頸動(dòng)脈超聲檢查以及診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、關(guān)于頸動(dòng)脈超聲檢查及診斷標(biāo)準(zhǔn)第一張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月一、解剖概要 頸部動(dòng)脈發(fā)自主動(dòng)脈弓 （1）、主動(dòng)脈弓發(fā)出的無(wú)名動(dòng)脈，約在胸鎖關(guān)節(jié)后方分為：右頸總動(dòng)脈 RCCA 右鎖骨下動(dòng)脈 Right subclavian artery （2）、主動(dòng)脈弓直接分出 左頸總動(dòng)脈 LCCA （3）、主動(dòng)脈弓直接分出 左鎖骨下動(dòng)脈 Left subclavian artery 以上血管各自單獨(dú)行走 頸總動(dòng)脈在甲狀軟骨上緣分為 頸內(nèi)動(dòng)脈 ICA 頸外動(dòng)脈 ECA 分叉處稍膨大解剖學(xué)上稱頸動(dòng)脈竇 第二張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第三張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸總動(dòng)脈

2、左右側(cè)頸總動(dòng)脈分別發(fā)自主動(dòng)脈弓和無(wú)名動(dòng)脈位于胸鎖關(guān)節(jié)后方，上行于氣管和喉的兩旁終未分成頸內(nèi)和頸外動(dòng)脈，分叉的位置高低不 一致第四張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 頸動(dòng)脈竇 該竇是壓力感受器 為頸總動(dòng)脈分叉和頸內(nèi)動(dòng)脈起始部的膨大部分，有時(shí)僅局限于頸內(nèi)動(dòng)脈起始部 特點(diǎn)：管壁中膜較薄, 外膜較厚，管腔略大第五張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 頸內(nèi)動(dòng)脈 起始部位于頸外動(dòng)脈的后外側(cè)沿咽側(cè)壁和頸椎橫突的前方上升至下頜角下緣的深面向上達(dá)顱底頸內(nèi)動(dòng)脈在顱外無(wú)分支第六張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 頸外動(dòng)脈 伴行于頸內(nèi)動(dòng)脈的前內(nèi)側(cè)主要分支：1 、甲狀腺上動(dòng)脈2 、舌動(dòng)脈3 、面動(dòng)

3、脈4 、咽升動(dòng)脈5 、枕動(dòng)脈6 、顳淺動(dòng)脈7 、上頜動(dòng)脈第七張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月圖A 頸動(dòng)脈超聲檢查體位及超聲檢查頸動(dòng)脈時(shí)探頭位置第八張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月圖B 頸動(dòng)脈超聲檢查體位及超聲檢查頸動(dòng)脈時(shí)探頭位置第九張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月圖C 頸動(dòng)脈超聲檢查體位及超聲檢查頸動(dòng)脈時(shí)探頭位置第十張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月圖D 頸動(dòng)脈超聲檢查體位及超聲檢查頸動(dòng)脈時(shí)探頭位置第十一張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（一）、探頭從頸根部向頭側(cè)移動(dòng)作橫向掃查，顯示頸總動(dòng)脈近心端、中部、遠(yuǎn)端、頸動(dòng)脈分叉處及頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈頸外動(dòng)脈位

4、于前內(nèi)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈位于后外側(cè)二、檢查方法仰臥位。頸后墊枕后仰，頭偏向?qū)?cè) A、B、C和D分別為前位、側(cè)位、側(cè)后位和超后側(cè)位 病人情況不允許時(shí)也可坐位、半坐位等第十二張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月（二）、探頭從頸根部以頸總動(dòng)脈血管長(zhǎng)軸作縱向掃查越過(guò)分叉部顯示頸內(nèi)及頸外動(dòng)脈長(zhǎng)軸探頭側(cè)向前內(nèi)側(cè)方-頸外動(dòng)脈探頭側(cè)向后外側(cè)-頸內(nèi)動(dòng)脈第十四張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十六張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十七張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第十八張，PPT共三十四頁(yè)

5、，創(chuàng)作于2022年6月第十九張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月頸內(nèi)動(dòng)脈頸外動(dòng)脈管徑大小大小顱外分支無(wú)有位置/方向后外前內(nèi)多普勒流速曲線低阻型高阻型短暫叩擊同側(cè)顳淺動(dòng)脈無(wú)出現(xiàn)鋸齒狀波頸內(nèi)及頸外動(dòng)脈的鑒別第二十張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月A、縱向探測(cè)：觀察血管內(nèi)膜變化，測(cè)量?jī)?nèi)膜-中膜厚度（IMT），部位：頸總動(dòng)脈遠(yuǎn)端近分叉部1cm，分叉部及頸內(nèi)動(dòng)脈起始部上方1cm處后壁進(jìn)行測(cè)量。方法：從內(nèi)膜表面至中膜的外表面的垂直距離。注意管腔有無(wú)斑塊、狹窄、閉塞等形態(tài)異常，測(cè)量斑塊大小、表面及內(nèi)部特性測(cè)量向心性狹窄的內(nèi)徑狹窄百分比CDFI：觀察血流充盈情況及狹窄阻塞部位PWD：血流參數(shù)測(cè)定

6、第二十一張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月B、橫向探測(cè)識(shí)別分叉部、頸內(nèi)、頸外動(dòng)脈所在位置測(cè)量血管內(nèi)徑：測(cè)量從內(nèi)膜內(nèi)表面至外側(cè)內(nèi)膜內(nèi)表面的距離，以心臟收縮期為準(zhǔn)部位：頸總動(dòng)脈中部、 頸內(nèi)動(dòng)脈距其竇1cm處 頸外動(dòng)脈距分叉1cm處觀察各血管壁四周有無(wú)斑塊測(cè)量殘腔大小、計(jì)算面積狹窄百分比第二十二張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月C、脈沖多普勒檢測(cè)取樣門放置： 要置于管腔中心，在層流情況下，以窄門取樣，原則上取樣門寬-被探測(cè)血管腔內(nèi)徑的1/4-1/3。聲束與血流方向間夾角應(yīng)小于等于60度，血流參數(shù)第二十三張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月D、檢測(cè)血流參數(shù)的部位檢測(cè)均在血管長(zhǎng)軸進(jìn)

7、行，選擇血流平穩(wěn)不受生理因素影響的部位定量測(cè)量。頸部動(dòng)脈：距分叉部位2cm處頸內(nèi)動(dòng)脈：距起始膨大部位遠(yuǎn)端1.01.5cm處椎動(dòng)脈：頸椎第54或43椎體間管腔內(nèi)第二十四張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月三、頸部血管的診斷標(biāo)準(zhǔn) 1、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度：測(cè)量方法：一般將內(nèi)膜和中層的厚度稱為內(nèi)中膜厚度（IMT）。通常在頸動(dòng)脈短軸切面測(cè)量。正常值：隨年齡而漸增厚公式IMT=(0.009x年齡）+0.116公式計(jì)算一般認(rèn)為IMT0.9mmIMT的測(cè)量：短軸第二十五張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月2、頸動(dòng)脈正常血流速度：尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)CCA：應(yīng)100cm/s 自頸動(dòng)脈分叉處，遠(yuǎn)心段近心 段：每cm流速增高9cm/sICA：應(yīng)100cm/s 報(bào)道在54-88cm/s ECA：應(yīng)60%.高于正常值2.0以上,再結(jié)合病人血流速度的改變(以增高為主),可提示同側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈遠(yuǎn)端阻塞性病變第三十二張，PPT共三十四頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月阻力指數(shù)與搏動(dòng)指數(shù)RI、PI：腦循環(huán)外周阻力有關(guān)