小兒常見發(fā)熱出疹性疾病的診斷與鑒別示教

1、小兒常見發(fā)熱出疹性疾病概述發(fā)熱出疹性疾?。≧ash and Fever Illness，RFIs）是指以出疹和發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)的疾病 病因分類感染性: 病毒感染:麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、腸道病毒感染(手足口病) 細(xì)菌感染:猩紅熱、敗血癥非感染性: 變態(tài)-免疫性疾病 藥物熱 血液病所致皮疹 蚊蟲叮咬等小兒發(fā)熱出疹性疾病診斷要點流行病學(xué)史皮疹特點發(fā)熱與皮疹關(guān)系小兒常見發(fā)熱出疹性疾病鑒別要點 麻疹風(fēng)疹幼兒急疹水痘猩紅熱手足口病病原體麻疹病毒風(fēng)疹病毒人類皰疹病毒6型水痘-帶狀皰疹病毒A族溶血性鏈球菌腸道病毒好發(fā)年齡6月-5歲5-9歲6-18月兒童，高峰在2-6歲學(xué)齡前及學(xué)齡兒童4-5歲以下前驅(qū)期

2、3至4天1至2天3-5天1至2天，或無1至2天，多在24小時以內(nèi)前驅(qū)期表現(xiàn)發(fā)熱，上呼吸道炎癥，眼部炎癥，麻疹粘膜斑低熱、呼吸道卡他癥狀起病急，體溫突然升高達(dá)39至41低熱不適，厭食起病急，咽痛，扁桃體炎癥明顯發(fā)熱、口痛、流涎、拒食及輕微卡他癥狀發(fā)熱與皮疹的關(guān)系發(fā)熱后3至4天出疹，疹出熱高低熱1至2天出疹高熱3至5天出疹，熱退疹出低熱1至2天出疹高熱1天左右出疹口腔粘膜出疹后1-2天手足出現(xiàn)皮疹出疹順序起于耳后、頸部，3天5天自上而下累及全身先于面部，24小時內(nèi)遍布全身先于軀干，迅速波及頸面部和近端肢體初見于發(fā)際，耳后呈批出現(xiàn)于軀干、頭面和四肢先于胸部，1-2天波及全身無皮疹特征紅色斑丘疹，壓之

3、褪色，疹間皮膚正常，可以融合。疹退后糠麩樣脫屑和色素沉著似麻疹，小而淺的紅色斑丘疹，疹退后一般無色素沉著，可以有細(xì)小脫屑紅色斑丘疹，很少融合，亦無脫屑和色素沉著丘皰疹，分批出現(xiàn)，新舊不一，向心性分布，粘膜出疹。（紅色斑疹或斑丘小水皰渾濁水皰結(jié)痂）皮膚彌漫性發(fā)紅的基礎(chǔ)上密集分布針尖大小的粟粒疹，疹間無正常皮膚，沙粒感，貧血劃痕陽性，帕氏線，疹退后皮膚脫屑，無色素沉著丘皰疹，皰疹較小，質(zhì)地較硬，不易破，離心性分布于肢端，尤其于掌側(cè)和指間，可至臂腿臀部特點發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑、全身斑丘疹低熱、皮疹、枕后耳后頸部淋巴結(jié)腫大觸痛發(fā)熱3至5天，熱退后全身出疹，并很快消失疾病高峰期見丘疹、新舊水皰和結(jié)痂同時存在發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身彌漫