藥物治療：嘌呤核苷合成酶抑制藥

1、藥物治療：喋吟核昔合成酶抑制藥喋吟核昔合成酶抑制藥中，筑喋吟用于急性白血病的維 持治療，筑鳥(niǎo)喋吟口服給藥，用于緩和急性髓性白血病。阿 糖胞甘主要用于治療急性髓性白血病。阿糖胞甘可導(dǎo)致重度 骨髓抑制，需要密切監(jiān)測(cè)血常規(guī)。1、疏喋吟【適應(yīng)證】絨毛膜上皮癌，惡性葡萄胎，急性淋巴細(xì)胞 白血病及急性非淋巴細(xì)胞白血病，慢性粒細(xì)胞白血病的急變 期?！究记绊氈浚?）老年白血病患者確須服用本品時(shí)，需 加強(qiáng)支持療法，并嚴(yán)密觀察病癥、體征及周圍血象等動(dòng)態(tài)改 變，及時(shí)調(diào)整劑量。（2）對(duì)診斷的干擾：白血病時(shí)有大量白 血病細(xì)胞破壞，在服用本品時(shí)那么破壞更多，致使血及尿中尿 酸濃度明顯增高，嚴(yán)重者可產(chǎn)生尿酸性腎結(jié)石。（3

2、）以下情 況應(yīng)慎用：骨髓已有顯著的抑制現(xiàn)象，血象表現(xiàn)有白細(xì)胞減 少或血小板顯著降低，并出現(xiàn)相應(yīng)的嚴(yán)重感染或明顯的出血 傾向，有肝腎功能損害，膽道疾患者，痛風(fēng)病史者，尿酸鹽 腎結(jié)石病史者，46周內(nèi)已接受過(guò)細(xì)胞毒藥物或放射治療者。（4）定期檢查外周血象及肝腎功能，對(duì)血細(xì)胞在短期內(nèi)急劇下降者，應(yīng)一日觀察血象?！窘勺C】妊娠初期3個(gè)月內(nèi)婦女。【不良反響】較常見(jiàn)骨髓抑制，白細(xì)胞及血小板減少, 肝臟損害，可致膽汁郁積，出現(xiàn)黃疸，惡心，嘔吐，食欲減 退，口腔炎，腹瀉，高尿酸血癥，尿酸性腎病，少見(jiàn)間質(zhì)性 肺炎及肺纖維化?！居梅ê陀昧俊靠诜撼扇耍?）絨毛膜上皮癌：一日 6mg6. 5mg/kg,分2次口服，1

3、0日為一療程，療程間歇為 34 周。（2）白血?。洪_(kāi)始，一日 2. 5mg/kg,或 80100mg/m2, 一日1次或分次服，一般于用藥后24周可顯效，如用藥4 周后，仍未見(jiàn)臨床改進(jìn)及白細(xì)胞數(shù)下降，那么可考慮在仔細(xì)觀 察下，加量至一日5mg/kg；維持，一日1. 5mg2. 5mg/kg, 或50mglOOmg/W, 一日1次或分次服。兒童一日1. 5mg2. 5mg/kg,或SOmg/m 一日1次或分 次服。【制劑與規(guī)格】筑喋吟片：50mgo2、硫鳥(niǎo)嗯吟【適應(yīng)證】急性淋巴細(xì)胞性白血病及急性非淋巴細(xì)胞性 白血病的誘導(dǎo)緩解期及繼續(xù)治療期，慢性粒細(xì)胞性白血病的 慢性期及急變期?！究记绊氈浚?）

4、哺乳期慎用。（2）老年患者耐受性較 差，用藥時(shí)需加強(qiáng)支持療法。（3）明顯骨髓抑制、肝腎損害、 膽道疾患者、痛風(fēng)病史、尿酸鹽結(jié)石病史、46周內(nèi)已接受 過(guò)細(xì)胞毒藥物或放療者慎用。（4）注意檢查周圍血象和肝腎 功能?！窘勺C】妊娠初期3個(gè)月內(nèi)婦女?！静涣挤错憽抗撬枰种?，白細(xì)胞減少，血小板減少，惡 心，嘔吐，食欲減退，肝功能損害，黃疸，高尿酸血癥，尿 酸性腎病，睪丸或卵巢功能抑制，閉經(jīng)或精子缺乏?！居梅ê陀昧俊靠诜撼扇顺跏家蝗?mg/kg或一日 100mg/m2, 一日1次或分次服，如4周后臨床未見(jiàn)改進(jìn)，白 細(xì)胞未見(jiàn)抑制，可慎將劑量增至一日3mg/kg。維持量，一日 23mg/kg 或一日 lOOmg/m