快速血糖儀測試及血氣分析操作講解

1、快速血糖儀測試及血氣分析操作講解提綱快速血糖儀測試指南便攜式血氣分析儀使用指導(dǎo)一、快速血糖儀1、概況 20世紀70年代袖珍血糖儀誕生，用一滴末梢全血測定血糖是糖尿病治療史上的一個里程碑。 快速血糖儀由于可由病人自行操作等優(yōu)點，被糖尿病協(xié)會推薦為病人自測血糖使用，且定為住院病人床邊檢查之用，尤其在急診室、手術(shù)室、ICU、NICU等更為適用。2003年相關(guān)文件上仍強調(diào)要推廣快速血糖儀自測血糖。2、便攜式血糖儀測量方法的分類 2.1 化學(xué)比色法 原理：早期的血糖儀用葡萄糖氧化酶比色法，試紙與血液反應(yīng)后改變顏色，到時間后抹去血滴再放入血糖儀通過測量色譜得到血糖值。 優(yōu)點：相較生化儀測量快、用血少。 缺

2、點：較早的技術(shù)，現(xiàn)在大都是電極法測量，用血更少，測量更快，所以化學(xué)比色法目前市場已基本淘汰，僅有的機型為強生穩(wěn)步型。 2.2 葡萄糖氧化酶電極測量法原理：通過測量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖氧化酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流量測量血糖。目前市面上的主流機型大多為葡萄糖氧化酶測量法。 優(yōu)點：相較生化儀和化學(xué)法測量更快（30秒以內(nèi)），用血量更少（5微升以下）。 缺點：由于空氣中的氧含量比氫含量大得多，所以相較脫氫酶法而言試紙更容易受空氣影響，所以要求在封閉干燥的環(huán)境下儲存更嚴格，一般試紙從容器中取出后要在5分鐘之內(nèi)使用完畢，否則因試紙受潮而測量不準的可能性更大，桶裝試紙一般要求開蓋將試紙取出后立即蓋緊罐蓋，試

3、紙開封后要求3個月內(nèi)用完。2.3 葡萄糖脫氫酶電極測量法原理：通過測量血液中的葡萄糖與試紙中的葡萄糖脫氫酶反應(yīng)產(chǎn)生的電流量測量血糖。目前市面上的機型不多，主要有羅氏優(yōu)越型、利舒坦、歐姆龍215型，其中后兩種皆為雅培公司生產(chǎn)。 優(yōu)點：除氧化酶的優(yōu)點之外，由于空氣中含氫氣較少的原因，他還克服了氧化酶不易保存的缺點，一般開罐后可用到效期結(jié)束。 缺點：脫氫酶除對血液中的葡萄糖反應(yīng)外，還會對血液中的麥芽糖、半乳糖、木糖產(chǎn)生反應(yīng)，所以患者進食含上述糖類物質(zhì)時用脫氫法測量容易產(chǎn)生假性血糖，所以一般醫(yī)院不建議用脫氫法測量。3、如何判定血糖儀測量是否準確？ 世界衛(wèi)生組織及美國食品藥品監(jiān)督管理局的多項數(shù)據(jù)表明，血

4、糖儀的測試誤差在20%以內(nèi)均不會影響到患者的治療方案。 例：連續(xù)3次測定血糖，分別為6.4mmol/l、5.5mmol/l、5.9mmol/l。雖然數(shù)字不盡相同，但可以看出血糖控制良好，因而不必改動治療方案。這是所有血糖儀共有的一種特性，不是某一品牌、某一款血糖儀的問題。 患者自測血糖時常遇到不同品牌或相同品牌血糖儀之間測量結(jié)果不一致的問題，其實這些都是很正常的，因為快速血糖儀測量的結(jié)果是范圍值，不論是家用的血糖儀還是醫(yī)院的測血糖儀器，測出的數(shù)值不會每次都一樣，但差異不會太大，快速血糖儀同生化儀靜脈血糖之間的誤差不超過20%都是準確的，應(yīng)該說誤差值在10%以內(nèi)的血糖儀就是非常好的，一般要求誤差

5、不超過20%，在這個問題上沒有絕對正確，只有相對正確。當然，測量中的一些錯誤方法也會人為的影響結(jié)果的準確性。4、快速血糖儀品牌介紹4.1 強生Johnson （醫(yī)院推薦品牌） 強生的醫(yī)療器材及技術(shù)在中國獲得權(quán)威認證，在市場銷量獲得一致好評。 4.2 羅氏ACCU-CHEK 羅氏診斷公司健康醫(yī)護部主要向用戶提供用于糖尿病監(jiān)測的血糖檢測儀及其他檢測系列產(chǎn)品，以幫助患者控制疾病。 4.3 拜耳 拜耳與中國的聯(lián)系可以追溯到1882年，拜耳首次在中國銷售染料。如今，拜耳對大中華區(qū)（中國大陸、香港和臺灣）的投入穩(wěn)步提升。 4.4 三諾Sannuo 長沙三諾自主開發(fā)的微量血快速血糖測試儀是利用生物傳感器和微

6、細加工技術(shù)自主研制的。儀器和試條全部在中國國內(nèi)生產(chǎn)，具有優(yōu)良的性價比。目前，該產(chǎn)品已獲得食品藥品監(jiān)督管理部門的注冊證書和生產(chǎn)證書，并通過歐盟CE認證，已在中國全國范圍內(nèi)進行市場銷售，并對外批量出口。 4.5 京都ARKRAY 主要生產(chǎn)糖尿病相關(guān)產(chǎn)品和檢測分析儀以及試劑，現(xiàn)更名為愛科來株式會社。早在1967年，公司研制出了世界上第一臺血糖儀。新款GT-1810血糖儀有著時尚的設(shè)計，簡便的測試過程，精準的技術(shù)支持，能為中國客戶提供更完美，更滿意的服務(wù)。 4.6 怡成 北京怡成生物電子技術(shù)有限公司于1995年推出第一款國產(chǎn)家用血糖儀 。 4.7 雅培利舒坦Abbott 收購了Medisense和Th

7、erasense兩家血糖儀公司后，雅培公司成為了世界首創(chuàng)生物電感應(yīng)法的血糖儀專業(yè)公司4.8 歐姆龍Omron 快速血糖儀使用方法視頻二、血氣分析儀概況一、血氣分析儀簡介1、概述 血氣分析儀是通過對血液及呼出氣的酸堿度(PH）、二氧化碳分壓(PC02)、氧分壓(P02)進行定量測定，來分析和評價血液酸堿平衡(紊亂)狀態(tài)和輸氧狀態(tài)的儀器。由于該儀器分析快速、準確、可靠，因此可以為分析病因和制定治療辦案提供可靠的依據(jù)；在臨床中常用于昏迷、休克、嚴重外傷等危急病人的搶救、外科大手術(shù)的監(jiān)視、治療效果的觀察和研究；是肺心病、肺氣腫、氣管炎、糖尿病、嘔吐、腹瀉、中毒等病癥診斷和治療中所必備的儀器。目前已是當

8、今醫(yī)院中不可缺少的檢驗設(shè)備之一。2、分類與品牌 血氣分析儀一般分為便攜式血氣和非便攜式的。非便攜式主要產(chǎn)家有雷度，西門子（原拜耳）、丹麥Radiometer Medical A/S、美國MEDICA CORP、日本 Techno Medica Co.,Ltd、意大利IL、德國 Eschweiler GmbH Co. KG 、瑞士AVL 、美國雅培、美國NOVA BIOMEDICAL CORP。 便攜式的有美國Abbott、美國 OPTI Medical Systems，Inc.、美國ITC、美國MEDICA CORP、雷度、日本 Techno。 血氣分析儀又分為干式血氣分析儀和濕式血氣分析儀，

9、方法原理為電化學(xué)法和電極法。其中干式常用為雅培、西門子（原拜耳），濕式常用為雷度、西門子（原拜耳）、美國實驗醫(yī)學(xué)（GEM）。3、雅培i-STAT便攜式血氣分析儀BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.i-STAT系統(tǒng)組成模擬器SIM分析儀充電器電池盒電池盒蓋打印機BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.i-STAT分析儀的基本結(jié)構(gòu)紅外線傳輸窗數(shù)字鍵對應(yīng)鍵清除鍵液晶屏幕顯示鍵確認鍵小數(shù)點鍵打印鍵插片口BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.測試卡的基本結(jié)構(gòu)電極定標液袋（下有小鉤針）藍色標記物注樣口鎖蓋密封墊氣囊標簽BIOTEC Biotech

10、nology Co. Ltd.測試卡儲存及使用要求在恒溫（冰箱內(nèi)冷藏）2-8下保存至有效期，具體參見包裝袋。從冰箱取出后，室溫下， 單片 需要至少 復(fù)溫5分鐘 后方可做測試，整盒（25片裝）需要 至少復(fù)溫1個小時后方可使用?？ㄆ瑥谋淙〕?復(fù)溫后 ，不可再放回冰箱，應(yīng)該在14天 內(nèi)用完。BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.便攜式血氣分析儀使用指導(dǎo)視頻測試卡操作圖示只可拿包裝袋的邊緣將測試卡倒入手心注意手的位置排除空氣，棄第一滴血BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.測試卡操作圖示注入血樣的正確姿勢注入至藍色標記物處將卡片水平插入分析儀等待測試結(jié)果BIO

11、TEC Biotechnology Co. Ltd.血樣注入位置圖示 選用2CC注射器，采樣后拔掉針頭，旋轉(zhuǎn)扭動推注器將血樣注入至，注樣口有極微量血液即可, 迅速卡上鎖蓋。BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.測試卡操作要點只可拿測試卡外包裝的邊緣部分，嚴禁捏外包裝的中間部分，否則小鉤針會將測試卡中間的定標液袋刺破，導(dǎo)致卡片浪費。嚴禁接觸測試卡電極部位，否則會將電極污染，影響最終檢測結(jié)果。注入血樣前，需排盡注射器內(nèi)所有氣體，并將注樣器放在雙手間，注射口朝上朝下各揉搓5秒鐘，棄去前1-2滴血，否則氣體進入測試卡后，會導(dǎo)致血樣不能通過電極，無法進行檢測，即廢片。蓋鎖蓋時，需按下

12、鎖蓋外緣部位，嚴禁按密封墊位置，否則會壓迫測試卡內(nèi)氣囊而導(dǎo)致廢片。精密的測試卡！細心的操作！熟能生巧！BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.分析儀工作環(huán)境要求大氣溫度：16-30 大氣濕度： 90% 電池電量： 7.5 8.2V溫度過高或過低濕度過高 電池電量過低BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.i-STAT檢測操作流程按DIS鍵開機運行SIM（若屏幕提示）PASS后，查看分析儀狀態(tài) 確定電量充足，進行檢測水平插入測試卡，屏幕提示LCK輸入操作者工號并確認（重復(fù)兩次），不輸入則按兩次ENT輸入患者代碼并確認（重復(fù)兩次），不輸入則按兩次ENT按PAGE

13、對應(yīng)翻頁鍵，輸入患者體溫及吸氧濃度并確認 連續(xù)三次ENT后，輸入血樣種類按PAGE對應(yīng)翻頁鍵，屏幕倒數(shù)2分鐘等待檢測結(jié)果并打印BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.分析儀屏幕提示LCK SIM BAT SFT 提示分析儀鎖定。在分析儀測試運行過程中會出現(xiàn)該提示。此時強行拔出測試卡片或電子模擬器會嚴重損毀分析儀內(nèi)部構(gòu)件。提示需運行電子模擬器。當超過機器內(nèi)部設(shè)定的運行電子模擬器時段后，出現(xiàn)該提示。低電量提示。當電池組電壓低于7.4V時出現(xiàn)。在使用鋰電池時仍可檢測4050個血氣項目。提示當前所使用軟件即將過期失效。在使用的軟件即將到期失效前15天首次出現(xiàn)該提示。在操作過程中出現(xiàn)黑

14、屏：不要強行拔出卡片或模擬器，更換電池開機后，再拿出卡片或模擬器，否則也可能造成機器內(nèi)部嚴重損傷，收費維修。 BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.一般故障及處理BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.Code(質(zhì)控代碼)提示原因后續(xù)處理Code 1Dead batteries 電池耗盡更換電池Code 2Temperature out of Range 大氣溫度超過工作范圍將分析儀放置于適宜處Code 7Batteries Changed 電池已更換無需處理Code 11Date Invalid 日期設(shè)定無效重新設(shè)定日期Code 12Code 13Inv

15、alid or Expired CLEW 軟件過期或失效升級現(xiàn)使用的軟件Code 21Code 42Code 43Cartridge Preburst 測試卡定標液袋已破依操作規(guī)則處理，使用另一張測試卡片，檢查卡片儲存狀況。Code 23Code 27Code 41Analyzer Error /Cartridge Error分析儀和測試卡接觸不良啟用分析儀探針清潔程序或使用另一張測試卡一般故障及處理BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.Code(質(zhì)控代碼)提示原因后續(xù)處理Code 31Code 34Code 44Unable to Position Sample血樣凝固或

16、測試卡片不密封，致樣本無法移動依操作規(guī)則重新處理樣本并使用另一張測試卡片Code 66Analyzer Error 在分析儀提示“LCK”時拔出測試卡或電子模擬器，致分析儀內(nèi)溫度加熱探頭損毀維修分析儀Code 69Cartridge Type Not Recognized 已損壞、已過期或新類型測試卡片，致分析儀無法自動識別使用適當?shù)臏y試卡片或升級現(xiàn)使用軟件Code 79Code 80Code 81 Cartridge Error 在分析儀提示“LCK”時拔出測試卡或電子模擬器，致分析儀內(nèi)溫度加熱探頭損毀維修分析儀 L運行電子模擬器失敗，分析儀探針上存在冷凝水，致電子模擬器電壓信號差錯將分析儀

17、置于干燥通風(fēng)處30分鐘后再次運行電子模擬器 R、r運行電子模擬器失敗，因分析儀探針問題致所測定電阻值差錯啟用分析儀探針清潔程序后再次運行電子模擬器一般故障及處理BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.114 分析儀的條件相關(guān)2049 卡片相關(guān)錯誤5097 電子、機械、軟件方面的錯誤 規(guī)范的儲存和操作可大大降低故障發(fā)生率 有疑問請和我們聯(lián)系影響K 結(jié)果的因素BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.結(jié)果原因?qū)Σ逰用離心血樣本，制造時血細胞釋出K用新鮮全血冷藏血樣，25下1.5小時后上升0.2mol/L；4下5小時后上升2mol/L.不要冷藏，馬上檢測延遲檢驗?zāi)?/p>

18、，血細胞釋出K馬上檢測止血帶使組織纖溶激活血小板釋出K不用或只用不超過1分鐘擠壓血細胞造成溶血不要擠壓酒精未干酒精干后再取樣用了K3或K2EDTA抗凝不用K3或K2EDTA抗凝K肝素與鉀生成肝素鉀,影響離子電極對鉀的測定,致使血鉀值偏低一支肝素鈉/鋰(12500U)加1000CC理鹽水,將肝素稀釋液用2ML或5ML針筒抽入后,務(wù)必將針筒推到底,殘留的肝素足夠抗凝2CC動脈血.影響其他電解質(zhì)結(jié)果的因素BIOTEC Biotechnology Co. Ltd.結(jié)果原因?qū)Σ逳a肝素鈉抗凝劑可使Na增加高達1mmol/L正確配肝素；若使用負壓試管，標本應(yīng)充滿試管Cl肝素鈉抗凝劑可使Cl增加高達1mmol/L正確配肝素；若使用負壓試管，標本應(yīng)充滿試管iCaiCa受pH影響，在無氧條件下延遲測試，pH值下降，則iCa盡量快速檢測，10min內(nèi)iCa在有氧條件下延遲測試，pH值增高，則iCa盡量快速檢測，10m