病理實習(xí)看片筆記

1、病理實習(xí)看片筆記01炭塵肺泡腔充血水腫液心衰細胞02中央靜脈周圍肝竇擴張多量紅細胞（非單行）含鐵血黃素細胞肝索萎縮小葉周圍部尚好03紅粉藍斑紋交錯 紅細胞非正常形態(tài) 周圍無內(nèi)皮04血栓周圍圍繞肉芽組織05腎小球腎小管組織結(jié)構(gòu)尚存而核消失間質(zhì)出血 腎盂（？）見膿腫（？）06視野偏藍細胞小梭形核密集編織狀無異型無包膜無壓迫，視野偏紅胞大紅染編織狀無異型無包膜無壓迫07腎小管細胞內(nèi)紅染顆粒 管腔狹窄（皮髓質(zhì)交界處，高亮度小光圈明顯）08紅白相間 中央靜脈周圍脂質(zhì)空泡 肝竇變窄消失 小葉周圍正?；蛞娦】张?9有包膜大片紅染無結(jié)構(gòu)顆粒狀物質(zhì)朗漢斯巨細胞10低倍不明顯（病灶局限）心肌間及血管旁粉染云霧狀、

2、團塊狀物11表皮幾乎完全消失皮下”細胞多而密集 高倍見梭形成纖維細胞、毛細血管略呈編織狀12心外膜表面紅染日冕狀物 無細胞成分13可見肺泡 病灶近圓形 灶內(nèi)大量炎細胞 原有結(jié)構(gòu)破壞14低倍見同心圓狀分層、粘膜下淋巴濾泡、漿膜系膜充血、粘膜表面少量腺體高倍各層炎細胞浸潤15單層柱狀上皮乳頭狀增生、軸心內(nèi)見慢性炎細胞肌層隔斷未見杯狀細胞16原有結(jié)構(gòu)不明顯大量多核巨細胞異物顆粒（強折光）17有包膜 編織狀 分化較好（與平滑肌瘤 區(qū)別）18表皮未浸潤但角化亢進表皮突伸長細胞彌漫浸潤皮膚下正常結(jié)構(gòu)消失真皮乳頭消失 編織狀 無包膜 實間質(zhì)分解不清 核明顯異型19圓形病灶境界清（肉眼即可見） 編織狀 壓迫周

3、圍組織20表皮乳頭狀增生角化亢進異型性不明顯真皮見浸潤？病理實習(xí)看片筆記21表皮正常 真皮內(nèi)浸潤灶與表皮不直接相連角化珠 癌巢篩狀、由外向內(nèi)有層次細胞間橋22表皮遭破壞浸潤灶直接與表皮相延續(xù)癌巢層次不明顯無角化珠、細胞間橋23纖維結(jié)締組織增生管腺腔壓迫成裂隙狀、但上皮仍單層異型性不明顯24正常結(jié)構(gòu)消失多量囊腔形成囊腔披覆單層柱狀粘液上皮分化好間質(zhì)為纖維結(jié)締組織25局部見正常結(jié)腸結(jié)構(gòu)大部分正常結(jié)構(gòu)消失癌組織中腺體結(jié)構(gòu)紊亂上皮多層共壁26局部見正常胃粘膜印戒細胞在各層浸潤27可見粉刺癌表現(xiàn)條索狀、小片狀浸潤腺腔結(jié)構(gòu)紊亂上皮多層間質(zhì)豐富纖維結(jié)締組織與實質(zhì)界清28可見表皮結(jié)構(gòu)紊亂小光圈見部分細胞內(nèi)含黑

4、色顆粒29表皮未破壞、結(jié)構(gòu)基本正常病灶無包膜間質(zhì)少高倍見成熟毛細血管多無血細胞30見表皮、皮脂腺、軟骨 結(jié)構(gòu)紊亂31局部見淋巴組織部分組織為腺癌成分取代32細胞散亂無間質(zhì)無組織結(jié)構(gòu)異型性明顯33大量淋巴細胞浸潤 淋巴濾泡形成 殘存部分萎縮的甲狀腺濾泡被纖維組織分割成結(jié)節(jié)多核巨細胞？34腎小球明顯分葉狀 低倍下似見 新月體”高倍下見為非細胞性絮狀物皮質(zhì)內(nèi)腎小管中管型多見35明顯出血大片凝固性壞死彌漫性炎細胞浸潤36心肌正常 間質(zhì)見Aschoff小體37血栓大量藍染顆粒狀菌團38玻璃樣變部分腎小球萎縮部分肥大病理實習(xí)看片筆記39纖維帽無結(jié)構(gòu)脂質(zhì)針狀裂隙平滑肌受壓萎縮40大片紅染不見核心肌結(jié)構(gòu)尚存間

5、質(zhì)見出血41彌漫性肺泡內(nèi)炎細胞浸潤（低倍見紅色肺泡隔包繞藍色肺泡腔）高倍見中粒、纖維素42散在病灶灶內(nèi)正常結(jié)構(gòu)不清中粒浸潤無CN、LC43肺泡空腔尚存，但間隔增寬高倍見血管擴張充血44彌漫性肺泡擴張間隔斷裂45大量炭塵沉積炎癥反應(yīng)不明顯46視野偏藍 細胞小而密集 被紅色纖細間隔分割為片塊狀壞死多見，呈塊狀47周邊正常肺組織受壓腺瘤低倍下呈深藍色48視野偏藍 核大，空泡狀聚集 核仁嗜堿 淋巴細胞浸潤多見、可有灶狀聚集49視野偏紅 淋巴細胞少量浸潤 核空亮 核仁小而圓，嗜酸50彌漫性淋巴細胞浸潤 粘膜下淋巴濾泡形成 腺泡數(shù)量減少51滲出、壞死、肉芽組織、瘢痕（？）明顯分層 周圍可見殘余胃粘膜52胃

6、粘膜各層多量異型細胞彌漫浸潤淋巴濾泡形成潰瘍交界處見印戒細胞高倍下它處亦見癌細胞53纖維間隔分隔肝細胞 水樣變性 毛玻璃樣肝細胞 壞死少見 無明顯異型54假小葉大小不等部分脂肪變無明顯異型55部分區(qū)域見假小葉間隔厚薄均勻部分區(qū)域間癌細胞浸潤癌細胞色深、可行成 管泡樣結(jié)構(gòu) 癌組織與周圍組織邊界不清 高倍下見核異型、分裂相 大量淋巴細胞浸潤56鱗狀上皮未角化結(jié)構(gòu)尚好上皮下鱗癌、角化珠再下見兩層肌層似為橫紋肌及 平滑肌57邊緣見殘余胃粘膜 中間見典型潰瘍四層結(jié)構(gòu) 淋巴濾泡形成 交界處見一淺色區(qū) 域高倍見印戒細胞病理實習(xí)看片筆記58肝小葉似為淺色帶分隔低倍見淺色帶為脂肪空泡、聚集在一起的白細胞連接而成

7、 高倍見肝竇內(nèi)大量有核細胞浸潤白細胞聚集處見膽小管 可見腎形核白細胞59低倍見腎形淋巴結(jié)原有結(jié)構(gòu)消失部分區(qū)域似有滿天星”像高倍見鏡影細胞彌漫分布無結(jié)節(jié)背景細胞多60大小不一的淺色濾泡為深色細胞帶分隔高倍下濾泡內(nèi)外細胞似無明顯差異兩種核：小而深染；大、空泡樣、核仁明顯61低倍觀似為LN彌漫病灶明顯滿天星”像高倍于星”處未見H/R-S細胞背景 細胞核小而圓分裂像多見62腎小球內(nèi)細胞核增多 毛細血管管腔受壓呈貧血狀間質(zhì)略充血 白金耳（-）63低倍見新月體”高倍見為細胞性64皮質(zhì)中腎小管內(nèi)大量管型 其中似有紅細胞 白金耳？65低倍下腎小球幾不可見，大量炎細胞浸潤局灶性凝固性壞死高倍見腎小管萎縮浸潤細胞

8、為淋巴 玻璃樣變（-）?細胞及成纖維細胞 膠樣管型？多見66低倍見大量炎細胞浸潤、出血明顯高倍見毛細血管擴張充滿中粒 許多腎小管內(nèi)亦見中粒聚集 部分區(qū)域出血 腎小球尚好67低倍下腎小球小而密集彌漫性炎細胞浸潤淋巴濾泡形成膠質(zhì)纖維瘢痕高倍 見慢性炎細胞68病灶與正常組織間隔一寬的纖維帶病灶內(nèi)正常結(jié)構(gòu)消失，空亮透明，夾雜紅色細線高倍見透明細胞，紅線為受壓之毛細血管69病灶色深，壓迫并浸潤周圍組織 癌細胞聚集成團塊或形成管樣結(jié)構(gòu)高倍可見核分裂70正常組織未見出血易見乳頭形成或相互融合成團塊狀71導(dǎo)管擴張腺泡小而密集間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生高倍可見大汗腺化生72絨毛高度水腫間質(zhì)血管消失兩種細胞？73大片出

9、血壞死 肌層凌亂浸潤 兩種細胞（區(qū)分？）病理實習(xí)看片筆記74導(dǎo)管內(nèi)細胞增生 部分管中見壞死物 高倍下見有浸潤 間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生淋巴細胞浸潤75未角化鱗狀上皮尚完好真皮下癌組織壓迫、浸潤肌層 角化珠未見但似可見嗜伊紅角化團塊高倍下細胞排列緊密細胞間橋不易見76腺癌彌漫浸潤、壓迫肌層77病灶為完整包膜包繞包膜外見受壓正常甲狀腺組織包膜內(nèi)大量細胞圍成密集的少膠質(zhì)濾泡間質(zhì)成分少但血管豐富78大小懸殊的濾泡彌漫分布大濾泡為主間質(zhì)纖維結(jié)締組織增生形成間隔淋巴細胞浸潤不明顯高倍可見小吸收空泡79厚的纖維間隔 正常甲狀腺組織受壓萎縮 間質(zhì)多量炎細胞浸潤 病灶內(nèi)多量乳頭形成 高倍見核溝、核內(nèi)包涵體80大量中

10、小濾泡彌漫分布中倍即可見多量吸收空泡及巨大吸收空泡炎細胞聚集、浸潤81血管袖套篩網(wǎng)狀軟化灶82彌漫性細胞增多可見出血高倍下核大、核仁明顯核間為疏松有孔的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)83肉眼觀類圓形 低倍下見與腦膜相連、漩渦狀、砂粒體84雙相排列 密集區(qū)柵欄樣、胞質(zhì)纖維狀（高倍、小光圈）疏松區(qū)疏網(wǎng)狀、網(wǎng)格似脂質(zhì)空泡85細胞密集見壞死區(qū)高倍見巨核、多核及其它異型86殘存正常小腦三層結(jié)構(gòu)小圓形深染胞核中倍菊形團高倍核分裂87低倍見小片塊散布骨組織、細胞密集高倍見核異型、核分裂可見殘余或反應(yīng)性增生之正常骨質(zhì)（與100相比，骨組織明顯偏紅）88低倍見散在細屑樣骨片、多量多核巨細胞結(jié)構(gòu)紊亂89低倍見灶性分布類圓形病灶干酪樣壞死朗漢斯巨細胞大量肺泡內(nèi)漿液滲出高倍見類上皮細胞病理實習(xí)看片筆記90腦膜下朗漢斯巨細胞91完整淋巴結(jié) 濾泡不明顯 空泡細胞？92結(jié)腸粘膜上方多量細胞聚集93腦膜血管明顯充血蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)大量炎細胞 腦實質(zhì)內(nèi)多空泡無血管套袖注意勿將密集排列的中粒與腦組織混淆（高倍下前者核多而密）94表皮變薄乳頭變平最表層扁平上皮深染連成一藍色細帶角化層疏松真皮見多核巨細胞（朗漢斯型或異物型）95表皮變化類94角化層厚而致密最頂層細帶深而明顯表皮下無細胞浸潤帶再下細胞增多似有許多空泡96彌漫