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1、第 PAGE5 頁(yè) 共 NUMPAGES5 頁(yè)交通事故賠償協(xié)議書(shū)交通事故賠償協(xié)議書(shū)的格式一甲方:身份證號(hào)碼:住址:聯(lián)絡(luò) :乙方:身份證號(hào)碼:住址:聯(lián)絡(luò) :交通事故根本領(lǐng)實(shí)及雙方責(zé)任:年月日時(shí)分,甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發(fā)生相撞導(dǎo)致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經(jīng)市公安局交通警察支隊(duì)大隊(duì)第 號(hào)交通事故認(rèn)定書(shū)認(rèn)定:雙方負(fù)責(zé)任。經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議:一、甲方自愿賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì)人民幣元(包括已經(jīng)支付的元)。二、第一項(xiàng)的損失賠償包括車輛損失賠償。三、本協(xié)議簽定時(shí),甲方必須支付給乙方所剩余的元。四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償。五、本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽名_按印后生效。

2、六、本協(xié)議一式二份雙方各存一份。甲方:乙方:年 月 日 年 月 日交通事故賠償協(xié)議書(shū)的格式二甲方:_,男,漢族,_省_州_縣_鎮(zhèn)_村人。身份證號(hào)_,駕駛證號(hào)_,系“_”號(hào)面包車駕駛員。乙方:_,女,漢族,_省_州_縣_鎮(zhèn)_村人。身份證號(hào)_,駕駛證號(hào)_,系該交通事故受害人。20_年_月_日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在_州_縣_鎮(zhèn)_村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當(dāng)晚,甲方立即將乙方送至_縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20_年_月_日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用及其他必要

3、費(fèi)用全部由甲方承當(dāng)。二、出院后,甲方一次性付給乙方營(yíng)養(yǎng)費(fèi)_元、誤工費(fèi)_元、護(hù)理費(fèi)_元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)_元、復(fù)查費(fèi)_元等費(fèi)用,合計(jì)_元。三、以上各項(xiàng)費(fèi)用一次性付清。自此,甲方的賠償責(zé)任完全消除,乙方自愿承當(dāng)該事故可能導(dǎo)致的隱形傷害風(fēng)險(xiǎn),不得再次要求甲方承當(dāng)該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責(zé)任。四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,_交警大隊(duì)備案一份。甲方(簽字):年月日乙方(簽字):年月日交通事故賠償協(xié)議書(shū)的格式三甲方:身份證號(hào):乙方:身份證號(hào):20_年3月8日晚上,甲方駕駛蘇_車輛沿五墩西路由西向東行駛,22時(shí)許行駛至盱眙縣五墩西路中醫(yī)院門(mén)前路段,與乙方_駕駛的過(guò)道路的電動(dòng)車發(fā)生相撞,造成二車損壞,

4、乙方_受傷,在該起事故中甲方負(fù)事故全部責(zé)任。甲乙雙方經(jīng)縣公安交通警察大隊(duì)主持調(diào)解,就乙方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自愿達(dá)成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)根據(jù)國(guó)家法律和相關(guān)規(guī)定,對(duì)詳細(xì)的賠償事項(xiàng)和雙方權(quán)利義務(wù)明確如下,雙方須謹(jǐn)遵遵守:一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊(duì)警察同志的主持下進(jìn)展調(diào)解并達(dá)成協(xié)議,此協(xié)議的調(diào)解過(guò)程符合國(guó)家法律,是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的真實(shí)意思表示,本次事故一次性賠償理解,雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)乙方鄭重承諾放棄向司法機(jī)關(guān)、其他有權(quán)管理機(jī)關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟(jì)措施的權(quán)利,并不再向任何政府機(jī)關(guān)有關(guān)部門(mén)提起上訪。二、甲乙雙方根據(jù)交通事故處理的一般原那么達(dá)成一次性賠償

5、協(xié)議,甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、電動(dòng)車損失等合計(jì)萬(wàn)元人民幣,扣除甲方已經(jīng)給付乙方的三萬(wàn)五千元,甲方另外再付元,于簽訂本協(xié)議后一次性付清。本協(xié)議簽字甲方給付本協(xié)議中賠償款后,即視為協(xié)議履行完畢,本案糾紛即時(shí)結(jié)束,乙方確認(rèn)甲方即時(shí)再與本案沒(méi)有任何關(guān)系。雙方均認(rèn)可且承諾以上賠償總額是自愿調(diào)解且符合國(guó)家法律規(guī)定的,乙方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機(jī)關(guān)提起針對(duì)本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后無(wú)論乙方傷情發(fā)生任何變化,均有乙方自己承當(dāng)后果,甲方不再負(fù)任何法律責(zé)任,且乙方承諾不再就本次事故向任何政府機(jī)關(guān)、有關(guān)部門(mén)提起上訪。三、乙方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí),必須同時(shí)將所有的醫(yī)療費(fèi)用票據(jù)、病案材料、其他費(fèi)用票據(jù)、各相關(guān)證件等全部交付給甲方,并保證票據(jù)材料的真實(shí)性,在甲方向投保保險(xiǎn)公司理賠時(shí),乙方方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。四、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效,雙方均承諾且確認(rèn)本協(xié)議是合法、真實(shí)、不可解除、不可撤銷的民事合同,受法律保護(hù),是一次性解決雙方因交通事故所發(fā)生的法定各項(xiàng)損害賠償糾紛的法律文書(shū),雙方在協(xié)議中的承諾不能違犯,如有違

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