2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》模擬卷(三)

1、最新2022年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬卷(三)of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilitiesPAGE of rural drinking water sources, protection of drinking w

2、ater sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of protection, complete with warning signs, isolating network protection facilitiesPAGE 123of rural drinking water sources, protection of drinking water sources in rural areas by the end of the delimitation of the scope of prote

3、ction, complete with warning signs, isolating network protection facilities2022年執(zhí)業(yè)藥師藥學(xué)綜合知識(shí)與技能模擬卷(三)一、最正確選擇題 共40題，每題1分，每題的備選答案中只有一個(gè) 最正確答案 1.藥學(xué)效勞的最根本要素是A藥學(xué)知識(shí)B.調(diào)配C.用藥指導(dǎo)D.與藥物有關(guān)的效勞E.藥物信息的提供【正確答案】D【解析】第一章第一節(jié) 根本知識(shí)1藥學(xué)效勞的根本要素： “與藥物有關(guān)的“效勞。2藥學(xué)效勞目的：提高藥物治療的平安、有效、經(jīng)濟(jì)和適宜性，改善和提高人類生活質(zhì)量。3現(xiàn)代藥學(xué)開(kāi)展的三個(gè)階段 傳統(tǒng)的藥品供給為中心的階段；參與臨床

4、用藥實(shí)踐，促進(jìn)合理用藥為主的臨床藥學(xué)階段；以患者為中心，改善生命質(zhì)量的藥學(xué)效勞階段。2.以下工程與內(nèi)容中，屬于完整的處方的是 A、醫(yī)院名稱、就診科室和就診日期 B、處方前記、處方正文和處方后記 C、患者姓名、性別、年齡和臨床診斷 D、醫(yī)師、配方人、核對(duì)人與發(fā)藥人簽名 E、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法【正確答案】B 第二章第一節(jié) 處方概述【解析】處方的概念開(kāi)具麻醉和精一藥品處方，前記中必須添加患者身份證明編號(hào)由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師開(kāi)具的、由藥師審核、調(diào)配、核對(duì)，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。包括病區(qū)用藥醫(yī)囑單。處方的性質(zhì)法律性、技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性處方的結(jié)構(gòu)前記、正文、后記處方的種類法定處

5、方具有法律的約束力；醫(yī)師處方醫(yī)師為患者開(kāi)具的處方處方的顏色和標(biāo)注右上角普通處方：白色；急診處方：淡黃色“急診；兒科處方：淡綠色“兒科麻醉藥品：淡紅色“麻第一類精神藥：淡紅色“精一第二類精神藥品：白色“精二3. .醫(yī)囑：萬(wàn)古霉素0.5g溶解至l00ml生理鹽水中，滴注時(shí)間不得少于75分鐘。所用輸液器的滴系數(shù)為15，試問(wèn) 每分鐘滴數(shù)最多是 A15滴 B20滴 C23滴 D26滴 E30滴【正確答案】B 【解析】第二章第五節(jié)藥學(xué)計(jì)算每毫升溶液所需要的滴數(shù)為該輸液器的滴系數(shù)，滴系數(shù)一般記錄在輸液器外包裝上。常用的輸液器滴系數(shù)有10、15、20三種型號(hào)。輸液時(shí)間(min)=要輸入的液體總量(ml)滴系數(shù)

6、/每分鐘的滴數(shù)4. 靜脈滴注給予兩性霉素B，滴注時(shí)間應(yīng)該控制的時(shí)間是A.0.5小時(shí)以上 B1小時(shí)以上C2小時(shí)以上 D4小時(shí)以上 E6小時(shí)以上【正確答案】E【解析】第三章第一節(jié)護(hù)士用藥咨詢藥物的滴注速度靜脈滴注速度關(guān)系到患者心臟負(fù)荷、藥物的療效、藥物的穩(wěn)定性、局部藥品滴注速度過(guò)快可致過(guò)敏反響和毒性死亡。萬(wàn)古霉素不肌注、不推注，靜脈滴注大于2小時(shí)兩性霉素B靜脈滴注時(shí)間控制在6h以上維生素K盡量選擇肌內(nèi)注射。5. 用藥期間禁止飲酒，否那么會(huì)出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、眩暈等：“雙硫侖樣反響的藥物是A.青霉素鉀 B.克林霉素C.慶大霉素 D.頭孢哌酮 E.阿米卡星 【正確答案】D【解析】第三章第二節(jié) 用藥指導(dǎo)

7、服某些藥物期間飲酒可能引起 雙硫侖樣反響藥物影響乙醇的代謝甲硝唑、替硝唑 頭孢曲松、頭孢哌酮 氯丙嗪 呋喃唑酮 6. 有關(guān)“我國(guó)藥品不良反響報(bào)告原那么的表達(dá)，正確的選項(xiàng)是A.自愿呈報(bào)B.自愿、逐級(jí)報(bào)告C.自愿、逐級(jí)、定期報(bào)告D.收集到的病例與不良反響的關(guān)系肯定E.可疑即報(bào)，不需要待有關(guān)藥品與不良反響的關(guān)系肯定后才作呈報(bào)【正確答案】E【解析】第四章第二節(jié) 藥品不良反響不良反響的報(bào)告范圍掌握原那么為可疑即報(bào)我國(guó)藥品不良反響的監(jiān)測(cè)范圍：對(duì)于上市5年以內(nèi)的藥品和列為國(guó)家重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的藥品，應(yīng)報(bào)告該藥品引起的所有可疑不良反響。對(duì)于上市5年以上的藥品，主要報(bào)告該藥品引起的嚴(yán)重、罕見(jiàn)或新的不良反響。7. 羥甲基

8、戊二酰輔酶A復(fù)原酶抑制劑他汀類所致的藥源性損傷是胃腸系統(tǒng)肝腎肺神經(jīng)系統(tǒng)【正確答案】B【解析】第四章第三節(jié) 藥源性疾病 藥源性肝臟疾病藥品審批失敗、增加警示以及撤市的主要原因麻醉劑氟烷、抗結(jié)核藥物、 抗癲癇藥丙戊酸鈉等、他汀類藥物 咪唑類抗真菌藥酮康唑、氟康唑非甾體抗炎藥對(duì)乙酰氨基酚、吡羅昔康等 8. 為防止引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征，孕婦分娩前應(yīng)禁用的抗生素是A青霉素 B紅霉素C氯霉素 D阿奇霉素 E頭孢菌素【正確答案】C【解析】第四章第六節(jié) 特殊人群用藥新生兒藥動(dòng)學(xué)掌握生理特點(diǎn)結(jié)果吸收胃膜發(fā)育不完善口服給藥分情況，經(jīng)胃完全經(jīng)腸少氨芐西林易過(guò)腦屏障皮嫩肉少循環(huán)差不予皮下和肌內(nèi)，靜脈給藥起效

9、快量不能大，速不能快透皮吸收快而多，一不小心會(huì)中毒硼酸、水楊酸、萘甲唑啉分布體液比重超成人多數(shù)蛋白結(jié)合少易中毒特殊藥物結(jié)合強(qiáng)藥物爭(zhēng)奪血漿蛋白，血中游離膽紅素濃度升高，會(huì)出現(xiàn)核黃疸磺胺類藥、吲哚美辛代謝代謝酶活性好 多數(shù)藥物代謝似成人有例外需謹(jǐn)慎氯霉素可致新生兒灰嬰綜合征排泄新生兒腎不全青霉素G、氨基糖苷類抗菌藥物、氨茶堿、吲哚美辛等排泄慢水電酸堿調(diào)節(jié)差大劑量或長(zhǎng)期使用利尿劑、水楊酸制劑易出現(xiàn)酸堿及電解質(zhì)失衡尿液偏酸堿性藥物的排出增多9.依據(jù)CTP評(píng)分，肝功能不全A級(jí)病人用藥劑量為正?；颊邉┝康腁80%維持劑量 B70%維持劑量C60%維持劑量 D50%維持劑量 E40%維持劑量【正確答案】D【

10、解析】第四章第六節(jié) 特殊人群用藥肝功能不全調(diào)整劑量的方法根據(jù)生化指標(biāo)調(diào)整表4-11 尼美舒利出現(xiàn)黃疸或ALT或AST3ULN：停藥根據(jù)CTP評(píng)分調(diào)整劑量表4-12A級(jí)或輕度肝功能不全，用正?；颊?0%的維持劑量；B級(jí)或中度肝功能不全用維持劑量的25%；C級(jí)或重度肝功能不全，應(yīng)使用經(jīng)臨床試驗(yàn)證實(shí)平安性好或藥動(dòng)學(xué)不受肝病影響或可進(jìn)行有效監(jiān)測(cè)的藥物。10. 駕駛員工作時(shí)不宜服用的藥物是A阿司匹林B維生素CC阿莫西林D氯苯那敏E對(duì)乙酰氨基酚【正確答案】D 【解析】 感冒過(guò)敏偏頭痛，鎮(zhèn)靜催眠質(zhì)子泵 可引起駕駛員嗜睡11. 藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的4種方法主要差異在于A.用藥本錢(qián)的不同測(cè)量上B.計(jì)算不同類型的本錢(qián)

11、C.對(duì)于用藥結(jié)果的不同測(cè)量D.所采用的實(shí)驗(yàn)研究方法不同E.研究對(duì)象不同【正確答案】C【解析】第五章藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)掌握評(píng)價(jià)方法本錢(qián)衡量治療結(jié)果衡量特點(diǎn)最小本錢(qián)分析貨幣對(duì)本錢(qián)進(jìn)行量化分析，也需要考慮效果 用于兩種或多種藥物治療方案的選擇?？梢詾榭傮w醫(yī)療費(fèi)用的控制和醫(yī)療資源優(yōu)化配置提供根本信息本錢(qián)-效益分析貨幣產(chǎn)生的效益歸化為貨幣值評(píng)估藥物治療方案的經(jīng)濟(jì)性本錢(qián)-效果分析貨幣客觀的臨床指標(biāo)，如延長(zhǎng)患者生命時(shí)間本錢(qián)-效用分析貨幣患者主觀滿意程度。主要為質(zhì)量調(diào)整生命年(QALY)或質(zhì)量調(diào)整預(yù)期壽命兩種12. 糖皮質(zhì)激素對(duì)血液成分產(chǎn)生的影響A血紅蛋白含量降低 B血小板減少 C嗜酸性粒細(xì)胞增多 D中性粒細(xì)胞減

12、少 E淋巴細(xì)胞減少 【正確答案】C【解析】嗜酸性粒細(xì)胞增多過(guò)敏性疾病支氣管哮喘、蕁麻疹、藥物性皮疹、血管神經(jīng)性水腫、皮膚病與寄生蟲(chóng)病血液病藥物：頭孢類藥物減少 傷寒、副傷寒，大手術(shù)后、嚴(yán)重?zé)齻葢?yīng)激狀態(tài) 長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、坎地沙坦、甲基多巴等淋巴細(xì)胞參與免疫過(guò)程增多傳染病血液病移植排斥反響減少傳染病的急性期、放射病、細(xì)胞免疫缺陷病如艾滋病、長(zhǎng)期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素后或接觸放射線等。疾病中性粒細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞嗜堿性粒細(xì)胞淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞傷寒副傷寒結(jié)核瘧疾長(zhǎng)期大量糖皮質(zhì)激素速發(fā)型過(guò)敏反響13.以下肝功能檢查工程的標(biāo)識(shí)符號(hào)中，代表血清天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的是 AALT BASP CALP DGS

13、T EAST 【正確答案】E工程參考范圍臨床意義丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶ALT成人 40U/LALT增高的程度與肝細(xì)胞被破壞的程度呈正比。ALT、AST的測(cè)定可反映肝細(xì)胞損傷程度。急性或輕型肝炎時(shí)，AST、ALT均升高，AST/ALT比值1?？股亍⒖拐婢?、抗病毒藥、他汀類調(diào)血脂藥可以起轉(zhuǎn)氨酶升高。天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶AST谷氨酰轉(zhuǎn)移酶- GT男性1150U/L女性7 32U/L升高可提示肝內(nèi)或肝后膽管梗阻，某些藥物可使其升高：抗驚厥藥苯妥英鈉、鎮(zhèn)靜藥苯巴比妥或乙醇。堿性磷酸酶ALP增高見(jiàn)于(1)肝膽疾病 (2)骨骼疾病 (3)藥物：羥甲戊二酰輔酶A復(fù)原酶抑制劑他汀類藥14.選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)、

14、有直接抗炎作用的處方藥是A可待因 B阿司匹林C塞來(lái)昔布 D硫酸氨基葡萄糖E雙氯芬酸鈉緩釋片【正確答案】D【解析】第八章 疼痛 關(guān)節(jié)痛及其藥物治療 臨床根底風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎侵犯大關(guān)節(jié)，游走性疼痛。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎小關(guān)節(jié)受累，晚期那么造成關(guān)節(jié)變形。骨關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)軟骨病變，與衰老、肥胖、炎癥、過(guò)度使用等相關(guān)。藥物治療非處方藥解熱鎮(zhèn)痛藥處方藥硫酸氨基葡萄糖膠囊：選擇性地作用于骨性關(guān)節(jié)，有直接抗炎作用，可緩解骨關(guān)節(jié)的疼痛病癥。15. 患者男，63歲，上腹痛、腹瀉、消瘦。大便常規(guī)檢查見(jiàn)有大量脂肪球，X線腹平片顯示上腹中部多發(fā)鈣化點(diǎn)。醫(yī)師開(kāi)方選用的藥品是 A干酵母 B硫糖鋁 C乳酶生 D胰蛋白酶 E復(fù)方阿嗪米特腸溶

15、片【正確答案】D【解析】第八章 消化不良的藥物治療消化不良的原因非處方藥處方藥上腹痛綜合征龍膽碳酸氫鈉抗酸藥胃黏膜保護(hù)藥餐后不適綜合征胃動(dòng)力藥：多潘立酮伴惡心：甲氧氯普胺莫沙必利胰腺分泌功能缺乏或由于胃腸、肝膽疾病引起消化酶缺乏者胰酶片、多酶片餐中服用復(fù)方阿嗪米特腸溶片餐后服用對(duì)食欲減退者口服維生素B、維生素B6，口服干酵母片偶然性消化不良或進(jìn)食蛋白食物過(guò)多者乳酶生、胃蛋白酶合劑、雙歧三聯(lián)桿菌膠囊16.維A酸聯(lián)合過(guò)氧苯甲酰治療尋常痤瘡的正確用法是 A將兩藥的凝膠或乳膏充分混合后應(yīng)用 B兩藥的凝膠或乳膏間隔2小時(shí)交替使用 C睡前應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，晨起洗漱后應(yīng)用過(guò)氧苯甲酰凝膠 D晨起洗漱后應(yīng)用

16、維A酸凝膠或乳膏，睡前應(yīng)用過(guò)氧苯甲酰凝膠 E前額、顏面部應(yīng)用維A酸凝膠或乳膏，胸背上部應(yīng)用過(guò)氧苯甲酰凝膠【正確答案】C【解析】第八章 痤瘡的非處方藥 非處方藥適用情況考前須知過(guò)氧化苯酰凝膠皮脂腺分泌過(guò)多者兩藥有物理配伍禁忌能漂白毛發(fā)、衣服，不宜用在有毛發(fā)的部位。晨起洗漱后應(yīng)用。維A酸乳膏劑或凝膠劑輕、中度尋常型痤瘡用藥部位要防止強(qiáng)烈的日光照射。睡前應(yīng)用。維 A酸和克林霉素磷酸酯凝膠炎癥突出的痤瘡紅霉素-過(guò)氧化苯甲酰凝膠、克林霉素磷酸酯凝膠或溶液痤瘡伴感染顯著17支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作24小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺散在哮鳴音。首選的治療是 A654 -2靜脈注射 B補(bǔ)液+氨茶堿+2受

17、體沖動(dòng)劑 C沙丁胺醇霧吸入+溴化丙托品吸入 D色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素 E補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素靜脈滴注+氨茶堿靜脈滴注【正確答案】E【解析】第九章 支氣管哮喘支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療首選可聯(lián)合用輕度定量氣霧劑吸入SABA吸入短效抗膽堿藥氣霧劑緩釋茶堿片中度霧化吸入SABA霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液靜脈注射茶堿類盡早口服激素重度至危重度持續(xù)霧化吸入SABA聯(lián)合霧化吸入短效抗膽堿藥、激素混懸液以及靜脈注射茶堿類，盡早靜脈應(yīng)用激素呼吸肌疲勞、PaC02 45mmHg、意識(shí)改變機(jī)械通氣急性發(fā)作期的嚴(yán)重程度可分為輕度、中度、重度、危重4級(jí)輕度步行或上樓時(shí)氣短可有焦慮中度稍事活動(dòng)感氣短可有焦慮重度休息

18、時(shí)感氣短，端坐呼吸 焦慮、煩躁，大汗淋漓危重不能講話嗜睡、意識(shí)模糊18. 以下治療慢性阻塞性肺病的支氣管平滑肌松弛劑當(dāng)中，適宜用于急性發(fā)作的是 A潑尼松 B酮替芬 C茶堿 D曲尼司特 E扎魯司特 【正確答案】C【解析】第九章 COPD支氣管平滑肌松弛劑COPD治療的核心藥物1糖皮質(zhì)激素：吸入劑、口服、靜脈22受體沖動(dòng)劑： 3膽堿能受體阻斷劑：短效、長(zhǎng)效4磷酸二酯酶抑制劑：氨茶堿、緩釋茶堿、二羥丙茶堿5白三烯受體阻斷劑：扎魯司特、孟魯司特6過(guò)敏介質(zhì)阻釋劑：酮替芬、色甘酸鈉該類藥物不用于急性發(fā)作，用于預(yù)防發(fā)作?？偨Y(jié)1：掌握 COPD急性加重期首選短效支氣管舒張劑吸入或茶堿類靜脈應(yīng)用必要時(shí)短期加用口

19、服或靜脈糖皮質(zhì)激素 COPD穩(wěn)定期規(guī)律使用長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑 不主張應(yīng)用口服或靜脈激素哮喘急性發(fā)作首選短效支氣管舒張劑吸入按需使用，可聯(lián)合激素吸入重癥可靜脈糖皮質(zhì)激素慎用地塞米松危重機(jī)械通氣 哮喘慢性持續(xù)期吸入型糖皮質(zhì)激素一般連續(xù)應(yīng)用2年 不主張口服激素總結(jié)2：掌握可用于急性發(fā)作期的藥物短效2受體沖動(dòng)劑 首選 短效抗膽堿藥異丙托溴銨 磷酸二酯酶抑制劑茶堿 口服和靜脈糖皮質(zhì)激素 作用緩慢，不用于急性發(fā)作期首選糖皮質(zhì)激素吸入劑長(zhǎng)效抗膽堿藥噻托溴銨 白三烯受體阻斷劑司特 過(guò)敏介質(zhì)阻釋劑酮替芬、色甘酸鈉19. 藥物治療結(jié)核病的標(biāo)準(zhǔn)方案中，間歇療法的含義是 A一日用藥1次 B一日用藥1-2次 C一周用藥1

20、次 D一周用藥12次 E一月用藥1-2次【正確答案】D【解析】第九章 肺結(jié)核化療方案短程聯(lián)合治療初治活動(dòng)性肺結(jié)核一線藥物2HRZE/4HR強(qiáng)化期每日1次，共2個(gè)月繼續(xù)期每日1次，共4個(gè)月2H3R3Z3E3/4H3R3強(qiáng)化期隔日1次，共2個(gè)月繼續(xù)期隔日1次，共4個(gè)月 20. 穩(wěn)定型心絞痛的臨床表現(xiàn)不包括 A胸痛 B壓迫、發(fā)悶 C針刺或刀扎樣銳性痛 D持續(xù)3-5分鐘 E舌下含用硝酸甘油可緩解【正確答案】C【解析】第十章 冠心病穩(wěn)定型心絞痛勞力性心絞痛的臨床表現(xiàn)以發(fā)作性胸痛前胸壓榨性疼痛或憋悶感覺(jué)誘因：常由體力勞動(dòng)或情緒沖動(dòng)所誘發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速、休克亦可誘發(fā)。性質(zhì)：常為壓迫、發(fā)悶或緊縮

21、性，也可有燒灼感或僅覺(jué)胸悶，但不是針刺或刀扎樣銳性痛，偶伴瀕死感。持續(xù)時(shí)間：多為35分鐘，很少超過(guò)半小時(shí)。緩解方式：停止誘發(fā)因素可緩解；含服硝酸酯類藥物也能在幾分鐘內(nèi)緩解。21. 以下“合理聯(lián)用他汀類和貝丁酸類的表達(dá)中，最正確的選項(xiàng)是 A早晨服用 B晚間服用 C早晚分別服用 D晚上服用貝丁酸類、而晨服用他汀類 E晨服用貝丁酸類、而晚上服用他汀類【正確答案】E【解析】第十章 高脂血癥用藥考前須知與患者教育1高脂血癥、動(dòng)脈硬化、心腦血管疾病或糖尿病等心腦血管疾病高危患者需要長(zhǎng)期甚至終生接受調(diào)脂治療。2藥物服用時(shí)間貝特類藥物清晨服用；他汀類藥物晚間或睡前服用。阿托伐他汀與瑞舒伐他汀可每天固定一個(gè)時(shí)間

22、服用。22. 洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)為 A惡心 B視力模糊 C黃視、綠視 D快速房性心律失常伴傳導(dǎo)阻滯 E粉紅色泡沫樣痰【正確答案】D【解析】第十章 心力衰竭洋地黃中毒表現(xiàn)A 各類心律失?？焖俜啃孕穆墒С０閭鲗?dǎo)阻滯是洋地黃中毒的特征性表現(xiàn)。B 胃腸道表現(xiàn)惡心、嘔吐C 神經(jīng)系統(tǒng)病癥視力模糊、黃視、綠視23. 能有效地防止和逆轉(zhuǎn)心衰患者的心肌重構(gòu)的藥物是 A地高辛 B多巴酚丁胺 C米力農(nóng) D，氫氯噻嗪 E依那普利【正確答案】E【解析】第十章 心力衰竭藥物治療及用藥考前須知利尿劑防低血鉀利尿劑是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物，但不能作為單一治療。適量應(yīng)用至關(guān)重要。 氫氯噻嗪輕度心力衰竭可首選

23、呋塞米輕度、重度都可選用 螺內(nèi)酯抑制心血管重塑，改善心衰的遠(yuǎn)期預(yù)后。 RAAS抑制劑防高血鉀1腎素抑制劑：阿利吉侖，不推薦用于ACEI/ARB的替代治療2血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI：普利3血管緊張素受體拮抗劑ARB：沙坦4醛固酮受體拮抗劑：依普利酮受體阻斷劑1長(zhǎng)期應(yīng)用目的延緩疾病進(jìn)展，改善心肌重構(gòu)，減少猝死。與ACEI聯(lián)合應(yīng)用具有疊加效應(yīng)。2一經(jīng)診斷均應(yīng)立即以小劑量起始，防止過(guò)快或突然撤藥。3目標(biāo)劑量：以控制清晨靜息心率5560次分，一般不宜低于55次分為到達(dá)目標(biāo)劑量。正性肌力藥物 洋地黃類：地高辛、毛花苷C(西地蘭)、毒毛花苷K正性肌力藥 受體沖動(dòng)劑：多巴胺、多巴酚丁胺非洋地黃類 磷酸二

24、酯酶抑制劑：米力農(nóng)、氨力農(nóng) 24. 預(yù)激綜合征伴房顫患者，控制心室率時(shí)慎用的藥物為 A利伐沙班 B胺碘酮 C硝苯地平 D去乙酰毛花苷 E地爾硫卓【正確答案】D【解析】第十章 心房顫抖控制心室率目標(biāo)是110次分。受體阻斷劑、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑地爾硫卓、維拉帕米洋地黃去乙酰毛花苷西地蘭、地高辛預(yù)激綜合癥伴房顫時(shí)慎用25. 原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見(jiàn)病因是A顱內(nèi)動(dòng)脈瘤 B腦血管畸形 C高血壓 D動(dòng)脈硬化 E動(dòng)脈炎 【正確答案】A【解析】第十一章 腦出血腦出血(ICH)腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血SAH常見(jiàn)病因高血壓、腦淀粉樣血管病、腦動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤、血液病等。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤(50%-85

25、%)，其次為腦血管畸形誘因劇烈的運(yùn)動(dòng)或情緒波動(dòng)、用力排便、飽餐、飲酒等臨床表現(xiàn)突發(fā)出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損病癥。腦淀粉樣血管病引起的出血常具反復(fù)性和多發(fā)性。突發(fā)劇烈頭痛，持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重。主要并發(fā)癥包括：再出血、腦血管痙攣、腦積水等。檢查腦出血(ICH)原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血SAH頭顱CT最有效、最迅速的診斷方法首選方法，動(dòng)態(tài)CT檢查有助于了解出血的吸收情況。腰穿沒(méi)有條件或不能進(jìn)行CT掃描者，協(xié)助診斷腦出血，但應(yīng)慎重，以免誘發(fā)腦疝。出血量少或距起病時(shí)間較長(zhǎng)臨床可疑診斷時(shí)需要行腰穿檢查。DSA是確診顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最有價(jià)值的方法。26. 以下關(guān)于抑郁癥的介紹錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A抑郁癥的好發(fā)年齡在2050

26、歲 B抑郁癥的病因明確 C該病具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn) D及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率 E抑郁癥是一種常見(jiàn)的精神障礙 【正確答案】B【解析】第十一章 抑郁癥抑郁癥可見(jiàn)于任何年齡階段，好發(fā)年齡在20-50歲，平均發(fā)病年齡約為40歲。該病具有高發(fā)病、高復(fù)發(fā)、高致殘的特點(diǎn)。抑郁癥的發(fā)生與遺傳、生物化學(xué)、心理、社會(huì)和環(huán)境等多種因素有關(guān)，其發(fā)病機(jī)制至今尚未完全清楚。及時(shí)恰當(dāng)?shù)闹委熌芴岣咭钟舭Y的臨床治愈率。 心境低落是核心，晨重夜輕有規(guī)律；思維緩慢言語(yǔ)少，反響遲鈍難交流；認(rèn)知損害學(xué)習(xí)難，近事記憶有減退；意志活動(dòng)被抑制，木僵狀態(tài)較嚴(yán)重；睡眠障礙體重減，軀體病癥多伴隨。27. 服用帕羅西汀等

27、選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑的患者，如果更換用單胺氧化酶抑制劑，必須先停用 A5天 B7天 C10天 D14天 E21天【正確答案】D【解析】第十一章 抑郁癥抗抑郁藥的合理應(yīng)用與藥學(xué)監(jiān)護(hù)(掌握)總結(jié)：抗抑郁藥明確診斷早治療，單藥治療為最好， 小量起始逐漸增，2周起效12全效， 足量療程看效果，療效不好該換藥， 換藥間隔是個(gè)事，單藥無(wú)效再聯(lián)合， 全程治療有時(shí)間，急性3月再穩(wěn)固4-9月， 復(fù)發(fā)病例需維持，1到5年看效果。說(shuō)明換藥間隔：氟西汀需停藥5周才能換用MAOIs，其他SSRIs需停藥2周再換用MAOIs?？偨Y(jié)：SSRIs SSRIs肝酶抑制，同用藥物易蓄積，孕婦乳婦要慎用，肝病腎病看情況，

28、長(zhǎng)期用藥突然停，戒斷病癥似抑郁。28.以下關(guān)于胃食管反流病的用藥考前須知錯(cuò)誤的選項(xiàng)是A.長(zhǎng)期服用抑酸劑會(huì)降低鈣吸收 B.RE患者抑酸治療為主，且強(qiáng)度和時(shí)間超過(guò)消化性潰瘍 C.多潘立酮嗎丁啉可能引起心臟相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，建議限制使用 D.慢性咽炎需要至少抑酸治療36月方能見(jiàn)效 E.RE患者應(yīng)使用促動(dòng)力劑治療 【正確答案】E【解析】第十二章 反流性食管炎具體治療方案：類型抑酸維持治療并發(fā)或伴發(fā)病REPPI bid約8周8-12周RE 晚間根底胃酸分泌可改用法莫替丁抑制。有并發(fā)癥，需要持續(xù)維持治療。促動(dòng)力劑沒(méi)有確切療效。NERD4周按需治療伴有抑郁焦慮等精神心理因素有關(guān)，同時(shí)抗抑郁治療有效。短期服用促動(dòng)力劑

29、可能有效。反流性胸痛發(fā)作偶發(fā)，或每周不超過(guò)3次，可臨時(shí)對(duì)癥處理，鋁碳酸鎂、硫糖鋁懸液等。食管痙攣胸痛劇烈者可臨時(shí)用硝酸甘油或硝苯地平。29. 黏液水腫性昏迷的治療，首選藥物為A. T4 BT3CL - T4 DL- T3E碘化鉀【正確答案】B【解析】第十三章 甲狀腺功能減退黏液水腫性昏迷的治療1. 黏液水腫性昏迷1多在冬季寒冷時(shí)發(fā)病。2誘因?yàn)閲?yán)重的全身性疾病、甲狀腺激素替代治療中斷、寒冷、手術(shù)、麻醉和使用鎮(zhèn)靜藥等。3臨床表現(xiàn)為嗜睡、低體溫(60g，前列腺特異性抗原PAS)正常，在控制患者血壓的同時(shí)，應(yīng)聯(lián)合選用A非那雄胺 B丙酸睪酮 C潑尼松龍 D吲達(dá)帕胺 E格列美脲 【正確答案】A【解析】第十

30、四章 泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病藥物代表藥物作用特點(diǎn)考前須知腎上腺素能受體阻斷劑多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛減輕前列腺?gòu)埩桶螂壮隹诠Ｗ?，?shù)小時(shí)到數(shù)天后病癥即有改善。不影響前列腺體積和血清PSA水平不良反響：直立性低血壓5 -復(fù)原酶抑制劑非那雄胺、度他雄胺適用于伴有前列腺體積增大的BPH患者?？山档托奂に厮剑岣咦罡吣蛄髀实淖饔?。可降低PSA水平需校正。3-6個(gè)月治療病癥才緩解，6-12個(gè)月后可使前列腺體積縮小。 不良反響：性欲降低、勃起功能減退、射精障礙等。度他雄胺顯效快，服用1個(gè)月內(nèi)即能緩解病癥。34. 營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血只要因?yàn)槿狈葉酸和或維生素B12 B白細(xì)胞 C維生素C D鞣酸

31、 E血小板 【正確答案】A【解析】第十五章 巨幼細(xì)胞性貧血發(fā)病機(jī)制與病因葉酸和或維生素B12缺乏葉酸缺乏攝入減少需要量增加吸收障礙乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英可干擾葉酸吸收。利用障礙影響四氫葉酸的形成：甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶。增加葉酸的分解或者抑制DNA的合成：苯妥英鈉、苯巴比妥。維生素B12缺乏攝入減少吸收障礙是最常見(jiàn)原因。藥物：對(duì)氨基水楊酸、二甲雙胍、秋水仙堿和苯乙雙胍等可影響維生素B12吸收。其他利用障礙、長(zhǎng)期血液透析等。35. 蒽環(huán)類抗生素容易引起急、慢性心臟毒性，可導(dǎo)致左心室功能受損、心衰等，可以采用何種藥物預(yù)防A普萘洛爾 B輔酶Q C阿托品 D硝苯地平 E維拉帕米 【正確答案】

32、B【解析】第十六章 和緩醫(yī)療抗腫瘤藥的不良反響不良反響藥物處理方法皮膚毒副反響氟尿嘧啶、博萊霉素、白消胺可引起色素沉著?？菇M胺藥、葡萄糖酸鈣、糖皮質(zhì)激素等治療。過(guò)敏反響門(mén)冬酰胺酶、紫杉醇局部反響停藥、抗過(guò)敏；全身反響腎上腺素、激素等處理。心臟毒性蒽環(huán)類抗生素、多柔比星、維生素、輔酶Q進(jìn)行預(yù)防肺毒性博來(lái)霉素、甲氨蝶呤博來(lái)霉素誘發(fā)肺毒性應(yīng)立即停用，盡早使用糖皮質(zhì)激素。36. 和緩醫(yī)療總的原那么不包括A、尊重 B、有益 C、不傷害 D、無(wú)痛苦 E、公平 【正確答案】D【解析】第十六章 和緩醫(yī)療和緩醫(yī)療是指對(duì)于不能治愈的晚期慢性病，在不影響療效的前提下，尊重患者和家庭成員的意愿，力圖預(yù)防、減輕或緩和患

33、者的不適病癥、改善其生活質(zhì)量的療法。臨終關(guān)心時(shí)對(duì)預(yù)期壽命小于6個(gè)月的慢性終末期患者的一項(xiàng)特殊療護(hù)工程。原那么尊重、有益、不傷害和公平37. 目前唯一被批準(zhǔn)用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的IL-1拮抗劑是 A英夫利西單抗 B阿達(dá)木單抗 C阿那白滯素 D阿巴西普 E利妥昔單抗【正確答案】C【解析】第十七章 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥物特點(diǎn)非甾類抗炎藥 (NSAIDs)具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。能減輕RA的病癥，但不能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞。改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)RA一經(jīng)診斷即開(kāi)始DMARDs治療。發(fā)揮作用慢，明顯改善病癥大約需要16個(gè)月。通常首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的根本藥物。其他藥物：

34、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特、抗瘧藥、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺糖皮質(zhì)激素能迅速減輕關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，作為 DMARDs起效前的“橋梁作用。原那么是盡可能小劑量、短期使用，用激素時(shí)應(yīng)同時(shí)服用DMARDs。關(guān)節(jié)腔注射激素1年內(nèi)不宜超過(guò)3次。生物制劑腫瘤壞死因子TNF-拮抗劑：依那西普、英夫利西單抗和阿達(dá)木單抗白細(xì)胞介素-1IL-1拮抗劑：阿那白滯素是目前唯一被批準(zhǔn)用于治療RA的IL-1拮抗劑?？笴D20單抗：利妥昔單抗細(xì)胞毒性T淋巴細(xì)胞相關(guān)抗原4免疫球蛋白CTLA4 - Ig：阿巴西普植物藥雷公藤多苷、青藤堿、白芍總苷38. 帶狀皰疹伴嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛的患者可予A哌替啶 B乙酰氨基

35、酚 C布洛芬 D嗎啡 E卡馬西平 【正確答案】E【解析】第十八章 病毒性疾病帶狀皰疹的治療抗病毒治療盡早應(yīng)用首選阿昔洛韋。伐昔洛韋經(jīng)肝臟代謝為阿昔洛韋，其口服生物利用度大于阿昔洛韋。局部治療以枯燥和消炎為主，預(yù)防感染。皰疹未破可外擦0.25%爐甘石洗劑或阿昔洛韋軟膏。皰疹破潰時(shí)，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液濕敷。對(duì)癥治療神經(jīng)痛1對(duì)癥治療可予以對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等；2對(duì)嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛患者可予以卡馬西平、加巴噴丁、普瑞巴林、鹽酸阿米替林；3嚴(yán)重者可作神經(jīng)阻滯或椎旁神經(jīng)封閉。物理治療紅外線或超短波照射治療等39.一般情況下，以洗胃方式解救經(jīng)口中毒的有效時(shí)間是 A中毒后24小時(shí)以內(nèi) B中毒后46

36、小時(shí)以內(nèi) C中毒后68小時(shí)以內(nèi) D毒物經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)46小時(shí)以內(nèi) E毒物經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)68小時(shí)以內(nèi)【正確答案】D【解析】第二十章 中毒解救去除未吸收的毒物熟悉吸入性中毒盡快使患者脫離中毒環(huán)境經(jīng)皮膚和粘膜吸收中毒1皮膚接觸腐蝕性毒物：沖洗時(shí)間要求達(dá)15-30分鐘。2眼內(nèi)污染毒物必須立即用清水沖洗至少5分鐘。3局部的藥物中毒，要用止血帶結(jié)扎。經(jīng)消化道吸收中毒最直接的方法是催吐、洗胃1.催吐阿撲嗎啡阿片類藥物、磷化鋅中毒禁用，催吐考前須知。2.洗胃口服毒物46小時(shí)之內(nèi)應(yīng)洗胃嗎啡中毒較久仍應(yīng)洗胃。每次灌入洗胃液為300400ml，最多不超過(guò)500ml。40. 以下藥物中毒事例中不宜用硫酸鎂導(dǎo)瀉的是A.降糖

37、藥中毒B.鎮(zhèn)靜藥中毒C.解熱鎮(zhèn)痛藥中毒D.抗結(jié)核藥中毒E.抗菌藥物中毒【正確答案】B【解析】第二十章 中毒解救加速毒物的排泄，減少吸收熟悉導(dǎo)瀉硫酸鈉硫酸鎂考前須知：1毒物引起嚴(yán)重腹瀉，不能用導(dǎo)瀉法；2腐蝕性毒物中毒或極度衰弱者禁用導(dǎo)瀉法。3鎮(zhèn)靜藥與催眠藥中毒時(shí)，防止使用硫酸鎂導(dǎo)瀉。洗腸1%微溫鹽水、1%肥皂水或清水，或?qū)⑺幱锰考佑谙茨c液利尿靜注呋塞米注意電解質(zhì)，腎衰竭者不宜采用強(qiáng)利尿劑血液凈化血液透析、胺膜透析、血液灌注、血液濾過(guò)和血漿置換等二、配伍選擇題共40題，每題1分，題目分假設(shè)干組，每組題均對(duì)應(yīng)同一組備選項(xiàng)，備選項(xiàng)可以重復(fù)選用，每題只有一個(gè)正確答案。【41-42】處方書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)A.1日用

38、量B.3日用量 C.5日用量D.7日用量 E.15日用量41.門(mén)診處方藥品用量一般不宜超過(guò)42.急診處方藥品用量一般不宜超過(guò)【正確答案】D B 【解析】每張?zhí)幏较薅繌執(zhí)幏讲坏贸^(guò)5種藥品?；瘜W(xué)藥、中成藥處方，每一種藥品須另起一行。處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)3日用量；特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由?！?3-45】不合理處方的識(shí)別A.無(wú)適應(yīng)證用藥 B.黃連素用于細(xì)菌性腹瀉C.二甲雙胍用于糖尿病患者 D.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家根本藥物E.單張門(mén)急診處方超過(guò)5種藥品 43超常處方 44.不標(biāo)準(zhǔn)處方 45.用藥不適宜處方 【正確答案】A E D【解析】第二章 第二節(jié)

39、 處方審核結(jié)果 合理處方審核結(jié)果 不標(biāo)準(zhǔn)處方不合理處方 用藥不適宜處方超常處方不標(biāo)準(zhǔn)處方:違反處方書(shū)寫(xiě)根本要求16條 +醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的處方后記的審核、調(diào)配、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定不適宜處方不符適宜宜性審核 +無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家根本藥物的超常處方性質(zhì)最嚴(yán)重！無(wú)適應(yīng)癥用藥無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書(shū)用藥無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具兩種以上藥理作用機(jī)制相同的藥物【46-48】 A.敏感化作用B.拮抗作用C.減少藥品不良反響D.增強(qiáng)療效E.無(wú)關(guān)46.甲苯磺丁脲的降糖作用被氫氯

40、噻嗪降低47.氫氯噻嗪與地高辛合用導(dǎo)致心律失常48.嗎啡用于膽絞痛合用阿托品使鎮(zhèn)痛作用增強(qiáng)【正確答案】B A C【解析】藥物相互作用對(duì)藥效學(xué)的影響必須掌握作用相加或增加療效作用不同的靶位，產(chǎn)生協(xié)同作用磺胺甲噁唑SMZ+甲氧芐啶TMP硫酸阿托品+膽堿酯酶復(fù)活劑解磷定、氯磷定普萘洛爾+美西律聯(lián)用保護(hù)藥品免受破壞，從而增加療效亞胺培南+西司他丁鈉-內(nèi)酰胺類抗生素+-內(nèi)酰胺酶抑制劑左旋多巴+芐絲肼或卡比多巴促進(jìn)吸收鐵劑+維生素C 延緩或降低抗藥性，以增加療效抗瘧藥青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛磷霉素+-內(nèi)酰胺類、氨基糖苷類、大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類抗菌藥物減少藥品不良反響阿托品+嗎啡合用膽囊結(jié)石腹痛普萘洛爾

41、+硝酸酯類普萘洛爾+硝苯地平普萘洛爾+阿托品合用敏感化作用排鉀利尿劑氫氯噻嗪+強(qiáng)心苷藥利血平或胍乙啶+擬腎上腺素藥拮抗作用甲苯磺丁脲+氫氯噻嗪類藥降糖作用被拮抗阿片類藥嗎啡+嗎啡拮抗劑納洛酮、納屈酮增加毒性或藥品不良反響肝素鈣+阿司匹林、非甾體抗炎藥、右旋糖苷、雙嘧達(dá)莫合用增加出血的危險(xiǎn)。山莨菪堿+鹽酸哌替啶合用增加毒性。甲氧氯普胺+吩噻嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反響。氨基糖苷類抗生素+依他尼酸、呋塞米和萬(wàn)古霉素合用增加耳毒性和腎毒性?！?9-50】A.促甲狀腺素B.絨促性素C.破傷風(fēng)人免疫球蛋白D.結(jié)合雌激素E.重組人促紅素49.在運(yùn)輸過(guò)程中應(yīng)冷鏈儲(chǔ)存并防止凍結(jié)的藥品是50.在運(yùn)輸過(guò)程

42、中應(yīng)冷鏈儲(chǔ)存并防止震蕩的藥品是【正確答案】C E 【解析】第二章第四節(jié) 藥品的保管需要在冷處貯存的常用藥品掌握胰島素制劑、人血液制品、抗毒素、抗血清 生物制品：促紅素、重組人干擾素a -2b制劑、促肝細(xì)胞生長(zhǎng)素等。降鈣素密鈣息鼻噴霧劑。 抗心絞痛藥：亞硝酸異戊酯吸人劑。 微生態(tài)制劑：雙歧三聯(lián)活菌膠囊等。抗凝藥：尿激酶、凝血酶、鏈激酶、巴曲酶、降纖酶注射劑。止血藥：奧曲肽注射液、生長(zhǎng)抑素國(guó)產(chǎn)。不宜冷凍的常用藥品 規(guī)定冷處儲(chǔ)存的藥品均不能冷凍 輸液劑，如甘露醇、脂肪乳等不能冷凍不宜振搖的藥品：掌握重組人促紅素治療腎病和非腎病所致貧血 震蕩后使用會(huì)出現(xiàn)純紅細(xì)胞再生障礙性貧血 注意：盡量靜脈注射或皮下

43、注射。冷處儲(chǔ)存。切勿震動(dòng)?！?1-53】A.泡騰片 B.咀嚼片C.含漱劑 D.緩釋片 E.滴丸51.用藥后不宜即刻飲水或者進(jìn)食的劑型 52.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的劑型53.宜用溫水浸泡，不宜直接服用或者口含的劑型【正確答案】C D A 【解析】第三章第二節(jié) 用藥指導(dǎo) 劑型的正確使用1.滴丸：主要供口服用,亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直腸、陰道等使用。保存中不宜受熱。2.泡騰片劑供口服的泡騰片一般宜用100150ml涼開(kāi)水或溫水浸泡，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用； 嚴(yán)禁直接服用或口含。3.舌下片 含服時(shí)間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收； 含后30min內(nèi)不宜吃東西或飲

44、水。 4.含漱劑含漱劑含漱時(shí)不宜咽下或吞下；含漱后不宜馬上飲水和進(jìn)食，以保持口腔內(nèi)藥物濃度。 5.緩、控釋制劑藥名中帶有SR、ER時(shí)，那么屬于緩釋劑型； 除另有規(guī)定外，一般應(yīng)整片或整丸吞服，嚴(yán)禁嚼碎和擊碎分次服用；緩、控釋制劑每日僅用12次，服藥時(shí)間宜固定。【54-55】(引起藥源性疾病的因素)A.患者的因素 B.藥物因素C.給藥方法D.工作和生活環(huán)境E.生活和飲食習(xí)慣54.青霉素的代謝產(chǎn)物青霉烯酸可導(dǎo)致過(guò)敏55.婦女妊娠期、哺乳期用藥必須注意對(duì)胎兒、乳兒的影響【正確答案】B A 【解析】第四章第三節(jié) 藥源性疾病引起藥源性疾病的因素一患者的因素年齡因素嬰幼兒、老年人性別因素女性的月經(jīng)期、妊娠期

45、、哺乳期、避孕藥的影響遺傳因素藥源性疾病個(gè)體間的顯著差異異煙肼的代謝酶N-乙酰轉(zhuǎn)移酶，個(gè)體間差異很大。苯妥英鈉的羥化酶有個(gè)體差異膽堿酯酶有遺傳性缺陷的患者琥珀膽堿代謝異常。根底疾病因素慢性肝病、腎病過(guò)敏反響過(guò)敏體質(zhì)患者，如抗生素、磺胺等6. 不良生活方式飲酒、吸煙二藥物因素1. 與藥理作用有關(guān)的因素不良反響2. 藥物相互作用因素藥物配伍變化、藥動(dòng)學(xué)的相互作用、藥效學(xué)的相互作用3. 藥物制劑因素賦形劑、溶劑、穩(wěn)定劑或染色劑、污染物、異物、藥物副產(chǎn)物、分解產(chǎn)物膠囊中色素?？梢鸸潭ㄐ运幷?；“亮菌甲素事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的。4. 藥物的使用慶大霉素、萬(wàn)古霉素、氯化鉀不得靜脈注射 【56-

46、58】A. 米諾環(huán)素B. 頭孢唑林C. 磺胺甲噁唑D. 克林霉素E. 左氧氟沙星56.引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良和牙齒黃染的抗菌藥物是57.可影響幼兒軟骨發(fā)育，導(dǎo)致承重關(guān)節(jié)損傷的藥物是58.可導(dǎo)致新生兒腦性核黃疸的藥品是【正確答案】A E C【解析】第四章第六節(jié) 特殊人群用藥兒童藥效學(xué)方面的改變掌握系統(tǒng)實(shí)例中樞神經(jīng)系統(tǒng)可致昏迷及驚厥：抗組胺藥、氨茶堿、阿托品第8對(duì)腦神經(jīng)損傷：氨基糖苷類抗生素良性顱壓增高：四環(huán)素、維生素A年齡越小，對(duì)鎮(zhèn)靜藥耐受力越大，劑量可相對(duì)偏大。內(nèi)分泌系統(tǒng)糖皮質(zhì)激素、人參、蜂皇漿等中藥影響垂體分泌、促性腺激素的藥物、對(duì)氨基水楊酸、磺胺類抑制甲狀腺激素合成，造成生長(zhǎng)發(fā)育障礙。血液系統(tǒng)

47、氯霉素可引起再生障礙性貧血。水鹽代謝對(duì)瀉下藥、利尿藥比擬敏感；長(zhǎng)期禁食容易出現(xiàn)低血鉀；嚴(yán)重嘔吐常導(dǎo)致低鈉血癥；腹瀉患兒容易出現(xiàn)脫水、酸中毒。苯妥英鈉影響鈣鹽吸收。糖皮質(zhì)激素在影響鈣鹽吸收的同時(shí)，還影響骨骼鈣鹽代謝，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、脫鈣，嚴(yán)重者發(fā)生骨折，影響生長(zhǎng)發(fā)育。四環(huán)素與鈣鹽形成絡(luò)合物，伴隨鈣鹽沉積于牙齒及骨骼中，致使兒童牙齒黃染，影響骨質(zhì)發(fā)育。運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)喹諾酮類抗菌藥物可引起關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)腫脹及軟骨損害，影響骨骼發(fā)育?！?9-60】(藥物臨床試驗(yàn)樣本數(shù))A.2030例B.主要病種100例C.300例D.多發(fā)病300例，其中主要病種100例E.常見(jiàn)病2000例59.期臨床試驗(yàn)樣本數(shù)為60.期臨床試

48、驗(yàn)樣本數(shù)為【正確答案】DE【解析】第五章新藥臨床評(píng)價(jià)的分期掌握階段目的試驗(yàn)對(duì)象樣本數(shù)I期初步的臨床藥理學(xué)及人體平安性評(píng)價(jià)健康志愿者上市前藥物臨床評(píng)價(jià)20 30例期初步評(píng)價(jià)藥物對(duì)目標(biāo)適應(yīng)證患者的治療作用和平安性目標(biāo)適應(yīng)證患者不少于300例，主要病種不少于100例，多中心3個(gè)及3個(gè)以上醫(yī)院進(jìn)行期擴(kuò)大的臨床試驗(yàn)階段新藥得到批準(zhǔn)試生產(chǎn)后進(jìn)行目標(biāo)適應(yīng)證患者期上市后藥品臨床再評(píng)價(jià)階段普通或特殊人群常見(jiàn)病不少于2000例【61-63】A.紅霉素滴眼液B.雙氯芬酸C.克霉唑滴眼液D.阿昔洛韋滴眼液E.醋酸可的松61對(duì)由細(xì)菌感染引起的急性卡他性結(jié)膜炎宜選擇62流行性出血性結(jié)膜炎宜選用63過(guò)敏性結(jié)膜炎宜選【正確答

49、案】A D E【解析】第八章 急性結(jié)膜炎分型及藥物治療 類型病因非處方藥處方藥急性卡他性結(jié)膜炎細(xì)菌金霉素、紅霉素、酞丁安、磺胺醋酰鈉滴眼液、利福平、四環(huán)素滴眼液、桿菌肽眼膏一般細(xì)菌：左氧氟沙星滴眼液、四環(huán)素眼膏等。銅綠假單胞性結(jié)膜炎：多黏菌素B、磺芐西林滴眼液。真菌性角膜炎：兩性霉素B、克霉唑滴眼液。流行性結(jié)膜炎腺病毒0.1%酞丁安或阿昔洛韋滴眼液0.1%碘苷滴眼液流行性出血性結(jié)膜炎腺病毒70型0.1%羥芐唑、0.1%利巴韋林滴眼液過(guò)敏性結(jié)膜炎過(guò)敏醋酸可的松、醋酸氫化可的松或色甘酸鈉滴眼液和眼膏。1%潑尼松滴眼液春季卡他性結(jié)膜炎過(guò)敏注意：尚未確診的“紅眼患者不能使用抗菌藥物/糖皮質(zhì)激素滴眼液。

50、如確診后必須使用此類制劑，不應(yīng)超過(guò)10天，并在使用期間定期測(cè)量眼壓?！?4-65】蕁麻疹的非處方藥治療 A異丙嗪 B賽庚啶 C苯海拉明 D氯苯那敏 E薄荷酚洗劑64.具止癢和收斂作用的是65.適合伴隨血管性水腫者的是【正確答案】E B【解析】藥物治療掌握非處方藥處方藥一般蕁麻疹1代抗組胺藥氯苯那敏對(duì)抗組胺過(guò)敏作用強(qiáng)、異丙嗪對(duì)治療皮膚粘膜的變態(tài)反響效果良好、苯海拉明2代抗組胺藥：西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀地氯雷他定。急性者或伴有胃腸道病癥時(shí)，酌情口服潑尼松等糖皮質(zhì)激素。伴血管性水腫的蕁麻疹賽庚啶局部用藥薄荷酚洗劑、爐甘石洗劑涂敷止癢和收斂。輔助用藥色甘酸鈉、酮替芬、維生素C、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣

51、片【66-67】A.吉非貝齊B.阿昔莫司C.考來(lái)烯胺D.辛伐他汀E.多潘立酮66.煙酸類67.膽酸螯合劑【正確答案】 B C【解析】第十章 高脂血癥常用調(diào)脂藥物掌握種類代表藥物不良反響HMG-CoA復(fù)原酶抑制劑他汀肝損害ALT、AST橫紋肌溶解CK升高、肌痛苯氧芳酸類貝特類非諾貝特苯扎貝特肝損害橫紋肌溶解、膽酸螯合劑考來(lái)烯胺干擾其他藥物的吸收膽固醇吸收抑制劑依折麥布胃腸道反響、頭痛、肌肉疼痛及轉(zhuǎn)氨酶升高。煙酸類屬B族維生素?zé)熕峋忈寗?、阿昔莫司高尿酸血癥、誘發(fā)潰瘍病。-3脂肪酸制劑多烯酸乙酯魚(yú)油腥味所致惡心、腹部不適。其他：普羅布考尤其適用于純合子型家族性高膽固醇血癥?！?8-69】腦梗死的治療

52、藥物 A阿替普酶 B阿司匹林 C低分子肝素 D巴曲酶 E丁基苯酞68降纖治療69神經(jīng)保護(hù)劑【正確答案】 D E 【解析】第十一章 缺血性腦卒中藥物治療及合理使用熟悉1脫水治療甘露醇、呋塞米、甘油果糖、皮質(zhì)類固醇激素、七葉皂苷鈉2溶栓治療阿替普酶(rt-PA) 3抗血小板制劑阿司匹林 4抗凝治療普通肝素和低分子肝素 5降纖治療不宜溶栓者使用，巴曲酶、降纖酶 6中藥治療丹參、川芎嗪、三七、葛根素等7神經(jīng)保護(hù)劑胞二磷膽堿、依達(dá)拉奉、丁基苯酞、鈣通道阻滯劑【70-72】例題-配伍選擇題A苯海索 B左旋多巴C司來(lái)吉蘭 D恩托卡朋 E拉莫三嗪70適用于年輕、震顫突出的患者71適用于L- dopa治療伴發(fā)療

53、效減退、病癥波動(dòng)的患者72適用于早期、輕度病癥者【正確答案】A D C【解析】第十一章 帕金森病常用PD治療藥物6種 藥物適應(yīng)癥考前須知促多巴釋放劑：金剛烷胺少動(dòng)、強(qiáng)直、震顫，伴異動(dòng)癥減量宜慢，突然停藥會(huì)導(dǎo)致病情惡化，不宜晚上服用。哺乳期婦女禁用。復(fù)方左旋多巴對(duì)震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)緩慢均有效易誘發(fā)致殘性運(yùn)動(dòng)并發(fā)癥病癥波動(dòng)、異動(dòng)，不宜突然停藥?；顒?dòng)性消化道潰瘍慎用，閉角型青光眼、精神病患者禁用多巴胺受體沖動(dòng)劑：普拉克索單獨(dú)使用療效不如L-dopa。MAO-B抑制劑：司來(lái)吉蘭早期輕度病癥胃潰瘍患者慎用，應(yīng)防止與5-羥色胺再攝取抑制劑合用COMT抑制劑：恩托卡朋L-dopa治療伴發(fā)療效減退、病癥波動(dòng)的

54、患者，無(wú)病癥波動(dòng)的PD患者改善生活質(zhì)量，延緩病癥波動(dòng)發(fā)生?？鼓憠A能藥：苯海索年輕、病癥突出的患者如果加用左旋多巴，需隔開(kāi)2-3小時(shí)，停藥時(shí)逐漸減量?！?3-74】(治療消化性潰瘍的胃黏膜保護(hù)劑)A.硫糖鋁B.雷貝拉唑C.米索前列醇D.碳酸鎂E.瑞巴派特73.傳統(tǒng)的抗酸劑，既可中和胃酸，又具有黏膜保護(hù)作用的是74.屬于前列腺素類似物的是【正確答案】A C【解析】第十二章 消化性潰瘍抗酸藥及胃黏膜保護(hù)劑抗酸藥：多為弱堿性藥物，可即刻中和或吸附胃酸，減輕疼痛如碳酸氫鈉、三硅酸鎂；同時(shí)還具有黏膜保護(hù)作用如氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等。黏膜保護(hù)劑：具有增強(qiáng)黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用。前列腺素類似物米索前

55、列醇、等、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特、鉍鹽等。復(fù)方制劑：多種抗酸劑和黏膜保護(hù)劑組成復(fù)方藥物。【75-76】過(guò)敏食管炎高鈣血癥甲狀腺功能亢進(jìn)增加乳腺癌的危險(xiǎn)應(yīng)用降鈣素可能引起一些雙膦酸鹽可能引起【正確答案】A B 【解析】第十三章 骨質(zhì)疏松用藥考前須知與患者教育1雌激素增加子宮內(nèi)膜病變的危險(xiǎn)1嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，控制禁忌證。適應(yīng)證有絕經(jīng)期病癥及或骨質(zhì)疏松癥及或骨質(zhì)疏松危險(xiǎn)因素的女性。絕對(duì)禁忌證：孕期婦女禁用，過(guò)敏者禁用，乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌、血栓性疾病、不明原因陰道出血及活動(dòng)性肝病和結(jié)締組織病者禁用。2雙膦酸鹽1為減少不良反響，不要同時(shí)使用2種雙膦酸鹽藥。2食管炎為主要不良反響，糞潛血陽(yáng)性，有食管裂孔

56、疝、消化性潰瘍者不宜應(yīng)用。早晨空腹給藥，用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分鐘內(nèi)不宜進(jìn)食和臥床。3低鈣血癥者禁用；嚴(yán)重腎功能不全者(Ccr 105cfu/mlC宜選用毒性小的抗菌藥物 D治療后病癥消失，尿菌陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)菌尿，菌種與上次相同 E短療程療法77復(fù)發(fā)78再感染【正確答案】D A【解析】第十四章 泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)疾病尿路感染類型藥物選擇療程及考前須知復(fù)發(fā)性尿路感染再感染停藥6周后出現(xiàn)，菌株與上次不同治療方法與首次發(fā)作相同。每晚臨睡前排尿后服用小劑量抗菌藥物1次反復(fù)發(fā)生尿路感染可長(zhǎng)程低劑量抑菌治療.如: 呋喃妥因、 氧氟沙星、磺胺甲惡唑。 7-10日更換一次，連用半年。 復(fù)發(fā)尿菌

57、陰轉(zhuǎn)后在6周內(nèi)再出現(xiàn)，菌種與上次相同 按藥敏試驗(yàn)選擇強(qiáng)有力的殺菌性抗菌藥物。 療程不少于6周。妊娠期尿路感染選用毒性小的抗菌藥物阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等孕婦的急性膀胱炎治療時(shí)間為37日?！?9-80】A布洛芬 B對(duì)乙酰氨基酚C甲氨蝶呤 D糖皮質(zhì)激素E柳氮磺吡啶79.骨性關(guān)節(jié)炎伴輕中度疼痛患者，首選80.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，抗風(fēng)濕藥物首選【正確答案】B C【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥物特點(diǎn)非甾類抗炎藥 (NSAIDs)具有抗炎、止痛、退熱、消腫作用。能減輕RA的病癥，但不能改變病程和預(yù)防關(guān)節(jié)破壞。改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs)RA一經(jīng)診斷即開(kāi)始DMARDs治療。發(fā)揮作用慢，明顯改

58、善病癥大約需要16個(gè)月。通常首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的根本藥物。其他藥物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來(lái)氟米特、抗瘧藥、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺骨關(guān)節(jié)炎1局部藥物治療NSAIDs的乳膠劑、膏劑、貼劑和非NSAIDs擦劑辣椒堿等2全身鎮(zhèn)痛藥物首選對(duì)乙酰氨基酚 非選擇性NSAID s：布洛芬、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、雙氯芬酸選擇性COX -2抑制劑：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞來(lái)昔布3關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉、糖皮質(zhì)激素每年不超過(guò)3-4次4改善病情類藥物及軟骨保護(hù)劑雙醋瑞因、氨基葡萄糖三、綜合分析選擇題共20題，每題1分，題目分假設(shè)干組，每組題基于一個(gè)臨床背景、病

59、例、實(shí)例等信息逐題展開(kāi)，每道題都有其獨(dú)立的備選項(xiàng)。每道題的備選項(xiàng)中只有一個(gè)最正確答案。【81-83】發(fā)熱的人們?cè)诟邿狍E然降下時(shí)，有可能引起虛脫；兒童、老年人或體弱者在應(yīng)用解熱鎮(zhèn)痛藥退熱時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握用量，防止濫用。81WHO建議，禁止使用任何退熱西藥的嬰兒的“年齡是A1個(gè)月以內(nèi) B2個(gè)月以內(nèi) C3個(gè)月以內(nèi) D4個(gè)月以內(nèi) E6個(gè)月以內(nèi) 【正確答案】B82WHO建議，發(fā)熱兒童可以適當(dāng)服用退燒藥的情況是A體溫到達(dá)38以上 B體溫到達(dá)39以上 C體溫到達(dá)38.0經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí) D體溫到達(dá)38.5經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí) E體溫到達(dá)39.0經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí) 【正確答案】E83WHO建議，如果發(fā)熱兒童需要服用退

60、燒藥，那么最好選用的是A含布洛芬的滴劑 B含布洛芬的混懸液 C含阿司匹林的滴劑 D含對(duì)乙酰氨基酚的滴劑 E含布洛芬的混懸液或含對(duì)乙酰氨基酚的滴劑 【正確答案】E【解析】第八章 發(fā)熱 用藥與健康提示解熱對(duì)癥治標(biāo)不治本，可能掩蓋病情。解熱一般不超過(guò)3d，病癥未緩解及時(shí)就醫(yī)。掌握用量高熱驟降，有可能引起虛脫。兩次用藥間隔一定的時(shí)間(46h)。餐后服藥解熱鎮(zhèn)痛藥對(duì)胃腸道有刺激有副作用不宜同時(shí)應(yīng)用兩種以上。有交叉過(guò)敏反響對(duì)解熱藥或其中成分之一有過(guò)敏史時(shí)，不宜再使用其他同類藥。特殊人群WHO建議兩個(gè)月以內(nèi)的嬰兒禁用任何退熱藥。兒童體溫到達(dá)39經(jīng)物理降溫?zé)o效時(shí)，可適當(dāng)用藥，最好選用含布洛芬的混懸液或含對(duì)乙酰