稱檢驗日期 年 月 日 單元工程稱號、部位評定日期年 月 日 項次檢查工程質(zhì)量規(guī)范檢驗記錄1穩(wěn)定性、剛度和強度符合設計要求2模板外表光潔、無污物項次檢測工程設計值允許偏向mm實測值合格數(shù)點合格率%外露外表隱

54、蔽內(nèi)面鋼模木模1模板平整度：相鄰兩板面高差2352部分不平用2m直尺檢查25103板面縫隙1224構(gòu)造物邊線與設計邊線10155構(gòu)造物程度斷面內(nèi)部尺寸206承重模板標高57預留孔、洞尺寸及位置10檢測結(jié)果共檢測 點，其中合格 點，合格率 %施工單位自評意見主控工程檢驗點100%合格，普通工程逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：簽字，加蓋公章 年 月 日監(jiān)理單位復核意見經(jīng)復核，主控工程檢驗點100%合格，普通工程逐項檢驗點的合格率 %，且不合格點不集中分布。工序質(zhì)量等級評定為：簽字，加蓋公章 年 月 日混凝土鋼筋工序質(zhì)量記錄表工程稱號： 編號：單位工程稱號單元工程量分部工程稱號檢驗日期 年 月 日 單元工程稱號、部位評定日期年 月 日 項次檢 查 項 目質(zhì) 量 標 準檢 驗 記 錄1鋼筋的數(shù)量、規(guī)格尺寸、安裝位置符合設計圖紙2焊縫外表和焊縫中不允