醫(yī)學(xué)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)

1、醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)消毒效果監(jiān)測(cè)呼倫貝爾市疾病預(yù)防控制中心 空氣消毒效果監(jiān)測(cè) 一、依據(jù)：消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版） GB 159792002二、適用范圍 ：適用于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)空氣消毒效果 監(jiān)測(cè)采樣及衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)工作三、采樣 ：1、采樣時(shí)間：選擇消毒處理后與進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)之前 期間 2、采樣布點(diǎn)方法：室內(nèi)面積30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對(duì)角線3點(diǎn)，內(nèi)、外布點(diǎn)部位距墻壁1m處；室內(nèi)面積30m2，設(shè)4角及中央5點(diǎn)，4角的布點(diǎn)部位距墻壁1m處。 3、采樣方法： 將普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板（直徑9cm）放在室內(nèi)各采樣點(diǎn)處（約桌面高度），采樣時(shí)將平板蓋打開(kāi)，扣放于平板旁，暴露5min，蓋好立即送檢。四、環(huán)境區(qū)域劃分類環(huán)境： 層流

2、潔凈手術(shù)室和層流潔凈病房 (10cfu/m3)類環(huán)境： 普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房類環(huán)境： 兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室、各類普通病室和房間類環(huán)境： 傳染病科及病房五、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 類環(huán)境：細(xì)菌總數(shù) 10 cfu/m3類環(huán)境：細(xì)菌總數(shù) 200 cfu/m3類環(huán)境：細(xì)菌總數(shù) 500 cfu/m3 上述各區(qū)域不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌、及其他致病性微生物 物品和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè) 一、依據(jù)：消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版） GB 159792002二、適用范圍：適用于醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

3、物品和環(huán)境表面消毒效果監(jiān)測(cè)的采樣及衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)工作三、采樣時(shí)間：選擇消毒處理后4h內(nèi) 四、采樣面積：被采表面100cm2，取全部表面；被采表面100cm2，取100cm2 五、采樣方法：用5cm5cm 的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，采樣面積100cm2，連續(xù)采樣4個(gè)，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml采樣液的試管中送檢。門把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體的方法采樣。六、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 類環(huán)境：細(xì)菌總數(shù) 5 cfu/cm2 類環(huán)境：細(xì)菌總數(shù) 5 cfu/cm2 類環(huán)境：細(xì)菌總數(shù) 10 cf

4、u/cm2 類環(huán)境：細(xì)菌總數(shù) 15 cfu/cm2 上述各區(qū)域不得檢出乙型溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌及其他致病性微生物，母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房不得檢出沙門氏菌 手和皮膚黏膜消毒效果監(jiān)測(cè) 一、依據(jù)：消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版） GB 15979-2002 二、適用范圍：適用醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)士手、皮膚黏膜消毒效果監(jiān)測(cè)采樣及衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià) 三、采樣方法：1、手的采樣：被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦各2次（一只手涂擦面積約30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。 2、皮膚黏膜

5、的采樣： 用5cm5cm 的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，立即送檢。不規(guī)則的黏膜皮膚處可用棉拭子直接涂擦采樣。 衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù) 5 cfu/cm2 類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù) 10 cfu/cm2 類區(qū)域：細(xì)菌總數(shù) 15 cfu/cm2 各區(qū)域不得檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌，、類區(qū)域不得檢出銅綠假單胞菌。母嬰同室、早產(chǎn)兒室、嬰兒室、新生兒及兒科病房不得檢出沙門氏菌、大腸桿菌、溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌。一次性衛(wèi)生用品消毒效

6、果監(jiān)測(cè) 概 念: 一次性衛(wèi)生用品是指使用一次后即丟棄的，與人體直接或間接接觸的，并為達(dá)到人體生理衛(wèi)生或衛(wèi)生保健目的的各種日常生活用品，產(chǎn)品性狀可以是固體也可以是液體。一、依據(jù)：消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版） GB 15979-2002 二、適用范圍：適用于一次性衛(wèi)生用品消毒效果監(jiān)測(cè)的采樣及衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)三、樣品采集：于同一批號(hào)的三個(gè)運(yùn)輸包裝中至少抽取12個(gè)最小銷售包裝樣品，1/4樣品用于檢測(cè)，1/4樣品用于留樣，2/4樣品必要時(shí)用于復(fù)檢。抽樣的最小銷售包裝不應(yīng)有破裂，檢驗(yàn)前不得啟開(kāi)。四、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 細(xì)菌菌落總數(shù)： 200 cfu/g（或cfu/mL） 大腸菌群： 不得檢出 致病性化膿菌：不得檢出真菌菌

7、落總數(shù)： 100 cfu/g（或cfu/mL）使用中消毒液染菌量測(cè)定 一、依據(jù)：消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版） GB 15979-2002 二、適用范圍：適用醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用中消毒液染菌量測(cè)定的采樣及衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià) 三、采樣時(shí)間：采取更換前使用中的消毒劑與無(wú)菌器械保存液四、操作程序：用無(wú)菌吸管吸取消毒液1.0 mL，加入9.0 mL含有相應(yīng)中和劑的采樣管內(nèi)混勻。五、稀釋液的選擇：1、對(duì)于醇類與酚類消毒劑，稀釋液用普通肉湯即可2、對(duì)于含氯消毒劑、含碘消毒劑、過(guò)氧化物消毒劑，需在肉湯中加入0.1%硫代硫酸鈉3、對(duì)于洗必泰、季銨鹽類消毒劑，需在肉湯中加入3%（W/V）吐溫80和0.3%卵磷脂4、對(duì)于醛類消

8、毒劑，須在肉湯中加入0.3%甘氨酸5、對(duì)于含有表面活性劑的各種復(fù)方消毒劑，需在肉湯中加入3% 吐溫80，以中和被檢樣液的殘效作用六、注意事項(xiàng)：采樣后1小時(shí)內(nèi)檢測(cè)七、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)：消毒液染菌量 100 cfu/mL，并未檢出致病菌為合格壓力滅菌效果監(jiān)測(cè) 一、依據(jù)：消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版） GB 159792002二、適用范圍：本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)壓力滅菌效果監(jiān)測(cè)的采樣及衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià) 三、監(jiān)測(cè)方法：生物監(jiān)測(cè)法四、操作步驟1 、在下排氣壓力蒸汽滅菌器滅菌柜室內(nèi)，排氣口上方放置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包；預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器滅菌柜室內(nèi)，排氣口上方放置一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包；手提壓力蒸汽滅菌器用通氣貯物盒，盒內(nèi)盛滿

9、中試管，指示菌片放于中心部位的兩只滅菌試管內(nèi)（試管口用滅菌牛皮紙包封），將貯物盒平放于手提壓力蒸汽滅菌器底部。標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)包： 由3件平紋長(zhǎng)袖手術(shù)衣，4塊小手術(shù)巾，2塊中手術(shù)巾，1塊大毛巾，30塊10cm10cm8層紗布敷料包裹成 25cm30cm30cm大小指示菌株: 耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽孢,菌片含菌量為5.0105cfu/片-5.0106cfu/片2、經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，在無(wú)菌條件下，取出標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包或通氣貯物盒中的指示菌片，投入溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基中，經(jīng)561培養(yǎng)7d觀察培養(yǎng)基顏色變化。五、結(jié)果判定： 指示菌片接種的溴甲酚紫葡萄糖蛋白胨水培養(yǎng)基都不變色，判定為滅菌合格；之一由紫色變?yōu)辄S色

10、時(shí)，則滅菌過(guò)程不合格。謝謝大家多種 肺炎細(xì)菌均可引起大葉性肺炎，但絕大多數(shù)為肺炎鏈球菌，其中以型致病力最強(qiáng)。肺炎鏈球菌為革蘭陽(yáng)性球菌，有莢膜，其致病力是由于高分子多糖體的莢膜對(duì)組織的侵襲作用。少數(shù)為肺炎桿菌、金黃*色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、流感嗜血桿菌等。肺炎鏈球菌為口腔及鼻咽部的正常寄生菌群，若呼吸道的排菌自凈功能及機(jī)體的抵抗力正常時(shí)，不引發(fā)肺炎。當(dāng)機(jī)體受寒、過(guò)度疲勞、醉酒、感冒、糖尿病、免疫功能低下等使呼吸道防御功能被削弱，細(xì)菌侵入肺泡通過(guò)變態(tài)反應(yīng)使肺泡壁毛細(xì)血管通透性增強(qiáng)，漿液及纖維素滲出，富含蛋白的滲出物中細(xì)菌迅速繁殖，并通過(guò)肺泡間孔或呼吸細(xì)支氣管向鄰近肺組織蔓延，波及一個(gè)肺段或整個(gè)肺葉。大葉間的蔓延系帶菌的滲出液經(jīng)葉支氣管播散所致。 編輯本段臨床表現(xiàn)多數(shù)起病急驟，常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因，約1/3患病前有上呼吸道感染。病程710天。 （一）寒戰(zhàn)、高熱：