獸醫(yī)流行病學(xué)分析

1、流行病學(xué)復(fù)習(xí)第一章：1.流行病學(xué)概念：動(dòng)物流行病學(xué)（epizootiology）或獸醫(yī)流行病學(xué)（veterinary epidemiology）是研究動(dòng)物群體中疾病的頻率分布及其決定因素的學(xué)科。2.現(xiàn)代流行病學(xué)（modern epidemiology）概念演變：1、研究范圍從傳染病擴(kuò)大到非傳染病2、從研究疾病“流行”演變?yōu)檠芯考膊　胺植肌?、從研究疾病引伸到研究健康4、研究方法從定性描述發(fā)展到定量分析5、從研究單病因深入到研究復(fù)合病因。第二章：1.疾病分布：（distribution）是疾病頻率分布的簡(jiǎn)稱，是疾病在畜群間、時(shí)間與空間的分布狀況，又稱“三間分布”，是流行病學(xué)的一個(gè)重要概念，包括“

2、流行” 和“不流行”兩個(gè)連續(xù)不斷的過(guò)程，受到致病因子、環(huán)境、和宿主特征變化的影響，因此是動(dòng)態(tài)過(guò)程。 2.流行強(qiáng)度：，是疾病在某些地區(qū)一定時(shí)間內(nèi)存在的數(shù)量變化，以及各病例間聯(lián)系程度的標(biāo)志。 3.流行形式：地方流行（endemic）:有兩方面的含義：一、說(shuō)明某地區(qū)動(dòng)物群體中的某病以通常的、相對(duì)穩(wěn)定的頻率發(fā)生；二、是表示該地區(qū)動(dòng)物群體中該病的發(fā)生在畜群間、時(shí)間和空間分布上有一定的規(guī)律性。地方流行是一種相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)。并不表示發(fā)病水平的高低 流行(epidemic):一種傳染病或非傳染病的發(fā)生超過(guò)預(yù)料的異常水平。流行與病例的絕對(duì)數(shù)無(wú)關(guān)，僅表示出乎預(yù)料的高頻率，表示相對(duì)量。 大流行(pandemic):

3、散布范圍廣，群體事受害動(dòng)物比例大的流行，可涉及幾個(gè)國(guó)家甚至幾個(gè)大洲散發(fā)(sporadic):無(wú)規(guī)律和偶然發(fā)生某病;通常局限于部分地區(qū);可以指該地區(qū)正常情況下不存在的疾病或偶爾出現(xiàn)的單個(gè)病例或一組病例;散發(fā)時(shí)發(fā)病數(shù)目不多。4.計(jì)算方法：動(dòng)態(tài)率 ：指在一定時(shí)間內(nèi)群體中新發(fā)生某事件的頻率，如發(fā)病率，死亡率，病死率等靜態(tài)率：表示群體中一定時(shí)間內(nèi)存在某事件的頻率的比例，如患病率，感染率，攜帶率等 死亡率=A/A+B：在一定時(shí)間內(nèi)總死亡動(dòng)物數(shù)與動(dòng)物總數(shù)之比病死率（fatality rate）：某病死亡專率 =某時(shí)期某病死亡動(dòng)物數(shù)/同時(shí)期患該病動(dòng)物數(shù)發(fā)病率（incidence rate）：表示一定期限（一般

4、為一年），某動(dòng)物群中發(fā)生某病新病例的頻率某病患病率= 一定時(shí)期內(nèi)某群體患該病的病例數(shù) 同時(shí)間該群體暴露動(dòng)物數(shù) 100 為靜態(tài)率，適應(yīng)于疾病普查感染率= 檢出陽(yáng)性動(dòng)物數(shù) 受檢動(dòng)物總數(shù) 100% 通過(guò)微生物學(xué)、血清學(xué)及皮膚試驗(yàn)等方法測(cè)定其是否感染，主要用于對(duì)隱性感染率高的疾病調(diào)查（結(jié)核病，布氏桿菌病，寄生蟲(chóng)病）。攜帶率 = 檢出攜帶某病原體的動(dòng)物數(shù) 受檢動(dòng)物總數(shù) 100%第三章：1.自然史的概念：疾病的自然史即疾病的生存史（life history or life cycle），是指疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程及其相關(guān)規(guī)律，包括疾病的生態(tài)學(xué)及病因因素兩方面。 2.感染的傳播：水平傳播與垂直傳播：水平傳播：感

5、染由動(dòng)物群體的一部分傳給另一部分。又分直接傳播一間接傳播直接傳播：與感染動(dòng)物或其傳染性污染物直接接觸 間接傳播：涉及中間載體垂直傳播：通過(guò)在子宮中或卵子階段或精液將感染由親代傳子代3.傳播途徑：口；呼吸道；皮膚、角膜和粘膜;媒介昆蟲(chóng)；感染長(zhǎng)距離傳播。第四章：1.兩個(gè)假設(shè)的不同點(diǎn)：1. Koch氏假說(shuō)(1890)：1890年由Robert Koch提出，疾病是由單一的病原體引起。 (1) 疾病患者中總是能檢出該病原體(2)其他疾病的患者中不能檢出該病原體(3)疾病患者中分離該病原體，傳代培養(yǎng)物能引起實(shí)驗(yàn)動(dòng)物患相同疾病(4)能從患該病動(dòng)物中分離到相同病原體 缺點(diǎn)：?jiǎn)我徊∫颍贿m應(yīng)于非傳染病2. E

6、vans氏假說(shuō)(1976)： 疾病是多種因素引起的，是一種多元病因理論，并強(qiáng)調(diào)統(tǒng)計(jì)學(xué)上聯(lián)系的顯著性。（1）暴露于假設(shè)病因的個(gè)體，發(fā)生某病的比例高于未暴露個(gè)體的比例（2）患病動(dòng)物應(yīng)比未患病動(dòng)物更普遍暴露于假設(shè)病因（3）在前瞻性研究中，暴露于假設(shè)病因的動(dòng)物，其新病例顯著高于未暴露于該假設(shè)病因 (4) 在時(shí)間上,暴露于假設(shè)病因后疾病的分布呈正態(tài)曲線；(5) 暴露于假設(shè)病因后,宿主從輕微到嚴(yán)重的應(yīng)答反應(yīng)呈符合邏輯的生物學(xué)梯度;(6) 暴露于假設(shè)病因后,應(yīng)有規(guī)則地出現(xiàn)暴露前未出現(xiàn)的可測(cè)量的宿主應(yīng)答反應(yīng)(如特異抗體等);(7) 人工復(fù)制時(shí),暴露于假設(shè)病因動(dòng)物的發(fā)病率應(yīng)高于未暴露動(dòng)物;(8) 除去假設(shè)病因后

7、,該病的發(fā)生頻率應(yīng)下降;(9) 防止或改變宿主的應(yīng)答反應(yīng)(如通過(guò)免疫接種等)應(yīng)減少或消除正常情況下暴露于假設(shè)病因所發(fā)生的疾病;(10) 疾病和假設(shè)病因之間的所在關(guān)系和聯(lián)系在生物學(xué)上和流行病學(xué)上都應(yīng)是可信的。3.病因假設(shè)形成的方法：1、求同法（method of agreement)：如果某因素對(duì)存在某疾病的很多不同情況是公共的，該 因素可能是該病的病因。如1999年比利時(shí)發(fā)生二惡英中毒。2、求異法(method of difference)：如果在兩種不同情況下疾病的頻率不同，在一種情況下存在某因素， 而在另一種情況下缺乏該 因素，則該因素可以被懷疑為因果性的。3、伴隨變異法(method o

8、f concomitant variation)：當(dāng)某因素的頻率或強(qiáng)度發(fā)生連續(xù)變化時(shí)，不同情況下的疾病頻率也伴隨發(fā)生變化，則該因素是疾病的假設(shè)病因。如人肺癌與抽煙之間存在伴隨變異的關(guān)系4、類推法(method of analogy)：當(dāng)一種疾病的分布與另一種病因已研究清楚的疾病相似時(shí)，則這兩種疾病可能有類似的病因。存在錯(cuò)誤推導(dǎo)的危險(xiǎn)。4.七個(gè)原則：1、時(shí)間順序：先因后果：病因的暴露在前，疾病發(fā)生在后潛伏期：2、聯(lián)系強(qiáng)度：疾病與假設(shè)病因之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)聯(lián)系越強(qiáng)，存在因果聯(lián)系的可能性越大3、聯(lián)系的一致性：多種情況下，都存在聯(lián)系；這是求同法推斷的基礎(chǔ)。4、聯(lián)系的特異性：一個(gè)病因因素只和一種疾病或病變有聯(lián)

9、系；或一個(gè)病因因素出現(xiàn)后，一定有該病出現(xiàn)；5、聯(lián)系的普遍性：不同時(shí)間、地點(diǎn)、不同動(dòng)物均得到相同意義的結(jié)果6、劑量應(yīng)答關(guān)系：隨著某因素的暴露水平增高及時(shí)間延長(zhǎng)，該因素與疾病之間的聯(lián)系強(qiáng)度相應(yīng)增加，吸煙與肺癌，中毒等7、聯(lián)系與現(xiàn)有知識(shí)相符：所發(fā)現(xiàn)的因果聯(lián)系應(yīng)該與該疾病的生物學(xué)及疾病的自然史等方面的已知事實(shí)相符，至少不相違背第五章：資料(data): 是指收集在一起用作參考或信息的事實(shí)，尤其是數(shù)字事實(shí)。1.敏感性和特異性概念及計(jì)算:敏感性（%）=a/a+c *100即：實(shí)際有病而按診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為有病的百分率；特異性（%）=d/b+d*100即：實(shí)際無(wú)病而按診斷標(biāo)準(zhǔn)被正確地判為無(wú)病的百分率；a（

10、真陽(yáng)性）b（假陽(yáng)性）c（假陰性）d（真陰性）2.金標(biāo)準(zhǔn)的概念：金標(biāo)準(zhǔn)（gold standard）: 指目前臨床應(yīng)用的敏感性和特異性都最高的標(biāo)準(zhǔn)方法，按金標(biāo)準(zhǔn)診斷最接近真實(shí)情況。第六章：1.預(yù)防和控制的概念：預(yù)防(prevention)：采取一切措施，將疾病排除于未受害的畜群之外?？刂?control)：采取各種措施降低已出現(xiàn)于畜群中疾病的發(fā)病數(shù)和死亡數(shù)，并把疾病限制在局部范圍內(nèi)。2.流行的三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源；傳播途徑；易感畜群3.制定疾病防制計(jì)劃應(yīng)考慮的因素：1、對(duì)病因的認(rèn)識(shí)：疾病自然史等2、獸醫(yī)機(jī)構(gòu)能力：人員、診斷設(shè)施、研究設(shè)施3、診斷技術(shù)的可行性4、是否有替換動(dòng)物：以免對(duì)生產(chǎn)造成動(dòng)蕩。5、

11、公眾的理解：撲殺動(dòng)物與動(dòng)物保護(hù)等6、疾病的公共衛(wèi)生意義：人畜共患病7、立法和補(bǔ)償：因禽流感、結(jié)核、口蹄疫等撲殺8、生態(tài)學(xué)后果（生態(tài)平衡破壞）：9、財(cái)政支持4.疾病防制的經(jīng)濟(jì)評(píng)價(jià):成本-收益分析的原理:(1）內(nèi)部和外部的成本和收益內(nèi)部成本和收益：指直接增加到投資項(xiàng)目的成本和收益，又叫私人成本與收益外部的成本和收益：增加到其它方面的投資和收益，大體上不反映在價(jià)格機(jī)制中。無(wú)形價(jià)值：指不能用經(jīng)濟(jì)價(jià)值表示的成本或收益。對(duì)無(wú)形成價(jià)值的定量常帶有主觀性第七章：抽查：1.抽樣方法：概率抽樣：樣本選擇是隨機(jī)的。 簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣：必須鑒別研究群體中的全部成員； 系統(tǒng)抽樣：不需知道研究群體整個(gè)大小非概率抽樣：樣本選擇

12、由研究者決定，非隨機(jī)，可導(dǎo)致偏倚。1）簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣(simple random sampling)（2）系統(tǒng)隨機(jī)抽樣（systematic random sampling)）（3）分層隨機(jī)抽樣（ stratified random sampling）（4）整群抽樣（cluster sampling）（5）兩級(jí)抽樣和多級(jí)抽樣（two- stage and multi-stage sampling）2.影響樣本大小的原因：3.暴發(fā)的定義及疾病暴發(fā)后的處理步驟：暴發(fā)是指在一短時(shí)間內(nèi)一個(gè)畜禽飼養(yǎng)單位或一定地區(qū)某病的病例數(shù)出乎意料地突然升高，是一種特殊類型的流行。流行是描述群體中某種傳染病的病例數(shù)發(fā)生出

13、乎預(yù)料的突然升高，處理步驟：1、速赴現(xiàn)場(chǎng)（如禽流感暴發(fā)）2、提出假設(shè)3、進(jìn)一步調(diào)查研究與核實(shí)4、檢驗(yàn)結(jié)論：根據(jù)結(jié)論，采取相應(yīng)措施，觀察暴發(fā)進(jìn)展情況，進(jìn)一步檢驗(yàn)結(jié)論的正確性。4、現(xiàn)況調(diào)查的概念： 調(diào)查特定動(dòng)物群中某種特征的某一時(shí)間的情況（如某一時(shí)間的感染狀況），又稱截面調(diào)查；研究特定時(shí)點(diǎn)或期間和特定范圍內(nèi)群體中的有關(guān)變量 (因素)與疾病或健康狀況的關(guān)系；平常所說(shuō)的流行病學(xué)調(diào)查，大多指現(xiàn)況調(diào)查。如：某豬場(chǎng)某一時(shí)間的萎鼻發(fā)生狀況；適應(yīng)于慢性病的調(diào)查第八章：1、聯(lián)系強(qiáng)度的概念（危險(xiǎn)性估計(jì)）：測(cè)量暴露動(dòng)物和未暴露動(dòng)物發(fā)生某病頻率之間的差異，衡量因素引起疾病的危險(xiǎn)性，即危險(xiǎn)性估計(jì)（estimation o

14、f risk)；顯著性檢驗(yàn)用來(lái)確定疾病和假設(shè)病因之間存在聯(lián)系，但不能用來(lái)測(cè)量聯(lián)系的強(qiáng)度2、三個(gè)危險(xiǎn)性估計(jì)的方法：相對(duì)危險(xiǎn)性(relative risk, RR)；特異危險(xiǎn)性(attributable risk, AR)；病因分值或比數(shù)比(odds ratio, OR)。3、三種方法的含義及意義：ppt中找4、分析流行病學(xué)的研究方法比較：看ppt第九章：1、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)的概念及內(nèi)容：前瞻性，從假設(shè)的“因”出發(fā)，觀察所產(chǎn)生的“果”；是研究者對(duì)因素進(jìn)行直接控制的隊(duì)列研究；所研究的疾病非自然發(fā)生的疾病情況，而是受人為控制影響的疾病情況；分為兩類：現(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)；實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)。第十一章：1、血清流行病學(xué)的概念及應(yīng)用：指用血清學(xué)（免疫學(xué)）和流行病學(xué)原理和方法來(lái)研究血清成分中出現(xiàn)和分布的規(guī)律，以闡明疾病在畜群中的分布和原因，并在采取相應(yīng)措施后，檢驗(yàn)其效果。應(yīng)用：查明疾病的流行情況；未免疫動(dòng)物；免疫動(dòng)物；疾病的地理分布；檢查疫苗的免疫效果；病因研究；疫情預(yù)測(cè)和檢測(cè)。第十三章：1、分子流行病學(xué)的概念及應(yīng)用：是將分子生物學(xué)的理論和技術(shù)應(yīng)用于流行病學(xué)調(diào)查研究，在分子水平上闡明疾病或醫(yī)學(xué)事件在畜群或環(huán)境物物群體中頻率分布及其決定因素的學(xué)科。應(yīng)用：病原體的分型與分類；傳染源與傳播途徑分析；用于病原體起源與進(jìn)化研究；用于細(xì)菌耐藥性研