乳腺癌中醫(yī)護(hù)理專題方案

1、乳腺癌中醫(yī)護(hù)理方案一、常用證候要點(diǎn)（一）肝郁氣滯證：乳房結(jié)塊，兩脅脹痛，或經(jīng)前乳房作脹，經(jīng)來不 暢，郁悶寡言，心煩易怒，口苦咽干，苔薄白，或舌邊瘀點(diǎn)，脈弦或 弦滑。（二）氣血兩虧證（術(shù)后多見）：患者多數(shù)年齡偏大，中氣局限性，術(shù)后傷正氣，且癌癥屬瘀毒內(nèi)蘊(yùn)，耗傷津液，故會面色眺白，心跳氣 短，夜眠欠佳，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。（三）沖任失調(diào)證（年輕多見）：乳房內(nèi)腫塊、表面不光滑、盜汗、口干、腰膝酸軟，舌質(zhì)紅、苔少，脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力。（四）氣滯血瘀證：乳中有塊，煩悶易怒，寐差，口干喜飲，便干尿 黃，舌紫暗，苔黃厚，脈沉澀或弦數(shù)。（五）脾虛痰濕證：患者素有脾胃虛弱、術(shù)背面色蒼白，體倦乏力， 免疫力下降，患

2、者上肢腫脹、胸悶、納呆、便澹。舌質(zhì)淡，苔白膩， 脈滑細(xì)。二、常用癥狀/證候施護(hù)一）患側(cè)肢體腫脹1、注意觀測術(shù)肢水腫限度、皮膚狀況。指引患者臥床時將此側(cè)手 臂抬高以避免或減輕腫脹。2、術(shù)后避免術(shù)側(cè)上肢靜脈穿刺、測量血壓等，及時解決皮瓣下積 液，并合適運(yùn)動術(shù)肢。3、術(shù)后患肢功能障礙注意觀測術(shù)肢活動狀況。做好宣教，強(qiáng)調(diào)術(shù)肢及時充足日勺進(jìn)行功能鍛煉日勺重要性，獲 得患者配合。做好功能鍛煉措施日勺宣教。術(shù)后強(qiáng)調(diào)上肢日勺初期功能鍛煉： 術(shù)后3-5天后活動肩部，拆線后加大肩部活動范疇，指引患者做患肢 爬墻，梳理頭發(fā)，拉繩，展肘等運(yùn)動，以恢復(fù)肢體功能。爬墻練習(xí)： 面立墻邊，將患肢扶在墻上，盡量向上爬，然后輕輕

3、有力依托體重前 壓，由輕至重，慢慢前行。每天早晚各練1次，直至患肢與健肢上爬 行高度一致。每次爬墻后來，前后活動上肢，并以健側(cè)手對患側(cè)肢體 按摩。平臥時應(yīng)抬高患肢，做握拳活動，以利于血液和淋巴回流?；紓?cè)肢體疼痛病情觀測：觀測疼痛日勺性質(zhì)、部位、限度、持續(xù)時間及隨著癥 狀，遵醫(yī)囑予止痛劑后觀測用藥反映。一般護(hù)理：保持環(huán)境安靜，光線柔和，色調(diào)淡雅，避免噪音及 不必要日勺人員走動。予以舒服體位，避免體位忽然變化。胸痛嚴(yán)重者， 宜患側(cè)臥位，避免劇烈咳嗽，必要時用手按住胸部疼痛處，以減輕胸 痛。心理護(hù)理：指引采用放松術(shù)，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽 舒緩音樂等。中醫(yī)操作：耳穴壓豆，主穴：乳腺、腋下、肝，

4、配穴：交感、 內(nèi)分泌。按揉2-3次/d，每次1 -2min。三）胸痛觀測疼痛日勺性質(zhì)、部位、限度、持續(xù)時間及隨著癥狀，遵醫(yī)囑 予止痛劑后觀測用藥反映。保持環(huán)境安靜，光線柔和，色調(diào)淡雅，避免噪音及不必要日勺人 員走動。予以舒服體位，避免體位忽然變化。胸痛嚴(yán)重者，宜患側(cè)臥位。避免劇烈咳嗽，必要時用手按住胸部疼痛處，以減輕胸痛。指引采用放松術(shù)，如緩慢呼吸、全身肌肉放松、聽舒緩音樂等。遵醫(yī)囑耳穴埋豆，可選擇神門、皮質(zhì)下、交感、肺等穴位。四）胸悶密切觀測生命體征變化，遵醫(yī)囑予以吸氧。保持病室安靜、空氣新鮮、溫濕度合適，避免灰塵、刺激性氣 味。取半臥位或半坐臥位，減少說話等活動，避免不必要日勺體力消 耗。

5、與患者有效溝通，協(xié)助其保持情緒穩(wěn)定，消除緊張、焦急等。教會患者進(jìn)行緩慢日勺腹式呼吸。病情容許狀況下，鼓勵患者下床適量活動，以增長肺活量。遵醫(yī)囑協(xié)助胸腔穿刺抽水或胸腔藥物灌注，治療后觀測癥狀、 生命體征變化，指引患者進(jìn)高熱量、高營養(yǎng)及富含蛋白質(zhì)日勺食物。遵醫(yī)囑耳穴埋豆，可選擇肺、氣管、神門、皮質(zhì)下、脾、腎等 穴位。五）頭暈一般護(hù)理:眩暈發(fā)作時囑患者臥床休息閉目養(yǎng)神，變化體位時動作 宜慢。必要遵醫(yī)囑予以氧氣吸入。病情觀測：密切觀測眩暈發(fā)作日勺時間、限度、性質(zhì)、隨著癥狀、 誘發(fā)因素等。安全護(hù)理：保持病室安靜，避免噪音和強(qiáng)光刺激，限制探視，護(hù)理 人員操作應(yīng)相對集中，動作輕巧，避免墜床或跌倒。中醫(yī)治療：遵醫(yī)囑予以穴位按摩：風(fēng)池、太陽穴、百匯等穴位。六）納呆病室空氣流通、新鮮。做好心理疏導(dǎo)，化解不良情緒。遵醫(yī)囑耳穴埋豆，可選擇脾、胃、交感等穴位。進(jìn)食增長腸動力日勺食物，如蘋果、番茄、白蘿卜、菠蘿等，忌肥甘厚味、甜膩之品，少食多餐。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一