脾臟外科解剖以及部分切除術(shù)

1、第一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月目的 了解脾臟的外科解剖，掌握脾臟部分 切除術(shù)的步驟與方法；方法 課堂講解，課外觀看示教片，教員示 教，動(dòng)物手術(shù)實(shí)習(xí)； 學(xué)時(shí) 課堂講解1學(xué)時(shí)；示教和手術(shù)實(shí)習(xí)4學(xué) 時(shí)。第二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾的位置第三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月胃左腎橫結(jié)腸脾曲膈左腎上腺胰腺胃脾韌帶脾腎韌帶膈脾韌帶脾結(jié)腸韌帶第四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾動(dòng)脈腹腔動(dòng)脈脾動(dòng)脈脾葉動(dòng)脈脾段動(dòng)脈第五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾靜脈由脾門處屬支匯集而成，通過脾腎韌帶，在胰頸后方與腸系膜上靜脈匯合成門靜脈。脾靜脈的管徑常為

2、脾動(dòng)脈的兩倍，在門靜脈高壓癥時(shí)增大，且其壁更加變薄。脾靜脈血運(yùn)不暢或發(fā)生阻塞時(shí)，將引起充血性脾腫大及脾功能亢進(jìn)。脾靜脈第六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾切除術(shù)(splenectomy) 適應(yīng)癥外傷性脾破裂肝硬化門脈高壓脾臟腫大脾囊腫 脾腫瘤原發(fā)性脾功能亢進(jìn) 第七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾切除術(shù)(splenectomy) 左上腹經(jīng)腹直肌切口肋緣下斜切口 肝、膽、胃、胰腺情況脾臟的大小及粘連程度門靜脈的壓力有無付脾切口探查第八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月思考題：脾切除術(shù)時(shí)需要切斷那些韌帶？結(jié)扎哪些血管？第九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾切

3、除術(shù)的主要步驟是分離切斷脾周圍韌帶和結(jié)扎血管。脾切除術(shù)時(shí)需要切斷的韌帶和結(jié)扎的血管有：胃脾韌帶及其內(nèi)的胃短血管、胃網(wǎng)膜左血管;脾腎韌帶及其內(nèi)的脾動(dòng)、靜脈;膈脾韌帶;脾結(jié)腸韌帶。第十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾切除術(shù)(splenectomy)(1)顯露胃脾、脾結(jié)腸和胃結(jié)腸韌帶第十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾切除術(shù)(splenectomy)切開胃脾、胃結(jié)腸韌帶第十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾切除術(shù)(splenectomy)切開后腹膜，顯露脾動(dòng)脈第十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾切除術(shù)(splenectomy)雙重結(jié)扎脾動(dòng)脈第十四張

4、，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾切除術(shù)(splenectomy)切開脾結(jié)腸韌帶第十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾切除術(shù)(splenectomy)切開脾腎韌帶第十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾切除術(shù)(splenectomy)托出脾臟第十七張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾切除術(shù)(splenectomy)切開脾膈韌帶第十八張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾切除術(shù)(splenectomy)鉗夾、切斷脾蒂第十九張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾切除術(shù)(splenectomy)引流腹腔第二十張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月

5、脾切除術(shù)(splenectomy)避免大出血 撕裂脾附近的韌帶出血 脾膈韌帶和膈面粘連滲血 撕裂脾門大出血 脾動(dòng)脈扎斷大出血 脾切除術(shù)注意要點(diǎn)第二十一張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾切除術(shù)(splenectomy)避免附近臟器損傷 最易損傷的是胃大彎部、胰尾、結(jié)腸脾曲等。發(fā)生的原因是顯露不佳，出血較多時(shí)盲目鉗夾所致。 脾切除術(shù)注意要點(diǎn)第二十二張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾臟的功能切脾后爆發(fā)性感染(OPSI) Over-whelming Post-splenectomy Infection脾保留術(shù)是通過外科手術(shù)的措施使脾臟及其功能得到全部或部分的保留，從而免去脾切除術(shù)后帶來的脾臟功能喪失。脾臟保留術(shù)的概念第二十三張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月 脾保留術(shù)的種類部分脾切除術(shù)自體脾組織移植術(shù)脾破裂縫合術(shù)脾破裂粘合止血術(shù)帶血管脾臟移植術(shù).剪輯視頻脾臟部分切除術(shù).avi第二十四張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾臟部分切除術(shù)第二十五張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月結(jié)扎受損葉段的血管分支在脾葉或脾段間病健交界的健側(cè)“U”形交錯(cuò)縫扎脾臟脾臟部分切除術(shù)第二十六張，PPT共二十八頁，創(chuàng)作于2022年6月脾臟部分切除術(shù)于相對(duì)無血平面切開脾包膜，鈍 性分離脾實(shí)質(zhì)，結(jié)扎斷面血管切除受