風(fēng)濕系統(tǒng)考試題答案解析1月13日考試

1、HLA-多030歲E.中樞神經(jīng)系期E.參:強(qiáng)直性脊柱炎多見于青，2030期，以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞為主要特的風(fēng)濕性疾HLA-多030歲E.中樞神經(jīng)系期E.參:強(qiáng)直性脊柱炎多見于青，2030期，以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞為主要特的風(fēng)濕性疾病，表現(xiàn)為下腰痛，HLA-參病高度有關(guān)。強(qiáng)直性脊柱炎休息后往往疼痛無(wú):風(fēng)濕病是指影響骨滑囊、肌腱、筋膜、神經(jīng)等的一組疾病 2.下列風(fēng)濕性疾病中抗 dsDNA C.骨關(guān)節(jié)參參系統(tǒng)性紅斑狼瘡者抗 dsDNA 抗體的特異性為:系統(tǒng)性紅斑狼瘡分6IV型為彌漫性增殖麵，短期內(nèi)易發(fā)生急性腎衰竭，應(yīng)及早使用糖質(zhì)激素（甲潑尼龍)沖擊治療95，敏感性70，對(duì)確診SLE 和

2、判SLE 活動(dòng)同時(shí)給予免疫抑制（環(huán)磷酰胺為(A).女，2 歲。因多關(guān)節(jié)疼痛2 個(gè)月就診，近1 周出現(xiàn)雙手指間關(guān)節(jié)及掌指關(guān)節(jié)腫脹，晨僵min。血白細(xì)胞.x/L，血小板x0/L。4 小時(shí)尿蛋白定量1.9g,血沉 48mm/h，血抗核抗體陽(yáng)性，補(bǔ)體 C3 輕度雖然甲氨蝶呤、長(zhǎng)春新堿、依木蘭(硫唑嘌呤、雷總苷均屬于免疫抑制劑，但狼瘡腎炎應(yīng)首選環(huán)磷C.是6.女，20 歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，狼瘡腎，尿持續(xù)（+)4 E.加利尿無(wú)效，性干燥綜合E.參炎:青年女性，多系統(tǒng)受損(多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵兩系減少，腎臟受累低參:狼瘡腎炎患者單用糖皮質(zhì)激素大多無(wú)效，應(yīng)應(yīng)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡為(C)免疫抑制劑（首選環(huán)磷酰胺B常表

3、現(xiàn)為雙手指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)腫痛，但晨僵時(shí)間多超過1 小時(shí)，無(wú)血液系統(tǒng)和腎臟受累。骨關(guān)節(jié)炎多7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中可以査到類風(fēng)濕因子（RF關(guān)節(jié)性干燥綜合征常表現(xiàn)為口腔燥、潰瘍等。系統(tǒng)炎的臨床表現(xiàn)多樣，抗中A.RA粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體(ANCA)D.E.4.A.以中軸關(guān)節(jié)慢性炎癥、骨質(zhì)破壞為主要特點(diǎn)的風(fēng)1參:條件(A 錯(cuò))。RF 的滴度隨類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)情嚴(yán)重程度而變化(B 錯(cuò)C 對(duì)。約 5%人也可出現(xiàn)低滴度RF(D錯(cuò)。RF 陽(yáng)性還可見于其他自身免疫性疾病，如多發(fā)性參:條件(A 錯(cuò))。RF 的滴度隨類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)情嚴(yán)重程度而變化(B 錯(cuò)C 對(duì)。約 5%人也可出現(xiàn)低滴度RF(D錯(cuò)。RF 陽(yáng)性還可見于其他

4、自身免疫性疾病，如多發(fā)性肌炎、干燥綜合征、系性紅斑狼瘡等（E 錯(cuò)11.免FeltyD.脾功所致中性粒細(xì)胞減參定與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的疾病活動(dòng)性有關(guān)的免疫學(xué)抗核抗DNA抗Sm抗SSA抗抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗A.CD3+T 細(xì)胞B.CD4+T細(xì)C.CD8+T細(xì)D.B淋巴細(xì)E.巨噬細(xì)參:抗雙鏈DNA 抗體(抗dsDNA 抗體）的含量參統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的括動(dòng)性密切為(B)表規(guī)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。免疫紊亂D+T 細(xì)胞和H-II 型陽(yáng)性的抗原遞呈細(xì)胞P)關(guān)節(jié)組織的某些成分或體內(nèi)產(chǎn)生的某些內(nèi)源性物質(zhì)作PC遞呈活化D+T細(xì)胞疫應(yīng)答，導(dǎo)致相應(yīng)的關(guān)節(jié)炎癥狀。在發(fā)病過程中，起主要作用的細(xì)胞是 CD4+T

5、 細(xì)胞(B)。CD8+T 細(xì)胞抗核抗體主要用于結(jié)締組織病的篩查,Sm 抗體主要用于 SLE 的確診，但與活動(dòng)性無(wú)關(guān)?？?SSA 抗體主用于 SLE 合并干燥綜合?？怪行粤＜?xì)胞胞抗體(ANCA)對(duì)炎病，尤其是 Wegenei 肉芽腫和活動(dòng)性判定有幫助Sm抗C.SSA 抗體 E.抗核抗通過細(xì)胞毒性 T 細(xì)胞(CTL)直要參與體液免疫靶細(xì)胞。B 13.女，32 2 參X Hb、:系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE)最體是抗 Sm 抗體，其特異性高達(dá) 價(jià)值的自身為(A)。（+)最可能A.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體主要用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎SSA 抗體主要用于SLE 合并干燥綜合征。Sd-顱內(nèi)轉(zhuǎn)抗體為彌漫型系統(tǒng)性硬化病的標(biāo)記性抗體

6、。杭核抗為結(jié)締組織病的篩査抗體C.D.結(jié)核性胸膜炎和心包E.再參 C.強(qiáng)直性脊柱:育齡婦女,多系統(tǒng)受累（骨關(guān)節(jié)、癲癇、心包液、胸腔積液三系減少、腎臟損害、高熱應(yīng)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡為(C)。腎小球腎急性發(fā)作常表現(xiàn)為腫、高血壓、一過性腎顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可有癲癇發(fā)作，顱內(nèi)參位性癥狀。結(jié)核性胸膜炎和心包炎不會(huì)出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)（)。害的癥狀，也不會(huì)出三系減少。再性貧血常表現(xiàn)為三系減少，但不會(huì)出現(xiàn)多關(guān)節(jié)2E.硫唑嘌參C.Sm抗體陽(yáng)性D.DNA 抗體陽(yáng)E.蛋白尿、管型尿或血:萘普生為傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥(C 錯(cuò))藥物(PMARD)素的產(chǎn)生屬于改變病情抗風(fēng).A.足跟、足掌部位最有E.硫唑嘌參C.Sm抗體陽(yáng)性D.DNA 抗體陽(yáng)E

7、.蛋白尿、管型尿或血:萘普生為傳統(tǒng)的非甾體抗炎藥(C 錯(cuò))藥物(PMARD)素的產(chǎn)生屬于改變病情抗風(fēng).A.足跟、足掌部位最有意參:系統(tǒng)性紅斑狼瘡（L)為自身免疫性疾病，在疾病的活動(dòng)期，可消耗大量補(bǔ)體致病，故LE 患者的補(bǔ) 體含量不是增高，而是降低的，A 為(A)。國(guó)風(fēng)濕病1997 中，如果有身 4 項(xiàng)陽(yáng)性，在除標(biāo)準(zhǔn)為：以11 、腫瘤和其締組織病后，為 SLE:頰部紅斑;盤狀紅斑參光過敏;口腔潰瘍;非侵蝕性關(guān)節(jié)炎2 個(gè)外周關(guān)節(jié); 漿膜炎: 胸膜炎或心包炎; 腎臟病變: 尿蛋:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指節(jié)等處,故不選 A。關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可有部與受白0.5g/24h 或管型;神經(jīng)病變:癲癇發(fā)

8、作部位無(wú)痛性皮下結(jié)節(jié)，稱為類風(fēng)濕結(jié)節(jié),為血液學(xué)疾病:溶血性貧血、白細(xì)胞減或血小板減少;免疫學(xué)異常:dsDNA 抗體陽(yáng)性、或Sm 抗體陽(yáng)性、或抗磷脂抗體陽(yáng)性;抗核抗體陽(yáng)性。(B)而不是 E。肺部病變常為間質(zhì)性改變，可出現(xiàn)單性肺泡炎(C 錯(cuò)改變?yōu)閱蝹?cè)或雙側(cè)性胸水，胸水呈滲出性，糖含量很低D 15.女性，221個(gè)月，3天來(lái)尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?),紅細(xì)胞 D.E.主要病變是關(guān)節(jié)滑膜的退行性個(gè)/HP,ANA1/160(+),首先考慮的 D.關(guān)節(jié)型過敏性紫性腎病綜合是參參:膝關(guān)節(jié)為負(fù)重關(guān)節(jié)，當(dāng)發(fā)生骨關(guān)節(jié)時(shí)，可出節(jié)腫脹，疼痛，有不同程度的活動(dòng)受限。晚期可出現(xiàn)C 對(duì)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡為(B)。

9、血沉（ESR)增快，療無(wú)效時(shí)，可行關(guān)術(shù)；出現(xiàn)膝內(nèi)翻畸形時(shí)，明疾病處于活動(dòng)期。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)截骨術(shù)，以減輕癥狀;晚期可選用人常表現(xiàn)為血尿、蛋。急性腎小球腎關(guān)節(jié)置換術(shù)。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的主要病變是關(guān)節(jié)軟的退行性變腫。關(guān)型過敏性紫癜常表現(xiàn)為皮膚瘀斑，但無(wú)關(guān)節(jié)痛，無(wú)臟受損性腎病綜合征常表現(xiàn)為大量蛋白尿， E.Sm抗最特異的檢查項(xiàng)目漿蛋白6周 E.晨E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)參:按標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)節(jié)畸形是必備條件(D)。關(guān)節(jié)畸形為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的晚期表現(xiàn)為其后遺癥參表現(xiàn)的異質(zhì)性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病，其基本病理改變是滑膜炎，急性期主要表現(xiàn)為滲出性和浸潤(rùn)損害中，最多見的滑膜炎為(B)。強(qiáng)直性脊柱炎主要表規(guī)為滑膜關(guān)節(jié)囊、韌帶

10、或肌腱骨附著點(diǎn)的復(fù)發(fā)性非特異性炎癥風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要：表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)的漿液性蛋痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑囊內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶沉積參約%-%LE)患者有心血約占%)D.肩關(guān)E.維蛋白性心包炎或?yàn)?C)的 SLE 患者有心肌損害，可有氣促、心律失常膜炎（man-Sack 心內(nèi)膜炎SLE 72.女，48 1 年余，近 疼痛加重伴晨僵，活動(dòng)后可緩解。首先考慮的斷D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)參發(fā)于腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)等四肢小關(guān)節(jié)。答案為E)。強(qiáng)直性脊柱炎常累及膝、髖、踝關(guān)節(jié)等大B.參:雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛伴晨僵，應(yīng)首先考慮類濕關(guān)節(jié)炎為(D)。骨性關(guān)節(jié)炎主要累及膝關(guān)節(jié)痛風(fēng)常累及第一跖祉關(guān)節(jié)。銀屑病關(guān)節(jié)炎多見于

11、銀病多年以后出觀對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，但一般無(wú)晨僵。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要累及滕、踝、肩、腕等大關(guān)節(jié)。這些76.男,22 2 年。下腰段及骶髂關(guān)節(jié)壓痛，腰椎活動(dòng)明顯受限。X B.壞，脊柱呈“竹節(jié)樣”改D.腰椎腫E.化膿性脊柱是總苷D.甲氨蝶參參B)76.男,22 2 年。下腰段及骶髂關(guān)節(jié)壓痛，腰椎活動(dòng)明顯受限。X B.壞，脊柱呈“竹節(jié)樣”改D.腰椎腫E.化膿性脊柱是總苷D.甲氨蝶參參B)青霉胺屬于改變病情抗風(fēng)濕藥，可用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療但青霉素不是。雙氯芬酸鈉為非甾體變(如右圖為(A)。腰椎：間盤突出癥一般有腰痛，然后沿坐骨神經(jīng)走行出現(xiàn)腿痛，不會(huì)出現(xiàn)脊柱的竹節(jié)樣改變。腰椎結(jié)核多表現(xiàn)為雙手托住腰部，,X

12、線片提示骨質(zhì)破壞，椎間隙正常。化膿性脊柱炎起病急驟，寒戰(zhàn)高熱，毒血癥明顯，很少累及骶髂關(guān)節(jié)、甲氨蝶呤為改變病情抗風(fēng)濕藥B.磷酸氯總 B.臨床表現(xiàn)差異很D.環(huán)磷酰參:系統(tǒng)性紅斑狼瘡為自身免疫性疾病，首選糖或甲潑尼龍為(E)E.對(duì)治療反應(yīng)差異不只有活動(dòng)性嚴(yán)重病例才加用免疫抑制劑(環(huán)磷酰胺參總苷。非甾體藥物為風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎組疾病。包括疾病眾多，病因不同，其臨床特點(diǎn)為病出現(xiàn)。多種疾病有復(fù)雜的免疫學(xué)異常，因此不同的首選治療藥物，故不答 . D.E.雙側(cè)滲出性胸腔積液，其糖定量正最有病，同一種疾病的不錯(cuò)對(duì)治療的反應(yīng)差異很大 D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)參近端指間關(guān)節(jié)等處A 錯(cuò))。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)具有一定特征性，多位

13、部與受壓部位的皮下，無(wú)痛,參:骨關(guān)節(jié)炎的病因分為一般易性分布(BC錯(cuò)肺4變、結(jié)節(jié)樣改變、Caplan 綜合征(合并塵肺)及胸膜炎，彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié)為其晚期改變，故不D。含量很低(E錯(cuò)和機(jī)械因素，一般易包括遺、高齡、肥胖、性素、骨密度、過度運(yùn)動(dòng)、吸煙;包、為)。DE 79.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)表現(xiàn) E.胸鎖關(guān)節(jié)腫參:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對(duì)稱性、多關(guān)節(jié)腫痛其中類風(fēng)濕結(jié)節(jié)為較特異性的表現(xiàn)，多見于關(guān)節(jié)部及受壓部位的皮下。結(jié)合病史及表現(xiàn)，本例應(yīng)參:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎發(fā)于腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)79.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常見的關(guān)節(jié)表現(xiàn) E.胸鎖關(guān)節(jié)腫參:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為對(duì)稱性、多

14、關(guān)節(jié)腫痛其中類風(fēng)濕結(jié)節(jié)為較特異性的表現(xiàn)，多見于關(guān)節(jié)部及受壓部位的皮下。結(jié)合病史及表現(xiàn)，本例應(yīng)參:類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎發(fā)于腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)等，受累關(guān)節(jié)常為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)為(D)。系統(tǒng)性硬化癥常表規(guī)持續(xù)性腫痛為(A)。膝、髖和踝關(guān)節(jié)非對(duì)稱雷諾現(xiàn)象、手指及面化。骨關(guān)節(jié)炎腫痛，反復(fù)發(fā)作與緩解，為強(qiáng)直性脊柱炎的表現(xiàn)。膝,節(jié)強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)。單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)劇烈腫痛為痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特點(diǎn)。胸鎖關(guān)節(jié)腫痛常見于胸鎖關(guān)累及負(fù)重關(guān)節(jié)，無(wú)皮下結(jié)節(jié)。痛風(fēng)常累及第一跖趾關(guān)不會(huì)出觀類風(fēng)濕結(jié)節(jié)。影像學(xué)檢查(X 線片）對(duì)、關(guān)節(jié)病變分斯、病情演變的監(jiān)測(cè)有重要意義，故選(A)。此外，類風(fēng)濕因子檢測(cè)也是診類風(fēng)

15、濕關(guān)節(jié)炎的重要檢查,但未出現(xiàn)項(xiàng)中.減輕心肌損防止化與腎功節(jié)滑液檢查為有創(chuàng)檢查，少用，故不答抗核體為結(jié)締組織病的篩查試驗(yàn)。血沉(ESR)、C 反應(yīng)蛋（CRP)增高提示病變處于活動(dòng)期（83-84 題）共用題C.減炎性損女，20 歲。反復(fù)高熱性關(guān)節(jié)痛，口腔E.增加血小板，防止溶瘍?cè)掠??；?yàn)：尿蛋白（+)5個(gè) DNA 抗體陽(yáng)性。參:對(duì)于活動(dòng)程度較嚴(yán)重的系統(tǒng)性紅斑狼瘡LE應(yīng)同時(shí)給予大劑量糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑(首選環(huán)磷酰胺控制LE LE 瘡腎炎用糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰胺沖擊治療，可防止腎維化、顯著減少腎衰竭的發(fā)生為(B)。對(duì)于瘡心肌損害嚴(yán)重，發(fā)生心力衰竭者，宜減輕心臟前后負(fù)荷,（81-82 題）共用題女性，

16、45 1 年。體檢:參C.痛E.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)胺吡+E.糖皮質(zhì)激素+環(huán)磷酰參:DNA 抗體為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的標(biāo)圮性抗體之一，因此該抗體陽(yáng)性應(yīng)立即想到 SLE。的 SLE 可合并干燥綜合征，表現(xiàn)為口腔干燥、潰參不要據(jù)此誤診為干燥綜CE的濕性關(guān)節(jié)炎主要累及大關(guān)節(jié)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累小關(guān)節(jié)，但抗雙鏈 DNA 發(fā)作可有腎受損表現(xiàn)，但不會(huì)出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫痛，且吡DNA。SLE E.如尿蛋白(+)為狼瘡的治療首選糖皮質(zhì)激素+免疫抑制劑,其免疫抑制劑選環(huán)磷酰胺E參（85-87 題）共用題男，5 2 發(fā)作可有腎受損表現(xiàn)，但不會(huì)出現(xiàn)多關(guān)節(jié)腫痛，且吡DNA。SLE E.如尿蛋白(+)為狼瘡的治療首選糖皮質(zhì)激素+

17、免疫抑制劑,其免疫抑制劑選環(huán)磷酰胺E參（85-87 題）共用題男，5 2 3 體:右膝關(guān)節(jié)腫脹,有壓痛，浮臏試驗(yàn)陽(yáng)性，左側(cè)“4”,氮磺吡腚周關(guān)節(jié)炎受累為主的患者有效為(B)。已證阿司匹林對(duì)本病無(wú)效。甲氨蝶呤的療效有待肯定。皮質(zhì)激素一般用于非留體藥物不能耐受著。腫瘤壞A.X 線片B.血（88-90 題）共用題療無(wú)效的患者女，302個(gè)月中等發(fā)熱，全身肌痛，四肢關(guān)節(jié)Jo-1抗Scl-70抗糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制參86.檢查類風(fēng)濕因子、抗“O，血沉 28mm/時(shí)，HLA-B27 陽(yáng)性。骶髂關(guān)節(jié) X 線片提示:左側(cè)間隙窄，邊緣不整，可見骨破壞，最可C.風(fēng)濕性多肌E.強(qiáng)直性脊柱是參89.最可能C.是參延伸

18、，向下可波及髖關(guān)節(jié)，少數(shù)可累及膝關(guān)節(jié)。本例腰痛、膝關(guān)節(jié)腫痛、浮4E.參壓痛均為陽(yáng)性為強(qiáng)直性脊柱炎。最有意義檢查首選雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié) X 線片，若發(fā)現(xiàn)慨髂關(guān)節(jié)破壞，關(guān)節(jié)間隙變窄，甚至骶髂關(guān)節(jié)融合，則可確E.本病為(A)。血沉增快提示急性發(fā)作期病無(wú)特異性,故不答 B0 ，故不答 CD。強(qiáng)直性脊柱炎 HLA-B27 88%，對(duì)E本病有幫助,首選檢查為強(qiáng)直性脊柱炎（E)參節(jié)炎常累及四肢小關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎常累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)等，一般不累及骶髂關(guān)節(jié)。風(fēng)濕性多肌炎常表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)痛、發(fā)熱、遠(yuǎn)端肢體肌無(wú)力?；撔躁P(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為畏寒高熱、局部腫脹腎臟受累,應(yīng)考慮為系統(tǒng)性紅斑狼瘡（L)，其篩查試驗(yàn)為抗核

19、抗體ASLE 患者抗核性肌炎?？?Sel-70 抗體陽(yáng)性常見于彌漫型系統(tǒng)性硬病。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎?？怪嘘P(guān)節(jié)活等, 粒細(xì)胞漿抗體陽(yáng)性常炎病。本例最可能為(D)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎主要累及節(jié)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腎臟損害及口腔潰瘍。敗血癥病程不會(huì)持續(xù)2 個(gè)月。皮肌炎常表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性近端肌無(wú)力、肌酶譜升高、肌電圖示肌源性改變、肌活檢異常查 ESR40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液，考慮特征性皮損。急性腎小球背炎可腫、蛋E.補(bǔ)尿，但不節(jié)，無(wú)發(fā)熱，無(wú)腎臟損害及口腔潰瘍。敗血癥病程不會(huì)持續(xù)2 個(gè)月。皮肌炎常表現(xiàn)為四肢對(duì)稱性近端肌無(wú)力、肌酶譜升高、肌電圖示肌源性改變、肌活檢異常查 ESR40mm/h

20、，心臟彩超發(fā)現(xiàn)小量心包積液，考慮特征性皮損。急性腎小球背炎可腫、蛋E.補(bǔ)尿，但不會(huì)出.現(xiàn)口腔潰瘍、四肢腫痛。SLE 的治首選糖皮質(zhì)激素B的情況下使用。非甾體抗炎藥、抗瘧藥主要用于以皮損LE 患者。（91-92 題）共用題女性，32 歲。發(fā)熱、多關(guān)節(jié)疼痛、雙側(cè)胸腔積參Sm(+)檢查發(fā)現(xiàn) ANA(+)，抗 D.E.應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕91.最可能是性干燥綜合炎E.結(jié)核性胸膜參:類風(fēng)濕因子效價(jià)與類風(fēng)例，雖然 C-反應(yīng)蛋白、補(bǔ)體增高也與本病的活性有關(guān)但最有臨床意義的述是類風(fēng)濕因子效價(jià)，故參E.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合免疫抑制為(C)。很少做心包穿刺+積液病理學(xué)檢査,故答B(yǎng))。關(guān)節(jié)影像學(xué)主要用于了解關(guān)節(jié)病變

21、的分期及病的重癥患者，為糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證之一。糖皮質(zhì)激素只能快速緩解臨床癥狀,不能控制病情發(fā)展療時(shí)必需同時(shí)加用慢作用藥為(E)。慢作用參需 1-6 個(gè)月才能改善臨床癥狀，故不能單用慢作用藥（95-96 題）共用題女性，50歲。類風(fēng)濕關(guān)7年，治療不正規(guī)。近 3 個(gè)月來(lái)感雙手指關(guān)節(jié)痛加重，晨僵約 1 小時(shí)。體:雙手第 2-4 掌指關(guān)節(jié)(MCP2-4)腫脹1-4 近端指間關(guān)節(jié)（PIP1-4)腫脹，壓痛明顯，右手 PIP2 和 PIP3屈伸 X線提示骨質(zhì)疏松，雙腕關(guān)節(jié)各骨融合,雙手掌指:Sm 抗體為系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的標(biāo)記性抗體，特異性高達(dá) 99%，只要該杭體陽(yáng)性基本上可確為性干燥綜合征常表現(xiàn)

22、為口腔干燥炎臨床表現(xiàn)復(fù)雜，中性粒細(xì)胞潰瘍等性漿抗體常陽(yáng)性。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般無(wú)發(fā)熱，腎臟也會(huì)受累。結(jié)核性胸膜炎常表現(xiàn)為低熱、盜汗、胸痛呼Sm 抗體陽(yáng)性斷標(biāo)準(zhǔn)為持續(xù)性蛋白尿(0.5g/d 或+)或管型，本尿蛋白僅(+)為狼瘡腎炎。本例表現(xiàn)為發(fā)熱關(guān)節(jié)痛、漿膜炎(胸腔積液)、輕度蛋白尿，為一般SLE,其治療首0.5-1mg/kg95.此患者雙手 X 線達(dá)到類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的分期是A.I B.II C.III D.IVE.無(wú)法分小劑量糖皮質(zhì)激素。因應(yīng)為(C)而不（93-94 題）共用題女，40歲。反復(fù)手關(guān)1炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解，近月來(lái)低熱參.A.無(wú)抗核抗體,抗核抗體是篩選系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用查方法。為(D)。血沉(ESR)、C 反應(yīng)蛋白增高提示病變處活動(dòng)期。血抗鏈球菌溶血素“0吡總（99-100 題）共用題干 女，38歲，發(fā)熱、皮疹、。6E.甲氨蝶體 T.A.無(wú)抗核抗體,抗核抗體是篩選系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常用查方法。為(D)。血沉(ESR)、C 反應(yīng)蛋白增高提示病變處活動(dòng)期。血抗鏈球菌溶血素“0吡總（99-100 題）共用題干 女，38歲，發(fā)熱、皮疹、。6E.甲氨蝶體 T：39.0，面部充血性紅斑，雙手近端指間參痛，輕度腫脹，雙下肢凹陷性水檢查：周圍軟組織腫脹陰影，關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松;II 期：關(guān)節(jié)間隙變窄;III 期:關(guān)節(jié)面出現(xiàn)