非霍奇金淋巴瘤

1、非霍奇金淋巴瘤北醫(yī)護(hù)理學(xué)院 楊瑞平Contents治療及預(yù)后臨床表現(xiàn)病理分型病因概述護(hù)理要點(diǎn)輔助檢查概述非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin lymphoma，NHL） 是免疫系統(tǒng)的惡性實(shí)體瘤，其細(xì)胞來源是惡性、未分化的淋巴細(xì)胞，是一種彌漫性、淋巴結(jié)外、高度分化的腫瘤，腫瘤細(xì)胞大多在淋巴結(jié)和脾臟內(nèi)，也可累及骨髓和腦脊液，腫瘤細(xì)胞生長迅速并快速廣泛擴(kuò)散流行病學(xué)發(fā)病率逐年上升男：女：1病因尚未明確可能的原因病毒感染：EBV、HTLV-1免疫因素染色體及基因異常B細(xì)胞NHL約80表達(dá)有cmyc基因T細(xì)胞淋巴瘤則多見TCR基因重排80的大細(xì)胞間變性淋巴瘤(ALCL)可見到ALK基因其他：環(huán)境、飲食、

2、藥物等病理分型淋巴母細(xì)胞型（30%）相應(yīng)于抗原不依賴性淋巴系前體細(xì)胞階段主要為T細(xì)胞型，僅10左右為B細(xì)胞型未分化小細(xì)胞型（30%）包括2個亞型：非洲淋巴瘤型(Burkitt型) 多形性型(又稱非一非洲淋巴瘤型)大細(xì)胞型亞型：B細(xì)胞性 大細(xì)胞間變性淋巴瘤（ALCL）臨床表現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大或形成結(jié)節(jié)腫塊最常見的首發(fā)臨床表現(xiàn)約占全部病例的60%70%以頸淋巴結(jié)腫大最為常見，其次為腋窩、腹股溝淋巴結(jié)淋巴結(jié)腫塊大小不等，常不對稱、質(zhì)實(shí)有彈性多無壓痛體內(nèi)深部淋巴結(jié)腫塊因其發(fā)生在不同的部位而引起相應(yīng)的浸潤、壓迫梗阻或組織破壞的相應(yīng)癥狀結(jié)外淋巴組織的增生和腫塊全身癥狀并發(fā)癥輔助檢查實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)、生化、血

3、沉淋巴結(jié)病理活檢免疫學(xué)表型檢測遺傳學(xué)骨髓象影像學(xué)檢查X-Ray、CT、MRI淋巴造影術(shù)骨掃描治療及預(yù)后治療方法化療（首選） 按誘導(dǎo)、鞏固和維持、間歇、強(qiáng)化進(jìn)行，總療程在2年左右 也常采用鞘內(nèi)注射局部放療免疫療法支持療法預(yù)后（受腫瘤部位、分型分期、治療方法、并發(fā)癥等諸多因素影響）局灶性病變的患兒預(yù)后良好，可長期緩解。發(fā)病2年后復(fù)發(fā)的機(jī)會少未分化小細(xì)胞型患者的無病生存率70-80%淋巴母細(xì)胞型患兒如果有區(qū)域性病變的，無病生存率為60-80%，如果是局灶性的則高達(dá)80%大細(xì)胞型的治愈率為60-70%護(hù)理要點(diǎn)心理護(hù)理 休息飲食護(hù)理清淡、高熱量、高蛋白、高維生素、易消化多飲水預(yù)防感染保護(hù)性隔離注意個人衛(wèi)生保持室內(nèi)空氣清新，每天