鈍針穿刺法臨床應用護理

1、關于鈍針穿刺法的臨床應用護理第一張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 動靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析患者的生命線，是目前血液透析患者最能長期穩(wěn)定使用的血管通路。使用普通穿刺針，可能造成內(nèi)瘺血流量不足、血栓形成、血管狹窄、出血或滲血、穿刺困難、動脈瘤等并發(fā)癥。 而熟練、正確的穿刺方法可減少并發(fā)癥，延長內(nèi)瘺使用壽命。第二張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月繩梯法 Rope Ladder區(qū)域法 area uncture扣眼法 Buttonhole Technique內(nèi)瘺的三種穿刺方法第三張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 它們的優(yōu)缺點有哪些呢？ 扣眼法：臨床應用廣，使用時間長，并發(fā)癥

2、少 區(qū)域法：臨床應用廣，使用時間短，并發(fā)癥多 繩梯法：臨床應用局限，使用時間長，并發(fā)癥較少第四張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月鈍針穿刺法又稱為扣眼穿刺法，指每次穿刺均由同一名經(jīng)驗豐富的護士每次進針采用同樣的穿刺點、同樣的角度、同樣的深度，重復穿刺10針左右，可形成一皮下隧道，稱為“扣眼”以后則將銳針改為鈍針穿刺隧道進行透析。什么是鈍針穿刺法第五張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月同一進針點同一進針角度同一進針深度病員手臂擺放為同一姿勢扣眼穿刺技術關鍵點第六張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月7銳針和鈍針的區(qū)別銳針鈍針第七張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月扣眼穿刺法

3、鈍針 因為鈍針的結構特點是橢圓形的針尖，不具有切割鋒面，因而在進針過程中不會割傷隧道，有效保護血管穿刺點，使扣眼法穿刺能長期順利進行。第八張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月扣眼穿刺法的優(yōu)點 此法對血管長度要求不高，任何術式的動靜脈瘺都可以選用，既增加內(nèi)瘺美觀性，還可延長內(nèi)瘺使用壽命，減少其痛苦和焦慮。血管瘤、血管狹窄血栓等并發(fā)癥少。提高了透析治療效果，保證良好的預后，血腫形成減少，出血壓迫時間縮短，血痂形成減少，最大程度的保護血管。該技術的成功開展特別是對于內(nèi)瘺較局限，自體血管條件差的患者也大大提高了穿刺成功率。 第九張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月區(qū)域穿刺 8個月的動靜脈內(nèi)

4、瘺扣眼穿刺 20個月的動靜脈內(nèi)瘺穿刺區(qū)域穿刺點兩種穿刺方法比較第十張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月病人和血管的選擇病人的選擇 依從性好的病人 每周透析三次的病人血管的選擇 可以選擇比較淺的血管 盡量不要選擇血管瘤處第十一張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月正確的穿刺方法 拇指和食指捏住針翼后面的部位 讓穿刺針順著隧道進入瘺管第十二張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 鈍針扣眼穿刺前，一定要先徹底處理穿刺點的結痂，扣眼部位必須保持清潔、干燥，穿刺前患者清洗穿刺手臂處皮膚，去痂前消毒皮膚，去痂后再次消毒皮膚?？垩鄞┐谭ǖ淖⒁馐马椀谑龔?，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月

5、 濕潤去除血痂后，鈍針進入針眼的角度比常規(guī)靜脈穿刺的角度要大些，約30。一40。，速度要慢，沿著隧道，慢慢進入，如遇阻力，表明鈍針不在隧道內(nèi)，不要強行進入 ，應退出重新進針 ， 如穿刺困難，隧道感覺不明顯，可再使用普通銳針穿刺幾次，穿刺時注意沿原隧道進針，感覺有隧道形成后，再改用鈍針穿刺，以保護已形成的隧道扣眼，鈍針穿刺沒有進血管時的突破感?？垩鄞┐谭ǖ淖⒁馐马椀谑膹?，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月鈍針穿刺常見的并發(fā)癥感染滲血隧道閉合穿刺部位硬結第十五張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月皮膚消毒不徹底反復鈍針試穿祛痂時損傷到周圍的皮膚個人衛(wèi)生習慣較差感染感染的原因第十六張，PP

6、T共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月原因護理穿刺針引起的穿刺點滲血去痂引起的穿刺點滲血調(diào)整穿刺針的位置穿刺前軟化痂，用無菌針頭徹底去痂并注意不損傷周圍皮膚滲血的原因及護理第十七張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月1快速進針導致皮下隧道被破壞2進針角度不正確3皮下隧道的路線改變4血管不充盈，入口點不暴露5透析間期體重增加較多，導致血管壁上的入口點移位隧道閉合的原因及護理緩慢進針，感覺有阻力時捻轉(zhuǎn)針頭順勢進針進針角度要略微抬高每次穿刺時要保持相同體位針尖朝上與皮膚成2025角進針控制透析間期的體重，不超過干體重5%第十八張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月扣眼穿刺法的并發(fā)癥 穿刺部位濕疹、條索狀硬結和瘙癢 穿刺點的周圍皮膚出現(xiàn)濕疹、瘙癢和皮膚色素沉著,在治療過程中發(fā)生針管周圍瘙癢不適，拔針后癥狀消失，檢查局部無紅腫、無滲液等 第十九張，PPT共二十一頁，創(chuàng)作于2022年6月 目前我中心穿刺情況 大部分采用區(qū)域穿刺法，使病人透析時容易滲血 ，血管瘤形成 ，血管狹窄，血栓形成 。 通過學習后，我們將