胎膜早破和臍帶脫垂

1、關(guān)于胎膜早破與臍帶脫垂第一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月什么叫胎膜早破？第二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月定義： 胎膜在臨產(chǎn)前破裂者，稱為胎膜早破。第三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月胎膜早破是引起早產(chǎn)、圍生兒死亡、宮內(nèi)感染及產(chǎn)褥感染率升高的常見(jiàn)病之一。發(fā)生率為分娩總數(shù)的2.7%-17%。第四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因：1、性生活 ；2、生殖道炎癥；3、胎位不正；4、營(yíng)養(yǎng)不良；5、其他因素。第五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)：孕婦突然感覺(jué)有液體自陰道流出，并有陣發(fā)性或持續(xù)性陰道流液，量時(shí)多時(shí)少，隨破口大小位置高低而異。腹

2、壓增高如咳嗽、排氣或排便屏氣時(shí)，羊水即流出。第六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷：確診：1、肛檢將胎先露上推可見(jiàn)羊水流 出增多。 2、其他特殊檢查。鑒別：尿失禁和陰道炎癥流液第七張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)母兒的影響： 胎膜早破可誘發(fā)早產(chǎn)及增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染機(jī)會(huì)，破膜48小時(shí)后分娩的產(chǎn)婦感染率為5%-20%。胎膜早破時(shí)嚴(yán)重者可引起敗血癥，產(chǎn)婦死亡率為1:5500。胎頭高浮時(shí)胎膜早破應(yīng)為難產(chǎn)先兆。胎兒吸入感染的羊水可發(fā)生肺炎、胎兒宮內(nèi)窘迫，臍帶脫垂發(fā)生機(jī)會(huì)增加。若胎兒未足月胎膜早破極易發(fā)生早產(chǎn)。第八張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理：第九張，PPT共

3、二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、胎膜早破應(yīng)立即住院，臥床休息并抬高臀位10cm左右，避免坐起大小便以防臍帶脫垂。第十張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、監(jiān)測(cè)胎心變化，觀察陰道分泌物性狀、顏色、有無(wú)臭味，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。第十一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、加強(qiáng)巡視及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦的生活需要，將日常生活用品及呼叫器放在伸手可及之處。第十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、做好衛(wèi)生宣教，保持外陰清潔，每日擦洗外陰兩次，指導(dǎo)勤換外陰墊，早破超過(guò)12小時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑給抗生素預(yù)防感染。第十三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月5、注意胎心率，發(fā)現(xiàn)異常即行陰道指診

4、、給氧并報(bào)告醫(yī)生。若發(fā)生臍帶脫垂，即令孕婦膝胸臥位，并報(bào)告醫(yī)生做好術(shù)前準(zhǔn)備。第十四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月6、給予心理支持，向孕婦及家屬說(shuō)明病程及其治療方案，讓他們做好心理準(zhǔn)備，減少不必要的焦慮，能面對(duì)現(xiàn)實(shí)。第十五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月何謂臍帶脫垂？第十六張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月定義：胎膜破裂后，臍帶脫出宮頸口外，甚至降至陰道或外陰者。這是一種不常見(jiàn)但很嚴(yán)重需要緊急處理的產(chǎn)科并發(fā)癥。第十七張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月病因：1、胎位異常；2、頭盆不稱；3、臍帶過(guò)長(zhǎng)；4、雙胎或多胎妊娠；5、胎膜早破、羊水過(guò)多、臍帶邊緣附著也是臍

5、帶脫垂的原因。第十八張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)：1、胎心變化：先露尚未入盆，胎膜未破時(shí)，臍帶先露或隱性脫垂可僅在胎動(dòng)或?qū)m縮時(shí)因臍帶受壓造成胎心變慢，如臍血流量能迅速恢復(fù)，胎心可恢復(fù)。2、患者主訴：患者一般都有便意感，或自覺(jué)羊水突然間自陰道流出很多。3、陰道指診：可觸及脫出的臍帶。第十九張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月診斷：1、若胎膜未破，于胎動(dòng)、宮縮后胎心率突然變慢，改變體位，上推胎先露及抬高臀部后迅速恢復(fù)者，應(yīng)考慮有臍帶先露可能。2、破膜后胎心變慢或?qū)m縮過(guò)后胎心仍慢且不規(guī)則，一般要考慮到臍帶脫垂，立即行陰道檢查，了解有無(wú)臍帶脫垂和臍帶血管有無(wú)搏動(dòng)，但不可用力

6、去觸摸。3、臨產(chǎn)后應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)，并可用B超判定臍帶位置，臍血流圖及彩色多普勒也有助于診斷。第二十張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月對(duì)母兒影響：1、對(duì)產(chǎn)婦影響不大，只是增加手術(shù)產(chǎn)率，母體損傷及感染機(jī)會(huì)相應(yīng)增加。2、對(duì)胎兒的生命則有很大的威脅，胎兒死亡率極高可達(dá)40%，這與發(fā)現(xiàn)臍帶脫垂至分娩結(jié)束時(shí)間的長(zhǎng)短有關(guān)。第二十一張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月護(hù)理：第二十二張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月1、勤聽(tīng)胎心，注意破膜后宮縮時(shí)胎心的變化，正確判斷是否臍帶脫垂。并根據(jù)病因，囑病人采取側(cè)臥或平臥，墊高臀部以防臍帶脫垂造成胎兒缺氧或?qū)m內(nèi)窘迫。第二十三張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、講述臍帶脫垂對(duì)胎兒威脅的嚴(yán)重并發(fā)癥，以取得孕婦及家屬的理解和配合。第二十四張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月3、一旦發(fā)生臍帶脫垂，胎心尚存在，或剛突然間消失者，說(shuō)明此時(shí)胎兒尚存活，應(yīng)立即協(xié)助孕婦膝胸臥位以減少臍帶受壓程度，供給高濃度氧氣810L/min。并在無(wú)菌操作下行臍帶還納術(shù)。第二十五張，PPT共二十八頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月4、宮口開(kāi)全，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行陰道助產(chǎn)，根據(jù)胎位采取胎吸、產(chǎn)鉗或臀牽引結(jié)束分娩，同時(shí)做好新生兒復(fù)蘇的搶救工作。第二十六張，PP