中藥及方劑第二章臟腑

1、中藥及方劑第二章臟腑第一節(jié) 概 述一、臟腑學說的概念1.臟腑研究動物各臟腑器官的生理活動、病理變化及其相互關系的學說。2.藏象臟腑的功能活動和病理變化反映于外的征象。8/14/20222二、臟腑學說的內容1.主要內容五臟、六腑、奇恒之腑及其相聯系的組織、器官的功能活動，以及相互間的關系。五臟：心 肝 脾 肺 腎 (心包)六腑：小腸 膽 胃 大腸 膀胱 三焦奇恒之腑： 膽 腦 髓 骨 脈 胞宮8/14/202232.臟腑的功能五臟功能特點：藏而不瀉（藏精氣而不瀉）組織充實貯藏、分泌或制造精氣（營養(yǎng)物質）多數不與外界相通。六腑功能特點：瀉而不藏（傳化濁物，瀉而不藏）空腔臟器接納、傳化（傳導消化）、

2、排泄食物和水分多與外界直接相通。8/14/202243.臟與腑之間關系臟與腑之間有經絡和血脈相聯系，形成 陰陽、表里關系。五臟間存在相互資助和制約的關系六腑間存在著承接合作的關系五臟六腑與肢體官竅間有密切聯系肢體組織：脈、筋、肉、皮毛、骨官竅：舌、目、口、鼻、耳、前后陰8/14/202254.奇恒之腑奇恒之腑形態(tài)似腑（空腔臟器）功能似臟（藏而不瀉）膽空腔管道形臟器（似腑）儲藏清靜液體（似臟）同時排泄膽汁（不同于臟）歸于奇恒之腑，又歸于六腑之中。8/14/20226第二節(jié) 五 臟一、心 heart主血脈，藏神，開竅于舌，在液為汗。心與小腸相表里。心在臟腑功能活動中起主導作用。安驥集：心是臟中之君

3、。8/14/20227（一）心的生理功能 1.主血脈心有推動血液在脈管內運行，以營養(yǎng)全身的功能。心、血、脈三者關系密切。素問：心主身之血脈。安驥集：血脈內連于心臟，心家有病脈不停。8/14/20228心臟功能正常與否，可從脈象、口色上反映出來。心氣旺盛，心血充足脈象平和，節(jié)律均勻，口色鮮明心氣不足，心血虧虛脈細無力，口色淡白心氣衰弱，血行瘀滯脈律不整，出現結脈或代脈，口色青紫8/14/20229 2.心藏神心是一切精神活動的主宰。靈樞：所以任物者謂之素問：君主之官，神明出焉 感覺和接受思維和智謀8/14/202210心藏神與心主血脈的功能關系密切。心血充盈，心神得養(yǎng)，皮毛光彩精神倍。心血不足，

4、動物表現驚恐或不安。心虛無事多驚恐；心痛癲狂腳不寧。安驥集心神異常，可致心血不足或血行不暢。8/14/202211（二）心與竅液的關系1.心開竅于舌心的生理功能及病理變化最易反映于舌。心血充足，舌體柔軟，運動靈活，鮮明光潤。心血不足，舌色淡而無光澤；心經有熱，舌質紅絳，口舌生瘡；心血瘀阻，舌色青紫。8/14/202212 2.在液為汗（心主汗）在生理上，心與汗有密切關系。血液化生津液，津液化生汗液，血汗同源心主血，故有心主汗之說。素問：五臟化液，心為汗。8/14/202213在病理上，心、血、津與汗間相互影響。心陽不足自汗心陰血不足盜汗津虧血少汗源不足發(fā)汗過多傷津耗血靈樞：奪血者無汗，奪汗者無

5、血。在臨床上，心陽、心陰血虛時，慎用汗法。8/14/202214（三）心包絡（心包）心包與三焦互為表里，有保護心臟作用。靈樞：諸邪之在于心者，皆在于心之包絡。心包受邪，病證、病理和用藥與心基本相同。熱性病神昏癥狀邪入心包清心泄火病入膏肓8/14/202215二、肺 lungs主氣，主宣發(fā)和肅降，通調水道，外合皮毛。開竅于鼻，在液為涕。肺與大腸相表里。8/14/202216（一）肺的生理功能1.肺主氣、司呼吸肺主宰體內氣的生成、出入與代謝。（1）主呼吸之氣肺吸入自然界清氣，吐出體內濁氣，實現體內外氣體的交換過程。 素問：天氣通于肺。8/14/202217（2）肺主一身之氣全身之氣均由肺所主。 8

6、/14/202218 肺主氣功能正常，氣道暢通，呼吸均勻。病邪傷肺，呼吸功能失調，出現咳嗽、氣喘、呼吸不利肺氣不足，出現全身性癥狀，體倦無力、氣短、自汗8/14/2022192.肺主宣發(fā)和肅降（1）肺主宣發(fā)將體內代謝過的氣體呼出體外。將水谷精微之氣布散全身，外達皮毛。宣發(fā)衛(wèi)氣以溫分肉和司腠理開合。肺氣不宣, 胸滿, 呼吸不暢, 咳喘, 被毛焦枯。8/14/202220（2）肺主肅降肺向下輸布津液和水谷精微，將代謝產物和多余水液下輸于腎和膀胱，排出體外。保持呼吸道的清潔。肺氣不能肅降而上逆，出現咳嗽、氣喘。8/14/2022213. 通調水道肺有通利調節(jié)水液代謝的功能。由宣發(fā)和肅降作用協調完成。

7、水谷精微，通過肺的宣發(fā)，溫潤皮膚。代謝后的水液，下輸于腎，化為尿液排出。功能失調，水腫、腹水、胸水及泄瀉。8/14/2022224.肺主一身之表，外合皮毛肺與皮毛在生、病理方面存在極密切關系。在生理方面皮膚的汗孔, 參與呼吸調節(jié), 具有散氣作用。劇烈運動出汗青蛙皮膚呼吸8/14/202223在病理方面皮毛在外，易感病邪，且邪經皮毛先致肺病。肺氣虛，易出汗，皮毛焦枯或被毛脫落。外感風寒，出現咳嗽、流鼻涕8/14/202224（二）肺與竅液的關系1.肺開竅于鼻鼻是肺呼吸的門戶，同時鼻為肺的外應。肺的病變常在鼻上表現出來。肺氣正常，鼻竅通利，嗅覺靈敏。外邪犯肺，肺氣不宣，鼻塞流涕，嗅覺遲鈍肺熱壅盛，鼻翼煽動8/14/2022252.在液為涕肺氣正常與否，可從鼻涕上反映出來。