醫(yī)學專題農(nóng)村地區(qū)慢性病的預控及健康指導

1、農(nóng)村地區(qū)慢性病的預控及健康指導李小麗麟游縣酒房鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2021/7/19 星期一1前言20世紀中葉以前，急性病是危害人們健康的主要問題。20世紀中葉以后，慢性病成為危害人們健康的主要問題,以心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等為主。根據(jù)WHO報告，05年全球總死亡人數(shù)為5800萬，其中近3500萬人死于慢性病，而中國慢性病的死亡人數(shù)占了750萬。中國慢性病報告顯示近3億人超重和肥胖，血脂異?；颊?.6億，慢性病患者2.8億，慢性病死亡占總死亡比例呈持續(xù)上升趨勢。心腦血管疾病、糖尿病等慢性非傳染性疾病是嚴重困擾人們,特別是危害中老年人健康和生命的主要疾病,致殘率、致死率都非常高。衛(wèi)生部等15個部門

2、聯(lián)合制定了中國慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年） ，將慢性病的防控工作提升到了國家工作層面，形成了統(tǒng)一的指導性文件。2021/7/19 星期一2慢性病定義慢性?。和ǔＫ傅穆圆≈饕侵敢孕哪X血管病、糖尿病、惡性腫瘤等為主的具有高發(fā)病率、高死亡率、高致殘率的慢性非傳染性疾病。慢性病對人群生活質(zhì)量和生命質(zhì)量危害最大，其發(fā)病與不良生活方式密切相關(guān)，故又稱為“生活方式病”。2021/7/19 星期一3（一）全球慢性病現(xiàn)狀在發(fā)達國家或西方國家中，NCD在總發(fā)病或死亡中占大部分甚至絕大部分比例。據(jù)美國“全國生命統(tǒng)計報告”最近報告，1999年、2000年兩年前10位的死因，按死亡數(shù)高低順序均為：心

3、臟病、惡性腫瘤（癌癥）、腦血管病、慢性下呼吸道疾病、事故、糖尿病、流感與肺炎、老年癡呆、腎臟疾病和敗血癥，這10類疾病的死亡數(shù)占80%。其中7類疾病，均屬于慢性非傳染性疾病，就占總死亡數(shù)的71.2%。前一、二位為心臟病與惡性腫瘤，在2000年占總死因的52.6%。半數(shù)以上是由這兩類疾病引起。2021/7/19 星期一4發(fā)達國家常見的慢病，主要和吸煙、高脂飲食與其他不良生活習慣方式，職業(yè)暴露、環(huán)境污染等有關(guān)。英國著名流行病學家Peto在2001年“自然”雜志上發(fā)表文章指出：發(fā)達國家所有癌癥死亡病例的三分之一是由吸煙造成的2021/7/19 星期一5（二）我國慢性病現(xiàn)狀我國非傳染性慢性病發(fā)病和患病

4、情況是“發(fā)展迅速，形勢嚴峻”。我國慢性非傳染性疾病的發(fā)病與流行方面有如下幾個特點： 患病率高，而知曉率、治療率、控制率低； 臨床治療效果較差，預后不好，并發(fā)癥發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高； 病程遷延持久,是終生性疾病，需要長期管理； 慢病病因、病情復雜，具有個體化的特點； 診斷治療的費用較高，治療的成本效益較差，對衛(wèi)生服務利用的需求高。2021/7/19 星期一606年我國部分地區(qū)城鄉(xiāng)居民主要死亡原因城市居民農(nóng)村居民死亡專率（1/10萬）構(gòu)成%死因死亡專率（1/10萬）構(gòu)成%1惡性腫瘤126.022.9呼吸系病123.823.52腦血管病116.621.2腦血管病111.721.23心臟病98

5、.217.9惡性腫瘤107.120.34呼吸系病69.012.6心臟病62.111.85損傷和中毒45.38.3損傷和中毒44.78.56消化系病18.13.3消化系病17.13.27內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝疾病13.82.6泌尿、生殖系病7.01.38泌尿生殖系病8.61.6內(nèi)分泌、營養(yǎng)、代謝疾病6.21.29精神障礙5.21.0肺結(jié)核2.90.610神經(jīng)系病4.60.8精神障礙2.30.42021/7/19 星期一7研究目的了解掌握慢性病的現(xiàn)狀掌握服務區(qū)內(nèi)慢性病患者的基本情況分析服務區(qū)內(nèi)慢性病患者患病種類和原因為慢性病患者提供正確的醫(yī)療、健康指導提供基礎性資料，指導慢性病臨床工作的開展2021/

6、7/19 星期一8慢性病常見誤區(qū)慢性病不能防治，遲早都要發(fā)生。兒童不會得慢性病。慢性病起病慢，等老了再預防也不遲。只要活得瀟灑，少活幾年也無所謂。人有旦夕禍福，得了冠心病、腦卒中或腫瘤都是天意。經(jīng)常吃補品，或營養(yǎng)品就能預防慢性病。某某一輩子不抽煙（或戒了煙），照樣得了肺癌。中藥副作用小，包治百病，可以放心吃。2021/7/19 星期一9研究對象服務區(qū)內(nèi)慢性病情況及種類引發(fā)慢性病的原因（因素）慢性病的防控指導慢性病的健康指導管理目的和方向2021/7/19 星期一10材料與方法深入農(nóng)戶，了解服務區(qū)人員的健康狀況，掌握第一手資料查閱醫(yī)院近年來對慢性病患者的體檢存檔資料查閱醫(yī)院近年來慢性病患者的門診

7、病歷和臨床病歷及其相關(guān)的資料查閱我縣慢性病防控管理機構(gòu)掌握的我縣慢性病發(fā)生發(fā)展和防控的相關(guān)資料走訪其他醫(yī)院服務區(qū)，學習他們開展慢性病防控工作的經(jīng)驗、統(tǒng)計分析，掌握本區(qū)內(nèi)慢性病的種類、患病原因、病情狀況指導慢性病的防控工作、醫(yī)療護理及健康指導工作2021/7/19 星期一11服務區(qū)內(nèi)慢性病種類呼吸系統(tǒng):慢性阻塞性肺氣腫、哮喘 、慢性肺心病、慢性呼吸衰竭、矽肺、肺纖維化； 循環(huán)系統(tǒng)：慢性心力衰竭、冠心病、先天性心臟病、高血壓、心臟瓣膜病、慢性感染性心內(nèi)膜炎、心肌疾病、慢性心包炎； 消化系統(tǒng)：慢性胃炎、消化性潰瘍、腸結(jié)核、慢性腸炎、慢性腹瀉、慢性肝炎、肝硬化、慢性胰腺炎、慢性膽囊炎； 泌尿系統(tǒng)：慢性

8、腎炎、慢性腎衰、泌尿系慢性炎癥； 血液系統(tǒng)：慢性貧血、慢性粒細胞白血病、慢性淋巴細胞白血病、慢性淋巴瘤； 內(nèi)分泌系統(tǒng)：慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、甲亢、甲減； 代謝和營養(yǎng)：糖尿病、營養(yǎng)缺乏病、痛風、骨質(zhì)疏松； 結(jié)締組織和風濕：類風濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎、干燥綜合征、血管炎、特發(fā)性炎癥性肌病、系統(tǒng)性硬化病、骨性關(guān)節(jié)炎、2021/7/19 星期一12引發(fā)慢性病的原因（因素）環(huán)境危險因素，行為危險因素和宿主危險因素。常見的有10多種，最主要的為不合理膳食、吸煙和體力活動不足，其次是病原體感染、遺傳和基因因素、職業(yè)暴露、環(huán)境污染和精神心理因素等等。危險因素可分為可控制危險因素和難以控制的

9、危險因素，可控制危險因素包括吸煙、酗酒、運動不足、膳食不平衡、心理壓力等；難以控制危險因素包括疾病家屬族史、年齡、性別等。針對可控制危險因素進行干預，可有效預防和減緩生活方式病。 2021/7/19 星期一13預防措施健康發(fā)病出現(xiàn)臨床癥狀疾病分期預防分級易感期一級預防潛伏期二級預防臨床及臨床后期三級預防預防措施健康促進健康保護早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療對癥治療康復治療2021/7/19 星期一14慢性病護理及健康指導 慢性病的護理 醫(yī)藥護理、心理護理、飲食護理 康復護理、家庭護理、社區(qū)護理慢性病的健康指導 用藥指導、心理指導、飲食指導 生活衛(wèi)生指導、機能鍛煉（康復）指導、 家庭（親情）照顧指導、 20

10、21/7/19 星期一15研究結(jié)果掌握了服務區(qū)內(nèi)的慢性病種類掌握了服務區(qū)內(nèi)慢性病患（發(fā)）病的原因（因素）指導形成可行的慢病防控處置措施管理的方向和目的 1.引導培養(yǎng)健康的生活習慣。 2. 從源頭上降低患（發(fā)）病率。 3.維護正確的治療。 4.提高傳統(tǒng)治療效果。 5.控制或阻斷并發(fā)癥的發(fā)生。 6.盡可能縮短總療程減少藥物使用總量。 7.提升生存質(zhì)量，延長壽命 。 8.降低維護健康總費用。2021/7/19 星期一16參考文獻百度網(wǎng)國家衛(wèi)生計生委尋醫(yī)問藥網(wǎng)39健康網(wǎng)中國期刊網(wǎng)健康必讀-下旬刊2012年4期慢性病護理學科學技術(shù)文獻出版社中華現(xiàn)代護理學雜志2009年3月6卷5期 中國全科醫(yī)學2010年19期麟游縣酒房鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院慢性病防控相關(guān)資料卷千陽縣慢病防治相關(guān)資料卷2021/7/19 星期一17課題經(jīng)費合 計 7000元科研業(yè)務費 2000元走訪調(diào)查、資料查詢、學習交流課題查新、資料收集、統(tǒng)計分析實驗材料費 1000元體檢表印制、輔助器材、其他協(xié)作費 1000元醫(yī)院、村衛(wèi)生室及農(nóng)戶之間的協(xié)作費項目組織實施 3000元項目管理 2021/7/19 星期