食物中毒報告以及事故處理

1、關(guān)于食物中毒的報告及事故處理17.08.2022第一張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022一、食物中毒的報告 為了加強突發(fā)公共衛(wèi)生事件的管理，使政府及時了解掌握事件的真實情況，并采取有效措施控制事態(tài)發(fā)展，將事故造成的危害盡可能減少，國家規(guī)定了食物中毒的報告制度。 經(jīng)過多年實踐，已初步建立起一套較為完整的報告體系。第二張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20221. 食物中毒報告的目的和意義 食物中毒報告的目的是為了掌握食物中毒發(fā)生的情況，及時控制食物中毒的蔓延和事態(tài)的擴大，盡快明確中毒的原因，分析發(fā)生的規(guī)律，為有效地減少和控制食物中毒的發(fā)生，采

2、取防制措施； 此外，進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查取證，為追究肇事者的法律責(zé)任，履行法律職責(zé)，保障人民群眾身體健康。第三張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022 食物中毒的調(diào)查與控制是各級衛(wèi)生行政部門和公共衛(wèi)生機構(gòu)的任務(wù)之一，第四張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022其調(diào)查目的是：1、辨別與中毒事件有關(guān)的病例；2、查明引起中毒的可疑食品；3、 確定引起中毒的致病因子；4、 闡明中毒食品中致病因子的來源及污染的影響因素；5、采取預(yù)防措施。 在調(diào)查過程中若考慮或發(fā)現(xiàn)中毒是因投毒所致，應(yīng)做好案件及時移送。第五張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08

3、.20222. 食物中毒的法定報告人 發(fā)生食物中毒的單位和接收病人進(jìn)行治療的單位是法定食物中毒的報告人。 發(fā)生食物中毒的單位包括造成食物中毒的單位和中毒病人發(fā)生單位，尤其是集體性的食物中毒病人往往集中在某一個單位，當(dāng)集體食堂發(fā)生食物中毒時，肇事單位與中毒病人發(fā)生單位（受害單位）就是同一個單位。第六張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20222. 食物中毒的法定報告人 接收病人進(jìn)行治療的單位是指各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括工廠的保健站和各級醫(yī)療單位。 受害者（中毒病人）及其知情人的舉報，雖然不是法定的報告人，但也是報告的一個重要途徑。第七張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于202

4、2年6月17.08.20223.食物中毒的法定接受單位 食物中毒報告的法定接受單位是縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門。第八張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20223.食物中毒的法定接受單位 跨轄區(qū)的食物中毒事故由食物中毒發(fā)生地的人民政府衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查處理，由食物中毒肇事者所在地的人民政府衛(wèi)生行政部門協(xié)助調(diào)查處理。 對管轄有爭議的，由共同上級人民政府衛(wèi)生行政部門管轄或者指定管轄。第九張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022衛(wèi)生行政部門職責(zé)： 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的報告，應(yīng)當(dāng)及時填寫食品衛(wèi)生事件報告卡

5、，并報告同級人民政府和上級衛(wèi)生行政部門。第十張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022衛(wèi)生行政部門職責(zé)： 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門接到跨轄區(qū)的食物中毒事故報告，應(yīng)當(dāng)通知有關(guān)轄區(qū)的衛(wèi)生行政部門，并同時向共同的上級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。第十一張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022衛(wèi)生行政部門職責(zé)： 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在每季度末，匯總和分析本地區(qū)食物中毒事故發(fā)生情況和處理結(jié)果，并及時向社會公布。第十二張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022衛(wèi)生行政部門職責(zé)： 省級人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)匯總分

6、析本地區(qū)全年度食物中毒事故發(fā)生情況，并于每年11月10日前上報衛(wèi)生部及其指定的機構(gòu)。第十三張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20224. 食物中毒報告的時限要求 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對發(fā)生在管轄范圍內(nèi)的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故，實施緊急報告制度: 中毒人數(shù)超過30人的，應(yīng)當(dāng)于6小時內(nèi)報告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門；第十四張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20224. 食物中毒報告的時限要求 中毒人數(shù)超過100人或者死亡1人以上的，應(yīng)當(dāng)于6小時內(nèi)上報衛(wèi)生部，并同時報告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門； 中毒事故

7、發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性或者全國性重要活動期間的應(yīng)當(dāng)于6小時內(nèi)上報衛(wèi)生部，并同時報告同級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門； 其它需要實施緊急報告制度的食物中毒事故。第十五張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20225.食物中毒的報告方式電話；傳真；網(wǎng)絡(luò)；郵寄；來人。初次報告；階段報告；總結(jié)報告。 第十六張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20225.食物中毒的報告方式初次報告：必須報告信息：事件名稱、發(fā)生地點、發(fā)生時間、波及人群或潛在的威脅和影響、報告聯(lián)系單位人員及通訊方式。盡可能報告的信息：事件的性質(zhì)、范圍、嚴(yán)重程度、可能原因、已采取的措施，病例發(fā)生和

8、死亡的分布及可能發(fā)展趨勢。第十七張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20225.食物中毒的報告方式階段報告：報告事件的發(fā)展與變化、處置進(jìn)程、事件的診斷和原因或可能因素；在階段報告中既要報告新發(fā)生的情況，同時對初次報告的情況進(jìn)行補充和修正。第十八張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20225.食物中毒的報告方式總結(jié)報告：突發(fā)公共衛(wèi)生事件結(jié)束后,對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。 初次報告要快，階段報告要新，總結(jié)報告要全。第十九張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20226.

9、 食物中毒報告的內(nèi)容 食物中毒報告的內(nèi)容應(yīng)包括中毒單位、地址、中毒發(fā)生的時間、中毒人數(shù)、可疑中毒食品、主要的臨床癥狀和病人所在的醫(yī)療機構(gòu)名稱、地址等。 第二十張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20226. 食物中毒報告的內(nèi)容 要求報告的內(nèi)容盡量詳細(xì)，以便為開展調(diào)查提供線索。衛(wèi)生行政部門在接到報告時應(yīng)盡量多加詢問，為組織趕赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理提供線索和做好必要的準(zhǔn)備工作，如取證器材、采樣器具等。如中毒病人與肇事的食品生產(chǎn)經(jīng)營者不在同一管轄區(qū)或分布在幾個管轄區(qū)，應(yīng)及時報告共同的上級衛(wèi)生行政部門，以便于協(xié)調(diào)開展各轄區(qū)內(nèi)的有關(guān)調(diào)查。第二十一張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022

10、年6月17.08.20227.食物中毒登記報表食物中毒事故報告登記表食物中毒事故個案調(diào)查登記表食物中毒事故調(diào)查登記表食品衛(wèi)生事件報告卡 第二十二張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20228.重大食物中毒事故的報告突發(fā)公共事件應(yīng)急條例第二條 本條例所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件(以下簡稱突發(fā)事件)，是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。第二十三張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20228.重大食物中毒事故的報告第十九條國家建立突發(fā)事件應(yīng)急報告制度。國務(wù)院衛(wèi)生行

11、政主管部門制定突發(fā)事件應(yīng)急報告規(guī)范，建立重大、緊急疫情信息報告系統(tǒng)。有下列情形之一的，省、自治區(qū)、直轄市人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告1小時內(nèi)，向國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告：(一)發(fā)生或者可能發(fā)生傳染病暴發(fā)、流行的；(二)發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)不明原因的群體性疾病的；(三)發(fā)生傳染病菌種、毒種丟失的；(四)發(fā)生或者可能發(fā)生重大食物和職業(yè)中毒事件的。第二十四張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022重大食物中毒事故的報告第二十條突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)有本條例第十九條規(guī)定情 形之一的，應(yīng)當(dāng)：第二十五張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022重大食

12、物中毒事故的報告2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告；接到報告的衛(wèi)生行政主管部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時向上級人民政府衛(wèi)生行政主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門報告。第二十六張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022重大食物中毒事故的報告縣級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后2小時內(nèi)向設(shè)區(qū)的市級人民政府或者上一級人民政府報告；設(shè)區(qū)的市級人民政府應(yīng)當(dāng)在接到報告后2小時內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市人民政府報告。第二十七張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20229.何謂重大食物中毒？食品衛(wèi)生法第三十九條規(guī)定了造成嚴(yán)重食物中毒事故 ，對人體健康

13、造成嚴(yán)重危害的，依法追究刑事責(zé)任。所謂“嚴(yán)重”是指中毒人數(shù)多，造成重大社會影響的，致死致殘的，造成國家財產(chǎn)重大損失的。第二十八張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022食品衛(wèi)生行政處罰辦法（1997年3月15日衛(wèi)生部第49號令） 第九條 違反食品衛(wèi)生法的有關(guān)規(guī)定，造成食物中毒事故或其他食源性疾患的，根據(jù)食品衛(wèi)生法第三十九條的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營，銷毀導(dǎo)致食物中毒或者其他食源性疾患的食品，沒收違法所得，吊銷衛(wèi)生許可證，并同時按下列規(guī)定處以罰款:第二十九張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022 (三)造成中毒或者疾患人數(shù)在31人至

14、100人，有違法所得的，處以違法所得三至五倍的罰款；沒有違法所得的，處以一萬元至五萬元的罰款； (四)造成中毒或者疾患人數(shù)101人以上或者人員死亡，有違法所得的，處以違法所得四至五倍的罰款；沒有違法所得的，處以三萬元至五萬元的罰款。第三十張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022重大食物中毒事故重大公共衛(wèi)生事件是指： （1）食物中毒、事故性環(huán)境污染事故、使用偽劣化妝品不良反應(yīng)、不明原因疾病流行同時發(fā)生且100人以上或死亡1人以上。 第三十一張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022（2）學(xué)生預(yù)防性投藥不良反映同時發(fā)生30人或死亡1人以上；（3）急

15、性職業(yè)中毒同時發(fā)生3人或死亡1人、職業(yè)性炭疽1人以上；第三十二張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022（4）三級放射事故；（5）其他有重大社會影響的公共衛(wèi)生事件。 法監(jiān)司中國衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計報告工作手冊（2003年1月）p.3第三十三張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022食品衛(wèi)生事件報告卡填報說明 重大食品衛(wèi)生事件指發(fā)病人數(shù)超過100人（水災(zāi)、地震等自然災(zāi)害情況下發(fā)病人數(shù)超過（30？）50人）或死亡1人以上或造成重大社會影響的食品衛(wèi)生事件，其中“造成重大社會影響”指發(fā)生在學(xué)校、全國性重要活動、涉外人員以及影響范疇廣、易造成一定范圍內(nèi)社會恐慌的食

16、品衛(wèi)生事件，要求此類事件發(fā)生后六小時內(nèi)報告衛(wèi)生部。第三十四張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022食品衛(wèi)生事件報告卡填報說明 注意：該報告卡的統(tǒng)計范圍是指“由飲食引起的感染性疾病和食物中毒事件”。填報單位為各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)。第三十五張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.202210.突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法（第37號部長令） 第二條 本辦法適用于傳染病防治法、應(yīng)急條例和國家有關(guān)法律法規(guī)中規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作。 第八條 各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)按照專業(yè)分工，承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫

17、情監(jiān)測、信息報告與管理工作，具體職責(zé)為：（一）按照屬地化管理原則，當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)負(fù)責(zé)，對行政轄區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情進(jìn)行監(jiān)測、信息報告與管理；負(fù)責(zé)收集、核實轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件、疫情信息和其他信息資料；設(shè)置專門的舉報、咨詢熱線電話，接受突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情的報告、咨詢和監(jiān)督；設(shè)置專門工作人員搜集各種來源的突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情信息。第三十六張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022各級CDC承擔(dān)的責(zé)任： （二）建立流行病學(xué)調(diào)查隊伍和實驗室，負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查與處理，搜索密切接觸者、追蹤傳染源，必要時進(jìn)行隔離觀察；進(jìn)行疫點消毒及其技術(shù)指導(dǎo)；標(biāo)本

18、的實驗室檢測檢驗及報告。（三）負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)維護(hù)和管理，疫情資料的報告、分析、利用與反饋；建立監(jiān)測信息數(shù)據(jù)庫，開展技術(shù)指導(dǎo)。 （四）對重點涉外機構(gòu)或單位發(fā)生的疫情，由省級以上疾病預(yù)防控制機構(gòu)進(jìn)行報告管理和檢查指導(dǎo)。 （五）負(fù)責(zé)人員培訓(xùn)與指導(dǎo)，對下級疾病預(yù)防控制機構(gòu)工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)；對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院和下級疾病預(yù)防控制機構(gòu)疫情報告和信息網(wǎng)絡(luò)管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。第三十七張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022各級醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)責(zé)任： （一）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情信息監(jiān)測報告制度，包括報告卡和總登記簿、疫情收報、核對、自查、獎懲。（二）執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，嚴(yán)格門診

19、工作日志制度以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情報告制度，負(fù)責(zé)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息報告工作。（三）建立或指定專門的部門和人員，配備必要的設(shè)備，保證突發(fā)公共衛(wèi)生事件和疫情監(jiān)測信息的網(wǎng)絡(luò)直接報告。門診部、診所、衛(wèi)生所（室）等應(yīng)按照規(guī)定時限，以最快通訊方式向發(fā)病地疾病預(yù)防控制機構(gòu)進(jìn)行報告，并同時報出傳染病報告卡。報告卡片郵寄信封應(yīng)當(dāng)印有明顯的“突發(fā)公共衛(wèi)生事件或疫情”標(biāo)志及寫明XX疾病預(yù)防控制機構(gòu)收的字樣。（四）對醫(yī)生和實習(xí)生進(jìn)行有關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病疫情監(jiān)測信息報告工作的培訓(xùn)。第三十八張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022報告的其他規(guī)定：第十六條 執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人

20、員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。第十七條 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和疾病預(yù)防控制機構(gòu)均為責(zé)任報告單位。依照有關(guān)法規(guī)對責(zé)任疫情報告人工作進(jìn)行監(jiān)督管理?？h(市、區(qū))級以上責(zé)任報告單位必須實現(xiàn)計算機網(wǎng)絡(luò)直報，鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、地段)級責(zé)任報告單位應(yīng)創(chuàng)造條件實現(xiàn)計算機或采集器的網(wǎng)絡(luò)直報。第二十條 有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告。接到報告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向本級人民政府報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報告。第三十九張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022職責(zé)分工：第

21、三十三條 國務(wù)院衛(wèi)生行政部門對全國突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對本行政區(qū)域的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)。第三十四條 各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本行政區(qū)內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作的監(jiān)督檢查。第三十五條 各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)對本行政區(qū)域內(nèi)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作的技術(shù)指導(dǎo)。第三十六條 各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在衛(wèi)生行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，積極開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理工作。第四十

22、張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.202211.國家公共衛(wèi)生監(jiān)測信息系統(tǒng)（突發(fā)事件部分）該系統(tǒng)基本涵蓋了報告卡內(nèi)容，它采用人機對話方式，用錄入和確認(rèn)填寫內(nèi)容，簡單明了，使用方面。系統(tǒng)設(shè)置了初次報告、進(jìn)程報告和總結(jié)報告界面。需要文字說明的，可掛附件。事件級別（一般、重大、特大）：提交后自動判定。自動上傳并記錄各級報告人及處理時間。第四十一張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022如何執(zhí)行？文字請示衛(wèi)生部。食物中毒事故衛(wèi)生行政部門仍為接受單位，可下設(shè)專業(yè)組和報告組，行政上報和CDC網(wǎng)報同時進(jìn)行（不分一般和重大）。制定食物中毒事故報告管理規(guī)定。第四十二

23、張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022二、食物中毒的事故處理 對食物中毒事故的處理可分為技術(shù)處理和行政處理。前者如救治中毒病人，對中毒場所的清潔、消毒；后者如行政控制措施(強制措施)和行政處罰。 事故調(diào)查取證；確認(rèn)事故原因及責(zé)任人；采取行政控制措施；發(fā)出預(yù)警信息，控制事態(tài)發(fā)展；及時上報事故情況；對責(zé)任人實施處罰。第四十三張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20221.食品衛(wèi)生法的有關(guān)規(guī)定第三十三條 食品衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé) (五)對食物中毒和食品污染事故進(jìn)行調(diào)查，并采取控制措施；第三十七條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對已造成食物中毒事故或者有證據(jù)

24、證明可能導(dǎo)致食物中毒事故的，可以對該食品生產(chǎn)經(jīng)營者采取下列臨時控制措施：(一)封存造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料；(二)封存被污染的食品用工具及用具，并責(zé)令進(jìn)行清洗消毒。經(jīng)檢驗，屬于被污染的食品，予以銷毀；未被污染的食品，予以解封。 第四十四張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022法律責(zé)任:第三十九條違反本法規(guī)定，生產(chǎn)經(jīng)營不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品，造成食物中毒事故或者其他食源性疾患的，責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營，銷毀導(dǎo)致食物中毒或者其他食源性疾患的食品，沒收違法所得，并處以違法所得一倍以上五倍以下的罰款，沒有違法所得的，處以一千元以上五萬元以下的罰款。違反本法規(guī)定，

25、生產(chǎn)經(jīng)營不符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的食品，造成嚴(yán)重食物中毒事故或者其他嚴(yán)重食源性疾患，對人體健康造成嚴(yán)重危害的，或者在生產(chǎn)經(jīng)營的食品中摻入有毒、有害的非食品原料的，依法追究刑事責(zé)任。第四十五張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022 2.食品衛(wèi)生行政處罰辦法（1997年3月15日衛(wèi)生部第49號令）第九條 違反食品衛(wèi)生法的有關(guān)規(guī)定，造成食物中毒事故或其他食源性疾患的，根據(jù)食品衛(wèi)生法第三十九條的規(guī)定，衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令停止生產(chǎn)經(jīng)營，銷毀導(dǎo)致食物中毒或者其他食源性疾患的食品，沒收違法所得，吊銷衛(wèi)生許可證，并同時按下列規(guī)定處以罰款:(一)造成中毒或者疾患人數(shù)10人以下，有違法所得的，處以

26、違法所得一至五倍的罰款；沒有違法所得的，處以一千元至三萬元的罰款；(二)造成中毒或者疾患人數(shù)在11人至30人，有違法所得的，處以違法所得二至五倍的罰款；沒有違法所得的，處以五千元至四萬元的罰款；(三)、(四)規(guī)定見前。第四十六張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022食物中毒事故的確定人:衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)按照食物中毒調(diào)查報告辦法和食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則的規(guī)定確定食物中毒事故。第四十七張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20223.食品衛(wèi)生監(jiān)督程序（1997年3月15日衛(wèi)生部第50號令）第六章 食物中毒和食品污染事故的調(diào)查處理第三十條 衛(wèi)生行

27、政部門接到食物中毒或食品污染事故報告后，應(yīng)當(dāng)及時組織人員赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查處理，并可采取下列臨時控制措施：（一） 封存造成食物中毒或可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料；（二） 封存被污染的食品用工具及用具，責(zé)令進(jìn)行清洗消毒。 必要時，負(fù)責(zé)調(diào)查處理的衛(wèi)生行政部門應(yīng)及時通知中毒食品或污染食品的來源地和流向地的衛(wèi)生行政部門。采取臨時控制措施時，應(yīng)執(zhí)行本程序第七章的規(guī)定。第四十八張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022事故的調(diào)查處理:第三十一條 食物中毒的調(diào)查及證據(jù)的收集，主要包括下列內(nèi)容：（一）可疑及中毒病人的發(fā)病人數(shù)、發(fā)病時間、發(fā)病地點、臨床癥狀及體征、診斷、搶救治療情況；（二）

28、可疑及中毒病人發(fā)病前四十八小時以內(nèi)的進(jìn)餐食譜及特殊情況下的七十二小時以內(nèi)的可疑進(jìn)餐食譜和同餐人員發(fā)病情況；（三）可疑中毒食物的生產(chǎn)經(jīng)營場所及生產(chǎn)經(jīng)營過程的衛(wèi)生情況；（四）從業(yè)人員健康狀況；（五）采集可疑食物和中毒病人的嘔吐物洗胃液)、血、便及其它需要采集的樣品進(jìn)行檢驗，必要時可做動物試驗；（六）填寫食物中毒調(diào)查登記表。第四十九張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022事故的調(diào)查處理:第三十二條 食品污染事故調(diào)查及證據(jù)的收集，主要包括下列內(nèi)容：（一）被污染食品的名稱、數(shù)量、來源、流向；（二）污染物的名稱、數(shù)量、可疑污染環(huán)節(jié)；（三） 取證、采集樣品進(jìn)行檢驗；（四） 制作調(diào)查

29、筆錄。第五十張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022事故的調(diào)查處理:第三十四條 食物中毒及食品污染事故的調(diào)查應(yīng)制作調(diào)查筆錄，筆錄應(yīng)由食品衛(wèi)生監(jiān)督員和被調(diào)查者簽字。第三十五條 食物中毒或食品污染事故調(diào)查后，調(diào)查人員應(yīng)及時對調(diào)查材料、檢驗結(jié)果及其它證據(jù)材料進(jìn)行整理分析，并寫出調(diào)查報告。第三十六條 衛(wèi)生行政部門應(yīng)認(rèn)真審查食物中毒或食品污染事故的全部證據(jù)材料，認(rèn)為證據(jù)不足的，及時補齊或補正；事實清楚、證據(jù)確鑿充分的，依照食品衛(wèi)生法及有關(guān)規(guī)定予以處理。第五十一張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022 4.食物中毒事故處理辦法（1999年12月24日衛(wèi)生

30、部第8號令）第十一條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門在接到食物中毒或者疑似食物中毒事故報告后，應(yīng)當(dāng)采取下列措施： (一)組織衛(wèi)生機構(gòu)對中毒人員進(jìn)行救治； (二)對可疑中毒食物及其有關(guān)工具、設(shè)備和現(xiàn)場采取臨時控制措施； (三）組織調(diào)查小組進(jìn)行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)和流行病學(xué)調(diào)查；填寫食物中毒事故個案調(diào)查登記表和食物中毒事故調(diào)查報告表，撰寫調(diào)查報告，并按規(guī)定報告有關(guān)部門。第五十二張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022臨時控制措施:第十二條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對造成食物中毒事故的食品或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒事故的食品可以采取下列臨時控制措施: (一)封存造成食物

31、中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料； (二)封存被污染的食品用工具及用具，并責(zé)令進(jìn)行清洗消毒。 為控制食物中毒事故擴散，責(zé)令食品生產(chǎn)經(jīng)營者收回已售出的造成食物中毒的食品或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒的食品。 經(jīng)檢驗，屬于被污染的食品，予以銷毀或監(jiān)督銷毀；未被污染的食品，予以解封。第五十三張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022其他措施:第十三條 造成食物中毒或者有證據(jù)證明可能導(dǎo)致食物中毒的食品生產(chǎn)經(jīng)營單位、發(fā)生食物中毒或者疑似食物中毒事故的單位應(yīng)當(dāng)采取下列相應(yīng)措施： (一)立即停止其生產(chǎn)經(jīng)營活動，并向所在地人民政府衛(wèi)生行政部門報告； (二)協(xié)助衛(wèi)生機構(gòu)救治病人；

32、(三)保留造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場； (四)配合衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查，按衛(wèi)生行政部門的要求如實提供有關(guān)材料和樣品； (五)落實衛(wèi)生行政部門要求采取的其它措施。第五十四張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022行政處罰:第十六條 對食物中毒或者疑似食物中毒事故隱瞞、謊報、拖延、阻撓報告的單位和個人，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，并可以通報批評。對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員由衛(wèi)生行政部門和其他有關(guān)部門依法給予行政處分。第十七條 對造成食物中毒事故的單位和個人，由縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門按照食品衛(wèi)生法和食品衛(wèi)生

33、行政處罰辦法的有關(guān)規(guī)定，予以行政處罰。第十八條 縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門在調(diào)查處理食物中毒事故時，對造成嚴(yán)重食物中毒事故構(gòu)成犯罪的或者有投毒等犯罪嫌疑的，移送司法機關(guān)處理。第五十五張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20225.食物中毒行政處理中需注意的問題（1）食物中毒行政控制措施要求及時有效，這對控制食物中毒的發(fā)展具有重要意義，但必須按法定的程序使用法定的形式。對于已售出或外流的中毒食品及原料應(yīng)責(zé)令追回封存或就地封存。責(zé)令追回應(yīng)有書面的責(zé)令追回通知書，封存應(yīng)下達(dá)行政控制決定書。第五十六張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022注意的問題

34、:（2）封存措施實施后，被封存者就處于全部或部分停產(chǎn)、停業(yè)狀態(tài)，這是對生產(chǎn)經(jīng)營者行為的嚴(yán)格限制，將會影響生產(chǎn)經(jīng)營者的利益，另外還有食品有腐敗變質(zhì)的問題，所以采取行政控制措施后應(yīng)注意時限。行政控制措施不是行政處罰，所以采取控制措施后，應(yīng)通過進(jìn)一步調(diào)查取證后，或進(jìn)行行政處罰、或進(jìn)行解封、或提出其他處理意見，決不能一封了之。注意行政控制雖然不是行政處罰，但它是一種具體行政行為，屬于行政訴訟受理的范圍。第五十七張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022注意的問題:（3）在處理家庭食物中毒時，因其不是食品衛(wèi)生法調(diào)整的對象，一般不應(yīng)采取行政控制措施，更不應(yīng)實施行政處罰。若需要采取封

35、存措施的也僅僅是可疑的從外購買的食品。（4）食品衛(wèi)生法第三十九條規(guī)定了造成嚴(yán)重食物中毒事故 ，對人體健康造成嚴(yán)重危害的，依法追究刑事責(zé)任。所謂“嚴(yán)重”是指中毒人數(shù)多，造成重大社會影響的，致死致殘的，造成國家財產(chǎn)重大損失的。在食物中毒原因調(diào)查中，若懷疑有人為因素時，應(yīng)及時與公安部門聯(lián)系，并做好案件的移交工作。第五十八張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022注意的問題:（五）在衛(wèi)生部頒布食品衛(wèi)生行政處罰辦法中將食物中毒按發(fā)病人數(shù)將罰款的數(shù)額進(jìn)行了較為合理的裁量，分為10人以下；11人至30人；31人至100人，101人以上四種情形，但在具體適用時還應(yīng)參考其他情況，如中毒病

36、人的嚴(yán)重程度，肇事單位主動消除影響的態(tài)度等。第五十九張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022注意的問題:（六）食品衛(wèi)生法第四十八條規(guī)定造成食物中毒的責(zé)任者還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事賠償（損害賠償）的責(zé)任。民事賠償責(zé)任的追究適用民法，應(yīng)由受損害人提起，并適用調(diào)解，可由司法機關(guān)裁決。民事賠償?shù)奶崞鹜且孕姓?zé)任的追究為前提的，因此在衛(wèi)生行政部門作出食物中毒案的行政處罰決定時，可能會跟隨著民事賠償案的發(fā)生。第六十張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022三、山西省食物中毒事故報告管理規(guī)定 （征求意見稿） 起 草 說 明第六十一張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2

37、022年6月17.08.20221.目的和依據(jù)第一條：為加強食物中毒事故的報告管理工作，保障事件信息的及時、準(zhǔn)確傳送，根據(jù)中華人民共和國食品衛(wèi)生法、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例、食物中毒事故處理辦法和突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法的規(guī)定，結(jié)合我省實際情況，制定本規(guī)定。第六十二張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20222.調(diào)整的范圍:第二條：本規(guī)定所指的食物中毒，是指食用了被生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)污染的食品或者食用了含有毒有害物質(zhì)的食品后出現(xiàn)的急性、亞急性食源性疾患。 上款規(guī)定的食源性疾患已列入中華人民共和國傳染病防治法管理的，按照該法執(zhí)行。 本規(guī)定中所

38、指的食物中毒報告含疑似食物中毒的情況。第三條：凡是本省行政區(qū)內(nèi)發(fā)生的食物中毒事故，實行一事一報制度。第六十三張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20223.各機構(gòu)職責(zé)：第四條：縣級以上衛(wèi)生行政部門為食物中毒事故的法定接受單位和責(zé)任報告單位，所屬衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制機構(gòu)為食物中毒流行病學(xué)調(diào)查、病因物質(zhì)檢測及信息網(wǎng)絡(luò)報告負(fù)責(zé)單位。第五條：發(fā)生食物中毒的單位，接收病人的醫(yī)療衛(wèi)生單位是食物中毒的法定報告人。第六十四張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20224.食物中毒事故分類:第六條：食物中毒事故分重大和普通兩類。重大事故是指發(fā)病人數(shù)超過100人（水災(zāi)、

39、地震等自然災(zāi)害情況下發(fā)病人數(shù)超過50人）或死亡1人以上或中毒事故發(fā)生在學(xué)校、地區(qū)性或者全國性重要活動期間的情況。 普通事故是指上述重大事故之外的食物中毒事故。第六十五張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20225.事故的報告時限:第七條：重大食物中毒事故實行屬地管轄和緊急報告制度。法定報告人在發(fā)現(xiàn)食物中毒情況時，應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地縣級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，接到事故報告的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向本級人民政府和上級人民政府衛(wèi)生行政部門報告，并同時通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報告管理系統(tǒng)向衛(wèi)生部報告。 普通食物中毒事故的報告時限按衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第六十六

40、張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20226.衛(wèi)生行政部門工作職責(zé):第八條：接到食物中毒事故報告的縣級人民政府衛(wèi)生行政部門在按規(guī)定時間報告的同時，應(yīng)當(dāng)立即組織有關(guān)單位人員對報告事項調(diào)查核實、確證，采取必要的控制措施，并及時報告調(diào)查情況。第六十七張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20227.報告的方式:第九條：重大食物中毒事故的報告方式，除使用食品衛(wèi)生事件報告卡外，還應(yīng)當(dāng)用文字報告；在傳真和網(wǎng)絡(luò)報告的同時，可通過電話進(jìn)一步說明情況。第六十八張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20228.文字報告的內(nèi)容:第十條：重大食物中毒報告

41、的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)盡可能詳細(xì)，除發(fā)生中毒單位、地址、時間、中毒人數(shù)、可疑中毒食品、主要的臨床表現(xiàn)和病人所在地的醫(yī)療機構(gòu)名稱、地址，報告人、聯(lián)系方式等外，還應(yīng)分初次報告、階段報告和總結(jié)報告，及時將事態(tài)變化、采取措施、控制情況、事故原因、處理意見及工作建議等上報。第六十九張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20229.法律責(zé)任:第十一條：縣級以上衛(wèi)生行政部門未按照規(guī)定履行食物中毒報告職責(zé)，瞞報、緩報、謊報或者授意他人瞞報、緩報、謊報的，對主要負(fù)責(zé)人依法給予降級或者撤職的行政處分；造成食物中毒事態(tài)蔓延對社會造成其他嚴(yán)重危害后果的，給予開除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。第七十張，P

42、PT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.202210.其他:第十二條：駐晉人民解放軍、武裝警察部隊按軍隊相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。第十三條：本規(guī)定自下發(fā)之日起執(zhí)行。第七十一張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022調(diào)查的應(yīng)急準(zhǔn)備 食物中毒的發(fā)生，不僅給人們造成恐慌，同時公共衛(wèi)生機構(gòu)也面臨迅速采取措施，控制事態(tài)發(fā)展的巨大壓力，因為不可能有充足的時間去考慮采取何種措施去控制局面，所以很大程度上要取決于公共衛(wèi)生機構(gòu)預(yù)先所作的各種應(yīng)急準(zhǔn)備工作。主要是二方面的工作：第七十二張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022 1、根據(jù)國務(wù)院“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例

43、”，結(jié)合本地情況編制“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作預(yù)案”，明確組織機構(gòu)、分工、人員組成、任務(wù)內(nèi)容、早期預(yù)報、設(shè)備器材、車輛以及部門間協(xié)調(diào)等，并按預(yù)案要求作好有關(guān)人員培訓(xùn)。 2、早期發(fā)現(xiàn)食物中毒發(fā)生的跡象，如加大食品生產(chǎn)經(jīng)營的市場監(jiān)管力度等。第七十三張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022公共衛(wèi)生機構(gòu)在接到食物中毒報告后，應(yīng)立即趕赴現(xiàn)場并攜帶有關(guān)器材、用品實施現(xiàn)場調(diào)查。第七十四張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20221） 調(diào)查用品 食物中毒調(diào)查表（食品衛(wèi)生監(jiān)督檢測情況報表、食物中毒事故個案調(diào)查登記表、記錄用紙）。 采樣器材、用具： 滅菌500ml廣

44、口瓶或具塞三角瓶、試管。 滅舉火一次性5ml注射器（數(shù)量視中毒人數(shù)酌定）、酒精和碘酒棉球（棒）、脫脂棉球、橡皮管（采血時束臂用）。第七十五張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20221） 調(diào)查用品 刀、鑷、剪、螺絲刀、錘子、鉗子、罐頭瓶（聽）開啟器、酒精燈、火柴、記號筆、膠布（標(biāo)簽紙）、體溫計。 滅菌棉棒及滅菌生理鹽水、裝有510ml肉湯或生理鹽水的具塞試管。 金屬制采樣鏟、長柄勺等采樣器材。 其它用品。第七十六張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20222） 取證器材 在調(diào)查時為提取、記錄食物中毒證據(jù)，還應(yīng)攜帶照相機、攝像機、錄音機、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法文

45、書、紅色印泥等。第七十七張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022調(diào)查程序與方法 發(fā)生食物中毒時應(yīng)及時開展流行病學(xué)調(diào)查，而完整的流行病學(xué)調(diào)查分為以下幾個主要階段和內(nèi)容： 發(fā)病報告登記、核實發(fā)病情況（個案調(diào)查）； 食物中毒初步分析； 調(diào)查確證（中毒原因調(diào)查及實驗室檢驗）。第七十八張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022流行病學(xué)調(diào)查 食物中毒的現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查不是日常性監(jiān)督檢查，也不是單純的填寫調(diào)查登記表。用流行病學(xué)的方法對食物中毒進(jìn)行調(diào)查是常用的一種技術(shù)手段，通過流行病學(xué)調(diào)查，要闡明是否為食物中毒、性質(zhì)、可疑食物、致病因素或污染條件、采取預(yù)防措施

46、等，既是流行病學(xué)調(diào)查的重要內(nèi)容，也是判定食物中毒的一種依據(jù)。國家標(biāo)準(zhǔn)“食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)處理總則”已將流行病學(xué)調(diào)查資料作為診斷食物中毒的依據(jù)之一列入其中，可見流行病學(xué)調(diào)查資料的重要性和法律地位。第七十九張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022流行病學(xué)調(diào)查 然而，有不少的流行病學(xué)調(diào)查資料中較多的只是對中毒經(jīng)過的敘述和臨床及實驗室結(jié)果的描述，而忽視了流行病學(xué)方面的資料收集與分析；或是單純依賴實驗室檢驗結(jié)果，若一旦沒有所想象的結(jié)果，將束手無策，因此應(yīng)十分重視流行病學(xué)調(diào)查和有關(guān)資料的收集與分析。第八十張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20222、發(fā)

47、病情況登記 當(dāng)接到食物中毒或疑似食物中毒報告或投訴時，負(fù)責(zé)接受報告的人員應(yīng)作好如下工作：第八十一張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022 采用統(tǒng)一的食物中毒事故報告登記表，詳細(xì)詢問并如實記錄報告或投訴的中毒情況，包括：中毒發(fā)生單位、地址、發(fā)病時間、進(jìn)食時間、中毒人數(shù)、進(jìn)食人數(shù)、死亡人數(shù)、可疑中毒食品；中毒的所有臨床癥狀應(yīng)詳細(xì)詢問具體描述；臨床診斷、就診地點、用藥情況和轉(zhuǎn)歸以及報告人姓名、單位、地址、聯(lián)系方式等。第八十二張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022 接受報告登記的人員，應(yīng)檢查上述登記內(nèi)容是否有遺漏或誤記，并簽字。 告知中毒單位保存好

48、病人糞便、嘔吐物、可疑中毒食物及中毒現(xiàn)場。 對報告內(nèi)容和情況做出初步分析判斷，并按有關(guān)規(guī)定和程序及時上報。第八十三張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022核實發(fā)病情況 調(diào)查人員到達(dá)中毒現(xiàn)場后，首先要安置搶救病人，并著手按“食物中毒事故個案調(diào)查登記表”內(nèi)容詢問病人，同時與中毒有關(guān)的其他人員也應(yīng)列入詢問范圍，以確定或排除發(fā)病與進(jìn)食的關(guān)系，被詢問調(diào)查人員可包括以下幾類：第八十四張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022 中毒單位領(lǐng)導(dǎo)：主要了解中毒的一般情況，如中毒時間、進(jìn)餐地點、就餐人數(shù)、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)、食物來源等；若疑為化學(xué)性中毒，還應(yīng)了解該單

49、位性質(zhì)、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和保管化學(xué)物質(zhì)的情況。 在場臨床醫(yī)生：了解病人癥狀、體征、臨床印象以及治療、轉(zhuǎn)歸等。 病人：按“食物中毒事故個案調(diào)查登記表”內(nèi)容對病人逐個詢問記錄，一人一表。要特別注意病人間在描述或回答問題時的相同與不相同處，以助于分析病情。第八十五張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022詢問病史時要注意： 1）潛伏期：從進(jìn)食到出現(xiàn)第一個中毒癥狀時的間隔時間，以小時計。潛伏期的長短助于判斷中毒的性質(zhì)。第八十六張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022 2）癥狀：除全面詢問外，尤其注意最早出現(xiàn)的癥狀和順序以及突出的癥狀。嘔吐要了解性質(zhì)、次

50、數(shù)、嘔吐物內(nèi)容。腹痛要了解部位（上腹、下腹、臍周等）、性質(zhì)（絞痛、壓痛、陣痛等）。腹瀉要了解次數(shù)、性質(zhì)以及伴隨的體征如腓腸肌痙攣等。必要時的體檢如瞳孔大小等。在作病人詢問時，注意是否有二代病人（如陪視人），以鑒別是否為腸道傳染病。第八十七張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20223）體溫應(yīng)為實測體溫。4）癥狀分析 a、先出現(xiàn)惡心、嘔吐者，重點詢問發(fā)病前數(shù)小時進(jìn)食情況；b、以腹痛、腹瀉為主或先出現(xiàn)者，詢問發(fā)病前620小時的進(jìn)食情況；c、體溫升高、腹瀉者，詢問發(fā)病前1272小時進(jìn)食情況。第八十八張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20225）進(jìn)食史：時

51、間、地點、方式（分散、聚餐）、品種、數(shù)量、零食與發(fā)病關(guān)系，以助于分析確定可疑餐次或食物。第八十九張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022 其他人員的詢問亦應(yīng)按個案調(diào)查進(jìn)行：1）中毒單位的臨時外出人員發(fā)病情況；2）中毒單位的臨時外來人員發(fā)病情況；3）中毒單位的進(jìn)餐未發(fā)病者；4）中毒單位的未進(jìn)餐者；5）中毒單位的炊管人員的健康狀況：上感、腹瀉、皮膚病（含外陰部），并向其索取近日的食譜。第九十張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022食物中毒的初步分析與鑒別 由于食物中毒發(fā)病急、人數(shù)多、情況復(fù)雜，在上述調(diào)查基礎(chǔ)上對中毒做出初步分析，不僅為采取應(yīng)急措施

52、，同時為下一步的確證調(diào)查及病人救治提供依據(jù)和準(zhǔn)備。第九十一張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022潛伏期 感染型中毒：由于細(xì)菌隨著食物進(jìn)入人體后，經(jīng)生長繁殖到出現(xiàn)癥狀需要一定的時間，潛伏期一般在10小時以上。 毒素型中毒：由于細(xì)菌毒素進(jìn)入人體內(nèi)直接作用而出現(xiàn)癥狀，一般為數(shù)小時，其中也有例外，如肉毒毒素中毒。 化學(xué)性和有毒動、植物中毒：這類中毒是因毒物或有毒成分直接作用人體而產(chǎn)生中毒，故潛伏期一般為數(shù)十分鐘到數(shù)小時。第九十二張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022體溫 感染型中毒：因細(xì)菌在體內(nèi)生長繁殖并導(dǎo)致全身感染，故體溫升高。 毒素型中毒：體

53、溫正?；蛭?。 化學(xué)性和有毒動、植物中毒一般體溫正常。第九十三張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022癥狀：食物中毒一般多為急性胃腸炎癥狀，但要注意其中的突出或特殊癥狀。第九十四張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20221）以嘔吐為主，體溫正常，常見葡萄球菌腸毒素、臘樣芽孢桿菌和砷中毒等。2）腹痛：上腹部陣發(fā)性絞痛多見變形桿菌中毒；上腹部、臍周陣發(fā)性絞痛，回盲部有壓痛，常見副溶血性弧菌中毒。3）腹瀉：血水便常見于副溶血性弧均中毒；水樣便常見于沙門氏菌、變形桿菌中毒。一般無里急后重。第九十五張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08

54、.20224）特殊癥狀：瞳孔縮小多見有機磷農(nóng)藥中毒；口唇、指甲青紫多見亞硝酸鹽中毒；運動神經(jīng)、顱神經(jīng)運動障礙為肉毒毒素中毒；頭暈（眩暈）、視力模糊、顏面潮紅、興奮（似酒醉狀）常見為大麻油中毒；頭昏、頭暈、心悸、顏面潮紅、蕁麻疹常為組胺（過敏）中毒；頭暈、嘔吐、抽搐（癲癇）常見鼠藥毒鼠強中毒。第九十六張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20225）季節(jié)性：夏秋季多發(fā)細(xì)菌型中毒；春季多見苦杏仁、發(fā)芽馬鈴薯中毒；秋季常見四季豆中毒。6）中毒食品：畜、禽肉類多見沙門氏菌中毒；肉制品、涼拌菜多為變形桿菌中毒；奶及制品、剩米飯常見金黃色葡萄球菌毒素和臘樣芽孢桿菌中毒；罐頭、自制發(fā)酵食

55、品（如臭豆腐等）常為肉毒毒素中毒。第九十七張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022 由于食物中毒病人較多，不僅存在個體差異，且食用的食物品種、數(shù)量不同，因此臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)特點有時并非典型和突出，不可單純依據(jù)某個癥狀或可疑食物而妄下結(jié)論，必須綜合上述內(nèi)容，全面考慮，做出分析與判斷。 第九十八張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022病因確證調(diào)查（中毒原因調(diào)查） 經(jīng)初步調(diào)查和分析所形成的判斷是否正確，必須在病因確證調(diào)查中取得證據(jù)，以證實或否定上述判斷，為此：第九十九張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022查詢新發(fā)現(xiàn)病例

56、 經(jīng)初步調(diào)查和分析并結(jié)合臨床表現(xiàn)所確定的病例為依據(jù)，是否還有未發(fā)現(xiàn)、未報告、未就診的病人進(jìn)行追查，并做好登記。排除無關(guān)人員，以確定本次事件中的最終病例數(shù)。第一百張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022查明食物被污染的條件、環(huán)節(jié)及有關(guān)因素1）食物（原料、半成品、成品）品種、來源、數(shù)量、運輸、貯存條件等；2）食物加工方法；包括：第一百零一張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022a、食物加工前后有否感官等異常發(fā)現(xiàn)；b、是否購進(jìn)或使用了新的原輔料；c、是否改變或采用了新的加工方法，必要時重新作現(xiàn)場加工操作；d、工用具的使用情況（生熟不分、存放、洗消等

57、）；e、必要時按事物（含原料、半成品、成品）的供應(yīng)渠道作追溯性調(diào)查；第一百零二張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022f、加工場所及有關(guān)人員的衛(wèi)生、健康狀況與食物被污染的關(guān)系與可能；g、了解當(dāng)?shù)亟谀c道染病的發(fā)生情況，以助于鑒別診斷。第一百零三張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022病因確證的現(xiàn)場調(diào)查過程，實際上是取證過程。這種取證（包括流調(diào)資料、檢驗樣品）一方面是為了確證病因，另一方面也是為了行政執(zhí)法的需要。因此該項調(diào)查務(wù)求準(zhǔn)確、詳實，同時應(yīng)作好應(yīng)訴準(zhǔn)備。關(guān)于執(zhí)法監(jiān)督文書的制作以及是否追究法律責(zé)任等不在此贅述。第一百零四張，PPT共一百四十

58、四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022樣品采集 確證是否食物中毒，只有從病人的臨床樣品和現(xiàn)場調(diào)查時所確定的中毒食品中檢出致病因子方可得以確證。因此應(yīng)不失時機的收集樣品，樣品種類一般分為：第一百零五張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022 1、臨床樣品：血、尿、便、嘔吐物、尸解樣品； 2、可疑食物：成品、半成品、原料及輔料； 3、工用具樣品； 4、其它認(rèn)為應(yīng)采集的樣品。第一百零六張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20221、臨床樣品 嘔吐物(含洗胃水)力求新鮮. 糞便:若現(xiàn)場收集有困難時,可用棉拭子直接肛門取樣,并插入有肉湯或無菌生理鹽水

59、的試管內(nèi). 血液:當(dāng)考慮為感染型中毒時,可以靜脈取血作早期血培養(yǎng),同時分離血清作凝集試驗. 作凝集試驗的采血要求如下:第一百零七張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20221) 采血次數(shù):發(fā)病早期(3日內(nèi))和病后2周各采一次.2) 采血量一般為3-5ml.3) 除病人外,應(yīng)同時采中毒單位未進(jìn)食也未發(fā)病的健康人或當(dāng)?shù)亟】等搜?采血時間與病人第一次采血時相同,只采一次.第一百零八張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20224) 采病人血人數(shù)盡可能多些,健康人3-5人即可.5) 采集的血樣應(yīng)避免陽光直射或冷凍,防止溶血,若現(xiàn)場不能分離血清,應(yīng)將裝血試管斜

60、放,以利析出血清.分離的血清冷凍、冷藏均可.6) 采病人2次血,最好為同一病人,若確有困難則必須從本次中毒癥狀較重的病人采第二次血.第一百零九張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022 尿樣:當(dāng)考慮化學(xué)性中毒時,為砷、汞、中毒,可采集病人的中斷尿. 采集尸解樣品時應(yīng)慎重,確屬必要時,應(yīng)在有關(guān)部門配合下,并征得死者家屬或監(jiān)護(hù)人同意,不得擅自進(jìn)行.第一百一十張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.20222、可疑食物 最好是剩余食物,必要時采原料、半成品和輔料.第一百一十一張，PPT共一百四十四頁，創(chuàng)作于2022年6月17.08.2022 3、工用具的生理