跌倒預(yù)防和護(hù)理

1、關(guān)于跌倒的預(yù)防和護(hù)理第一張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要點(diǎn)-1.內(nèi)在因素（6）意識(shí)障礙：神志模糊、意識(shí)恍惚、煩躁不安、譫妄、焦慮，有自傷或攻擊他人行為。（7）認(rèn)知障礙：判斷、記憶、注意、推理、抽象思維等能力的障礙。（8）跌倒病史：曾經(jīng)跌倒的患者再次跌倒的占33.3。（9）低血糖反應(yīng)：使用降糖藥物，患者進(jìn)食較少。（10）直立性低血壓：改變體位時(shí)（如起床、下床、行走、由蹲位起立時(shí)等），動(dòng)作過快或降壓藥物用量過大。 （11）害怕跌倒的心理：害怕跌倒心理因素影響會(huì)減少 活動(dòng)，從而降低活動(dòng)能力，增加跌倒危險(xiǎn)。第二張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要點(diǎn)-外在因素（1

2、）關(guān)鍵時(shí)間段：第一時(shí)間段為15：0021:00，第二個(gè)時(shí)間段為00:0007:00.（2）關(guān)鍵地點(diǎn)：床旁、廁所是跌倒發(fā)生率較高的地點(diǎn)。（3）藥物不良反應(yīng)與酒精中毒：在用藥方面，如麻醉藥、鎮(zhèn)靜催眠藥、抗焦慮抑郁藥、降壓與利尿藥、擴(kuò)血管藥、維生素及鈣劑等藥物可以影響患者的神智、精神、視覺、步態(tài)、平衡、血壓等，易引起患者跌倒。（4）病房環(huán)境：地面有無潮濕、有無桌椅等障礙物，光線是否充足，病床有無加床欄，缺乏夜燈。 （5）患者衣著、穿鞋不當(dāng)：褲腳過長、穿拖鞋等。第三張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月評(píng)估工具-morse fall scare 評(píng)估量表項(xiàng)目評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值最近3月有無跌倒記錄否=0是=

3、25有無多于一個(gè)醫(yī)療診斷否=0是=25步行時(shí)是否需要幫助否=0拐杖、助步架、手杖=15輪椅、平車=30接受藥物治療否=0是=20步態(tài)/移動(dòng)正常臥床不能移動(dòng)=0虛弱=10嚴(yán)重虛弱=20精神狀態(tài)自主行為能力=0無控制能力=15第四張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月跌倒的預(yù)防和護(hù)理措施1.懸掛警示標(biāo)識(shí) 高度及高度以上危險(xiǎn)的患者床尾懸掛“防跌倒”警示標(biāo)識(shí)。2.環(huán)境要求（1）保持病房物品放置有序，患者行走的地方無障礙物，通道安全，扶手牢固。（2）床的搖手及時(shí)歸位，拉出容易絆倒患者；床的輪子要轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)，不能突出，并牢固固定；床欄及輸液架放在床尾，與兩邊平齊，不能橫出一邊；餐板必須放置床頭。（3）洗手

4、間地板要有防滑措施，扶手要牢固，對(duì)有需要的患者放凳子供洗澡時(shí)使用。第五張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月跌倒的預(yù)防和護(hù)理措施（4）使用車床或輪椅的患者，要加上護(hù)欄系上約束帶。（5）保持病區(qū)內(nèi)地面干凈、干爽，無水漬、油漬，遇到潮濕天氣需用干拖把把地面抹干。（6）物品放置合理，易于取用。（7）樓梯、浴室、洗手間、廁所有穩(wěn)實(shí)的扶手。（8）入院時(shí)向患者、家屬、陪護(hù)介紹病室的環(huán)境及 安全實(shí)施，并落實(shí)好各項(xiàng)措施。第六張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月跌倒的預(yù)防和護(hù)理措施3.衣著要求（1）患者衣著合體，尤其是褲子，褲腳下緣不能超過踝關(guān)節(jié)，可用橡皮筋縮短褲腳。（2）穿衣困難的患者，腰間給予橡皮筋固

5、定褲頭。（3）勿穿拖鞋、滑底鞋，以免摔倒。（4）指導(dǎo)患者穿脫襪子、鞋、褲應(yīng)坐著進(jìn)行。（5）患者下床前，確認(rèn)已穿著防滑的鞋子，并于床旁懸掛雙腳至少2分鐘。第七張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月跌倒的預(yù)防和護(hù)理措施4.安全行為（1）指導(dǎo)患者、家屬、陪護(hù)使用呼叫鈴。（2）患者臥床時(shí)上床欄，加強(qiáng)巡視，指導(dǎo)患者勿跨越床欄下床。（3）坐輪椅、使用平車外出檢查時(shí)，應(yīng)加安全帶并上護(hù)欄。（4）步態(tài)不穩(wěn)的患者下床活動(dòng)必須有家屬及護(hù)送人員陪同。第八張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月跌倒的預(yù)防和護(hù)理措施（5）按醫(yī)囑留陪護(hù)一名，在夜間將陪人床緊鄰患者床欄放置。（6）常用的日常生活用品如助行器等，擺放在患者容

6、易取用的位置。（7）告知患者及家屬在起床、上床、站立、坐下、行走如廁時(shí)動(dòng)作宜慢。（8）對(duì)于老年性癡呆或精神異常會(huì)自行走路的患者，在床欄與床尾的空隙處用約束帶圍起，防止晚上患者從空隙處下床。（9）必要時(shí)經(jīng)患者或家屬同意使用約束帶。5.加強(qiáng)床上生活護(hù)理 協(xié)助擦浴、開餐、床上洗頭及大小便護(hù)理，加強(qiáng)肌肉訓(xùn)練。第九張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月跌倒的預(yù)防和護(hù)理措施6.用藥護(hù)理 對(duì)于使用可能增加患者跌倒概率的藥物，使用前應(yīng)告知患者及家屬可能發(fā)生的反應(yīng)。對(duì)于服用鎮(zhèn)靜劑、催眠藥的患者，告知未完全清醒時(shí)不要下床活動(dòng)?？赡苤林绷⑿缘脱獕旱乃幬铮瑖谄渚徛淖凅w位。對(duì)使擁有導(dǎo)致幻覺的藥物者或者患有高血壓、心臟病、頸椎病等容易昏倒的患者，在日?；顒?dòng)中（如：起床、散步、如廁以及洗澡等）應(yīng)給予照顧，以防跌倒等。第十張，PPT共十二頁，創(chuàng)作于2022年6月跌倒的預(yù)防和護(hù)理措施7.加強(qiáng)預(yù)防患者跌倒的宣傳教育 健康教育是有效降低跌倒發(fā)生率的措施?；颊甙Y狀不同，可能發(fā)生跌倒的危險(xiǎn)因子也不同，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)疾病及其癥狀對(duì)患者及家屬進(jìn)行針對(duì)性宣教。如老年人或活動(dòng)受限者，護(hù)士要指導(dǎo)患者緩慢起立或坐下、上下床，并給予并給予更多的照顧，將患者經(jīng)常需要的放于隨手可取之處等；卒中合并高血壓患者囑其改變體位時(shí)動(dòng)作要慢，改變體位時(shí)要遵守“三部曲”，即平躺30秒、坐起30秒、站立30秒后再行走，避免突然改變體位，尤