xx鄉(xiāng) 村衛(wèi)生系統(tǒng) 月報(bào)表1

1、5/5xx鄉(xiāng)村衛(wèi)生系統(tǒng)月報(bào)表表1基本情況年村總?cè)藬?shù)本月出生人數(shù)本月死亡人數(shù)外出人數(shù)暫住人數(shù)現(xiàn)住人數(shù)七歲以下流動(dòng)兒童表2本月診療門(mén)診人數(shù)向上護(hù)送病人本月總收入（元)業(yè)務(wù)開(kāi)支所員工月基本工資其它表3出生登記父親姓名母親姓名兒童姓名性別胎次出生日期出生醫(yī)院出生體重分娩結(jié)局接種情況表4計(jì)免接種統(tǒng)計(jì)項(xiàng)卡介苗乙肝脊灰疫苗百白破麻風(fēng)麻腮風(fēng)麻腮麻疹乙腦流腦A+C甲肝白破應(yīng)種實(shí)種表5兩個(gè)系統(tǒng)管理孕產(chǎn)婦姓名年齡孕次產(chǎn)次末次月經(jīng)預(yù)產(chǎn)期建冊(cè)時(shí)間是否高危表6死亡登記姓 名性別年齡民族籍貫死亡時(shí)間死亡地點(diǎn)婚姻情況死亡原因身份證號(hào)表7 五歲以下死亡登記兒童姓名性別年齡家長(zhǎng)姓名死亡時(shí)間死亡診斷死亡地點(diǎn)死前治療地點(diǎn)死因診斷表8

2、 孕產(chǎn)婦死亡登記姓名性別年齡民族胎次死亡時(shí)間死亡地點(diǎn)死亡原因身份證號(hào)表9傳染病管理甲類(lèi)傳染病乙類(lèi)傳染病丙類(lèi)傳染病其它衛(wèi)生事件表10結(jié)核病管理姓名性別年齡患病日期診斷日期治療日期治療方案是否管理健康與轉(zhuǎn)歸表11疫苗針對(duì)疾病主動(dòng)搜索表旬報(bào)AFP新破乙肝脊灰麻疹風(fēng)疹腮腺炎流腦乙腦白喉白咳甲肝醫(yī)生簽字上旬中旬下旬表12法定傳染病管理報(bào)告姓名 性別出生日期家長(zhǎng)姓名職業(yè)籍貫住址病名發(fā)病日期就診日期初疹復(fù)診報(bào)告時(shí)間報(bào)告人表13公共衛(wèi)生均等化服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容工作指標(biāo)本月新增年累計(jì)備注居民建檔農(nóng)村居民建檔非居民建檔建康敎育提供播放音像質(zhì)料數(shù)量設(shè)置宣傳欄個(gè)數(shù)宣傳欄內(nèi)容更改次數(shù)開(kāi)展公眾健康咨詢(xún)活動(dòng)次數(shù)舉辦健康知識(shí)講座次數(shù)老年人保健轄區(qū)內(nèi)65歲以上老人登記數(shù)接受健康管理的65歲以上老人數(shù)慢性病管理高血壓患者登記人數(shù)提供4次隨訪(fǎng)的高血壓患者數(shù)糖尿病患者登記人數(shù)提供4次隨訪(fǎng)的糖尿病患者數(shù)重性精神疾病管理重性精神疾病登記確診患者人數(shù)重性精神疾病提供4次隨訪(fǎng)的患者數(shù)兒童保健新生兒訪(fǎng)視人數(shù)0_36個(gè)月兒童規(guī)范隨訪(fǎng)人數(shù)孕產(chǎn)婦保健隨訪(fǎng)規(guī)范孕婦人數(shù)產(chǎn)后訪(fǎng)視人數(shù)孕早期補(bǔ)服葉酸為患者補(bǔ)服葉酸人數(shù)注：1、傳染病以傳染病防治法規(guī)定時(shí)限及時(shí)報(bào)告；突發(fā)事件立即（報(bào)告時(shí)限不得超過(guò)兩小時(shí)