非創(chuàng)傷性補(bǔ)牙修復(fù)技術(shù)

1、學(xué)習(xí)內(nèi)容：非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)（ART）時(shí)間:地點(diǎn): 參加人員：齲洞充填術(shù)的目的就是終止齲壞的發(fā)展、恢復(fù)牙齒的外部形態(tài)、復(fù)原牙齒的功能、保護(hù)牙齒 牙髓神經(jīng)組織。補(bǔ)牙治療的原則是徹底清除蟲(chóng)牙齲壞組織，盡可能多地保存牙齒硬組織。根 據(jù)不同情況分別采用齲壞組織磨除法、藥物療法、再礦化法、充填法和修復(fù)法等多種措施， 目前臨床上最常用的就是充填法修補(bǔ)齲洞缺損，首先應(yīng)當(dāng)清理創(chuàng)面，通過(guò)牙鉆的磨牙去除腐 壞的牙體組織，然后再用充填材料進(jìn)行修補(bǔ)。健康的牙齒是潔白、堅(jiān)硬的，當(dāng)牙齒齲齒發(fā)生時(shí)，蟲(chóng)牙破壞部位首先變成白堊色、褐色或黑 色，堅(jiān)硬的牙齒組織漸漸變軟，蟲(chóng)牙齲洞形成。這些變黑變軟的齲壞的牙體組織中存在有大 量的

2、細(xì)菌和細(xì)菌毒素，鉆牙磨牙的目的有兩個(gè)：一，是利用磨牙牙鉆工具，除去齲壞的牙體 組織及菌斑、細(xì)菌及細(xì)菌毒素；二、是將已去除齲齒的窩洞修整成一定的洞形，使補(bǔ)牙材料 能牢固地固位，并能夠承受一定的咀嚼壓力而不至于松動(dòng)、脫落。在磨牙的過(guò)程中，氣動(dòng)渦 輪鉆的高速旋轉(zhuǎn)（30萬(wàn)50萬(wàn)轉(zhuǎn)/ min）產(chǎn)生尖銳的聲音，讓患者感到極端恐懼；渦輪鉆 的震動(dòng)、產(chǎn)熱、噴水冷卻裝置冷水噴淋的刺激敏感的牙本質(zhì)和牙髓常常又使病人感到疼痛。 這就讓患者害怕補(bǔ)牙時(shí)醫(yī)生用的牙鉆，畏懼牙鉆鉆牙時(shí)那種酸痛的感覺(jué)，一聽(tīng)說(shuō)補(bǔ)牙感到渾 身不自在。但是，如果在補(bǔ)牙過(guò)程中不磨牙不鉆牙的話，殘留的腐質(zhì)會(huì)使感染繼續(xù)向牙齒深 部發(fā)展，繼續(xù)危害牙齒的健康

3、和牙周的健康，等于沒(méi)有治療，留下了更大的隱患。補(bǔ)牙前鉆 牙不充分，制備洞形的固位形態(tài)就肯定不會(huì)很理想，這種情況下補(bǔ)入牙洞的材料在牙齒咬合 時(shí)很容易脫落，到時(shí)候還得重新治療，又會(huì)增加一次疼楚的經(jīng)歷。有時(shí)候，在磨洞時(shí)實(shí)施局 部麻醉可以減少痛苦，成年人患者可采用這種方法進(jìn)行補(bǔ)牙，但是對(duì)于齲病發(fā)病率極高的兒 童患者來(lái)說(shuō)，補(bǔ)牙十采取麻醉止疼的方法顯然是不合適的，兒童患者對(duì)打針的恐懼往往不亞 于磨牙。近幾年來(lái)被世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)，簡(jiǎn)稱ART技術(shù)，已成功 應(yīng)用于臨床，大大減輕了患者的痛苦。ART技術(shù)不需電動(dòng)牙科設(shè)備，而使用手工器械清除齲 壞組織，用有黏連、耐壓、耐磨性能好，又能

4、釋放氟的新型玻璃離子材料充填窩洞，目前ART技術(shù)在國(guó)外已經(jīng)廣泛地使用在兒童牙病的治療，在國(guó)內(nèi)一些教學(xué)類口腔醫(yī)院在逐步應(yīng)用 推廣。非創(chuàng)傷性補(bǔ)牙修復(fù)治療技術(shù)由于采用非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)為患者治療齲齒時(shí)，用的是成套 的特殊手動(dòng)器械，在去除腐質(zhì)的過(guò)程中，對(duì)牙本質(zhì)和牙髓的刺激很小，因此，不會(huì)使人有酸 痛的感覺(jué)。同時(shí)由于手動(dòng)器械比較輕巧，操作中沒(méi)有噪聲，也不會(huì)造成患者的恐懼。非創(chuàng)傷 性修復(fù)治療技術(shù)所用的充填材料是與牙體組織具有黏結(jié)性的玻璃離子，因此補(bǔ)牙時(shí)不用制備 完整的蟲(chóng)牙洞形，能更多地保留健康的牙體組織。而且這種玻璃離子充填材料在凝固后還能 持續(xù)緩慢地釋放出氟，有助于防止被充填牙齒的進(jìn)一步齲壞。非創(chuàng)傷性

5、補(bǔ)牙修復(fù)治療技術(shù)先 后在坦桑尼亞、泰國(guó)、津巴布韋及巴基斯坦展開(kāi)廣泛的臨床試驗(yàn)，患者在接受治療時(shí)很少有 疼痛發(fā)生，修補(bǔ)完成的牙齒，大約80%以上的恒牙單面洞修復(fù)在35年后都仍然能夠保持 比較良好的固位狀態(tài)和比較好咀嚼功能，在我國(guó)一些地區(qū)也進(jìn)行的五年多的臨床試驗(yàn)，采用 ART-非創(chuàng)傷性修復(fù)恒牙單面洞充填治療過(guò)的牙齒35年后成功率為90%以上。ART技術(shù)補(bǔ)牙無(wú)痛、安全、有效，在歐洲獲得了 CE認(rèn)證，在美國(guó)被FDA許可上市，由于不 需要電動(dòng)牙科設(shè)備，這項(xiàng)技術(shù)不僅可以在牙科診所中應(yīng)用，對(duì)于牙科治療恐懼患者和兒童患 者的齲損效果不錯(cuò)，也可以在敬老院、精神或身體有殘疾的人群中以及邊遠(yuǎn)地區(qū)和學(xué)校中使 用，但是

6、話又說(shuō)回來(lái)，這種非創(chuàng)傷性補(bǔ)牙修復(fù)治療技術(shù)使用的治療處理材料費(fèi)用較為昂貴， 單顆牙齒的治療費(fèi)用比傳統(tǒng)補(bǔ)牙方法高一倍以上，并不適合廣泛推廣應(yīng)用；還有的缺點(diǎn)是對(duì) 于靜止性齲齒效果稍差，比較花時(shí)間。當(dāng)然，任何一項(xiàng)技術(shù)都不是靈丹妙藥，ART技術(shù)補(bǔ)牙也不是萬(wàn)能的，這種治療方法也有它一 定的適應(yīng)癥，并不是所有的齲齒治療都可以采用非創(chuàng)傷性修復(fù)治療技術(shù)，只有齲病只波及牙 本質(zhì)而且手動(dòng)器械能夠進(jìn)入的齲洞，才能選擇應(yīng)用這項(xiàng)技術(shù)治療；如果齲壞已經(jīng)波及牙髓或 引起根尖炎，或者齲洞很小，手動(dòng)器械不能進(jìn)入，則不能采用這項(xiàng)技術(shù)。非創(chuàng)傷性補(bǔ)牙修復(fù)治療技術(shù)很簡(jiǎn)單，窩洞消毒擦干后，牙碘置入窩洞內(nèi)，利用器械刮除腐質(zhì)， 清水沖凈，最后用充填材料將蟲(chóng)牙充填A(yù)RT技術(shù)的原理是將一種特殊的化學(xué)藥劑牙碘凝 膠破壞腐敗牙本質(zhì)中膠原纖維的二硫鍵，從而輕松清除腐