護(hù)士核心能力的測(cè)量與評(píng)定

1、護(hù)士核心能力的測(cè)量與評(píng)定Core Competency of Nurse and Its Measurement 內(nèi) 容有關(guān)核心能力的基本概念核心能力之特性主要護(hù)理核心能力架構(gòu)護(hù)士核心能力測(cè)量與評(píng)定 4.1 測(cè)量與評(píng)定目的 4.2 測(cè)量與評(píng)定方法 4.3 測(cè)量與評(píng)定誤區(qū) 1. 基本概念 (Basic Concept) “能力”或叫 “勝任能力”: 是一個(gè)人被要求擁有的，在一個(gè)特定領(lǐng)域中 發(fā)揮作用的知識(shí)、技巧和綜合才干。Competency: as having possession of the required knowledge, skills, and integrated abilit

2、ies to function in a given field. -Webster (1994)護(hù)士的勝任能力 （Competency of nurse）:在護(hù)理崗位上扮演護(hù)理角色所要求的知識(shí)、技能和態(tài)度的同時(shí)整合。 “a simultaneous integration of the knowledge, skills, and attitudes that are required for performance in a designated nursing role and setting”. - Alspach, 1984“Designing a competency based

3、orientation for critical care nurse”. Heart & Lung, 13(6), 655-662.通科護(hù)士的勝任能力 （Competency of generalist nurse）: 護(hù)士將知識(shí)、技能及判斷有效應(yīng)用于實(shí)踐 中的表現(xiàn)水平。 “Competency of generalist nurse is: a level of performance demonstrating the effective application of knowledge, skills and judgment.” ICN, 1997:44核心能力 核心能力（core/

4、essential competency）：是一 個(gè)組織或團(tuán)體中的積累性知識(shí)和技能，特別是有機(jī) 整合不同技術(shù)的知識(shí)和技能。 Core competency is “the companys collective knowledge about how to coordinate diverse production skills and technologies”. -Prahalad & Hamel，1990 https:/watch?v=WfP-VICbLRA護(hù)士核心能力 護(hù)士核心能力（Core competency of nurse）: 專(zhuān)業(yè)護(hù)士為提供安全及合乎倫理準(zhǔn)則的護(hù)理服務(wù) 所必需

5、具備的特別的知識(shí)、技能和判斷 在實(shí)踐中 的整合。 -ICN， 2003核心能力（core competency of nurse） 共通能力（generic competency of nurse）=高級(jí)特殊能力 （advanced competencies） 或不同專(zhuān)科的特別能力(specific unit or in a specialty 核心能力基本要素Essence of Core Competency 知識(shí)技能態(tài)度2. 核心能力之特性Characteristics of Core Competency2.1 整合性（Integration）: -并非知識(shí)+技能+態(tài)度 -而是三者在工

6、作情境 中的有機(jī)結(jié)合與整理 Knowledge知識(shí)（Know WHAT）Attitude態(tài)度（Know WHY）Skill 技能（Know HOW）Competency2.2 獨(dú)特性/個(gè)體性（Unique）： -受護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育的個(gè)體才能擁有 -其他專(zhuān)業(yè)人士不可替代 -特別知識(shí)、技能、態(tài)度構(gòu)成知識(shí)醫(yī)學(xué)-護(hù)理-人文-社會(huì)技能各種臨床護(hù)理技術(shù)、批判性思維技巧、溝通技巧態(tài)度關(guān)愛(ài)、嚴(yán)謹(jǐn)、慎獨(dú)2.3 標(biāo)志性（Symbolization）： -護(hù)士的核心能力直接表現(xiàn)在工作 中的每個(gè)方面 -直接反映對(duì)病患的救治質(zhì)量 -標(biāo)志著護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展水平 /show/OAQWfCc_2i0QxkDMNeauQg.html

7、?from=my最美新娘 救溺水男子Are you NURSE enough?2.4 積累性 （Accumulative）： -護(hù)士核心能力并非與生俱來(lái)的 -需要專(zhuān)門(mén)的教育而獲得 -更需要長(zhǎng)時(shí)間的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)而積累與升華 “Acquisition of professional competency is initiated by the educational process and developed through professional experience” -Benner, 1984 2.5 可操作性（Operational）： -以行為方式展現(xiàn)出來(lái) -每一個(gè)行為是知識(shí)、技能、態(tài)度整

8、合后 在實(shí)際工作中的應(yīng)用表現(xiàn) -可以通過(guò)多種方式進(jìn)行測(cè)量2.6 開(kāi)放性/動(dòng)態(tài)性（Open/Dynamic） ： -隨著社會(huì)、科技、護(hù)理學(xué)的發(fā)展，核心能力 不斷地更新 -不同社會(huì)、文化背景下，核心能力會(huì)有所不同態(tài)度技能知識(shí)3. 護(hù)士核心能力架構(gòu) Core Competency Framework for Nurse3.1 護(hù)士核心能力的構(gòu)成特點(diǎn)： -基本要素雷同，但構(gòu)成成分各異 -全球沒(méi)有統(tǒng)一的架構(gòu) -但應(yīng)考慮國(guó)際趨勢(shì) “ICN framework of competencies is a guideline, which must be considered with regards to e

9、ach countrys context”. - ICN, 2003, p:33 例如：ICN 護(hù)士核心能力架構(gòu)產(chǎn)生背景情境Context全球趨勢(shì)Global Trends 健康服務(wù) Health Services代表性國(guó)家衛(wèi)生政策/目標(biāo)/計(jì)劃 Nationals health policies/goals/plans 護(hù)理 Nursing代表國(guó)家護(hù)理政策/ 目標(biāo)/計(jì)劃 National nursing policies/goals/plans現(xiàn)有的法律框架 Current legal framework派生 了ICN 護(hù)士核心能力架構(gòu)Deriving ICN Framework of Com

10、petencies3.2 幾種代表性的護(hù)士核心能力架構(gòu)： ICN 2003（RN）專(zhuān)業(yè)、倫理與法律性實(shí)踐能力提供臨床護(hù)理及管理能力專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力ICN framework美國(guó)（2005）提出9個(gè)方面構(gòu)成評(píng)價(jià)與干預(yù)能力溝通能力批判性思維能力照護(hù)與人際能力管理能力領(lǐng)導(dǎo)能力教學(xué)能力知識(shí)整合能力 香港護(hù)士管理局（2005）合法及倫理道德護(hù)理工作健康促進(jìn)及健康教育管理及領(lǐng)導(dǎo)能力科學(xué)研究能力個(gè)人效能及專(zhuān)業(yè)發(fā)展Core Nursing Competency知識(shí)技能態(tài)度領(lǐng)導(dǎo)能力臨床護(hù)理能力教育及咨詢(xún)能力人際關(guān)系能力專(zhuān)業(yè)發(fā)展能力批判性思維能力 法律倫理 實(shí)踐能力中國(guó)內(nèi)地（2007）及澳門(mén)（2009）：Liu M.

11、, Yin L. et al. (2007). Perceptions of Macao nurse administrators on the core competencies of a registered nurse. Journal of Macao Polytechnic Institute214. 核心 能力架構(gòu)的用途Applications of Core Competency Framework 4.1 對(duì)一個(gè)國(guó)家而言，提供本國(guó)有關(guān)護(hù)士核心能力的 一個(gè)概括性畫(huà)面/描述 It provides a general picture of the core competencies

12、 of nurse in national country.4.2 在一個(gè)國(guó)家范疇內(nèi)，用于指導(dǎo): (Used as national guidelines in): -護(hù)理教育課程/在職培訓(xùn)的課程設(shè)置 Curriculum development program -為描述“臨床實(shí)務(wù)勝任能力”提供框架 As a guiding framework for clinical competency statements -為評(píng)價(jià)護(hù)士的勝任能力提供框架性指導(dǎo) Basis for evaluating nurses performance4.3 與國(guó)際接軌， 他國(guó)資格互認(rèn)To guide mutual

13、recognition agreements and multi-country licensure program.4.4 向社會(huì)展示了專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)該具備的知識(shí)、 技能和態(tài)度；體現(xiàn)護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性。 It demonstrates to public that the expected scope of knowledge, skills, and attitudes of a nurse, and nursing professionalism.4. 護(hù)士核心能力測(cè)量與評(píng)定 Core Competencies of Nurse: Measuring and Evaluating 4.1 測(cè)量與評(píng)

14、定目的 國(guó)家或地區(qū)護(hù)士首次注冊(cè)及繼續(xù)注冊(cè)時(shí)提供判斷依據(jù)。 Provide evidence for nurses first registration and renewal their registration in their home county or region.評(píng)定在其他國(guó)家或地區(qū)接受護(hù)理教育之護(hù)士是否合格。 Provide the competency evidence of those nurses who were educated in other countries or regions.學(xué)校通過(guò)測(cè)量在校生或畢業(yè)生的能力以了解教與學(xué)情況或教育結(jié)果。 Nursing ed

15、ucational institutes can evaluate the nursing students or graduates competency to know the teaching and learning or education outcomes. 護(hù)士人力資源招聘甄選、績(jī)效管理、職稱(chēng) 晉升、持續(xù)教育等提供依據(jù)。 Provide the evidence for nurse recruitment, performance management, positional promotion and continuous education needs.分析影響核心能力的因素

16、，為管理、教學(xué)提供依據(jù)。 Analyzing the factors that influence nurses competencies and providing the evidence to managers or training institutes4.2 測(cè)量與評(píng)定方法4.2.1 測(cè)量工具： 通科核心能力1）問(wèn)卷（questionnaires） 專(zhuān)科核心能力 表1 通科護(hù)士核心能力量表時(shí)間研究者量表名稱(chēng)維度及條目2003Meretoja*護(hù)士能力量表（Nurse Competence Scale）7個(gè)維度（幫助作用、教學(xué)培訓(xùn)、診斷功能、管理、治療干預(yù)、質(zhì)量保證）/73 個(gè)條目20

17、05劉 明 等*注冊(cè)護(hù)士核心能力量表（Competency Inventory for Registered Nurse）7 個(gè)維度（臨床護(hù)理、領(lǐng)導(dǎo)能力、人際關(guān)系、法律/倫理實(shí)踐、專(zhuān)業(yè)發(fā)展、教學(xué)/指導(dǎo)、批判性思維/研究）/55個(gè)條目2008Cown 等*歐盟護(hù)士能力量表（Nurse Competence Self-assessment Tool ）8個(gè)維度（評(píng)估/臨床護(hù)理、交流、健康促進(jìn)、個(gè)人發(fā)展、專(zhuān)業(yè)/道德實(shí)踐、研究和發(fā)展、合作）/108條目2010林綽娟*公共衛(wèi)生護(hù)士專(zhuān)業(yè)能力量表（Public Health Nurse Professional Competency Scale ）4個(gè)維度

18、（基礎(chǔ)護(hù)理能力、社區(qū)健康管理能力、教育能力、自我發(fā)展能力）/38個(gè)條目表2 專(zhuān)科護(hù)士核心能力量表專(zhuān)科時(shí)間研究者量表名稱(chēng)維度及條目血液科2010高少茹血液凈化專(zhuān)科護(hù)士能力評(píng)價(jià)體系5個(gè)一級(jí)指標(biāo)，10 個(gè)二級(jí)指標(biāo)急診2011樊落急診科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)體系5個(gè)一級(jí)指標(biāo)，16個(gè)二級(jí)指標(biāo)，55個(gè)三級(jí)指標(biāo)ICU20112013喬安花Lakanma*ICU專(zhuān)科護(hù)士勝任能力評(píng)價(jià)體系ICU 護(hù)士能力量表4個(gè)一級(jí)指標(biāo)，16個(gè)二級(jí)指標(biāo)，53個(gè)三級(jí)指標(biāo)2個(gè)一級(jí)指標(biāo)，7個(gè)二級(jí)指標(biāo)，144個(gè)條目糖尿病2011吳利平糖尿病專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系8個(gè)一級(jí)指標(biāo)，65個(gè)二級(jí)指標(biāo)PICC2012姚 暉PICC專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)

19、價(jià)指標(biāo)體系3個(gè)一級(jí)指標(biāo)，16個(gè)二級(jí)指標(biāo)，42個(gè)三級(jí)指標(biāo)手術(shù)室2013郭杰*手術(shù)室專(zhuān)科護(hù)士核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系6個(gè)一級(jí)指標(biāo)，27個(gè)二級(jí)指標(biāo)，73個(gè)三級(jí)指標(biāo)腫瘤2013王樹(shù)風(fēng)腫瘤專(zhuān)科護(hù)士綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)指標(biāo)體系6個(gè)一級(jí)指標(biāo)，46個(gè)二級(jí)指標(biāo) Others2）客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試 (OSCE)： 優(yōu)點(diǎn)：-客觀、全面。 -考核標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。 -對(duì)于考生臨床技能的評(píng)價(jià)具有廣泛 連續(xù)性。 -所采用的測(cè)試手段與臨床實(shí)際情景 結(jié)合的非常密切。 缺點(diǎn)：-對(duì)考官要求高 -費(fèi)人力、物力、財(cái)力 3）考試卷（Exam paper）： 是一種最傳統(tǒng)、廣泛使用的能力測(cè)量方法；主 要用于理論知識(shí)方面的能力評(píng)定。4）清單核查法（Check

20、list）： 主要用于臨床技能考核或行為表現(xiàn)測(cè)評(píng)，將某一 項(xiàng)技能操作的步驟或行為表現(xiàn)要求一一列出，并 賦分值，以觀察法進(jìn)行測(cè)評(píng)。5）歷程檔案記錄/歷履 (Portfolio)： 個(gè)人歷程檔案是一個(gè)設(shè)計(jì)好的，收集每一位護(hù)士 關(guān)于專(zhuān)業(yè)能力方面的資料依據(jù)，如 -專(zhuān)業(yè)知識(shí)：參加學(xué)術(shù)、培訓(xùn)活動(dòng)及成績(jī)等 -技能方面：護(hù)理特殊病人、應(yīng)用新技術(shù)、護(hù)理 技能比賽等 -態(tài)度方面：被評(píng)為三八紅旗手、優(yōu)秀護(hù)士、個(gè) 人成長(zhǎng)反思、被患者投訴等*最突出優(yōu)點(diǎn)：激發(fā)個(gè)人進(jìn)行反思4.2.2 護(hù)士核心能力測(cè)量工具的使用方法： 自評(píng): 最常用的方法，但可能存在客觀性問(wèn)題 他評(píng)：上司評(píng)、同輩評(píng)、專(zhuān)家評(píng) 自評(píng)與他評(píng)相結(jié)合4.2.3 問(wèn)卷

21、與評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的區(qū)別： 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系只可以說(shuō)是問(wèn)卷建立的前期，即 Delphi 方法完成或有表面效度而已。 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系可能只有內(nèi)容效度（CVI），而問(wèn) 卷經(jīng)過(guò)多種信度、效度驗(yàn)證。 評(píng)價(jià)指標(biāo)體系可能沒(méi)有規(guī)范的分值，而問(wèn)卷有。 例 1： 問(wèn)卷 例 2 ：指標(biāo)體系4.3 測(cè)量與評(píng)定誤區(qū)4.3.1 測(cè)量工具發(fā)展誤區(qū) 1）完全借用國(guó)外架構(gòu)而發(fā)展測(cè)量工具（例） 2）工具指標(biāo)從網(wǎng)上尋找、拼湊一起 -廣泛文獻(xiàn)回顧是必須 -專(zhuān)家意見(jiàn)也必不可少 （例） 3）沒(méi)有或不全面的信、效度測(cè)試 4）不向使用者介紹如何使用（Not Teaching People How to Use it）： 5）永不修改/更新（Not Refreshing It）： There is no such thing as an “evergreen” competency framework or instrument. As competency is dynamic. 4.3.2 測(cè)量工具使用誤區(qū) 1）總想包羅萬(wàn)象: 一個(gè)能力評(píng)估工具涵蓋各