實(shí)驗(yàn)室建設(shè)項(xiàng)目立項(xiàng)申請(qǐng)表（模板）

1、實(shí)驗(yàn)室建設(shè)工程立項(xiàng)申請(qǐng)表實(shí)驗(yàn)室名稱 工程名稱 工程負(fù)責(zé)人 申請(qǐng)?jiān)翰?填報(bào)日期八、院（部）意見院（部）主管簽名：年 月 日九、教務(wù)處意見負(fù)責(zé)人簽名：年 月 日十、學(xué)校主管校長(zhǎng)意見主管校長(zhǎng)簽名：年 月 日附件1:本工程建設(shè)后擬開出實(shí)驗(yàn)工程及學(xué)年承當(dāng)教學(xué)任務(wù)預(yù)期效益表序 號(hào)本建設(shè)工程擬開出 的實(shí)驗(yàn)工程名稱實(shí)驗(yàn)工程屬性實(shí)驗(yàn)工程 建設(shè)性質(zhì)大綱 要求實(shí)驗(yàn)組數(shù)項(xiàng) 目 時(shí) 數(shù)對(duì)應(yīng)設(shè) 備軟件 配置序 號(hào)建設(shè)預(yù)期效益演示性驗(yàn) 證性綜 合 性設(shè)計(jì)研究性創(chuàng) 新 ，性其 他新 開更新擴(kuò) 套必修選修每組人 數(shù)擬開實(shí) 驗(yàn)工程 所屬課 程名稱開出實(shí) 驗(yàn)工程 數(shù)開出綜 合性設(shè) 計(jì)性實(shí) 驗(yàn)工程 數(shù)實(shí)驗(yàn)時(shí) 數(shù)（一 學(xué)年）實(shí)驗(yàn)人 數(shù)

2、（一 學(xué)年）課程覆 蓋專業(yè) 數(shù)建設(shè)前建 設(shè) 后建設(shè)前建設(shè)后建設(shè)前建設(shè)后建設(shè)前建設(shè)后建設(shè)前建設(shè)后建設(shè)前建設(shè)后1234附件2：實(shí)驗(yàn)室開放計(jì)劃表填表說明序號(hào)實(shí)驗(yàn)室名稱開放工程名稱工程 時(shí)數(shù)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容開放對(duì)象學(xué)生人數(shù)總?cè)藭r(shí)數(shù) /學(xué)年1、本申請(qǐng)表為各建設(shè)單位向?qū)W校申請(qǐng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)工程的專用文本，要 求按申請(qǐng)表的有關(guān)規(guī)定逐項(xiàng)認(rèn)真填寫、實(shí)事求是、材料詳實(shí)，表格 大小可以根據(jù)實(shí)際需要安排。此表將作為學(xué)校立項(xiàng)評(píng)審、工程完成 驗(yàn)收及今后效益評(píng)價(jià)的重要依據(jù)。2、此表填報(bào)范圍為學(xué)校正式建制實(shí)驗(yàn)室，建設(shè)工程包括各類教學(xué)實(shí)驗(yàn) 室儀器設(shè)備的購(gòu)置、更新、改造，以及自制儀器設(shè)備（軟件）的研 制等。3、各建設(shè)單位在申請(qǐng)建設(shè)工程之前，

3、必須充分做好論證及辯論準(zhǔn)備工 作。如批準(zhǔn)立項(xiàng)建設(shè)，應(yīng)在主管部門的指導(dǎo)下嚴(yán)格按批準(zhǔn)方案實(shí)施, 按教學(xué)實(shí)驗(yàn)建設(shè)工程管理方法和學(xué)校各項(xiàng)規(guī)定程序執(zhí)行，不得 隨意改變內(nèi)容，延誤建設(shè)時(shí)間。假設(shè)需要工程或購(gòu)置設(shè)備安排時(shí)，必 須按規(guī)定報(bào)請(qǐng)主管部門批準(zhǔn)。4、工程中單臺(tái)件價(jià)值220萬的大型貴重儀器設(shè)備，需組織專家論證， 填寫購(gòu)置大型貴重儀器設(shè)備可行性論證報(bào)告。5、本申請(qǐng)表統(tǒng)一用A4紙打印裝訂，一式三份報(bào)送教務(wù)處，并附電子 文檔。工程名稱建設(shè)類型口新建 口擴(kuò)建 口設(shè)備更新 口實(shí)驗(yàn)技術(shù)、裝置改進(jìn) 口其他預(yù)算投資設(shè)備預(yù)算萬元經(jīng)費(fèi)來源財(cái)政撥款萬元環(huán)境改造預(yù)算萬元學(xué)校投入萬元實(shí)驗(yàn)家具預(yù)算萬元學(xué)院自籌萬元項(xiàng) 目 負(fù) 責(zé) 人

4、簡(jiǎn) 況姓名性別出生年月職稱職務(wù)學(xué)歷聯(lián)系 E-mail主要教學(xué)工作簡(jiǎn)歷、主要教學(xué)與科研成果：項(xiàng) 目 組 成 貝姓名年齡職稱/職務(wù)部門承當(dāng)工程任務(wù)一、工程概述（一）工程建設(shè)的背景（二）工程建設(shè)的必要性（三）工程建設(shè)的基礎(chǔ)條件1、實(shí)驗(yàn)室現(xiàn)有主要儀器設(shè)備情況2、實(shí)驗(yàn)用房、配套設(shè)備、水電、人員配備等建設(shè)條件名稱型號(hào)規(guī)格數(shù)量單價(jià)金額購(gòu)置時(shí)間完好及滿足教學(xué)程度儀器設(shè)備總臺(tái)件數(shù)總值（四）工程建設(shè)目標(biāo)二、主要建設(shè)內(nèi)容及實(shí)施方案1、主要建設(shè)內(nèi)容2、實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革計(jì)劃（主要指通過本工程建設(shè)所能開展的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容和方法改革活 動(dòng)，擬采取的改革措施及預(yù)期效果等）3、具體實(shí)施方案三、工程建設(shè)進(jìn)度安排四、預(yù)期效益分析1、實(shí)驗(yàn)

5、教學(xué)方面（1）預(yù)期面向?qū)I(yè)情況序號(hào)專業(yè)（學(xué)科）學(xué)年實(shí)驗(yàn)人次主要儀器設(shè)備名稱123456（2）本工程建設(shè)后擬開出實(shí)驗(yàn)工程及學(xué)年承當(dāng)教學(xué)任務(wù)預(yù)期效益表（見附件1）2、實(shí)驗(yàn)室開放方面（1）預(yù)期在學(xué)科競(jìng)賽、科技創(chuàng)新活動(dòng)、科研、社會(huì)服務(wù)等方面的開放情況（2）實(shí)驗(yàn)室開放計(jì)劃表（見附件2）3、投資效率分析（單臺(tái)或成套的10萬及以上設(shè)備）序號(hào)序號(hào)設(shè)備名稱單價(jià)（或成套價(jià)格）預(yù)期學(xué)年使用機(jī)時(shí)數(shù)五、工程建設(shè)預(yù)算萬元）（一）設(shè)備、軟件配置明細(xì)表（預(yù)算序號(hào)設(shè)備、軟件名稱設(shè)備型號(hào)規(guī)格產(chǎn)地臺(tái)套數(shù)預(yù)算經(jīng)費(fèi)對(duì)應(yīng)實(shí)驗(yàn) 工程序號(hào)現(xiàn)有數(shù)購(gòu)置數(shù)（二）實(shí)驗(yàn)家具配置（預(yù)算萬元）序號(hào)家具名稱技術(shù)要求申購(gòu)數(shù)量單價(jià)預(yù)算（元）備注（三）環(huán)境改造（預(yù)算萬元）序號(hào)施工工程名稱建設(shè)內(nèi)容工程量預(yù)算（元）樓、房間號(hào)六、建設(shè)成果考核指標(biāo)1、學(xué)年承當(dāng)教學(xué)任務(wù)預(yù)期效益表（附件1）的完成情況2、實(shí)驗(yàn)室開放計(jì)劃表（附件2）的完成情況3、設(shè)備在用率（在用設(shè)備臺(tái)件數(shù)/儀器設(shè)備總臺(tái)件數(shù)）4、新置、改造貴重（主要）儀器設(shè)備利用率（有效機(jī)時(shí)/額定機(jī)時(shí)）5、預(yù)算執(zhí)行力（實(shí)際使用經(jīng)費(fèi)/預(yù)算經(jīng)費(fèi)）6、建設(shè)時(shí)效（計(jì)劃進(jìn)度/實(shí)際進(jìn)度）7、固化成果（1）實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱、工程卡、指導(dǎo)書等教學(xué)文件（2）論文