醫(yī)院管理胸外科胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)

1、醫(yī)院管理胸外科胸腔閉式引流護(hù)理常規(guī)一、收集資料進(jìn)行護(hù)理評估，實(shí)施護(hù)理程序。二、護(hù)理措施（一）、目的：1、使氣體、液體、血液、膿液從胸膜腔排出促進(jìn)肺復(fù)張，恢復(fù)胸 腔負(fù)壓。2、平衡左右胸膜腔的壓力，預(yù)防縱隔移位。3、預(yù)防和治療胸膜腔的感染。（二）、工作原那么：妥善固定，防止管路意外脫出；保持管路的密閉 性、通暢性。（三）、置管部位多遵循以下原那么：1、排出氣體：胸管置于患側(cè)鎖骨中線外側(cè)第2肋間。2、引流液體：胸管置于患側(cè)第78肋間，腋中線或腋后線。3、引流膿液：胸管置于膿腔最低點(diǎn)，上肺葉切除術(shù)患者放置2根 胸管，上面排氣，下面排液，全肺切除術(shù)患者胸管夾閉。（四）引流管護(hù)理1、正確連接引流裝置，使用

2、前檢查引流裝置的密閉性能。保持連 接處緊密，防止滑脫。長管在液面下23cm,更換時(shí)夾閉胸管并倒 入無菌生理鹽水500mLo2、水封瓶位于胸部以下60100cm,保持直立，禁止高于胸部。 在患者翻身活動(dòng)時(shí)應(yīng)防止胸管受壓、打折、扭曲、脫出，保持胸管通 暢，下床活動(dòng)時(shí)囑患者從術(shù)側(cè)（帶胸管側(cè)）下床，引流瓶的位置應(yīng)低于 膝蓋且保持平穩(wěn)，保證長管沒入液面下。外出檢查前須將引流管夾閉, 以防胸引瓶位置過高造成液體反流，漏氣明顯的患者不可夾閉胸管, 以免造成張力性氣胸。（五）觀察1、注意評估患者生命體征及病情變化；2、觀察引流液顏色、性 質(zhì)、量，正常者術(shù)后5小時(shí)內(nèi)每小時(shí)少于100mL, 24小時(shí)少于500mL

3、, 顏色由鮮紅色逐步變?yōu)榈t色，假設(shè)出血量多于每小時(shí)100mL,呈鮮紅 色，有血凝塊，同時(shí)伴有脈搏增快，提示有活動(dòng)性出血的可能，及時(shí) 通知醫(yī)師，并觀察血壓、心率、尿量及意識變化；3、保持胸腔閉式引 流管通暢；4、遵醫(yī)囑加快補(bǔ)液速度及使用止血藥；5、必要時(shí)做好剖 胸探查的準(zhǔn)備。3、注意觀察瓶底引流管波動(dòng)情況。觀察長管內(nèi)水柱波動(dòng)，胸腔 管波動(dòng)范圍縮小在-2-4cm之間。正常情況下，水柱隨呼吸上下波 動(dòng)，無波動(dòng)或波動(dòng)大于6cm應(yīng)及時(shí)評估；評估胸腔閉式引流管有無氣 泡溢出，以判斷胸腔閉式引流是否漏氣；聽診呼吸音弱，提示肺膨脹 不全、殘腔大，應(yīng)鼓勵(lì)病人咳嗽或吹氣，促使肺部膨脹。引流管周圍 有無皮下氣腫；

4、觀察傷口敷料有無滲出液。保持傷口敷料的清潔干燥。4、保持引流管通暢，定時(shí)擠壓引流管，假設(shè)引流液多或有血塊那么 按需正確擠壓，防止堵塞，如接有負(fù)壓裝置，吸引壓力控制在1.5 2. OkPa,過大的負(fù)壓會(huì)引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。5、準(zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量。6、水封瓶打破或接頭滑脫時(shí)，要立即夾閉或反折近胸端胸引管， 防止空氣進(jìn)入胸腔；假設(shè)引流管自胸壁傷口脫出，應(yīng)立即用手順皮膚紋 理方向捏緊引流口周圍皮膚（注意不要直接接觸傷口），并用凡士林紗 布封閉傷口，并立即通知醫(yī)師進(jìn)一步處理。（六）拔管指征手術(shù)后4872小時(shí)后，肺完全復(fù)張，12小時(shí)內(nèi)引流液少于50mL, 無氣體排出，水柱無波動(dòng)，聽診呼吸音清晰，即可拔管。拔管后用無 菌油紗布堵塞引流口，以防氣胸。同時(shí)注意觀察有無呼吸困難、皮下 氣腫、傷口滲液及