2021年檢驗外送標(biāo)本流程、制度

1、第 PAGE 7頁共7頁2021 年檢驗外送標(biāo)本流程、制度檢驗科、各臨床手術(shù)科室(婦產(chǎn)科、外科):為加強我院標(biāo)本送檢的規(guī)范化建設(shè)和管理，確保病理診斷質(zhì)量和醫(yī)療安全，請各手術(shù)科室、檢驗科嚴格依照標(biāo)準(zhǔn)和要求管理病理標(biāo)本送檢相關(guān)事宜，具體要求如下:1、科室“標(biāo)本送檢申請單”填寫內(nèi)容要求:患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、聯(lián)系電話、送檢科室、送檢日期、臨床診斷、取材部位、標(biāo)本件數(shù)、送檢醫(yī)師簽字，每欄必填，不可有空缺;嚴格核查標(biāo)本和申請單內(nèi)容是否一致后，方可送檢。2、檢驗科標(biāo)本登記工作要求:檢驗科負責(zé)標(biāo)本的管理工作，包括: 嚴格檢查科室標(biāo)本送檢單填寫是否完整，核查標(biāo)本與送檢單是否一致; 每個標(biāo)本送檢都

2、要登記在醫(yī)務(wù)科發(fā)放的醫(yī)院病理標(biāo)本簽收登記表上，嚴格依照表格內(nèi)容逐項登記，不可漏登;取標(biāo)本時要及時簽字;病理報告返院后，檢驗科要登記病理診斷結(jié)果及病理號;住院患者的病理報告及時通知住院臨床科室，門診部的病理報告要及時通知患者來取報告并告知病理診斷結(jié)果，患者領(lǐng)取報告時要簽字。3、病理報告歸檔要求:住院部的病理報告原件要歸檔在病歷中， 并把復(fù)印件提供給患者，對病理診斷結(jié)果要有處理意見和治療方案;門診部的病理報告要及時通知患者來取報告單，檢驗科要對每份病理報告做好登記，同時所有病理報告要有復(fù)印件分科、分年份歸檔， 便利日后查找。外送檢驗工作流程外送標(biāo)本制度檢驗科人員要十分重視檢驗標(biāo)本，正確采集、驗收、

3、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。檢驗標(biāo)本的采集必須嚴格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。接收標(biāo)本嚴格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/ 住院號、病床號、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識、檢驗?zāi)康牡龋蜆?biāo)本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標(biāo)本的同時， 應(yīng)查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。向外單位送檢或接收外單位送檢的標(biāo)本應(yīng)專人負責(zé)并有專門記錄。急診檢驗標(biāo)本要及時采集、核對、檢驗、報告。檢測后的各種標(biāo)本，應(yīng)保存一定時間。尤其是胸

4、腹水液、胃液等標(biāo)本，檢驗后應(yīng)保存一周，以備查對。2021 年檢驗實驗室管理制度所有藥品、標(biāo)樣、溶液都應(yīng)有標(biāo)簽，絕對不要在容器內(nèi)裝入與標(biāo)簽不相符的藥品。禁止使用實驗室的器皿盛裝食物，也不要用茶杯、食具盛裝藥品，更不要用燒杯等當(dāng)茶具使用。濃酸、燒堿具有強烈的腐蝕性，切勿濺到皮膚和衣服上，使用濃硝酸、鹽酸、硫酸、高氯酸、氨水時，均應(yīng)在通風(fēng)廚或在通風(fēng)情況下操作，如不小心濺到皮膚或眼內(nèi)，應(yīng)立即用水沖洗，然后用 %碳酸氫納溶液（酸腐蝕時采用）或 %硼酸溶液（堿腐蝕時采用）沖 洗，最后用水沖洗。易燃溶劑加熱時，必須在水浴或沙浴中進行，避免使用明火。切忌將熱電爐放入實驗柜中，以免發(fā)生火災(zāi)。裝過強腐蝕性、可燃性

5、、有毒或 物品的器皿，應(yīng)由操作者親手洗凈。空試劑瓶要統(tǒng)一處理，不可亂扔，以免發(fā)生意外事故。移動、開啟大瓶液體藥品時，不能將瓶直接放在水泥地板上， 最好用橡皮布或草墊墊好，若為石膏包封的可用水泡軟后開啟，嚴禁用錘砸、打，以防破裂。取下正在沸騰的溶液時，應(yīng)用瓶夾先輕搖動以后取下，以免濺出傷人。將玻璃棒、玻璃管、溫度計等插入或拔出膠塞、膠布時應(yīng)墊有棉布，兩手都要靠近塞子或用甘油、甚至水，都可以將玻璃導(dǎo)管很容易插入或拔出塞孔中，切不可強行插入或拔出，以免折斷刺傷人。開啟高壓氣瓶時應(yīng)緩慢，并不得將出口對人。使用易燃 物品的實驗，要嚴禁煙火，不準(zhǔn)吸煙或動用明 火，易燃 物品的儲存必須符合安全存放要求。使用

6、酒精噴燈時，應(yīng)先將氣孔調(diào)小，再點燃。酒精不能加的太多，用后應(yīng)及時熄滅酒精 燈。嚴禁用濕手去開啟電閘和電器開關(guān)，凡漏電儀器不要使用，以免觸電。消防器材要放在明顯位置，嚴禁將消防器材移作別用。發(fā)生事故，必須按規(guī)定及時上報有關(guān)部門，重大事故要立即搶救，保護好現(xiàn)場。保持實驗室環(huán)境整潔，走道暢通，設(shè)備器材擺放整齊。實驗室用的所有儀器，都應(yīng)嚴格遵守操作規(guī)程，儀器使用完畢后拔出插頭， 將儀器各部旋鈕恢復(fù)到原位。實驗室人員管理制度實驗人員應(yīng)嚴格掌握，認真執(zhí)行本室相關(guān)安全制度、儀器管理、藥品管理、玻璃器皿管理制度等相關(guān)要求。進入實驗室必須穿工作服，進入無菌室換無菌衣、帽、鞋、戴好口罩，非實驗室人員不得進入實驗室

7、，嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程。實驗室內(nèi)要經(jīng)常保持清潔衛(wèi)生，每天上下班應(yīng)進行清掃整理， 桌柜等表面應(yīng)每天用消毒液擦拭，保持無塵，杜絕污染。實驗室應(yīng)井然有序，物品擺放整齊、合理，并有固定位置。禁止在實驗室吸煙、進餐、會客、喧嘩，或作為學(xué)習(xí)娛樂場所，不得存放實驗室外個人用品、儀器等。嚴禁在冰箱、溫箱、烘箱、微波爐內(nèi)存放和加工私人食品。隨時保持實驗室衛(wèi)生，不得亂扔紙屑等雜物，測試用過的廢棄物要倒在固定的箱桶內(nèi)，并及時處理。試劑應(yīng)定期檢查并有明晰標(biāo)簽，儀器定期檢查、保養(yǎng)、檢修。各種器材應(yīng)建立請領(lǐng)消耗記錄，貴重儀器填寫使用記錄，破損遺失應(yīng)填寫報告，藥品、器材等不經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自外借或轉(zhuǎn)讓，更不得私自拿出。進行高壓

8、、干烤、消毒等工作時，工作人員不得擅離現(xiàn)場，認真觀察溫度、時間、壓力等。嚴禁用口直接吸取藥品和菌液，按無菌操作時，如發(fā)生菌液等濺出時，應(yīng)立即用有效消毒劑進行徹底消毒，安全處理后方可離開現(xiàn)場。實驗完畢，即時清理現(xiàn)場和實驗用具，對于有毒、有害、易燃、腐蝕的物品和廢棄物應(yīng)按有關(guān)要求執(zhí)行，兩手用清水肥皂洗凈， 必要時用消毒液泡手，然后用水沖洗，工作服應(yīng)經(jīng)常清洗，保持整 潔，必要時高壓消毒。離開實驗室前，尤其節(jié)假日應(yīng)認真檢查水、電、氣、汽和正在使用的儀器設(shè)備，關(guān)好門窗方可離去。部門負責(zé)人督促本制度嚴格執(zhí)行，根據(jù)情況給予獎懲，出現(xiàn)問題應(yīng)立即處理、上報。儀器使用管理制度實驗室儀器安放合理，貴重儀器由專人保管

9、，建立儀器檔案， 并備有操作方法、保養(yǎng)、維修、說明書及使用登記本。各儀器做到經(jīng)常維護、保養(yǎng)和檢查，精密儀器不得隨意移動， 若有損壞不得私自拆動，應(yīng)及時報告通知相關(guān)人員，經(jīng)總經(jīng)理同意后送儀器維修部門。實驗室所使用的儀器、容器應(yīng)符合標(biāo)準(zhǔn)要求，保證準(zhǔn)確可靠， 凡計量器具須經(jīng)計量部門檢定合格方能使用。易被潮濕空氣、酸液或堿液等侵蝕而生銹的儀器，用后應(yīng)及時擦洗干凈，放通風(fēng)干燥處保存。易老化變粘的橡膠制品應(yīng)防止受熱、光照或與有機溶劑接觸， 用后應(yīng)洗凈置于帶蓋容器或塑料袋中存放。各種儀器設(shè)備（冰箱、溫箱除外），使用完畢后要立即切斷電源，旋鈕復(fù)原歸位，待仔細檢查后方可離開。一切儀器設(shè)備未經(jīng)部門主管同意，不得外

10、借，使用的按登記本內(nèi)容進行登記。微生物檢驗操作規(guī)程實驗前用 %過氧乙酸擦凈臺面及四周，放好需用的實驗器材及各種溶液，開紫外燈消毒 分鐘。進入無菌室前應(yīng)用肥皂洗手，然后用 %酒精球棉將手擦干凈。進入無菌間必須穿的專用工作服、帽及拖鞋、口罩，應(yīng)放在無菌室緩沖間，工作前經(jīng)紫外線消毒后使用。使用的吸管、平皿及培養(yǎng)基等必須經(jīng)消毒滅菌，打開包裝未使用的器皿，不能放置再用，消毒用器皿放置不得超過一周。從包裝中取出吸管時，吸管尖部不能觸及外露部位及試管或平皿邊。接種樣品必須在酒精燈前操作，接種樣品時，吸管從包裝中取出后及打開試管塞都要通過火焰消毒。實驗完畢，清潔瓷磚臺面。用過的器材進行整理，污染細菌的器材需經(jīng)高壓滅菌或煮沸消毒。實驗者在實驗后用肥皂清洗雙手或?qū)㈦p手浸泡于 %過氧乙酸溶液中 分鐘，用清水沖洗，再用肥皂清洗雙手。換下的隔離衣、帽等進行高壓消毒，拖鞋放回原處。用畢，再開紫外燈消毒 40 分鐘。無菌室和緩沖間每周大掃除一次，保持整潔。每月進