城鎮(zhèn)燃氣工程竣工驗收資料表格

1、油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊.油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊PAGE 44：.；TY-01 工程交工技術(shù)文件施工單項工程稱號： 單位工程稱號： 編制單位： 監(jiān)理單位： 建立單位：編 制 人： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 審 核 人：負 責(zé) 人： 總監(jiān)理工程師： 負 責(zé) 人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 闡明：扉頁。編制單位為相應(yīng)的施工、無損檢測或監(jiān)理單位卷 內(nèi) 備 考 表 TY-02 本案卷共有文件資料 頁，其中：文字資料 頁，圖樣資料 頁，圖照片 張。闡明： 立卷人 ： 年 月 日 審核人： 年 月 日工 程 說 明

2、TY-03工程稱號工程編號闡明：由工程施工、無損檢測或監(jiān)理單位分別填寫。填寫工程主要內(nèi)容以及開工時間、完工交接時間、艱苦設(shè)計變卦、工程質(zhì)量初評、以及無損檢測、監(jiān)理、工程交工技術(shù)文件編制情況等。為加強工程資料的可追溯性，防止產(chǎn)生歧義，本次修訂將交工技術(shù)表格中“工程編號的含義明確如下：工程編號在開工前進展檢驗批劃分的過程中確定參見TY-33工程劃清楚細表，普通采用數(shù)字編碼分級表示，它是交工技術(shù)表格內(nèi)容所對應(yīng)的單位工程、分部工程、分項工程、檢驗批編號，應(yīng)填寫表格內(nèi)容所涵蓋范圍的同級編號，例如，隱蔽記錄、安裝記錄中的工程編號應(yīng)填寫對應(yīng)的檢驗批編號，工程闡明中的工程編號應(yīng)填寫單位工程編號，主要設(shè)備及備品

3、、備件交接清單可視交接范圍填寫分部或單位工程編號。工程劃清楚細表 現(xiàn)場資料監(jiān)理劃分 TY-04工程稱號工程號序號單位工程稱號工程編號分部工程稱號工程編號分項工程稱號工程編號檢驗批稱號工程編號01010101010101010101010102010201020101020211施工總承包單位監(jiān)理建立單位工程技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日總監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日闡明：本表格按現(xiàn)行版本的SY 4200中的要求執(zhí)行。工程開工報告 TY-05工程稱號工程編號施工總承包單位工程類別方案開工日期： 年 月 日 方案開工日期： 年 月 日主要工程內(nèi)容：開工預(yù)備情況：施工總承包單位監(jiān)理單位建立單位公章

4、工程經(jīng)理: 年 月 日公章總監(jiān)理工程師：年 月 日公章工程代表：年 月 日業(yè)務(wù)主管部門意見：需求時有此審批欄公章 經(jīng)辦人： 年 月 日闡明：本表格由施工單位填寫懇求單項或單位工程開工時運用，業(yè)務(wù)主管部門意見根據(jù)各單位管理流程進展填寫。工程停工報告 TY-06工程稱號工程編號單位工程稱號合同編號申報單位方案停工日期 年 月 日方案復(fù)工日期年 月 日停工緣由審查結(jié)果施工總承包單位監(jiān)理單位建立單位公章工程經(jīng)理: 年 月 日公章總監(jiān)理工程師：年 月 日公章工程代表：年 月 日工程復(fù)工報告 TY-07工程稱號工程編號單位工程稱號合同編號申報單位同意停工日期 年 月 日方案復(fù)工日期年 月 日復(fù)工闡明審查結(jié)

5、果施工總承包單位監(jiān)理單位建立單位公章工程經(jīng)理: 年 月 日公章總監(jiān)理工程師：年 月 日公章工程代表：年 月 日工程完工中間交接證書 TY-08工程稱號工程編號單位工程稱號開工日期方案開工日期主要內(nèi)容：質(zhì)量初評情況：工程接納意見：施工總承包單位監(jiān)理單位建立單位業(yè)主工程部建立單位消費單位公章工程經(jīng)理： 年 月 日公章總監(jiān)理工程師：年 月 日公章工程代表：年 月 日公章代表：年 月 日闡明：本表格在施工單位完成單機試車后采用此表格，特殊情況部分移交時也可運用此表格。工 程 交 工 驗 收 證 書 TY-09工程稱號工程編號單位工程稱號開工日期方案開工日期主要內(nèi)容：質(zhì)量驗收情況：驗收意見：施工總承包單

6、位設(shè)計單位監(jiān)理單位建立單位業(yè)主工程部建立單位消費單位公章工程經(jīng)理： 年 月 日公章工程經(jīng)理: 年 月 日公章總監(jiān)理工程師：年 月 日公章工程代表：年 月 日公章代表：年 月 日工程質(zhì)量監(jiān)視部門意見： 質(zhì)量監(jiān)視機構(gòu)代表： 公章 年 月 日闡明：建立工程、單項工程或獨立單位工程在聯(lián)動試運成后，承包單位和建立單位按規(guī)定內(nèi)容所作的交接任務(wù)，填寫“工程交工接證書。工程交接工程統(tǒng)計表 TY-10序號交接工程稱號開工日期中間交接日期工程交接日期備注制表人： 年 月 日技術(shù)擔(dān)任人： 年 月 日闡明：表中“交接工程稱號按單位工程進展填寫，供備查運用。工 程 延 期 報 告 TY-11工程稱號工程編號申報單位合同

7、開工日期合同開工日期延期起始時間延期終了日期延期緣由：公章 經(jīng)辦人： 年 月 日施工總承包單位意見：公章 經(jīng)辦人： 年 月 日監(jiān)理單位意見：公章 經(jīng)辦人： 年 月 日建立單位意見：公章 經(jīng)辦人： 年 月 日業(yè)務(wù)主管部門意見：公章 經(jīng)辦人： 年 月 日闡明：本報告在工程需求延期時辦理，經(jīng)辦人應(yīng)符合法律法規(guī)及工程管理要求。工 程 竣 工 報 告 TY-12工程稱號合同編號開工日期開工日期承包單位開工內(nèi)容：遺留問題及尾項情況：質(zhì)量驗收情況：施工總承包單位監(jiān)理單位建立單位公章工程經(jīng)理: 年 月 日公章總監(jiān)理工程師：年 月 日公章工程代表：年 月 日業(yè)務(wù)主管部門意見：需求時有此審批欄公章 經(jīng)辦人： 年

8、月 日 闡明：此表格質(zhì)量驗收情況由監(jiān)理填寫，此報告在聯(lián)動試車終了后辦理，是整個施工工程終了的標(biāo)志，工程進入保修期。工 程 尾 項 協(xié) 議 書 TY-13工程稱號工程編號單位工程稱號序號未完工程內(nèi)容未完緣由未完工程造價萬元處 理 意 見施工總承包單位監(jiān)理單位建立單位公章工程經(jīng)理: 年 月 日公章總監(jiān)理工程師：年 月 日公章工程代表：年 月 日闡明：當(dāng)工程遺留尾項時，由總承包單位填寫，監(jiān)理單位和建立單位簽署處置意見。尾項工程驗收單 TY-14工程稱號合同編號開工日期開工日期施工總承包單位驗收內(nèi)容：驗收意見：施工總承包單位監(jiān)理單位建立單位公章工程經(jīng)理: 年 月 日公章總監(jiān)理工程師：年 月 日公章工程

9、代表：年 月 日闡明：本表由承包單位辦理尾項工程驗收時填寫。驗收終了后，尾項工程資料需求單獨進展組卷存檔。 交接記錄 TY-15工程稱號工程編號單位工程稱號序號名 稱型號數(shù)量備注移交單位接納單位公章 經(jīng)辦人： 年 月 日公章經(jīng)辦人： 年 月 日闡明：有關(guān)單位向建立運用單位移交設(shè)備、儀表、工具、備件等填寫的記錄。施工組織設(shè)計審批表 TY-16工程稱號：審 批 意 見施工總承包單位施工總承包單位章技術(shù)擔(dān)任人： 日期： 年 月 日審 批 意 見監(jiān) 理 單 位監(jiān)理單位章總監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日審 批 意 見建 設(shè) 單 位建立單位章審批人： 日期： 年 月 日審 批 意 見上 級 部 門需求時

10、有此審批欄審查單位章審批人： 日期： 年 月 日 施工方案審批表 TY-17工程稱號：審 批 意 見施 工 單 位施工單位章 技術(shù)擔(dān)任人： 日期： 年 月 日 審 批 意 見總 承 包 單 位總承包單位章技術(shù)擔(dān)任人： 日期： 年 月 日審 批 意 見監(jiān) 理 單 位監(jiān)理單位章專業(yè)監(jiān)理工程師： 日期： 年 月 日審 批 意 見建 設(shè) 單 位建立單位章審批人： 日期： 年 月 日審 批 意 見上 級 部 門需求時有此審批欄審查單位章審批人： 日期： 年 月 日焊 工 登 記 表 TY-18工程稱號施工單位序號姓名焊工代號資歷證書編號合格工程代號有效期 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日

11、年 月 日 年 月 日 年 月 日年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日焊接責(zé)任工程師： 年 月 日 闡明：本表格由施工單位填寫。 圖 紙 會 審 記 錄 TY-19工程稱號會審范圍主 持 人日 期參與人員建立單位設(shè)計單位監(jiān)理單位總承包單位運用單位施工單位其它單位序號圖號提出問題會審意見建立單位監(jiān)理單位設(shè)計單位總承包單位施工單位公章代表：年 月 日公章代表：年 月 日公章代表：年 月 日公章代表：年 月 日公章代表：年 月 日闡明：本表由圖紙會審組織單位組織填寫。 設(shè)計技術(shù)交底會

12、議紀(jì)要 TY-20工程稱號工程編號組織交底單位日 期參與交底單位及人員設(shè)計交底內(nèi)容及議定事項：或附紀(jì)要設(shè)計變卦單 TY-21工程稱號工程編號單位工程稱號檔 案 號變卦緣由投資增減額萬元變卦內(nèi)容：設(shè)計人審核人審定人工程擔(dān)任人設(shè)計單位設(shè)計公用章年 月 日專業(yè)總師意見：簽署： 經(jīng)濟總師意見：簽署：主管部門審批意見需求時有此審批欄 簽署： 蓋章： 年 月 日闡明：本表格簽字欄部分各專業(yè)分子公司可根據(jù)管理情況進展增減。油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊PAGE 設(shè) 計 聯(lián) 絡(luò) 單 TY-22 工程稱號工程號單位工程稱號檔案號聯(lián)絡(luò)緣由：投資增減額萬元聯(lián)絡(luò)內(nèi)容提出單位： 技術(shù)擔(dān)任人： 年 月 日建立單位公章

13、：擔(dān)任人： 年 月 日監(jiān)理單位公章：擔(dān)任人： 年 月 日設(shè)計單位公章： 擔(dān)任人： 年 月 日主管部門意見公章需求時有此審批欄擔(dān)任人： 年 月 日施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄 TY-24開工日期： 年 月 日工程稱號開工報告 建立單位工程擔(dān)任人設(shè)計單位工程擔(dān)任人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位工程經(jīng)理工程技術(shù)擔(dān)任人序號項 目檢查情況1質(zhì)量管理體系質(zhì)量責(zé)任制組織機構(gòu)質(zhì)量目的質(zhì)量檢驗方案2有要求的專業(yè)工種人員持證上崗情況3施工圖會審查情況4施工組織設(shè)計、施工方案及審批5施工技術(shù)規(guī)范配備情況6計量器具的檢定與校準(zhǔn)7現(xiàn)場的資料、設(shè)備存放與管理8綜合施工質(zhì)量程度評定考核制度檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師 建立單位工程擔(dān)任

14、人 年 月 日闡明：TY-24TY-29表格援用自SY4200，如規(guī)范更新，表格執(zhí)行新規(guī)范中表格。 分項工程質(zhì)量驗收記錄 TY-25工程稱號檢驗批數(shù)施工單位工程經(jīng)理專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人序號檢驗批編號施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理建立單位驗收結(jié)論1234567891011施工單位檢查評定結(jié)果工程技術(shù)擔(dān)任人 年 月 日監(jiān)理建立單位驗收結(jié)論總監(jiān)理工程師代表 建立單位代表 年 月 日 分部(子分部)工程質(zhì)量驗收記錄 TY-26工程稱號分項工程數(shù)施工單位技術(shù)部門擔(dān)任人質(zhì)量部門擔(dān)任人分包單位分包單位擔(dān)任人分包單位技術(shù)擔(dān)任人序號分項工程稱號檢驗批數(shù)施工單位檢查評定結(jié)果驗收意見123456質(zhì)量控制資料驗收單位分包單位工程

15、經(jīng)理 年 月 日施工單位工程經(jīng)理 年 月 日勘察單位工程經(jīng)理 年 月 日設(shè)計單位工程經(jīng)理 年 月 日監(jiān)理建立單位總監(jiān)理工程師 建立單位工程技術(shù)擔(dān)任人年 月 日單位子單位工程質(zhì)量交工驗收懇求報告 TY-27 ：(建立單位稱號)以下單位子單位工程已完工，預(yù)試運合格。根據(jù)國家和行業(yè)工程施工質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定,以下單位子單位工程質(zhì)量檢查評定合格，質(zhì)量控制資料符合要求。特懇求以下單位子單位工程質(zhì)量交工驗收。 序號單位工程稱號及編號自評結(jié)果備 注施工單位單位蓋章單位工程擔(dān)任人： 年 月 日監(jiān)理單位意見單位蓋章總監(jiān)理工程師： 年 月 日建立單位意見單位蓋章單位工程擔(dān)任人： 年 月 日 單位子單位工程質(zhì)量驗收

16、記錄 TY-28工程稱號分部工程數(shù)施工單位技術(shù)擔(dān)任人開工日期工程經(jīng)理工程技術(shù)擔(dān)任人交工日期序號項 目驗 收 記 錄驗 收 結(jié) 論1分部工程共 分部，經(jīng)查 分部符合規(guī)范及設(shè)計要求 分部2質(zhì)量控制資料共 項，經(jīng)審查符合要求 項，經(jīng)核定符合規(guī)范要求 項3預(yù)試運情況驗收單位施工單位設(shè)計單位監(jiān)理單位建立單位質(zhì)量監(jiān)視機構(gòu)單位蓋章：單位工程擔(dān)任人： 年 月 日驗收意見：單位蓋章：單位工程擔(dān)任人： 年 月 日驗收意見：單位蓋章：總監(jiān)理工程師：年 月 日驗收意見：單位蓋章：單位工程擔(dān)任人： 年 月 日驗收意見：單位蓋章：代表： 年 月 日 單位子單位工程質(zhì)量控制資料核對記錄表 TY-29工程稱號施工單位序號工程

17、資料稱號份數(shù)核對意見核對人1234512345結(jié)論：年 月 日 施工單位監(jiān)理建立單位質(zhì)量監(jiān)視機構(gòu)工程擔(dān)任人： 年 月 日總監(jiān)理工程師： 建立單位工程擔(dān)任人年 月 日抽查情況：代表：年 月 日質(zhì)量事故處置記錄 TY-30工程稱號工程編號事故性質(zhì)設(shè)計緣由施 工 原 因資料緣由事故發(fā)生日期直接經(jīng)濟損失萬元事 故 等 級事 故 部 位直接責(zé)任者事 故 情 況 和 原 因 分 析處 理 意 見附 件 摘 錄施工單位總承包單位監(jiān)理單位建立單位(公章)工程經(jīng)理：年 月 日(公章)工程經(jīng)理：年 月 日(公章)總監(jiān)理工程師：年 月 日(公章)工程經(jīng)理：年 月 日闡明： “附件摘錄欄填寫事故處置中有關(guān)文件、鑒定資

18、料的稱號。質(zhì)量證明文件匯總表 TY-31工程稱號工程編號單位工程稱號序號設(shè)備或資料稱號型號規(guī)格數(shù)量消費廠名出廠日期或批號合格證數(shù)量制表人： 年 月 日闡明：此表為合格證分類登記匯總的記錄，由施工單位搜集、填寫。質(zhì)量證明文件粘貼表 TY-32工程稱號工程編號單位工程稱號闡明：為便于保管，由施工單位將與實物有對應(yīng)關(guān)系的質(zhì)量證明文件分類粘貼在該表上進展組卷設(shè)備開箱檢查記錄 TY-33工程稱號工程編號單位工程稱號設(shè)備稱號裝箱單號型號規(guī)格出廠日期制造廠家出廠編號設(shè)備檢查情況包裝情況：設(shè)備外觀：設(shè)備零部件：其他：技術(shù)文件檢查情況裝箱單 份張合格證 份張闡明書 份張設(shè)備圖 份張其他隨機資料公用工具交接記錄

19、存在問題的處置意見施工單位總承包單位監(jiān)理單位建立單位代表：年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日代表：年 月 日闡明：設(shè)備資料到工地后，由建立單位組織監(jiān)理、施工單位等進展檢查、清點并填寫記錄。隱 蔽 工 程 檢 查 記 錄 TY-34工程稱號工程編號單位工程稱號施工圖號工程地點部位或構(gòu)件稱號隱蔽工程內(nèi)容文字描畫或附圖示：檢查意見：原資料質(zhì)量文件：施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位施工班組長：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日闡明：各專業(yè)工程凡需隱蔽的內(nèi)容，需經(jīng)建立、施工及監(jiān)理有關(guān)單位人員共同檢查確認后，由施工單位填寫，各參與單位簽字。

20、工 序 交 接 記 錄 TY-35工程稱號工程編號單位工程稱號交接內(nèi)容：交接意見：交出方接納方監(jiān)理建立單位單位稱號：代表： 年 月 日單位稱號：代表： 年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表 年 月 日闡明：用于同一單位或不同單位之間的上下道工序間的交接，由交出一方填寫此記錄。 接地電阻測試記錄 TY-37工程稱號工程編號單位工程稱號測試儀器稱號規(guī)格接地種類規(guī)定阻值實測阻值實測日期測試前三天內(nèi)氣候情況測試位置測試結(jié)果測試點位置布置簡圖：施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位施工班組長：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日闡明：本表適用于各類避雷接地安

21、裝，電氣任務(wù)和維護接地安裝，儀表接地安裝，陰極維護接地安裝等。交樁記錄表 TY-39工程稱號工程編號交樁日期交樁內(nèi)容：參與單位及人員：參與單位：代表：參與單位：代表：參與單位：代表：參與單位：代表：參與單位：代表：參與單位：代表：參與單位：代表： 現(xiàn)場經(jīng)濟簽證添加任務(wù)量簽證單 TY-40工程稱號項 目 號單位工程稱號簽證緣由：投資增減額萬元簽證內(nèi)容簡圖及相關(guān)計算工程量：施工單位工程經(jīng)理簽字： 施工單位公章年 月 日監(jiān)理單位意見：專業(yè)監(jiān)理工程師簽字：總監(jiān)理工程師簽字：監(jiān)理單位公章 年 月 日建立單位意見：工程擔(dān)任人簽字：主管指點簽字：建立單位公章 年 月 日基建主管部門審批意見：經(jīng)辦人簽字： 主

22、管指點簽字：主管部門公章：年 月 日地域公司主管指點審批意見：主管指點簽字：年 月 日闡明：本表格簽字欄部分各專業(yè)分子公司可根據(jù)管理情況進展增減。 設(shè)計變卦單聯(lián)絡(luò)單明細表 TY-41工程稱號工程編號單位工程稱號序號設(shè)計變卦聯(lián)絡(luò)單編號頁數(shù)相關(guān)圖號備注 制表人： 年 月 日審核人： 年 月 日 油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊PAGE 158閥門實驗記錄 GY-01工程稱號工 程 編號單位工程稱號名 稱型號規(guī)格數(shù) 量公稱壓力Mpa殼體壓力實驗密 封 試 驗上密封實驗實驗結(jié)果介 質(zhì)壓力MPa時間min介 質(zhì)壓力MPa時間min介 質(zhì)壓力MPa時間min實驗單位總承

23、包單位監(jiān)理建立單位試 驗 人：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人： 年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表 年 月 日闡明：本記錄由閥門試壓單位填寫。管 道 焊 接 工 作 記 錄 GY-02工程稱號工程編號單位工程稱號管道號管道規(guī)格材質(zhì)焊縫編號焊接資料牌號/規(guī)格焊工編號焊接方法預(yù)熱溫度層間溫度后熱溫度/時間/min熱處置記錄單號施工單位總承包單位施工班組長：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日代表：年 月 日 闡明：本記錄由施工單位填寫。油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊PAGE 158焊縫熱處置記錄

24、 GY-03編號：工程稱號工程編號單位工程稱號管線編號材質(zhì)規(guī)格時間h溫度熱處置曲線表示圖附熱處置自動記錄曲線時間h溫度焊縫編號升溫速度/h熱處置溫度恒溫時間h降溫速率/h備注闡明：施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位熱處置操作人：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日闡明：填表時在正本應(yīng)附有原始熱處置溫度時間記錄曲線。副本可附原始記錄曲線復(fù)印件，或在卷內(nèi)備考表中注明原始熱處置溫度時間記錄曲線保管在正本內(nèi)。設(shè)計沒有要求的不用此表管道補償安裝安裝記錄 GY-05工程稱號工程編號單位工程稱號管道規(guī)格管線編號補償器編號方式規(guī) 格材質(zhì)固定支架間距m設(shè) 計壓 力MP

25、a設(shè)計溫度環(huán)境溫度安裝預(yù)拉預(yù)壓值備注設(shè)計值實測值簡圖：施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位施工班組長：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人： 年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表 年 月 日闡明：由施工單位填寫。要求補償器預(yù)拉伸、預(yù)緊縮量丈量準(zhǔn)確。管道支、吊架安裝記錄 GY-06工程稱號工程編號單位工程稱號管線編號管架編號構(gòu)造方式、型號、規(guī)格坐標(biāo)位置偏向mm標(biāo)高偏向mm彈簧調(diào)整值備 注允許值實測值允許值實測值施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位施工班組長：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人： 年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日闡明：由施工單位填寫，備注欄填寫管托型號。 管道壓力實驗檢查記錄

26、GY-07工程稱號工程編號單位工程稱號管道規(guī)格管線編號管道長度任務(wù)壓力設(shè)計壓力試壓介質(zhì)實驗壓力環(huán)境溫度試壓記錄時 間表壓MPa穩(wěn)壓時間檢查情況月 日 時 分時 分月 日 時 分時 分月 日 時 分時 分月 日 時 分時 分月 日 時 分時 分月 日 時 分時 分月 日 時 分時 分其它闡明：結(jié)果：施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位記錄人：試壓擔(dān)任人：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日闡明：本表適用于站內(nèi)管道試壓檢查；結(jié)果一欄由監(jiān)理人員填寫，其他內(nèi)容由施工單位填寫。管道系統(tǒng)壓力實驗和走漏性實驗記錄 GY-08工程稱號工程編號單位工程稱號系統(tǒng)稱號試壓前

27、檢查內(nèi)容檢查結(jié)果管道組成件安裝終了、正確閥門、法蘭、螺栓、墊片安裝正確支、吊架安裝正確焊縫焊接記錄齊全焊縫外觀檢驗合格無損檢測合格熱處置合格平安閥、爆破片及儀表元件等已拆下或加以隔離有盲板標(biāo)識管道編號設(shè)計參數(shù)壓力實驗走漏性/真空實驗壓力MPa介質(zhì)壓力MPa介質(zhì)結(jié)論壓力MPa介質(zhì)結(jié)論施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位施工班組長：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人： 年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日闡明：按安裝或系統(tǒng)進展試壓，由施工單位填寫。 工藝管道吹掃清洗記錄 GY-09工程稱號工程編號單位工程稱號安裝地點管道編號任務(wù)介質(zhì)任務(wù)溫度吹掃清洗介質(zhì)檢查方法吹掃清洗檢查情況及結(jié)論：施工單位

28、總承包單位監(jiān)理建立單位施工班組長：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人： 年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日闡明：用于現(xiàn)場已安裝管道的吹掃、清洗，由施工單位填寫。 油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊PAGE 16油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊 油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊PAGE 18油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊PAGE 202油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊油氣

29、田地面建立工程工程開工驗收手冊管溝開挖施工驗收記錄 JS-02工程稱號工程編號單位工程稱號管道稱號檢 查 內(nèi) 容起止位置里 程土壤類別管溝深度mm溝底寬度mm變坡點位移mm轉(zhuǎn)角點位置偏移mm曲線段曲率半徑備注檢查驗收意見：施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位施工記錄人：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日 代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表 年 月 日闡明：“檢查驗收意見一欄由監(jiān)理人員填寫。防腐補口剝離強度實驗記錄表 JS-03工 程 名 稱工程編號單位工程稱號管道稱號日期實驗區(qū)段管口號實驗寬度實驗長度實驗溫度剝離強度N/cm實驗結(jié)果施工單位專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人總承包單位專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人專業(yè)監(jiān)理工程師建

30、立單位工程代表防腐絕緣層電火花檢測記錄 JS-04工程稱號工程編號單位工程稱號管道稱號檢 件 名 稱防 腐 區(qū) 段防 腐 等 級防腐層構(gòu)造配合比防腐厚度mm管道主體：檢測電壓kV管道主體：補口：補口補傷：設(shè)計要求補口厚度實踐補口厚度其他：檢 測 結(jié) 果漏點部位檢測值kV復(fù)測結(jié)果漏點部位檢測值kV復(fù)測結(jié)果施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位施工檢測人：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日 代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日埋地管道防腐層地面檢漏記錄 JS-05工程稱號工程編號起止樁號儀器稱號儀器規(guī)格型號測試日期測試儀器參數(shù)測試結(jié)果備注施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位施工記錄人：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任

31、人：年 月 日 代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊PAGE 216犧牲陽極埋設(shè)記錄 JS-06工程稱號工程編號單位工程稱號管道稱號陽極編號埋設(shè)日期陽極埋設(shè)位置描畫犧牲陽極陽極埋深m填包料分量kg各接點質(zhì)量及絕緣情況檢查片埋設(shè)情況備注型號數(shù)量分量單重總重施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位記 錄 人：施工班組長：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日 代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊PAGE 218犧牲陽極電參數(shù)測試記錄 JS-0

32、7工程稱號工程編號單位工程稱號管道稱號陽極編號管對地電位差V陽極對管電位差V陽極對地電位差V陽極組輸出電流mA維護電位V陽極接地電阻陽極埋設(shè)處土壤電阻率前后兩組陽極間隔 (km) 施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位施工測試人：施工班組長：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊陰極維護工程施工記錄 JS-08工程稱號工程編號單位工程稱號管道稱號施工圖號施工地點工程內(nèi)容：施工闡明及簡圖：施工規(guī)范及施工質(zhì)量：施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位施工記錄人：施工班組長：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單

33、位工程代表年 月 日油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊PAGE 220強迫電流陰極維護電參數(shù)測試記錄 JS-09工程稱號工程編號管道稱號單位工程稱號測試區(qū)段測試時間運用儀器通電日期年 月 日極化時間年 月 日參數(shù)丈量方法執(zhí)行規(guī)范測試單位測 試 人年 月 日測試位置測 試 項 目投 產(chǎn) 前投 產(chǎn) 后管道對地自然電位V陽極地床接地電阻直流電源電位/電壓V管道維護電位V管道維護電流mA規(guī)范實測規(guī)范實測施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位記 錄 人：施工班組長：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人： 年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日 管架安裝記錄 JS-10工

34、程稱號工程編號單位工程稱號管道稱號管架編號中心坐標(biāo)偏向，mm構(gòu)造型式架頂標(biāo)高偏向mm垂直度偏向備 注允許值實測值施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位記 錄 人：檢 查 人：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日管 道 清 管 記 錄 JS-11工程稱號工程編號單位工程稱號管道稱號樁號、區(qū)間清管長度清管球器外徑最大過盈量管道規(guī)格通球器時間通球器情況記錄：結(jié)論：施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位施工記錄人：清管擔(dān)任人：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日闡明：“結(jié)論欄要注明施工執(zhí)行的規(guī)范、規(guī)范。管 道 試 壓 記

35、錄 JS-12工程稱號工程編號單位工程稱號管材規(guī)格管道稱號管道長度設(shè)計壓力圖紙檔案號試壓介質(zhì)環(huán)境溫度試壓起止時間月 日 時 分至 月 日 時 分強度試壓壓力MPa穩(wěn)壓時間壓降嚴(yán)密性試 壓壓力MPa穩(wěn)壓時間壓降試壓情況概述：結(jié)論：施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位施工記錄人：試壓擔(dān)任人：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日 代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日闡明：本表適用于集輸管道試壓；“結(jié)論欄要注明施工執(zhí)行的規(guī)范、規(guī)范。 管道枯燥記錄 JS-13工程稱號工程編號樁號、區(qū)段管道規(guī)格枯燥方式管線長度設(shè)計露點環(huán)境溫度枯燥起止時間年 月 日 時 分至年 月 日 時 分干燥過程.方法.情況記錄

36、結(jié)論 施工單位 總承包單位監(jiān)理建立單位專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日闡明：設(shè)計或規(guī)范有此要求時填寫本表。管道里程、轉(zhuǎn)角、測試、標(biāo)志樁埋設(shè)記錄 JS-14工程稱號工程編號單位工程稱號管道稱號序號樁名埋設(shè)位置埋設(shè)日期樁體構(gòu)造埋深備 注施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位施工記錄人：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日定向鉆穿越工程質(zhì)量驗收表 JS-15工程稱號工程編號單位工程稱號管道稱號工程地點施工單位穿 越 部 位質(zhì)量規(guī)范檢 查 結(jié) 果1入土點位置埋深2出土點位置埋深3穿越管道位置埋深驗收意見施工單位

37、總承包單位監(jiān)理建立單位施工記錄人：施工班組長：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日程度鉆穿越管道就位檢查記錄 JS-16工程稱號工程編號單位工程稱號管材規(guī)格位置偏向mm程度鉆起點與設(shè)計點差程度鉆終點與設(shè)計點差程度鉆起點標(biāo)高差程度鉆終點標(biāo)高差穿越管道標(biāo)高最大偏向程度鉆起點的傾斜角度程度鉆終點的傾斜角度就位情況闡明或圖示：備注：施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位記 錄 人：檢 查 人：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日頂管穿越頂進套管檢查記錄 JS-17工程稱號工程編號單位工程稱號套管規(guī)格工程部位 頂管機

38、型號電 流電 壓主千斤頂油壓中繼間油壓泥漿壓力地下水壓最大推力頂進速度開場頂進時間終了時間頂進管原編號頂進套管序號頂進套管長度累計長度現(xiàn)場情況：備 注：施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位記 錄 人：檢 查 人：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日管道穿越工程隱蔽檢查記錄適用于公路穿越JS-18工程稱號工程編號單位工程稱號套管規(guī)格穿越長度m穿越地點樁號、里程(m)管道規(guī)格(mm)套管規(guī)格(mm)套管實長(m)管道實長m檢 查 內(nèi) 容管道焊口質(zhì)量管道焊口數(shù)量個防腐涂層資料防腐層檢漏電壓V管道絕緣支撐方式防腐構(gòu)造等級管道防腐層漏點主套管間絕緣電阻焊接資料牌

39、號管道保溫資料規(guī)格管道穿越深度(mm)焊接資料規(guī)格保溫構(gòu)造及厚度(mm)軸線平面位置偏移(mm)補口資料規(guī)格套管接口資料管道穿越段土質(zhì)情況補口厚度(mm)接口防腐措施管道穩(wěn)管措施除銹方法及等級犧牲陽極資料套管兩端密封方式補口資料粘接力管道維護電位V地貌恢復(fù)情況闡明或平面表示圖：檢查意見及結(jié)論：施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位記 錄 人：檢 查 人：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日跨越管道就位檢查丈量記錄 JS-19工程稱號工程編號單位工程稱號管道規(guī)格跨越管道長度m跨越型式檢 查 內(nèi) 容序號工程管道就位檢查，mm備 注設(shè)計值實測值差 值1垂直度2

40、最大撓度3標(biāo)高中間4標(biāo)高上游5標(biāo)高下游6吊索間距平面位移圖示或闡明：檢查結(jié)論及意見：施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位記 錄 人：檢 查 人：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日 桁架跨越安裝記錄 JS-20工程稱號工程編號單位工程稱號樁號、區(qū)間檢查工程允許偏向mm實踐偏向mm備注軸線偏移10桁架管道支座軸線偏移10多跨桁架間距10桁架跨中垂直度15桁架側(cè)向彎曲矢高L/1000，且30結(jié)論：施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位施工班組長：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師：建立單位工程代表年 月 日闡明：L為桁架長度。油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊油氣田地面建立工程工程開工驗收手冊PAGE 230 接地安裝安裝檢查記錄 DQ-01工程稱號工程編號單位工程稱號施工圖號繪圖并簡述接地安裝情況接地種類、接地極及接地帶材質(zhì)、規(guī)格、長度、埋入深度、數(shù)量、銜接方法、網(wǎng)絡(luò)尺寸以及施工執(zhí)行規(guī)范等：檢查意見：施工單位總承包單位監(jiān)理建立單位施工班組長：專業(yè)技術(shù)擔(dān)任人：年 月 日代表：年 月 日專業(yè)監(jiān)理工程師： 建立單位工程代表年 月 日闡明：本表由施工單位擔(dān)任填寫；適用于