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文檔簡介

1、 勻速輸注，避免血糖波動。生長激素在重癥病人的應(yīng)用生長激素（GrowthHomone,GH）屬于合成代謝激素，其主要生理作用是促進(jìn)機體蛋白質(zhì)合成，降低蛋白質(zhì)分解，改善氮平衡。80年代后基因重組生長激素問世并被廣泛應(yīng)用于臨床,在創(chuàng)傷、膿毒癥、營養(yǎng)不良和呼吸機依賴等重癥病人有許多基礎(chǔ)和臨床研究,現(xiàn)就生長激素在ICU重癥病人的應(yīng)用提出以下建議和注意事項。多項23級臨床研究和基礎(chǔ)研究結(jié)果表明，在創(chuàng)傷、大手術(shù)等狀態(tài)下，GH可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,降低蛋白質(zhì)分解,改善氮平衡。多項臨床研究表明,在呼吸依賴的機械通氣病人,聯(lián)合應(yīng)用營養(yǎng)支持和生長激素，可提高呼吸肌力量，縮短呼吸機撤離時間；促進(jìn)創(chuàng)面、傷口、吻合口和痿口

2、的愈合。尚有研究表明，rhGH促進(jìn)重癥病人腸粘膜的增生，改善腸屏障功能。1999年歐洲一項多中心、前瞻、隨機對照研究表明，嚴(yán)重感染和應(yīng)激早期的重癥病人使用rhGH后死亡率明顯增加，致使該項研究被迫中期停止。此結(jié)果表明，重癥病人應(yīng)用生長激素后死亡率增加，與病人選擇（嚴(yán)重應(yīng)激）、大劑量生長激素和血糖沒有良好控制有關(guān)。因此，因此應(yīng)避免用于嚴(yán)重應(yīng)激期的重癥病人，感染未控制的重癥病人和內(nèi)穩(wěn)態(tài)紊亂的重癥病人。對于應(yīng)激狀態(tài)趨于穩(wěn)定、分解代謝與低蛋白血癥難以糾正的延遲期重癥病人，尤其是生長激素水平較低的老年重癥病人，小劑量使用rhGH，有助于改善病人的代謝狀態(tài)，糾正負(fù)氮平衡與低蛋白血癥等。應(yīng)用GH時應(yīng)注意監(jiān)測和控制血糖。GH與惡性腫瘤的關(guān)系在體外細(xì)胞培養(yǎng)、動物實驗以及人體臨床研究還存在不

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